Аэрозоль Атровент для ингаляций — снятие приступов удушья. Атровент при бронхите


инструкция по применению, аналоги и отзывы :: SYL.ru

Астма – болезнь очень серьезная и неприятная. На данный момент во всем мире ей страдает около 100-150 млн человек. Усилиями современной медицины создано огромное количество препаратов, способных облегчить жизнь таких больных. В их число входит и лекарство «Атровент» для ингаляций. Относится оно к блокаторам м-холинорецепторов и предназначено для угнетения спазмов гладкой мускулатуры бронхов. Приниматься препарат должен строго по предписанию врача.

Лекарственные формы

Выпускается лекарство «Атровент» в виде аэрозолей, капсул с порошком или раствора (0.025%) для ингаляций. Основным активным компонентом в нем является ипротропия бромид. Раствор для ингаляций представляет собой прозрачную или почти прозрачную бесцветную жидкость, свободную от частиц.

Состав препарата

Содержит «Атровент» (раствор для ингаляций) (1мл):

  • ипратропий бромид моногидрид – 261 мкг;
  • вспомогательные вещества – динатрия эдетат, хлорид бензалкония, хлорид натрия, кислоту хлористоводородистую.

Растворены все компоненты в очищенной воде.

Свойства лекарства

Одним из достоинств препарата «Атровент» для ингаляций является то, что он не оказывает на слизистую практически никакого прижигающего или раздражающего действия. При этом альвеол и бронхов достигает 10-30% дозы. Остальная часть задерживается в полости рта и глотки, а затем проглатывается. Всасываемость у этого препарата очень низкая. Поэтому в кровь через ЖКТ он не попадает. Биодоступность лекарства составляет всего 2%. После проглатывания лекарство выводится через кишечник.

Часть его, попавшая в организм, быстро распадается на слабоактивные метоболиты, вскорости выводимые почками. То есть в организме препарат не накапливается. Благодаря всему этому, «Атровент» (раствор для ингаляций), отзывы о котором у больных довольно-таки хорошие, может использоваться как пожилыми людьми, так и детьми в возрасте до шести полных лет.

Принцип действия

Представляет собой лекарство «Атровент» аммониевое четвертичное соединение с парасимпатолитическими качествами. Его молекулы имеют структурное сходство с молекулами ацетилхолина – нейромедиатора, ответственного за осуществление нервно-мышечной передачи. Этим и объясняется расслабляющее действие ингалятора «Атровент». При попадании в бронхи и альвеолы он начинает конкурировать с ацелохолином, в результате чего гладкие мышцы перестают отвечать на сигналы головного мозга о сокращении. Таким образом, препарат «Атровент» следует отнести к бронходилатирующим лекарствам с симптоматическим эффектом.

Эффективность лекарства

Препарат улучшает функцию внешнего дыхания у людей с бронхоспазмами. Уже через четверть часа после процедуры объем форсированного выдоха увеличивается на 15%. Значительное улучшение в этом плане наблюдается у 40% пациентов.

Препарат эффективно снимает сужение бронхов, к примеру, при вдыхании холодного воздуха или дыма от сигарет, а также угнетает рефлекторные спазмы гладких мышц. Максимального действия лекарство достигает через 1-2 часа после процедуры. Продолжается эффект от его использования около 6 часов.

В каких случаях назначается

Обычно врачи прописывают этот препарат в двух случаях:

  • При наличии у пациента бронхоспазмов, проявляющихся в результате таких хронических болезней, как эмфизема легких и обструктивный бронхит. В этом случае назначается он в качестве поддерживающего препарата.
  • При острых приступах бронхозпазма пациентам, страдающим астмой или хроническими болезнями легких. В этом случае препарат обычно применяется в комплексе с бета-2-агонистами.

Способы применения при поддерживающем лечении

При использовании препарата «Атровент» для ингаляций пациент должен находиться под наблюдением доктора. Необходимая доза лекарства подбирается в индивидуальном порядке. При поддерживающем лечении обычно рекомендуется следующий режим:

  • Для взрослых и детей после 12 лет – по 2 мл 3-4 раза (за 24 часа). 2 мл – это примерно сорок капель препарата. Максимум в сутки можно использовать 8 мл лекарства.
  • Для детей 6-12 лет количество лекарства положено снижать вдвое. То есть за один раз можно использовать 20 капель (1 мл). Больше 4 мл маленьким пациентам принимать в сутки нельзя.
  • Малышам до 6-ти полных лет вводят по 8-20 капель (0.4-1 мл) не более 3-4 раз (за 24 ч). За 24 ч для этой возрастной группы максимальная доза составляет 4 мл.

Как используют при острых спазмах

Взрослые и пожилые люди, а также подростки от 12 лет могут принимать препарат «Атровент» для ингаляций (отзывы о котором, кстати, очень неплохие) по сорок капель лекарства. В том случае, если состояние не стабилизируется, возможна повторная ингаляция. Промежутки между впрыскиваниями, однако, должны определяться врачом.

Детям от 6-12 лет при острых спазмах впрыскивают 20 капель ингалятора. Для малышей помладше (до 6-ти лет) используют 8-20 капель.

Как принимать

«Атровент» (раствор для ингаляций) предварительно следует развести физраствором, доведя количество смеси до 4 мл. Далее ее следует залить в небулайзер и впрыснуть в горло. Длительность процедуры определяется по расходованию смеси. В случае назначения этого препарата, родственникам настоятельно рекомендуется – в особенности в первое время – понаблюдать за больным. Если будет замечено, что лекарство не помогает, следует обратиться к врачу для разработки нового плана лечения. То же самое, разумеется, необходимо предпринять в том случае, если больному станет хуже.

Препарат «Атровент» для ингаляций, инструкция по применению которого дана выше, можно впрыскивать с использованием любых ингаляционных устройств, имеющихся в продаже. В том случае, если для введения применяется кислородная централизованная система, рекомендуется устанавливать скорость 6-8 л/мин.

Противопоказания

Не назначается препарат в том случае, если у больного наблюдается повышенная чувствительность к нему. Противопоказано лекарство «Атровент» для ингаляций беременным женщинам (первый триместр). Нельзя назначать его и пациентам с чувствительностью к бромиду ипотропия либо к другим дополнительным элементам препарата. Противопоказан медикамент «Атровент» также больным закрытоугольной глаукомой.

Возможные побочные эффекты

«Атровент» (раствор для ингаляций), инструкция по использованию которого дана выше, может провоцировать такие негативные явления, как:

  • головная боль,
  • запор или диарея,
  • сильный кашель,
  • парадоксальный бронхоспазм,
  • местное раздражение,
  • сыпь на коже,
  • запор или диарея,
  • отек губ языка и лица,
  • сухость во рту,
  • спазмы гортани,
  • рвота или тошнота,
  • аллергические реакции,
  • вязкая мокрота.

Также после приема препарата могут проявится такие побочные неприятные и опасные эффекты, как мерцательная аритмия или тахикардия, увеличение частоты сердцебиения, задержка мочи и головокружения. Однако такие симптомы у принимающих лекарство «Атровент» встречаются довольно-таки редко. В случае использования этого ингалятора больными закрытоугольной глаукомой могут проявиться такие неприятные последствия, как боли или дискомфорт в глазу, нарушение аккомодации, ухудшение зрения, появление пред глазами ореола или цветных пятен.

Использование в комплексе с другими лекарствами

Очень часто врач назначает препарат «Атровент» одновременно с «Лазолваном» и «Беротеком». Усиливать эффект расслабления мышц этим ингалятором могут бета-2-адренергические составы. Антихолинергическое действие препарата может быть дополнено хинидином, противопаркинсоническими лекарствами, а также трициклическими антидепрессантами. При приеме одновременно с другими подменяющими ацетилхолин веществами наблюдается аддитивный (суммарный) эффект.

Нельзя применять препарат «Атровент» в комплексе с раствором динатрия хромогликата, так как это может привести к преципитации. О том, что больным глаукомой этот ингалятор назначать нельзя, уже упоминалось выше. Если же он будет приниматься в этом случае еще и одновременно с бета-адреномиметиками, резко возрастет риск развития у больного приступа глаукомы.

Применение во время беременности

При возможной, а также уже определенной беременности назначаться этот препарат все-таки может. Однако лечащий врач предварительно должен определить насколько польза от него будет превышать риск вреда для будущего ребенка. Что же касается периода лактации, то, к сожалению, на настоящий момент данных о проникновении лекарства «Атровент» (раствор это или аэрозоль) в грудное молоко не имеется. Однако риск подобного явления существует довольно-таки существенный. Дело в том, что многие медикаменты выводятся из организма именно с молоком. Поэтому назначать «Атровент» кормящим женщинам следует только в крайнем случае.

Применение для водителей

В том случае, если профессиональная деятельность человека связана с риском возникновения опасности для здоровья или жизни его самого либо окружающих людей, назначать препарат также следует осторожно. Это касается, к примеру, водителей автотранспорта и тех, чей род деятельности требует внимательности и быстроты реакции.

