Бронхиолит: общая характеристика и лечение. Бронхиолит и бронхит отличия


Бронхиолит или бронхит?

Острый бронхиолит - это одно из наиболее тяжелых заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста. Его еще называют капиллярным бронхитом.

Различия в диагнозах

При бронхиолите воспаляются бронхиолы - мельчайшие бронхи, не имеющие хрящевых пластинок. Опасность этого заболевания состоит в том, что за бронхиолами следуют альвеолы, через которые кислород поступает в кровь. Поэтому при бронхиолите у детей наступает кислородное голодание и быстро развивается одышка. При бронхите картина болезни несколько иная: здесь поражаются средние и крупные бронхи, поэтому заболевание начинается медленнее и одышка не такая сильная.

Виноваты вирусы

Бронхиолит, как правило, возникает у малышей в возрасте до года, потому как иммунная система детишек еще очень слабенькая.Мальчики болеют чаще девочек. Пик заболеваемости приходится на осень и весну, когда наступает сезон инфекций. Отсюда вытекает и главная причина болезни - вирусы.Чаще всего бронхиолит развивается от наличия в организме респираторно-синцитиального вируса (PC-вирус), парагриппа, цитомегаловируса, аденовируса, микоплазм, хламидий. Описаны случаи воспаления бронхиол после кори, ветряной оспы, коклюша.Надо отметить, что провоцирующим фактором в возникновении заболевания являются плохие бытовые условия, в которых живет малыш: сырость и холод в квартире, скопление пыли и грязи, пренебрежение родителями правил личной гигиены.Если отец (или оба родителя) курит или ребенок получает искусственное питание, шансы заболеть бронхиолитом также возрастают.Кроме того, учитывается и состояние иммунной системы малыша. Чаще недуг поражает детей с признаками аллергического диатеза, перинатальной энцефалопатии, увеличением вилочковой железы.

Проявления болезни

Обычно бронхиолит начинается с обычных простудных симптомов: насморка, покраснения горла, легкого недомогания. Малыш начинает капризничать, плохо спит, у него понижается аппетит. Температура тела может быть лишь немного повышенной или даже нормальной.На 2-4-й день болезнь прогрессирует: появляется кашель, сначала сухой, затем влажный, возникает одышка. Характерные признаки бронхиолита - цианоз (посинение кожи) из-за недостатка кислорода, втяжение грудной клетки из-за затруднения дыхания, обилие хрипов, которые иногда слышны на расстоянии, даже без фонендоскопа. Частота дыхания повышается до 60-80 в минуту. Возможно появление апноэ (кратковременной остановки дыхания), особенно у недоношенных детей.

Как лечить бронхиолит?

Больному ребенку не следует оставаться дома! Малышу помогут в больнице, поместив его в кислородную палатку (оксигенотерапия) - это позволит устранить дыхательную недостаточность.При бронхиолите назначаются препараты, способствующие снятию спазма и отека бронхов (беродуал, эуфиллин), гормональные средства, противовирусные, антибиотики. Для борьбы с вирусной инфекцией применяют интерферон и его аналоги.Подтвердить вирусную природу бронхиолита поможет исследование слизи из носовых ходов и зева на наличие вредных микроорганизмов.Рентгенологические данные при бронхиолите различные и иногда не соответствуют тяжести болезни. Ценными диагностическими методами являются сцинтиграфия (метод исследования внутренних органов с помощью гамма-камеры) и компьютерная томография легких. По показаниям проводят ЭКГ, оценку функции нервной системы, печени, почек.К сожалению, иногда дети, перенесшие бронхиолит, через некоторое время заболевают снова: отмечаются повторная одышка, кашель, в сложных случаях может развиться хронический обструктивный бронхит или даже астма.Поэтому после бронхиолита необходимо регулярно наблюдаться у педиатра, пульмонолога, инфекциониста и аллерголога.

Чего не следует делать?• Оставаться дома и ждать «возможного улучшения». Если у малыша появились признаки бронхиолита - немедленно вызывайте врача!• Заниматься самолечением. Помощь медиков в данном случае жизненно необходима.• Давать ребенку травы, особенно в виде сборов: растительные средства при бронхиолите могут вызвать усиление одышки.• Ставить ребенку горчичники, растирать его различными бальзамами, мазями, в том числе с раздражающим компонентом, например бальзамом «Звездочка», - это может привести к ухудшению состояния.• После перенесенного заболевания считать малыша абсолютно здоровым. К сожалению, иммунитет ребенка остается ослабленным в течение нескольких месяцев, поэтому профилактические прививки лучше отложить до той поры, пока малыш не окрепнет.Ольга СОРОКИНА,кандидат медицинских наук.Источник: САМ СЕБЕ ЛЕКАРЬ, № 4, февраль 2012

www.vseodetishkax.ru

Бронхиолит или обструктивный бронхит - лечение, диагностика, симптомы, причины

Бронхиолит и возможные причины его развития

Бронхиолит или обструктивный бронхит представляет собой заболевание, связанное с воспалением бронхиол (терминальных отделов бронхиального дерева). При этом в болезненный процесс могут также быть вовлечены альвеолы, а также перибронхиолярная ткань. Заболевание характеризуется двусторонним поражением.

Возбудителями данного заболевания могут быть различные вирусы, а также вирусно-бактериальные ассоциации.

Основные симптомы бронхиолита

Необходимо отметить, что бронхиолит чаще всего наблюдается у детей в возрасте до одного года. Начальный период заболевания обычно острый; распространение болезненного процесса с трахеи, бронхов крупных/средних и мелких на бронхиолы протекает постепенно. Общее состояние пациента можно охарактеризовать как тяжелое. Отмечается высокая температура (до 38,5-40 градусов), ребенок вялый. Отмечается затемненность сознания, кожа бледная, возникает цианоз кожных покровов, одутловатость лица, возможно раздувание крыльев носа. Пациент часто дышит. При этом дыхание поверхностное, шумное. Отмечается кашель. Грудная клетка вздута, в момент вдоха наблюдается втяжение ее податливых отделов. Возникает одышка смешанного типа (с преобладанием инспираторной). Также при бронхиолите возникает тахикардия. Чаще всего снижены артериальное давление и наполнение пульса. В начальном периоде болезни иногда возникает повышение давления. Нередко вздут живот, печень увеличена.

Как правило, отмечается уменьшенное содержание кислорода в крови и увеличенное содержание углекислоты. Реже отмечают нормальное или же уменьшенное содержание углекислоты, что при повышенных показаниях рН говорит о респираторном алкалозе.

Диагностирование бронхиолита

Диагноз – бронхиолит (обструктивный бронхит) ставят на основании как клинических, так и рентгенологических показаниях.

Заболевание бронхиолит приходится часто отличать от бронхита, приступов бронхиальной астмы и от туберкулеза.

Отличить бронхиолит от туберкулеза можно благодаря рентгеновским снимкам. Как правило, при бронхиолите очаги крупнее, имеют нерезкие очертания, различны по величине, имеют тенденцию сливаться. Инфильтрированы корни легких. Очаги поражений рассасываются значительно быстрее. При бронхиолите намного сильнее проявляются также симптомы нарушения проходимости мелких бронхов и симптомы острого вздутия легких. В случае затяжного протекания бронхиолита необходимо исключить муковисцидоз, который связан с закупоркой мелких бронхов и также характеризуется возникновением пневмонических очагов. Муковисцидоз проявляется клиническими признаками недостаточности поджелудочной железы; нередко на рентгеновских снимках (рентгенограммах) легких отмечаются явления фиброза, бронхоэктазы, которые не характерны для бронхиолита.

Как правило, прогноз выздоровления больного при бронхиолите благоприятный. Летальный исход иногда отмечается у детей с имеющимся врожденным пороком сердца, а также с рахитом, гипотрофией.

Основные методы лечения бронхиолита

Лечение должно быть комплексным и включать в себя естественную аэрацию, рациональное применение кислорода, правильное питание, внутривенные капельные вливания 5-10% растворов глюкозы, а также физиологического раствора и при ацидозе введение 5% раствора натрия гидрокарбоната (контролируя состояние кислотно-щелочного в крови равновесия), назначают также антибиотики (обладающие широким спектром действия), назначают поливитамины, горчичные обертывания, сердечные препараты, горячие ванны.

Профилактика бронхиолита абсолютно такая же, как и профилактика бронхита.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению бронхиолита, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

101god.ru

Обструктивные бронхиты и бронхиолиты

Поиск Лекций

В отечественной практике принято разграничивать острый бронхит и бронхиолит, но это разграничение в определённой мере условно и не признаётся многими зарубежными педиатрами.