О чем еще следует знать

С осторожностью следует прописывать этот препарат также пациентам страдающим:

В случае муковисцидоза у больного может обостриться такое явление, как замедление моторики ЖКТ. Разумеется, нельзя превышать положенные суточные дозы препарата. Некоторые его компоненты, такие как, например, хлорид бензалкония и эдетат динатрия могут вызывать сужение бронхов.

Наилучшими небулайзерами при использовании препарата «Атровент» считаются устройства, дополненные наконечником для рта. Впрыскивание с их применение производить гораздо удобнее. В том случае, если ингаляции будут производиться с посредством маски, последняя должна побираться строго по размеру. Попадания в глаза лекарства допускать нельзя. Ингаляции с «Атровентом» для детей лучше всего производить не с использованием обычного небулайзера или аэрозольного баллончика, а через маску.

Симптомы передозировки

Если препарат будет приниматься бесконтрольно, возможно проявление таких неприятностей, как учащение сердцебиения, парез аккомодации и сухость во рту. Никаких особенных и ярко выраженных специфических синдромов при превышении дозы препарата «Атровент» не выявлено. Поскольку оказывает он в основном местное действие, появление антихолинергических реакций - помимо запланированной - считается маловероятным.

Как хранить препарат

Держать флакон с раствором или баллончик следует в недоступном для детей месте. Температура воздуха в помещении при этом не должна превышать +30 гр. Срок годности лекарства – 3 года. По его истечении использовать препарат нельзя. В аптеках это лекарство отпускается исключительно по рецепту врача.

Препарат «Атровент» (аэрозоль для ингаляций): инструкция по применению

Дозировка лекарства в баллончике также определяется врачом. Обычно его назначают по 2 дозы 4 раза (24 часа). Новый аэрозольный баллончик к использованию следует подготовить. Для этого дважды нажимают на клапан, добиваясь появления облака. В том случае, если препарат пролежал без действия длительное время (несколько дней), скорее всего, до получения требуемого результата нужно будет нажать на клапан однократно.

Использовать «Атровент Н» аэрозоль для ингаляций следует так:

  • с баллончика снимается колпачок;
  • делается глубокий вдох;
  • баллон переворачивается кверху дном;
  • наконечник нужно обхватить губами.

Далее – на максимально глубоком вдохе – нужно будет нажать на дно баллона. Затем следует подождать минуту и повторить действие для получения второй дозы. Разумеется, наконечник баллончика следует периодически промывать водой. При этом вполне допускается использовать бытовые моющие средства. Однако, разумеется, допускать их попадания в ротовую полость – в особенности детям – нельзя. Поэтому после промывки с порошком или жидким средством, наконечник следует тщательно ополоснуть под проточной водой.

Аналоги препарата

В некоторых случаях «Атровент Н» - аэрозоль для ингаляций или раствор - могут быть заменены, к примеру, таким лекарством, как «Иправент». Похожее действие на организм человека оказывает и собственно ипратропия бромид, также выпускаемый в виде раствора.

Препарат «Иправент»

Как и препараты «Атровент Н» для ингаляций, инструкция по применению которого была дана выше, и «Атровент» в растворе, лекарство «Иправент» хорошо расслабляет мышцы бронхов (в основном средних и крупных). Помимо этого, оно уменьшает секрецию слизистой бронхиальных желез и полости носа. Как и у лекарства «Атровент», молекула препарата «Иправент» является антагонистом ацетилхолина. При вдыхании не вызывает тахикардии. Эффект заметен через 15 минут после применения и достигает максимума за 1-2 часа. Продолжительность действия препарата – шесть часов.

Побочные эффекты, вызываемые лекарством «Иправерт» также схожи с теми, которые может провоцировать «Атровент»: тошнота и рвота, повышенная вязкость мокроты, запор, сухость во рту, задержка мочи, вялость ЖКТ, кашель, парадоксальный бронхит. При передозировке этот препарат может провоцировать усиление антихолинергических реакций.

Ингаляции при бронхиальной астме дозированным аэрозолем проводятся три раза в день по 0.4-0.6 мг для профилатики удушья. При лечении препаратом могут назначаться дополнительные процедуры еще по 0.4-0.6 мг в сутки. Детям ингаляции проводят по 18-36 мгк каждые 6-8 часов. При использовании раствора при бронхите и хронических заболеваниях легких взрослым назначают по 250-300 мкг препарата с периодичностью в 6-8 часов, детям – 125-250 мкг 3-4 раза в день. При астме суточная доза составляет 500 мкг 3-4 раза (в 24 ч), детям – 125-250 мкг по 3-4 раза.

Противопоказан препарат «Иправерт» беременным в первом триместре и с осторожностью он назначается больным с обструкцией мочевыводящих путей и детям до 6-ти лет.

Лекарство «Атровент»: отзывы

Несмотря на то что разрабатывался этот препарат именно для лечения бронхиальной астмы, чаще его все же применяют при таких проблемах, как ларингит и бронхит. Врачи и пациенты - судя по отзывам - считают его достаточно слабым лекарством. Однако, что касается купирования кашля, к примеру, то с этим препарат «Атровент» справляется очень даже неплохо. Разумеется, судить о том, насколько будет полезным или бесполезным это лекарство должен прежде всего лечащий врач больного.

Иногда больные интересуются, какой препарат лучше принимать «Атровент» или «Беродуал». Оба этих лекарства принадлежат к одной группе препаратов (бронхолитические). Основное преимущество медикамента «Атровент» в том, что он прошел серьезные клинические испытания. Однако по силе воздействия «Беродуалу» он уступает, поскольку в состав последнего входит не только иратропия бромид, но и гидробромид фенотерола. Поэтому препарат «Атровент» назначают в основном при начальных стадиях бронхита. «Беродуал» же принимают при острых приступах астмы.

Таким образом, лекарство «Атровент», отзывы о котором очень неплохие, может использоваться при бронхоспазмах и разного рода хронических заболеваниях легких вполне успешно, в особенности на начальных стадиях. Стоит этот препарат довольно-таки дорого, однако и эффект при его применении неплохой.

www.syl.ru

Атровент - Отзывы об Атровенте

Описание и инструкция препарата Атровент

Атровент – это препарат, который служит для расслабления гладкой мускулатуры бронхов. По групповой принадлежности активный компонент этого лекарства является м-холиноблокатором. Данное вещество, лежащее в основе Атровента, называется ипратропий. Он угнетает рефлекторное сужение просвета бронхов при вдыхании дыма, морозного воздуха и так далее. Однако такой эффект наступает позднее, чем у препаратов другой группы, например, содержащих сальбутамол (Вентолин). Поэтому его не используют для купирования приступов астмы. Но зато, Атровент успешен, когда проводится длительное лечение. Дело в том, что этот препарат оказывает очень мощное бронхолитическое (расслабляющее бронхи) воздействие. Он не вызывает привыкания с ослаблением лекарственного эффекта. Кроме того, системное влияние Атровента в значительной степени менее выражено. Также, это лекарство уменьшает количество секрета, выделяемого бронхами, слизистой носа.

Применяется Атровент при:

  • Бронхиальной астме, особенно для пациентов с заболеваниями сердца;
  • Обструктивной болезни легких, в том числе, осложненной эмфиземой;
  • Обструктивном бронхите;
  • Необходимости предупреждения спазмов дыхательных путей во время хирургического вмешательства;
  • Необходимости получить доступ к дыхательным путям перед проведением основного лечения, например, антибиотиками;

Выпускается Атровент в виде раствора для ингаляций и уже дозированного ингаляционного аэрозоля. Инструкция препарата описывает его рекомендованные дозы. Но, естественно, каждый пациент должен получить индивидуальные назначения от своего лечащего врача.

Противопоказан Атровент при:

  • Непереносимости препарата, а также, атропина;
  • Первых трех месяцах беременности.

Побочные эффекты и передозировка Атровентом

Как правило, Атровент хорошо переносится и больные отмечают лишь сухость во рту, иногда головные боли. Системное воздействие на здоровье пациента встречается значительно реже – это могут быть сердцебиение, ослабление моторики желудочно-кишечного тракта, нарушения зрения, выведения мочи и так далее. Также случаются аллергические реакции, парадоксальные эффект – то есть, развитие бронхоспазма.

Передозировка Атровентом не вызывает значительных поражений состояния больного – все те же сухость во рту, ускорение сердечного ритма, расстройства зрения. Требуется симптоматическое лечение.

Отзывы об Атровенте

Об эффективности этого бронходилатирующего средства сообщают отзывы о результатах его применения. Судя по сообщениям, Атровент часто назначают пациентам, у которых впервые выявлены явления обструкции (сжимания) дыхательных путей – при бронхите, ларингите. Можно встретить такие упоминания лекарства:

  • При ларингоспазмах, особенно ночью, пользуюсь Атровентом. Такое назначение сделал терапевт. Дыхание нормализуется.
  • Мне поставили диагноз «обструктивный бронхит». Я делаю ингаляции Атровентом, как правило, утром. У меня возникают спазмы, как только взгляну на слякоть за окном. В течении дня я этим лекарством не пользуюсь.