В то же время известно, что бронхиолит чаще встречается у детей 1 года жизни, а обструктивный бронхит у более старших возрастных групп. Обе формы — обструктивный бронхит и бронхиолит отличаются лишь по клиническим проявлениям. Бронхиолит чаще наблюдается при первом обструктивном эпизоде, обструктивный бронхит — при повторных.

К числу вирусов, наиболее часто вызывающих обструктивный синдром относят респираторно-синтициальный вирус (около 50%), затем вирус парагриппа, микоплазма пневмонии, хламидии, реже- вирусы гриппа и аденовирус. В развитие бронхиальной обструкции у детей определенную роль играют возрастные особенности строения бронхиального дерева, свойственные детям первых лет жизни, а так же состояние иммунной системы.

Обструктивный бронхит - острый бронхит в клинике которого преобладают явления бронхиальной обструкции вследствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и/или бронхоспазма

Клиническая картина.

Начало такое же, как при ОРВИ, затем (при первом эпизоде на 2—4-й день, при повторных — на 1—2-й) развиваются экспираторная одышка с частотой дыхания 60—80 в минуту, кашель. Преобладание симптоматики поражения крупных бронхов (свистящее дыхание, сухие, часто музыкальные хрипы) характерно для обструктивного бронхита, более «влажная» картина (масса разлитых мелкопузырчатых хрипов) типична для бронхиолита. При значительном учащении дыхания удлинение выдоха и свистящие звуки могут ослабевать вплоть до полного исчезновения. Поэтому в оценке выраженности обструкции следует ориентироваться на выраженность вздутия легких (перкуссия границ), частоту дыхания и степень втяжения «податливых» мест грудной клетки, а также на уровни Ро, и Рсо2- Выраженная обструкция держится 1—4 дня (при бронхиолите дольше), полная нормализация состояния затягивается на 1—2 нед.

Ренгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей .

Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз).

Бронхиолит - воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (мелких бронхов и бронхиол) при острых респираторных заболеваниях преимущественно у детей раннего возраста , сопровождающееся выраженной и часто резистентной к терапии дыхательной недостаточностью

Клинические критерии диагностики бронхиолита:

Характерный признак бронхиолита - выраженная экспираторная одышка до 80-90 в мин. Обращает внимание общий цианоз кожных покровов. Аускультативно над лёгкими масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Перкуторный звук над лёгкими -коробочный. При значительной дыхательной недостаточности наблюдается выраженная тахикардия, ослабление сердечных тонов.

Основные принципы лечения обструктивных бронхитов и бронхиолитов:При остром эпизоде требуется облегчение дыхательной функции (покой, отказ от излишних манипуляций, обильное питье), в тяжелых случаях — кислородотерапия.

1. Постельный режим в положении с приподнятым головным концом.

2.Учитывая значительные потери жидкости с перспирацией значительное внимание уделяют адекватной гидратации (при необходимости парентеральной).

3.Дробное кормление (предпочтительна жидкая пища). Диета молочно-растительная

4.Удаление слизи из ВДП электроотсосом.

5. Ингаляционная терапия, увлажненный кислород при выраженной дыхательной недостаточности

6.Бронходилятаторы внутривенно и в ингаляциях (эуфиллин, b-адреномиметики). При бронхиолите эффект от бронхорасширяющих препаратов незначительный.

7. Кортикостероидные средства (при бронхиолите эффект не доказан).

8.Противовирусные препараты интерферон, амантадин.

9.Антибиотики при сопутствующем остром отите, пневмонии или другой бактериальной инфекции.

10.Муколитические препараты.

Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, противовирусных средств,

Мероприятия направленные на улучшение бронхиальной проводимости аэрозольной терапии.

При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

 

Рецидивирующий бронхит

Болеют дети дошкольного возраста. Заболевание характеризуется повторными бронхитами (3 и более в год), возникающими обычно на фоне ОРВИ; однообразие клинической картины при этом позволяет говорить о наличии определенной предрасположенности к заболеванию. Часто очевидна роль аллергии (у 10—15 % больных отмечена трансформация в бронхиальную астму) и бронхиальной гиперреактивности (выявляется у половины больных). В периоде обострения развивается катаральный или слизисто-гнойный эндобронхит.

Клиническая картина. Обострение протекает с характерными для ОРВИ симптомами, к которым через 1—3 дня присоединяется обычно сухой кашель, более частый ночью. Как кашель, так и хрипы (сухие или крупно- и среднепузырчатые) сохраняются дольше, чем при остром бронхите, иногда до 3—4 нед. Симптомы, порядок их появления и длительность имеют тенденцию повторяться при разных по этиологии ОРВИ. Выраженная обструкция не развивается, но часто выявляется скрытый бронхоспазм.

Прогноз. В большинстве случаев заболевание прекращается к школьному возрасту, но сохраняется бронхиальная гиперреактивность. Мнение о связи заболевания с хроническим бронхитом взрослых не доказано.

При рецидивирующем бронхите в отличие от хронической пневмонии нет необратимых морфологических изменений в легочной ткани.

Основные принципы лечения рецидивирующих бронхитов

В период обострения лечат, как острый бронхит.

Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, противовирусных средств, аэрозольной терапии.

При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

В фазе ремиссии - диспансерное наблюдение и оздоровление в поликлинике - местный и климатический санатории (2 этап).

Диспансерное наблюдение прекращают, если не было обострений в течение 2 лет.

Хронический бронхит

Хронический бронхит - хроническое распространенное воспалительное заболевание бронхов, характеризуется повторными обострениями с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием склеротических изменений в глубоких слоях бронхиального дерева бронхиального дерева.

Фазы патологического процесса: обострение или ремиссия.

Критерии диагностики: продуктивный кашель, который длится несколько месяцев на протяжении двух лет; постоянные разнокалиберные влажные хрипы, 2-3 обострения в течение двух лет; сохранение в фазе ремиссии признаков нарушения вентиляции легких.

Рентгенологически - усиление и деформация легочного рисунка, нарушение структуры корней легких.

Первичный хронический бронхит в соответствии с «Классификацией клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей» под первичным хроническим бронхитом понимают «хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями».

Клинически хронический бронхит проявляется постоянным продуктивным кашлем и разнокалиберными хрипами с периодическими обострениями. Критериями его диагностики являются кашель с мокротой и постоянные хрипы в течение 3 месяцев и более при наличии 3 и более обострений в год на протяжении двух последовательных лет. Особо отмечено, что данная форма бронхита диагностируется только при исключении таких заболеваний как пневмосклероз, муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии и других хронических форм патологии легких. Это примечание связано с тем, что существование такой нозологической формы как первичный хронический бронхит в детском возрасте дискутируется, т.к. его практически не удается диагностировать в соответствии с приведенным определением и критериями. Особенностью хронического бронхита у детей является то, что для выяснения истинной причины хронического бронхита, то есть для доказательства его «вторичности», требуется применение ряда сложных средств современной диагностики, которые доступны только в хорошо оснащенном специализированном пульмонологическом стационаре.

Вторичный хронический бронхит - осложнение врожденных нарушений развития легких и сердечно-сосудистой системы, муковисцидоза, наследственных заболеваний легких, а также специфических бронхолегочных процессов.

Лечение хронического бронхита включает антибактериальную терапию, применение муколитических средств, бронходилятаторов, методы лечебной гимнастики и профилактики обострений заболевания.

Позиционный дренаж и вибрационный массаж грудной клетки являются основными и высоко эффективными методами ЛФК. Дренаж проводится в положении Квинке (головой вниз с поднятой тазовой областью) в течение 5-10 минут, когда больной производит кашлевые движения. Это положение обеспечивает отток секрета из наиболее часто поражаемых базальных сегментов легких. Эффективность дренажа возрастает при применении вибромассажа и дыхательных упражнений, сочетающихся с ритмическим сжатием грудной клетки. Дренаж должен проводиться как в периоде обострения, так и в ремиссии. Детям с хроническим бронхитом показаны занятия ЛФК в полном объеме, а также контролируемые занятия спортом, что улучшает их физическую и умственную работоспособность.

 

II. Практическая часть

 

poisk-ru.ru

Бронхиолит у детей: причины, диагностика, лечение

Бронхиолитом называется воспалительный процесс, проходящий в дыхательных каналах, в результате чего происходит частичная или полная закупорка бронхиол и мелких бронхов. Почему у маленьких детей развивается это заболевание, как отличить бронхиолит от других заболеваний бронхолегочной системы и какие методы применяет медицина для диагностики и лечения этой болезни, читайте в статье.