Есть темы, в которых участники пытаются выяснить, почему в разных случаях применяется Атровент или Сальбутамол. Мы уже упоминали выше, что скорость действия этих препаратов разная (второй быстрее расслабляет бронхи). К тому же, воздействие Атровента на весь организм – более щадящее. Не последнюю роль играет индивидуальная чувствительность больного к тем или иным веществам.

Атровент – эффективное средство против бронхоспазма. Но применять его можно только после осмотра врачом. Для длительного использования Атровента нужно пройти ряд пульмонологических исследований (исследований дыхания).

Оцените Атровент!

Общий рейтинг: 4.2 из 5 89

Мне помогло 74

Мне не помогло 15

zhivizdorovim.ru

Атровент для ингаляций - инструкция по применению

Бронхиальная астма — серьезное заболевание, при котором нарушается процесс дыхания. Холодный воздух, сигаретный дым и иные внешние воздействия могут спровоцировать бронхоспазм. Атровент устраняет рефлекторные спазмы бронхов, облегчая процесс дыхания. Аэрозоль для ингаляций помогает устранить патологические явления в бронхах, обеспечивая свободное дыхание на протяжении шести часов. Рассмотрим способ применения препарата, оказываемое действие и аналоги.

Описание препарата

Препарат выпускается в нескольких видах — аэрозоль, раствор для небулайзера. Аэрозоль представляет собой бесцветную жидкость без примесей взвесей, выпускается в баллончиках емкостью 10 мл и 15 мл. Баллончик дозированный: каждая доза содержит 20 мкг лекарственного вещества. Баллон защищен стальным покрытием и оснащен мундштуком и клапаном.

Раствор для ингаляций представляет собой прозрачную жидкость, расфасованную в флакончики емкостью 20 мл. Флаконы исполнены из стекла темного цвета.

Активным веществом лекарства является ипратропия бромид, блокирующий м-холинорецепторы в бронхах. Вещество оказывает векторное воздействие, не затрагивая при этом мускулатуру ЖКТ и мочевыводящих путей. Результатом применения препарата является бронходилатирующее воздействие и улучшение внешнего дыхания.

Эффект применения Атровента:

  • обеспечивает выраженный бронхолитический эффект;
  • предупреждает появление спазма в бронхах;
  • регулирует выработку секрета слизистой оболочки бронхов.

Обратите внимание! Аэрозоль для ингаляций предотвращает сужение бронхиальных просветов. Этим же действием отличается раствор для ингаляций Атровент.

Применение Атровента не оказывает раздражающего воздействия на слизистую оболочку. При использовании Атровента для ингаляционных процедур лекарственное вещество не всасывается в кровь, а оказывает местное воздействие. Часть препарата проглатывается и попадает в желудок, откуда выводится из организма кишечником.

Препарат не накапливается в тканях организма, поэтому является безопасным. Атровент для ингаляций можно давать ребенку при соответствующем заболевании.

Показание к применению

Препарат назначают в следующих случаях:

  • удушье;
  • обструктивный бронхит;
  • эмфизема легких;
  • бронхиальная астма;
  • хронические недуги легких;
  • бронхоспазмы после простудных заболеваний;
  • расширение бронхиальных просветов перед применением аэрозолей.

Противопоказанием к применению лекарства являются следующие состояния:

  • ранние сроки беременности;
  • предполагаемая беременность;
  • детский возраст до шести лет.

Спрей нельзя применять детям до шести лет при патологических состояниях бронхолегочной системы. Раствор для ингаляций нельзя применять при тех же состояниях детям до пятилетнего возраста.

Назначение препарата может быть показано кормящим матерям, пациентам с закрытоугольной глаукомой и патологическими процессами в предстательной железе — но с большой осторожностью.

Способ использования

Инструкция по применению лекарства должна тщательно соблюдаться пациентом. Пульмонолог устанавливает порядок проведения ингаляций, им же определяется дозировка препарата. Общий суточный объем лекарства не должен превышать 1 мг для детей и 2 мг для взрослых. Сколько раз в сутки делать ингаляции, объяснит лечащий пульмонолог.

Если используется ингалятор, установленная доза лекарства предварительно разводится физраствором, общий объем лекарственной жидкости не должен превышать 4 мл. При каждом сеансе ингаляционного лечения применяется свежеприготовленный раствор. Ранее приготовленный лекарственный раствор использованию не подлежит.

Баллончики

Если пульмонолог назначает ингаляции аэрозолем с Атровентом, схема применения определяется так: 4 ингаляции в сутки по две дозы каждая. Перед применением баллончик подготавливают: нужно снять колпачок и нажать на клапан, чтобы появилось облачко аэрозоля. После этого следует перевернуть баллончик донышком вверх и сделать глубокий выдох. После этого захватите губами мундштук.

Нажмите на дозатор баллончика и глубоко вдохните в себя аэрозоль. Через минуту повторите все действия, вдохнув в себя вторую дозу лекарства.

Побочные эффекты

Могут ли быть негативные последствия при передозировке препарата? Подобные случаи в медицинской практике не описаны. Предположительно может появиться учащенное сердцебиение (тахикардия), сухость слизистой рта, парез. Если подобное случится, нужно провести местное лечение.Теоретически передозировка препарата может вызвать бронхоспазм из-за действия вспомогательных веществ — стабилизатора и бензалкония хлорида.

Если появится дискомфорт в глазах после применения Атровента — пятно перед глазами, болевые ощущения, снижение зрения — необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Аналогичные препараты

Какие аналоги существуют у Атровента? В некоторых случаях применение Атровента можно заменить препаратом Иправент, в состав которого тоже входит ипратропия бромид. Препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, предотвращая спазмы. Лекарство можно использовать в виде баллончика с аэрозолем, побочные эффекты от применения обоих препаратов идентичны.

Обратите внимание! Аналоги Атровента может подобрать только пульмонолог на основании анамнеза заболевания.

Беродуал — еще один препарат с подобным действием, в составе которого находится ипратропия бромид. Отличием Беродуала является наличие фенотерола гидробромида в лечебной формуле, то есть, препарат оказывает более широкое воздействие на организм.

Он предназначается для быстрого купирования приступов удушья, в чем несомненно превосходит Атровент по скорости и эффективности воздействия. Однако Беродуал отличается и более широким списком противопоказаний и ограничений в применении, поэтому на начальном этапе лечения применяют Атровент.

Итог

Атровент — распространенное спазмолитическое лечебное средство для расслабления гладкой мускулатуры бронхов. Препарат выпускается в виде баллончиков с аэрозолем и раствора для ингаляций. Аэрозоль для ингаляций Атровент Н может применяться детьми с шестилетнего возраста по назначению врача, раствор для ингаляций — с пятилетнего возраста. Препарат назначают и беременным женщинам, но под строгим наблюдением гинеколога.

Загрузка...

ingalyatsii.ru

Атровент - инструкция, отзывы, применение

Атровент – это синтетический лекарственный препарат, предназначенный для предупреждения бронхоспазма при бронхиальной астме. Выпускается в форме раствора и дозированного аэрозоля для ингаляций.

Фармакологическое действие Атровента

В соответствии с инструкцией к Атровенту, активным действующим компонентом препарата является ипратропия бромид. Вспомогательными веществами раствора для ингаляций Атровент выступают этанол, вода дистиллированная и лимонная кислота безводная.

Атровент представляет собой бронхолитический препарат, который тормозит М-холинорецепторы гладкой мускулатуры средних и крупных бронхов, блокирует рефлекторную бронхоконстрикцию. Имеет структурное сходство с молекулой ацетилхолина.

Атровент предотвращает бронхоспазм, который может развиваться в результате вдыхания холодного воздуха и табачного дыма, воздействия различных лекарственных веществ, а также под влиянием блуждающего нерва.

При применении для ингаляций Атровент не оказывает резорбтивного действия – только 10% средства достигает альвеол и мелких бронхов, остальное количество оседает в полости рта или глотке, после чего проглатывается.

У людей с бронхоспазмом, возникшем на фоне эмфиземы и хронического бронхита, Атровент улучшает показатели функций внешнего дыхания.

Максимальный терапевтический эффект достигается уже через 1,5-2 часа после попадания ипратропия бромида в организм и сохраняется на протяжении 6 часов.

Согласно отзывам об Атровенте, у 40% пациентов, страдающих бронхиальной астмой, наблюдается улучшение показателя ОФВ1.

Препарат практически не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, обладает слабой способностью проникать сквозь биологические мембраны. Небольшая всосавшаяся часть лекарства метаболизируется с образованием 8 слабоактивных метаболитов, оказывающих антихолинергическое действие. Из организма Атровент выводится посредством кишечника в неизменном виде.