Почему у детей раннего возраста и старше развивается бронхиолит: основные причины

Считается, что чаще всего этому заболеванию подвержены груднички и дети до 3 лет. Это связывают с тем, что у малышей этого возраста еще не окончательно окрепла иммунная система. Родителям особенно внимательными следует быть в конце осени и начале зимы, доктора утверждают, что именно в это время наблюдается пик этой болезни. Наиболее уязвимы дети, которые склонны к аллергическим реакциям. Вызывает заболевание вирус или бактериально-вирусная инфекция.

Факторы, которые провоцируют развитие бронхиолита:

  • отравление или любая интоксикация детского организма;
  • операция по трансплантации сердца или легкого, после которой появляются осложнения;
  • наличие микоплазмы в организме ребенка;
  • нарушения соединительных тканей;
  • воспалительные процессы пищеварительной системы;
  • проведение лучевой терапии;
  • переохлаждение организма;
  • попадание холодного воздуха в дыхательные пути.

С подобными факторами могут сталкиваться различные дети, но многие детские организмы хорошо противостоят вирусам этой болезни.

Ребенок находится в группе риска по бронхиолиту, если:

  • вес малыша очень маленький;
  • ребенок находится на искусственном вскармливании;
  • малышу младше 3 месяцев;
  • имеются хронические или врожденные заболевания сердца и дыхательных путей;
  • по каким-то причинам у ребенка ослаблена иммунная система;
  • малыш растет в курящей семье.

Виды бронхиолита у детей: признаки острой и облитерирующуй формы заболевания

Виды бронхиолита у детей:

  • Ингаляционный – бронхиолит, который образовался в результате вдыхания пыли, газов и всевозможных химических веществ.
  • Лекарственный – появляется в результате лекарственных препаратов, которые принимаются от какого-либо другого заболевания. Особенно осторожно следует принимать интерферон, блеомицин, цефалоспорин.
  • Послеинфекционный – вирусы могут попадать в дыхательные пути, вызывая это заболевание. Передается воздушно-капельным путем, у детей встречается чаще всего.
  • Облитерирующий – такой бронхиолит провоцируют другие вирусные болезни, такие как герпес, ВИЧ, пневмоцистит и другие. Его протекание считается самым тяжелым.
  • Идиопатический – причины возникновения этого бронхиолита установить невозможно. Сочетается с другими заболеваниями (лимфома, илиопатический легочный фиброз и другие).

Бронхиолит может протекать в острой и хронической форме:

  • При остром заболевании ребенок может болеть на протяжении месяца или меньше. Симптомы ярко выражены. В этом случае у малыша наблюдается резкое ухудшение состояния, острая проблема с дыханием.
  • При  хронической форме симптомы выражены слабо, заметны только при внимательном наблюдении за состоянием здоровья. Длительность заболевания может растягиваться до 3 месяцев и больше.

Тяжелее всего протекает облитерирующий бронхиолит в острой форме. Чаще всего им заболевают дети от 2 до 6 месяцев, иногда до 1 года. Чтобы оказать быструю помощь, необходимо знать признаки этого заболевания.

Признаки облитерирующего бронхиолита:

  • ярко видны проблемы с дыханием — наблюдается одышка, сильное втягивание воздуха, стоны;
  • не исключены случаи апноэ – остановки дыхания;
  • малыш отказывается от еды;
  • отказ от воды;
  • кожа ребенка становится бледной, с синюшным оттенком;
  • плач, сон неспокойный, возбужденное состояние;
  • мочеиспускание редкое;
  • приступы сухого кашля;
  • при этом температура не слишком высокая.

При этих признаках, как можно скорее необходимо получить помощь детских врачей.

Как определить бронхиолит у ребенка: методы диагностики

Для того, чтобы начать лечение, необходимо поставить верный диагноз. В случае с бронхиолитом не поможет рентген, так как это заболевание не накладывает на легкие изменений и этот способ не эффективен. Чтобы поставить точный диагноз необходимо опираться на основные симптомы, а для подтверждения предположительного диагноза проводят ряд исследований.

Методы диагностики для определения бронхиолита

  • Аскультация (прослушивание больного для выявления хрипов).
  • Анализ крови. В этом случае рассматривается соотношение кислорода и углекислого газа в крови. При болезни нарушается правильный баланс. С помощью этого же анализа получается информации о СОЭ, гипоксемии и лейкоцитозе.
  • Перкуссия (простукивание пальцами) для того, чтобы выявить характер звука.

Как при диагностике отличить бронхиолит от астмы и пневмонии?

Для того, чтобы не спутать бронхиолит с пневмонией или астмой, проводится дифференциальная диагностика. Она заключается в следующем:

  1. Выявление ОРЗ у людей, которые окружают больного ребенка (именно ОРЗ окружающих является причиной заболевания малыша).
  2. Выявление аллергического анамнеза (если, например, родители страдают астмой, то и ребенок может иметь такое же заболевание).
  3. Ребенку назначается р-адренергетик. Реакция ребенка на лечение этим препаратом показывает – имеется ли у него астма.
  4. Проводится рентген. Бронхиолит он не показывает, но можно исключить пневмонию, либо обнаружить ее проявление. Для обнаружения пневмонии рентген эффективен.
  5. Проводится анализ крови, чтобы еще раз подтвердить астму или ее опровергнуть.

Что хуже бронхиолит, пневмония или обструктивный бронхит: в чем разница?

Пневмония, бронхит и бронхиолит относятся к заболеваниям дыхательных путей. Однако, они имеют некоторые различия между собой и, соответственно, для лечения каждого заболевания требуется разное лечение.

Различие между бронхиолитом и обструктивным бронхитом

И обструктивный бронхит, и бронхиолит представляют собой заболевания бронхов у детей. Обструктивный бронхит проявляется в сужении бронхов, происходит бронхоспазм. Бронхиолит проявляется в том, что в просветах бронхов скапливается слизь, которая препятствует поступлению воздуха.

Однако, доктора считают эти различия условными, потому что одно заболевание легко переходит в другое или же эти два заболевания могут случаться одновременно. Легкая форма обструктивного бронхита большой опасности не несет, однако, крайне не рекомендуется затягивать лечение. Бронхиолит, особенно его острая форма, может привести к остановке дыхания (апноэ), поэтому в этом случае нельзя допускать даже незначительного промедления.

В чем отличие бронхиолита и пневмонии?

Отличие бронхиолита от пневмонии тоже можно наблюдать уже по внешним признакам. При бронхиолите у ребенка наблюдается не слишком высокая температура, а при пневмонии она поднимается до 39-40 градусов. Отличается и кашель — если при пневмонии он влажный, с выделением мокроты, при этом наблюдается болезненное ощущение в области груди, то при бронхиолите кашель сухой, безболезненный. Еще одно явное отличие – пневмонию можно выявить с помощью рентгена, бронхиолит рентген не выявляет.

Эффективные методы лечения бронхиолита у детей

В связи с тем, что бронхиолит – заболевание детей очень раннего возраста, самолечение его крайне опасно. Независимо от того, в какой форме протекает болезнь (острой или хронической), лечение должен назначать только врач.

Именно врач сможет правильно подобрать методы, которые будут наиболее продуктивными в данном конкретном возрасте и при определенной тяжести заболевания. Если ребенок находится в острой форме заболевания, его госпитализируют. Если же форма бронхиолита легкая, назначается домашнее лечение.

Лечение бронхиолита состоит из следующих этапов:

  1. Для лечении врач применяет лекарства, направленные на устранения основной причины заболевания. Для этого назначаются препараты, губительные для вируса или бактерий – в зависимости от происхождения заболевания.
  2. После устранения причин, начинается искоренение симптомов – устраняют сам кашель. Очень эффективны ингаляции (используются ультразвуковые небулайзеры), муколитические препараты, кислородные маски. При этом, ребенку обязательно дают обильное питье (в 2 раза больше обычного).
  3. После того, как ребенок полностью восстанавливается, врач предписывает профилактические мероприятия, которые родители должны выполнять (закаливание, обязательный режим, правильное питание, предупреждение переохлаждения ребенка).
Поделитесь с друзьями:

baragozik.ru

симптомы, лечение и что это такое?

Бронхиолит – заболевание бронхиол и мелких бронхов острого воспалительного характера. Наиболее часто наблюдается у маленьких детей, взрослые болеют им значительно реже. Бронхиолит является более опасным заболеванием, чем бронхит, требует незамедлительного, серьезного лечения под тщательным наблюдением врача.

Общая характеристика, виды заболевания

Бронхиолит относится к группе воспалительных заболеваний дыхательных органов. Часто болезнь путают с бронхитом. Однако они отличаются очагом воспаления и выраженностью симптомов.