Показания к применению Атровента

Атровент по инструкции назначают при хроническом обструктивном заболевании лёгких (в том числе при эмфиземе и хроническом бронхите), легкой и средней бронхиальной астме, которая сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Способы применения Атровента и дозировки

Раствор и аэрозоль Атровент предназначены исключительно для ингаляционного применения.

Дозировка раствора для ингаляций Атровент назначается и корректируется лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного. Во время терапии пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением.

Как правило, назначают 3-4 ингаляции в день: детям старше 12 лет и взрослым – по 40 капель (0,5 мг) раствора Атровент (максимальная суточная доза – 2 мг), детям от 6 до 12 лет – по 20 капель (0,25 мг), младше 6 лет – по 8-20 капель под контролем врача (0,1-0,25 мг). Перед применением рекомендованную дозу препарата разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл. Оставшийся после процедуры раствор не подлежит последующему использованию. Ингаляции Атровентом проводят с помощью небулайзера. При необходимости рекомендуют повторные ингаляции с интервалом не менее 2 часов.

Аэрозоль Атровент назначают по 2 дозы кратностью 3-4 раза в день. При наличии показаний возможно увеличение дозы до 12 ингаляций в сутки.

Побочные действия Атровента

В отзывах об Атровенте сообщается, что из побочных эффектов чаще всего препарат вызывает головные боли, сухость во рту, тошноту, рвоту.

В редких случаях на фоне применения Атровента по отзывам возможно развитие нарушений аккомодации и моторики желудочно-кишечного тракта, задержка мочи, снижение секреции потовых желез, учащение сердцебиения, тахикардия, парадоксальный бронхоспазм.

Индивидуально могут возникать аллергическая сыпь, зуд, анафилаксия, ангионевротические отеки, крапивница, отек ротоглотки.

Противопоказания к применению Атровента

Раствор и аэрозоль Атровент нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства.

С осторожностью назначают Атровент людям, у которых наблюдаются закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы и обструкция мочевыводящих путей.

Согласно инструкции Атровент женщинам в период беременности и лактации назначают только при наличии строгих показаний.

Передозировка Атровентом

В соответствии с отзывами об Атровенте, при передозировке средством отмечаются выраженные симптомы системного антихолинергического действия, к которым относятся увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение аккомодации и сухость во рту.

Аналоги

По химическому составу синонимами Атровента являются Иправент и Ипратропиум Стери-Неб. По фармакологическому действию аналогами средства выступают Ипрамол Стери-Неб, Тровентол, Спирива Респимат, Трувент.

Дополнительная информация

С осторожностью назначают раствор и аэрозоль Атровент детям в возрасте до 6 лет.

Не рекомендуется самостоятельно увеличивать суточную дозу препарата, как при длительном, так и при кратковременном применении.

Атровент не предназначен для экстренного купирования приступов бронхиальной астмы.

При отсутствии ожидаемого терапевтического действия или ухудшении состояния пациента необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.

В инструкции к Атровенту указано, что хранить лекарственный препарат всех форм выпуска необходимо в темном, прохладном и недоступном для детей месте.

Из аптек отпускается по рецепту врача.

Срок годности Атровента – 5 лет.

zdorovi.net

Атровент для ингаляций: применение и свойства

Под наименованием Атровент в аптеках продается современный препарат м-холиноблокатор синтетического происхождения. Сфера применения данного медикамента сосредоточена на предотвращении бронхоспазма на фоне бронхиальной астмы и других расстройств.

Характеристики и возможности препарата Атровент

Что такое Атровент?

Препарат м-холиноблокатор имеет удобную форму выпуска, а именно производитель предлагает бесцветный раствор, предназначенный для ингаляций, помещенный в небольшие флаконы из стекла. Объем темной стеклянной тары составляет 20 миллилитров. Согласно заявлению производителя, 1 миллилитр препарата Атровент для ингаляций заключает в себе 250 мкг активного безводного вещества под названием ипратропия бромид, а также ряд вспомогательных компонентов.

Свойства препарата Атровент

Вовремя применив бронходилатирующее средство, можно предотвратить опасное сужение бронхов, которое происходит у больных людей от вдыхания прохладного воздуха, ядовитого дыма сигарет или контакта с определенными веществами, наделенными бронхоспазмирующим действием. Ингаляции способствуют угнетению спазма бронхов, сопряженного с воздействием блуждающего нерва. Многолетняя практика применения рассматриваемого раствора для ингаляций показывает, что у больных с обструктивной легочной патологией хронического характера, через четверть часа после сеанса ингаляции существенно улучшается качество функционирования дыхательной системы, данный эффект нарастает спустя 1-2 часа, далее в большинстве случаев он сохраняется еще 6 часов. В 40% случаев после применения препарата Атровент при бронхиальной астме значительно улучается состояние больного и налаживается дыхание.

Выведение препарата из организма

Раствор для ингаляций характеризуется низкой абсорбцией, попавшие в организм частицы выводятся посредством кишечника. При прохождении частиц средства через желудочно-кишечный тракт почти не происходит абсорбция, далее следует их благополучный выход естественным путем, то есть с каловыми массами. Незначительная всосавшаяся доля трансформируется в слабоактивные и неактивные метаболиты, которые впоследствии выводятся через почки.

В каких случаях назначается раствор для ингаляций?

В инструкции к препарату указано, что он является действенным средством, снимающим симптомы бронхиальной астмы. Такое лечение актуально при легкой и среднетяжелой астме. Кроме того, раствор рассчитан на применение при обструктивном заболевании легких хронического характера, в том числе обстркутивный бронхит и эмфизема легких.

Каковы противопоказания к препарату Атровент?

Средство для ингаляций может нанести вред в случае гиперчувствительности организма хотя бы к одному из составляющих. Например, иногда встречается непереносимость атропина и всех производных, близких по составу веществ. Состав препарата подробно описан на упаковке. Для беременных и кормящих женщин допустимо осторожное применение ингалятора, но для этого у врача должны быть основания. Даже при учете исключения проникновения активного вещества в грудное молоко, во многих случаях раствор противопоказан при лактации. Необходимо применять Атровент для ингаляций с максимальной осторожностью при наличии гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме и обструкции путей мочевой системы. У детей младше 6 лет, а также беременных в первом триместре препарат нежелательно использовать.

Атровент: проверенный препарат для ингаляций против бронхоспазма

Применение раствора для ингаляций Атровент

Дозировки препарата

Сегодня распространен индивидуальный подход к разработке схемы проведения ингаляций. Дозировки препарата и необходимые интервалы между сеансами определяются специалистом, который должен контролировать ход лечения. Известно, что обычно купирование острого бронхоспазма отличается от поддерживающей терапии.

Правила успешных ингаляций

Деятели традиционной медицины рекомендуют придерживаться следующих рамок при проведении ингаляций:

  • специалисты считают нецелесообразным использование раствора в экстренном порядке для купирования удушья ввиду позднего развития бронхолитического действия по сравнению с бета-адреностимуляторами;
  • при низкой эффективности ингаляций и ухудшении состояния пациентов врач обязан пересмотреть план лечения;
  • если терапия проводится у пациентов с системным заболеванием муковисцидоз, то появляется высокий риск торможения моторики ЖКТ;
  • и во время оказания помощи при бронхоспазме, и в течение поддерживающей терапии – крайне нежелательно превышать дозы, установленные лечащим врачом или указанные в прилагаемой к препарату инструкции.
  • раствор Атровент совместим с другими растворами, например, сегодня востребованы комбинированные ингаляции с препаратами Беротек, Мукосолван, Бисольвон;
  • нужно соблюдать осторожность при контакте с раствором, попадание средства в глаза может быть опасным, что особенно важно знать людям, предрасположенным к заболеванию глаукома;
  • для качественной ингаляции потребуется небулайзер, оснащенный специальным наконечником для обработки рта, если же есть необходимость применения небулайзера с маской, то маска должна быть правильно подобрана по размеру.

Раствор для ингаляций может давать различные побочные эффекты, но так происходит редко. В большинстве случаев при применении Атровента наблюдаются улучшения без дискомфорта. При необходимости можно воспользоваться прямыми аналогами препарата Атровент для ингаляций или отдать предпочтение средствам на основе других действующих веществ с похожим эффектом.

mixfacts.ru

Хронический бронхит. Лечение

При наличии столь комплексных сдвигов лечение больных, к сожалению, позволяет лишь задержать прогрессирование заболевания.

В связи с этим более перспективны превентивные меры на ранней стадии развития заболевания, такие как рациональное трудоустройство уже на этапе регистрации ХБ I стадии, при появлении первых признаков изменений в дистальных отделах легких.

Наряду с этим таким больным в течение года (в периоды наличия кашля с мокротой) необходима лечебная коррекция, направленная на поддержание нормального туалета бронхиального дерева (лазолван, солодка, чабрец, девясил, ЛФК) и на защиту дистальных отделов (лазолван, антиоксиданты в виде витаминов С, Е, А).

Среди отхаркивающих средств отдается предпочтение амброксола гидрохлориду — по 1 табл. (30 мг) 3 раза в сутки с переходом на 2 табл. в сутки через 2—3 нед, который восстанавливает сурфактантную систему и обладает антиоксидантным действием.

При наличии обструктивного синдрома в качестве базовой терапии в течение круглого года наряду с амброксола гидрохлоридом показан атровент (ипратропиум бромид) в виде дозированного аэрозоля (20 мкг — 2 дозы 3—4 раза в сутки). Для коррекции нарастающих симптомов обструкции можно использовать беродуал (атровент — 20 мкг и фенотерола гидробромид — 50 мкг), пролонгированные формы эуфиллина.

У 24 пациентов с сенсибилизацией к профессиональным аллергенам, с наличием хронического астматического бронхита мы использовали новый противовоспалительный и противоаллергический препарат тайлед. Первые две недели тайлед назначали в виде дозированного аэрозоля — 2 мг (два вдоха) 4 раза в сутки и после стабилизации заболевания переходили на длительную поддерживающую терапию — 2 мг (два вдоха) 2 раза в сутки в течение 5 мес. С помощью аэрозолей тайледа у 18 лиц заболевание было стабилизировано без использования ингаляционных глюкокортикоидов, концепция применения которых у больных с астматическим бронхитом была разработана еще в 60-х годах в клинике НИИ медицины труда Российской АМН.

Ингаляционные глюкокортикоиды назначают больным с ХБ I и II стадий, когда нет явных инфекционно-воспалительных изменений в бронхиальном дереве в виде общих (повышение температуры тела, СОЭ, лейкоцитов периферической крови за счет нейтрофилов) и местных (увеличение объемов гнойной мокроты, наличие влажных хрипов) реакций, в случаях отсутствия улучшения качества жизни на фоне базовой терапии. Подобная терапия в отличие от лечения больных бронхиальной астмой назначается в зависимости от необходимости в виде повторяющихся курсов ингаляционных глюкокортикоидов (флунизолид или будезонид от 50 до 500 мкг/сут) на 2—4 нед на фоне базовой терапии. Такое лечение оправданно и в значительной степени снижает обструктивные проявления.

Сложнее осуществлять лечение больных ХБ с явным инфекционно-воспалительным компонентом. При наличии общих воспалительных реакций (включая подозрение на инфильтративные изменения в легких) мы ограничиваемся средствами, направленными на улучшение туалета бронхиального дерева (лазолван, атровент или беродуал), применением антибиотиков, активных по отношению к возбудителям S. pneumonia, Н. influenzae, иммунокорректирующей терапией (витамины С, Е, А или рибомунил). Курсовая терапия рибомунилом, проведенная нами у 12 пациентов в составе комплексной терапии, способствовала существенному уменьшению обструктивных изменений и уменьшению обострений заболевания.

Появление высокоэффективных лекарственных средств в виде базовой терапии больных ХБ (лазолван, атровент, беродуал), а также ингаляционных препаратов с выраженным противовоспалительным (будезонид) и иммуномоделирующим (рибомунил) эффектом в сочетании с ЛФК позволяет существенно задержать развитие обструктивных изменений у больных ХБ от воздействия промышленных поллютантов.

Это привело к существенному сокращению выявления больных ХБ тяжелой степени (в 2 раза по сравнению с 70—80-ми годами), чему способствовали своевременная диагностика ХБ I стадии, трудоустройство пациентов вне контакта с вредными факторами, значительное улучшение санитарно-гигиенической среды на промпредприятиях в современных условиях.

Холинолитики

При хроническом бронхите наблюдается дисбаланс вегетативной нервной системы с преобладанием ваготонического типа реакции, связанной с извращением чувствительности холинергических структур на фоне воздействия дериватов воспалительной реакции, что является одним из характерных механизмов ХОБЛ. На холинергической основе идет дегрануляция тучных клеток с выбросом биологически активных веществ, различных продуктов воспаления.

Наряду с этим (в отличие от равномерного распределения в бронхиальном дереве рецепторов симпатического отдела нервной системы) холинергические рецепторы распределены неравномерно — максимальная плотность их в большей мере наблюдается на уровне крупных структур, несколько меньшая в средних структурах бронхиального дерева с яркой кашлевой (рефлексогенная кашлевая зона), секреторной и экспираторной реакциями (с удлиненным выдохом и турбулентным потоком с проявлением свистящих хрипов на выдохе). В связи с этим актуально использование лекарственных препаратов, способных снизить чрезмерную активность холинергических реакций.

Клинико-фармакологические исследования в последние годы выявили наличие трех подтипов М-холинорецепторов.

М1-рецепторы более широко представлены в парасимпатических ганглиях, регулируя передачу холинергических сигналов в них. М3-рецепторы расположены на эффекторных клетках в холинореактивных структурах. М2-рецепторы расположены на окончаниях постганглионарных холинергических волокон, которые по законам обратной связи осуществляют ауторегуляцию выброса ацетилхолина, т.е. при их стимуляции снижается выброс ацетилхолина.

Наблюдаемое снижение функции М2-рецепторов на фоне вирусной инфекции, избыточного воздействия продуктов воспаления приводит к усилению вагусопосредованной бронхоконстрикции. Создание новых селективных холинолитических препаратов, способных включать М2- и выключать М1- и М3-рецепторы, крайне актуально.

Наиболее ярким конкурентным антагонистом нейромедиатора ацетилхолина (в отличие от атропина и атропиноподобных с системными эффектами) является ипратропиум бромид (атровент). Он связывается с мускариноподобными рецепторами в гладкой мускулатуре бронхиального дерева (М3 и М1) и подавляет вагусопосредованную бронхоконстрикцию.

Биодоступность атровента при ингаляционном введении не более 10 % от введенной дозы, т.е. он обладает преимущественно местным действием. Период полувыведения препарата составляет в среднем 5—6 ч, действие его сопровождается увеличением ФОВ1, уменьшением сопротивления бронхов у больных любого возраста, включая пожилых.

Атровент снижает гиперреактивность бронхиального дерева, связанную с триггерным воздействием макроэкологических факторов. Регулярное его применение при неатопической БА с сопутствующим бронхитом весьма оправданно, при этом наблюдается синергизм атровента с симпатомиметиками (беродуал), метилксантинами, с кромолин-натрием.

Ипратропиум бромид (атровент) предлагается в форме дозированного аэрозоля (0,02 мг) — 1—2 вдоха 3 раза в день, а также в растворе для ингаляции (0,025 % раствор с помощью небулайзера).

Беродуал (фенотерол 0,05 мг+ипратромиум бромид 0,02 мг) — препарат быстрого действия (терапевтический эффект через 30 с), предназначенный для оказания экстренной помощи при появлении приступов удушья.

Атровент в качестве базовой терапии, используемый при хронических бронхитах, оказывает выраженный терапевтический эффект уже через 3—4 нед.

При хроническом бронхите не менее важное значение имеет применение метилксантинов.

Метилксантины являются блокаторами фосфодиэстеразы цАМФ, влияют на снижение уровня активного внутриклеточного Са1+, снижают высвобождение гистамина из тучной клетки, повышают чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам. Одним из механизмов действия метилксантинов является переключение пуриновых рецепторов на повышение чувствительности клеток-мишеней к эндогенному и экзогенно вводимому кортизолу, снижение дисфункциональных изменений вегетативной иннервации.

Метилксантины способствуют усилению мукоцилиарного клиренса, повышению сродства гемоглобина к кислороду при гипоксии, увеличению сердечного выброса у больных ХБ при гиподинамическом синдроме, что позволяет успешно использовать их в лечении больных не только бронхиальной астмой, но и хроническим бронхитом.

Теофиллины можно рассматривать как препараты «скорой помощи», способные обеспечить быстрый бронхолитический эффект, и как препараты «базисной» терапии (Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский, 1996).

Единственным сдерживающим фактором применения эуфиллина является высокая индивидуальная вариабельность терапевтической концентрации в крови после приема препарата, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Однако возможности применения теофиллинов в значительной мере расширились с появлением пролонгированных его форм, в частности первого поколения (теодур — таблетки по 100, 200, 300 мг; теотард — таблетки по 300 мг; теопэк — таблетки по 100, 200, 300 мг; ретафил — капсулы по 300 мг и др.) с двукратным режимом дозирования и второго поколения (тео 24 — капсулы по 1200, 1500 мг; унифил — таблетки по 200,400 мг) с однократным режимом дозирования.

Пролонгированные формы теофиллинов позволяют сохранить терапевтические концентрации в плазме длительное время, благодаря постепенному высвобождению препарата через оболочку полимерного соединения. Подбор дозы начинают с минимальной под контролем самочувствия пациента. Побочные эффекты чаще возникают у пациентов в возрасте старше 40—50 лет и могут проявляться нарушением сна, увеличением частоты сердечных сокращений, аритмией, которые зависят от индивидуальной чувствительности к препарату.

Отхаркивающие средства

Суточный объем бронхиального секрета составляет 90—150 мл, перемещение его осуществляется с помощью реснитчатого эпителия и особого реологического состояния бронхиального содержимого.  Перемещение бронхиального секрета происходит со скоростью 4—10 мм/мин. Бактерии при этом в течение 1 с проскакивают путь 10 клеток и не способны за 0,1 с контакта с клеткой поразить ее.

Бронхиальный секрет состоит из наружного (геля) и внутреннего (золя — более жидкого) слоев, обеспечивая скольжение-перемещение его.

При ХБ вследствие возникающей дискринии — нарушения соотношения между гелем и золем, дистрофических изменений реснитчатого эпителия увеличивается время контакта бактерий с эпителиальными клетками, число бокаловидных клеток, нарушается туалет бронхиального дерева, накапливаются продукты воспаления — ИЛ-2, снижается уровень IgA (sIgA).

Это обязывает регулярно использовать прием отхаркивающих средств разнонаправленного действия в течение всего года.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия:

1.  Настой травы термопсиса (0,6—200,0). Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в сутки для разжижения мокроты в течение 3—5—10 дней. При появлении достаточно эффективного кашля переходят на другое отхаркивающее средство. 2. Глицирам — препарат солодки, который наряду с отхаркивающим обладает легким противовоспалительным, бронхолитическим действием, применяют по 0,05 г 4—6 раз в день в течение 1—2 месяцев.

Алкалоиды и сапонины

3. Отвар алтея лекарственного (корни) — 4,0, солодки голой (корни) — 2,0, мать-и-мачехи обыкновенной (листья) — 2,0 на 200 мл кипятка. Принимают теплым по 1/3—1/4 стакана 3—5 раз в день. 4. Отвар из корней синюхи (6,0—200) наряду с отхаркивающим обладает седативным эффектом. Принимают до еды по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до 10 дней. 5. Отвар корня и корневища девясила (20,0—200,0) наряду с отхаркивающим обладает противовоспалительным действием. Принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до 2—3 нед.

Средства, оказывающие секретo- и муколитическое действие

6. Отвар травы чабреца (15,0—200,0) наряду с отхаркивающим действием снимает чрезмерный кашель и болезненные ощущения от него в грудной клетке и туловище. Применяют по 1 ложке 3—4 раза в сутки или в виде тепловлажной ингаляции. 7. Бронхикум, 25 г (чай, сироп, натирание или ванна) — кора ивы, плод аниса, плод фенхеля, масло фенхеля, трава медуницы, стебель плюща, корень цимицифуги, корень лакричный, хлористый аммоний, сапонины. 8. Ацетилцистеин — N-производное природной аминокислоты цистеина. Действие препарата связано с наличием свободной сульфгидрильной группы в структуре молекулы, способной расщеплять дисульфидные связи макромолекул гликопротеина слизистого остова бронхиального содержимого. Применяют в виде ингаляций по 2—5 мл 20 % раствора 3—4 раза в день (в течение 15—20 мин) до 1 и более месяцев при хорошей переносимости. 9. Амброксола гидрохлорид (лазолван) улучшает мукоцилиарный транспорт с помощью активации мукоцилиарной системы, стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет способности изменять состав полисахаридов в мокроте, нормализует соотношение золя и геля в бронхиальном содержимом.

Лазолван защищает от повреждения дистальные отделы органов дыхания — восстанавливает сурфактантную систему, снижает проявления оксидантного стресса при базовой терапии больных ХБ. При сочетанном применении лазолвана с антибиотиками в случае инфекционно-воспалительного обострения ХБ локальная концентрация последних в легких при парентеральном введении значительно повышается и вследствие этого противовоспалительный эффект антибактериальной терапии существенно возрастает.

Применяют по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в день, в виде сиропа (15 мг амброксола в 5 мл) или внутримышечно (в ампуле 15 мг).

Противовоспалительная терапия при ХБ, в отличие от БА, зависит от клинических проявлений.

Это обусловлено тем, что ХБ с необратимой и обратимой обструкцией бронхиальных структур, нейтрофильной воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки бронхиального дерева, наличием активированных макрофагов и лимфоцитов, накоплением воспалительных цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-8), высокоокислительных радикалов, с развитием оксидантного стресса является прогрессирующим, трудноуправляемым заболеванием.

При ХБ прослеживается повреждение и метаплазия цилиарного эпителия бронхиального дерева, альвеолярных клеток, гиперплазия базальных и мукозных клеток, метаплазия и разрастание бокаловидных клеток, гипертрофия и гиперплазия мускулатуры воздухоносных путей (Pare et al., 1997).

В конечном итоге воспаления на фоне выброса фиброгенных цитокинов активизированными альвеолярными макрофагами, нейтрофилами, эпителиальными клетками наблюдается резкая пролиферация фибробластов с развитием перибронхиального фиброза, степень выраженности которого играет решающую роль в формировании необратимой обструкции (Puchelle etal.,1997).

К настоящему времени накоплен большой материал о провоцирующем влиянии в развитии ХБ бытовых (курение), промышленных поллютантов, инфекции, колонизация которой в бронхиальном дереве является мощным стимулом оксидантного стресса. Естественно возникает вопрос: колонизация микроорганизмами — это главный или второстепенный механизм при ХБ.

Лечение антибиотиками не уменьшает числа рецидивов ХБ (Riise, 1997), а обострения ХБ не являются синонимами бронхолегочной инфекции, так как часто в формировании и обострении заболевания играет важную роль не бактериальная, а вирусная инфекция (Hogg, 1997). Вирусное повреждение бронхиального дерева (риновирусы, аденовирусы, парагрипп, вирусно-синцитиальная инфекция) может усиливать провоспалительное действие различных поллютантов, способствовать усилению выброса респираторными клетками воспалительных цитокинов, в частности внутриклеточных адгезивных молекул (ICAM-1) и ИЛ-8.

Однако, несмотря на эти противоречия, колонизация микроорганизмами дыхательных путей вносит существенный вклад в хронизацию и распространение воспаления на дистальные отделы легкого, и поэтому ее нельзя игнорировать (Е.И. Шмелев, 1998).

В случаях инфекционного обострения воспаления в бронхиальном дереве лечение при ХБ осуществляется с учетом вида возбудителя (Н. influenzae, S. pneumonia) и в зависимости от наличия бета-лактамазпродуцирующих штаммов бактерий (разрушающих пенициллины).

В связи с этим при обострении ХБ с наличием общих реакций (повышение температуры тела, гематологические сдвиги) предпочтительно назначение в виде короткого курса (до 7—10 дней) амоксиклава (амоксициллина с клавулановой кислотой — ингибитором бета-лактамаз) или оральных цефалоспоринов: цефаклора (цеклора), цефуроксима (цефуроксим аксетила).

В процессе неоднократной противовоспалительной терапии возможна суперинфекция за счет протея, кишечной палочки, клебсиеллы. В этой ситуации заслуживают внимания парентеральные цефалоспорины: цефотаксим (клафоран), цефуроксим (кетоцеф), цефтриаксон (лонгацеф), а при суперинфекции синегнойной палочки — цефоперазон (цефобид), цефпирамид, цефтазидим, которые, кстати, высокоэффективны и в отношении Н. influenzae, S. pneumonia.

При обострении ХБ с яркими общими и местными инфекци-онно-воспалительными реакциями с нарастающей одышкой, тахикардией высокоэффективны антибиотики из группы макролидов: кларитромицин (клацин) — 250 мг 2 раза в сутки или рокситромицин (рилид) — 150 мг 2 раза в сутки.

Заслуживает внимания применение хинолонов — ципрофлоксацина (ципробая), или офлоксацина — 200—400 мг 2 раза в сутки, или ломефлоксацина — 400 мг в сутки, которые высокоэффективны в отношении Н. influenzae и не чувствительны к действию бета-лактамаз.

Следует подчеркнуть, что антибиотики не являются базовой терапией ХБ. Применение их — вынужденная мера. Это особенно касается ХБ, в этиологии которого главное значение отводится не инфекционным факторам, а бытовым или производственным поллютантам, а в клинике нет четких инфекционно-воспалительных обострений.

Больным с обострениями ХБ при наличии общих и местных инфекционно-воспалительных реакций часто назначают энтеральные антибиотики. Это приводит к определенным микроэкологическим сдвигам, в частности к изменению бактериального пассажа толстого кишечника, выполняющего очень важную защитную и иммунокорректирующую функцию.

В связи с этим весьма целесообразно использование для этой цели заместительной терапии — биолакта или биококтейлей с различными добавками в виде лизоцима, бифидобактерий.

Такие препараты, как флорадофилус (1 капсула 2 раза в день во время еды до 2—3 нед после лечения антибактериальными препаратами), защищают пациента от суперинфекции, обеспечивают восстановление нормального иммунологического гомеостаза и создают благоприятную среду в кишечном тракте. В составе капсулы флорадофилуса содержатся так называемые «дружественные» бактерии: Lactobacillum acidophilus, Bifido-bacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Lactobacillus vulgaricus, Streptococcus thermophillus.

У курильщиков, у работающих в контакте с производственными поллютантами в патогенезе ХБ преобладает дистрофический тип повреждения слизистой оболочки бронхиального дерева по нисходящему типу с ранним вовлечением дистальных отделов легких. У подобных больных регистрируется также ранняя колонизация дыхательных путей S. pneumonia, Н. influenzae со снижением уровня IgA (slgA).

В этих случаях показано проведение иммунокорректирую-щей терапии с помощьюлиофилизированных «специфических» вакцин, приготовленных из бактерий, персистирующих в бронхиальном дереве при ХБ.

Подобные вакцины способны противодействовать на защитной иммунологической основе деструктивным инфекционно-воспалительным реакциям в бронхиальном дереве, обеспечивают более надежное противостояние с помощью гуморальной и клеточной реакции защиты в ответ на колонизацию дыхательных путей S. pneumonia, Н. influenzae, снижают частоту обострений заболевания.

К таким вакцинам относят рибомунил, бронховаксон и др.

Выбор необходимых иммунокорректирующих лекарственных препаратов должен основываться не только на клинических данных, но и на исследовании иммунологического гомеостаза. Правильная трактовка отдельных элементов иммунограммы, идентификация возможного дефицита гуморального или клеточного звена иммунитета или выявление состояния избыточного реагирования в ответ на воздействие антигена, аллергена являются ориентиром в выборе того или иного лекарственного средства, с помощью которого можно восстановить то или иное нарушение или отклонение.

При проведении базовой терапии больным ХБ (как и при бронхиальной астме) требуется постоянный контроль за изменением функциональных показателей внешнего дыхания — существенное значение имеет систематическая пикфлоуметрия, которая позволяет на объективной основе управлять объемами лечения в сопоставлении с регрессией обструктивных изменений, подбирать наиболее адекватную терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента — его чувствительности к атровенту, беродуалу, метилксантинам или сальбутамолу.

В процессе регистрации данных пикфлоуметрии на фоне базовой терапии ХБ и отсутствия существенной регрессии обструктивных изменений, наличия определенной вариабельности ПОС в течение суток, свидетельствующих о прогрессирующем воcпалении в слизистой бронхиального дерева, требуется дальнейшая коррекция проводимого лечения.

Если отклонения ПОС в течение суток превышает 10—20 % на фоне приема атровента или теопэка с лазолваном при отсутствии явных общих и местных инфекционно-воспалительньгх реакций (отсутствуют повышение температуры тела, гематологические сдвиги в виде увеличения числа лейкоцитов и повышения СОЭ, мелкопузырчатые влажные хрипы в легких, повышенные объемы гнойной мокроты, регионарные рентгенологические сдвиги воспалительного генеза), то при коррекции проводимого лечения отдается предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам (будезониду, флутиказону, ингакорту, бекотиду или альдецину).

Ингаляционные глюкокортикоиды при ХБ назначают на фоне базовой терапии в небольших дозах (до 400—600 мкг/сут) более короткими курсами — до 2—4 нед с сокращением дозы до минимальной — 50—100 мкг/сут и последующей отменой.

Если на фоне приема ингаляционных глюкокортикоидов существенно повышаются показатели пикфлоуметрии, исчезает вариабельность их в течение суток, то прием ингаляционных глюкокортикоидов в виде поддерживающей терапии может при необходимости продолжаться 2—3 и более месяцев до стабильной ремиссии. Однако назначать их можно при отсутствии выраженной дыхательной недостаточности (II—III и III ст).

В случае выраженной дыхательной недостаточности при наличии показаний к назначению глюкокортикоидов лечение лучше проводить медролом в таблетках (1 табл. — 4 мг, до 20 мг в сутки) в виде короткого курса.

У пациентов с ХБ III ст, легочной недостаточностью II—III ст и начальными явлениями легочного сердца в амбулаторных условиях в виде длительных курсов используются вазодилататоры, оказывающие влияние на артериальное русло (антагонисты кальция — нифедипин, коринфар — 10 мг под язык 2—3 раза в сутки, при повышении АД — дилтиазем — 60 мг 2 раза в сутки, которые потенцируют действие эуфиллина, сальбутамола) и венозное русло (нитраты — сустак мите — 2,5 мг или сустак форте — 6,5 мг).

Таким пациентам показаны препараты, улучшающие метаболические процессы в миокарде (оротат калия, рибоксин), антиоксиданты (комплекс витаминов С, Е, А), способствующие регрессии оксидантного стресса; мочегонные (при появлении пастозности на нижних конечностях) из числа салуретиков (фуросемид — 40 мг в утреннее время или гипотиазид — 15 мг), или ингибиторы карбоангидразы при тенденции к гиперкапнии (диакарб — 250 мг), или калийсберегающие средства при гиперальдостеронизме (верошпирон — 25 мг).

Физические методы лечения

В составе комплексной базовой терапии физические методы лечения в значительной степени расширяют толерантность к физической нагрузке. Среди них предпочтение отдается массажу, самомассажу, дыхательной гимнастике, сопровождающейся гипероксигенацией в процессе адекватной физической нагрузки, соразмерной с наличием дыхательной недостаточности и максимально адаптированной к компенсаторным реакциям со стороны сердечно-сосудистой системы.

При проведении лечебной физкультуры обращают внимание на дыхательные упражнения — осуществление плавного прерывистого выдоха с короткой задержкой дыхания, на активное использование грудобрюшного дыхания, на релаксацию мышечного аппарата (каркаса) в области живота и грудной клетки на выдохе. В процессе тренировок с мышечной релаксацией важное значение имеют упражнения с задержкой дыхания при неполном выдохе (проба Генча).

В процессе тренировок оценивают физическую толерантность пациентов по способности увеличивать задержку дыхания на выдохе и по увеличению объемов ПОС (на основании данных пикфлоуметрии).

При достаточной толерантности к физическим упражнениям в процессе тренировок используются и методы бальнеотерапии в сочетании с сауной (с температурой окружающей среды в сауне не выше 80 °С). Однако следует помнить, что сауна противопоказана при наличии даже начальных явлений легочного сердца.

Обучать пациентов способам проведения ЛФК должны врачи-методисты на этапах стационарного лечения или пребывания их в специализированных санаториях-профилакториях, в спелеокомплексе.

Н. А. Скепьян

medbe.ru

Атровент - все о препарате

Атровент имеет следующий состав:

  • бромид ипратропия - 0,25 мг,
  • раствор для ингаляций - 1 мл,
  • лимонная кислота безводная,
  • вода дистиллированная,
  • этанол.

Лекарство выпускается в специальных флаконах по 20 миллилитров, в каждой коробке содержится по 1 флакону. В каждом баллоне содержится аэрозольный мундштук (по 10 мл - 200 доз).

Атровент инструкция

Атровент назначается при болезнях легких (обструктивного типа): хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма, в особенности при наличии болезней со стороны сердца и сосудов. Прилагаемая к препарату Атровент инструкция позволяет получить исчерпывающие сведения относительно состава и правил приема препарата.

К противопоказаниям для применения лекарства относятся следуеющие состояния:

  • возраст ребенка младше 6 лет (приме препарата Атровент H),
  • первый триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата,

Во время беременности во втором и в третьем триместрах беременности, как и в период кормления ребенка грудью, средство назначают в случае, если терапевтическое воздействие на организм женщины в значительной мере превышает возможные риски для и ребенка и плода.

В случае бесконтрольного применения Атровента и при передозировках возможно появление неблагоприятных симптомов:

  • тошнота,
  • головокружение,
  • слабость,
  • рвота,
  • сухость в полости рта.

Препарат имеет низкую абсорбцию, в связи с чем возможно возникновение побочных эффектов:

  • снижение секреции потовых желез,
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
  • нарушение аккомодации,
  • учащение ритма сердечных сокращений,

Если у пациента имеет место обструктивное поражение путей мочевыделительной системы, возможна задержка выведения мочи. У пациентов, склонных к проявлению аллергических реакций, возможны отеки ангионевротического характера. В некоторых случаях может наблюдаться  отек ротовой полости или глотки, а так же анафилаксия, крапивница или сыпь. Иногда возможны осложненные состояния в случае попадания средства в глаза, выраженные такими проявлениями, как увеличение внутриглазного давления, глазная боль, закрытоугольная глаукома, расширение зрачка.

При передозировке лекарством особых реакций со стороны органов и систем не наблюдается. В отдельных случаях человек может испытывать такие симптомы, как сухость в полости рта,  изменение аккомодации, ускорение частоты сердечных сокращений.  Для устранения данных симптомов показано симптоматическое лечение.

Атровент применение

Атровент принимают при лечении хронической обструктивной  болезни легких, бронхиальной астмы, эмфиземы легких, бронхита, хронического ринита. Для лекарственного средства Атровент применение имеет широкий спектр в отношении заболеваний, связанных с органами дыхания. Противопоказанием для назначения лекарства является первый триместр беременности, индивидуальная непереносимость ипратропия бромида или других веществ, входящих в состав лекарства. С особой осторожностью следует принимать препарат людям, страдающим глаукомой закрытой формы, обструкцией  мочевыводящих путей, женщинам, кормящим грудью, а так же не рекомендуется принимать препарат детям младше 6 лет. 

Беременным женщинам необходимо перед применением Атровента проконсультироваться у лечащего доктора, поскольку по поводу безопасности состава лекарства по отношению к организму беременной полных сведений нет. Обычно доктор назначает Атровент в случае, если применение данного лекарства крайне необходимо для лечения женщины и другой аналогичной альтернативы не существует, кроме того, терапевтическая польза лекарства значительно превышает возможные риски для будущего ребенка. По поводу проникновения веществ, входящих в состав Атровента в молоко, которым питается грудной младенец, нет полных сведений, в связи с чем назначать препарат следует в самых крайних случаях, когда его действие превышает риск для здоровья ребенка.

В 1 капле лекарственного средства Атровент содержится 0,0125 мг входящего в состав безводного ипратропия бромида, в 20 каплях - 1 мл. Лечащий доктор выбирает дозировку лекарственного препарата строго индивидуально, исходя из состояния больного, его самочувствия, степени тяжести и переносимости компонентов. Терапия проводится под строгим контролем доктора, в случае, если не назначено определенное лечения, требуется придерживаться общепринятых правил.

Дети в возрасте от 12 лет, пожилые пациенты и люди другого возраста принимают декарственное средство три или четыре раза в течение суток - 2,0 мл (или 40 капель, что составляет 0,5 мг вещества. Самая большая доза составляет 2 мг (или 8,0 мл). Дети в возрасте старше 6 лет и младше 12 лет под наблюдением врача принимают препарат по 0,25 мг (или 20 капель - 1,0 мл) трижды или четырежды в сутки. Самая большая доза составляет  - 1 мг или 4 мл. Дети младше 6 лет принимают лекарство под наблюдением педиатра трижды или четырежды в сутки по 0,1 или 0,25 мг, что равносильно 8 или 20 капель (0,4-1,0 мл).

В случае наличия такого состояния, как спазм бронхов взрослым и детям от 12 лет назначается 0,5 мг или 40 капель лекарственного средства (2,0 мл). Не исключается дополнительное проведение лечения до наступления стабильно нормального состояния больного. Врач определяет дозы, периодичность приема лекарства и длительность курса лечения. Применение лекарства возможно совместно с бета2-адреномиметиками ингаляционного назначения.

Детям в возрасте старше 6 и младше 12 лет назначают 0,25 мг, что равносильно  20 капель или 1,0 мл лекарственного вещества. Терапия проводится под строгим наблюдением медицинских работников. При необходимости доктор предусматривает сокращение или увеличение интервалов между ингаляционными сеансами. Препарат назначают с бета2- адреномиметиками ингаляционного назначения.

Детям в возрасте младше 6 лет назначают лекарственное средство по необходимости, терапия проводится под строгим контролем лечащего педиатра и других специалистов. В процессе лечения назначают 0,1-0,25 мг, что соответствует  8-20 капелям (0,4-1,0 мл). Лечащий доктор индивидуально назначает препарат, устанавливая дозы и предусматривая интервалы между ингаляциями в процессе лечения. Лекарство применяют вместе с бета2- адреномиметиками. Дозу лекарственного средства следует развести физ.раствором до объема  - 3 или 4 миллилитров, затем полученный раствор заливают в небулайзер и проводят ингаляционный сеанс. Разведения препарата физ.раствором необходимо постоянно перед применением, остаток раствора по окончанию сеанса следует вылить. Тип небулайзера и ингаляционный метод влияют на дозирование препарата. Длительность ингаляционного сеанса может зависеть от количества расходуемого раствора. В настоящее время существует широкий выбор всевозможных небулайзеров, каждый из которых можно использовать для проведения ингаляций. Наиболее оптимальная скорость потока раствора в случае применения кислородной системы (централизованной) составляет – от 6 до 8 л/ мин.

Атровент н

Атровент Н выпускается в форме раствора, предназначенного для проведения ингаляций. В состав лекарства входят:

  • бромид ипратропия - 0,25 мг,
  • раствор для ингаляций - 1 мл.

В каждом флаконе, который выпускается в виде капельницы, содержится 20 мл лекарственного вещества, что соответствует 1 мл, в каждой упаковке по одному флакону с лекарством.

Аэрозоль, предназначаемый для ингаляций (дозированный) имеет состав:

  • бромид ипратропия - 0,021 мг,
  • безводного ипратропия бромида -  0,02 мг,
  • 1,1,1,2-тетрафторэтан,
  • безводная лимонная кислота,
  • дистиллированная вода,
  • этанол.

В каждом баллоне с аэрозольным мундштуком содержится 200 доз (по 10 мл), в каждой упаковке по 1 баллону.Атровент H показан при лечении заболеваний дыхательной системы:

  • бронхит хронический обструктивный,
  • астма бронхиальная,

Чтобы проверить наполненность непрозрачного балончика Атровент H, достаточно положить его в емкость с водой (см. рисунок)

В особенности препарат назначают, если состояние пациентов осложнено проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы. Противопоказанием к применению лекарства является повышенная чувствительность и следовательно непереносимость атропина, а так же производным данного вещества, непереносимость других веществ, входящих в состав лекарства. Возраст детей младше 6 лет является противопоказанием к применению Атровент Н.  Во время беременности в первом триместре применение данного лекарства следует исключить. 

Во время беременности во втором и третьем триместрах, при кормлении грудным молоком не исключено назначение доктором Атровент Н в случае, если при лечении пациентки отсутствуют другие альтернативные методы и терапевтическое положительное воздействие на организм оправданно в сравнении с риском для ребенка и плода. К побочным влияниям лекарства следует отнести такие симптомы, как тошнота, головокружение, сухость во рту, головная боль.

Атровент для ингаляций

Атровент в виде ингаляций назначают как взрослым, так и детям в возрасте от 12 лет трижды или четырежды в сутки - 0,5 мг, что равносильно 40 капель посредством небулайзера; дети от 6 до 12 лет получают ингаляции в дозе 0,25 мг, что соответствует 20 капель трижды или четырежды в сутки; дети в возрасте младше 6 лет получаю ингаляции в дозах  8–20 капель или 0,1–0,25 мг трижды или четырежды в сутки. Ингаляции следует проводить под строгим контролем врача. Перед применением дозу препарата следует разводить до достижения объема  - 3 или 4 миллилитров. Проведении следующих ингаляций показано с соблюдением интервала в 2 часа. Предназначаемый для ингаляций аэрозоль назначают взрослым, а так же детям в возрасте от 6 лет, положено проводить четырежды в сутки  по 2 дозы, дозу может увеличить доктор в случае необходимости.

Атровент, предназначаемый для ингаляций (0,025% раствор) имеет в составе хлорид бензалконий и этилендиаминтетрауксусную кислоту. Во избежание бронхоспазма не рекомендуется назначать препарат в более высоких дозах. Суточная доза не должна превышать установленную, не рекомендуется увеличивать курс лечения. Люди, страдающие  глаукомой (закрытоугольной), а так же нарушением мочеиспускания или гиперплазией предстательной железы требуют особого наблюдения в процессе проведения ингаляции.

Атровент цена

Лекарство отпускается в аптечной сети без необходимости предъявления рецепта от лечащего врача. Для Антровент цена может колебаться в некотором диапазоне.

Атровент отзывы

  1. Всей семьей мы принимаем Атровент и считаем, что это одно из самых действенных лекарств. При простудных заболеваниях очень легко избавиться от неприятных симптомов.
  2. Послушав об Атровент отзывы, решил приобрести лекарство, так как страдаю бронхитом. Облегчение почувствовал практически сразу, поэтому считаю лекарство надежным.
  3. Врач назначил Атровент детям (6 лет и 12 лет), доктор сказал, какие должны быть дозировки. Детям очень нравятся ингаляции, а главное – быстро проходят симптомы и быстрее наступает выздоровление.

Похожие инструкции:

Витаон инструкция

Риностоп - развернутая информация

Насобек - полное описание

Ринонорм: полная инструкция

Кармолис: инструкция, применение, формы

  • < Назад
  • Вперёд >

nasmork-rinit.com


Смотрите также