Бронхит поражает средние и крупные бронхи, а бронхиолит – нижние части дыхательных путей, которые представлены бронхиолами (мелкими бронхами).

Бронхиолит у взрослых развивается намного динамичней, чем бронхит. Кашель и одышка имеют приступообразный характер. Недуг относят к одним из наиболее опасных заболеваний органов дыхания. Это объясняется тем, что воспаляющиеся бронхиолы расположены рядом с альвеолами, через которые кровь обогащается кислородом. Длительное заболевание приводит к кислородному голоданию организма, что опасно для здоровья и жизни человека.

Внимание! Мы рекомендуем

Для лечения хронического бронхита избавления от кашля, мокроты Елена Малышева советует простое и доступное средство "Монастырский сбор отца Георгия", которое состоит из 16 самых полезных трав для бронхов. Эти вещества крайне эффективны в лечении многих заболеваний дыхательной системы...

Читать о методике Малышевой...

При воспалении слизистая оболочка бронхиол отекает. Со временем их просвет сужается, утолщаются стенки, по всему пространству бронхиол разрастается соединительная ткань. Опасность таких процессов состоит в том, что они приводят к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

Согласно статистическим данным, смертность в результате осложнений бронхиолита составляет около 1%. Более распространенным осложнением болезни является развитие у пациента бронхиальной астмы.

В медицине выделяют несколько видов заболевания:

  • облитерирующий бронхиолит;
  • острый бронхиолит;
  • фолликулярный бронхиолит;
  • респираторный бронхиолит.

Облитерирующий бронхиолит представляет собой воспалительное заболевание малых бронхов инфекционного характера, которое сопровождается отмиранием всей стенки бронхиол или некоторых ее частей. Облитерирующий бронхиолит вызывается такими возбудителями:

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики бронхита, избавления от мокроты и кашля, наши читатели успешно используют эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

Читать подробнее...

  1. Вирус герпеса.
  2. Легионелла.
  3. Цитомегаловирус.
  4. ВИЧ.
  5. Вирус пневмоциста.

При таком виде заболевания просвет малых бронхов зарастает полипами. Если болезнь не лечить, она распространяется на альвеолы. Нарушается кровоток, повышается давление в артерии, которая проходит через легкие. Это приводит к прогрессу легочной и сердечной недостаточности. Облитерирующий бронхиолит часто является осложнением острого бронхиолита.

Острый бронхиолит характеризуется тем, что в процессе заболевания на стенки бронхиол попадают лейкоциты и остатки погибших клеток. Со временем они накапливаются и закрывают просвет бронхиол. Этот вид заболевания также может сопровождаться некрозом эпителия слизистой оболочки малых бронхов.

Вокруг мембран и капилляров скапливаются нити фибрина. Острый бронхиолит в основном имеет инфекционную этиологию, однако может развиваться при осложнениях пневмонии, патологиях иммунной системы, а также в качестве побочного действия некоторых лекарств.

Фолликулярный бронхиолит сопровождается увеличением лимфатической ткани в стенках малых бронхов. При запущенной стадии на пораженном месте начинают образовываться лимфатические фолликулы. Просачивание лимфатической ткани на стенки бронхиол вызывает острый воспалительный процесс. У взрослых фолликулярный бронхиолит встречается очень редко.

Респираторный бронхиолит характеризуется врастанием в бронхиолы и альвеолы соединительной ткани. При этом отмирание клеток малых бронхов не происходит. При запущенной стадии болезнь переходит в хронический облитерирующий бронхиолит, который сопровождается зарастанием просветов бронхиол соединительной тканью. Этот вид заболевания характерен для заядлых курильщиков, а также людей, которые длительное время проживают или проживали ранее в местности, загрязненной вредными химическими элементами.

к оглавлению ↑

Причины и симптомы заболевания

Причины развития заболевания являются характерными для большинства болезней дыхательных органов. К ним относятся:

  • инфекции;
  • вирусы;
  • прием лекарств;
  • курение;
  • переохлаждение;
  • длительное влияние вредных химических веществ на органы дыхания.

Инфекции и вирусы – самые распространенные причины возникновения недуга. Наиболее часто возбудителями становятся:

  1. Стрептококки.
  2. Пневмококки.
  3. Вирус герпеса.
  4. Вирусы гриппа.
  5. Аденовирус.
  6. Цитомегаловирус.
  7. ВИЧ.

Прием некоторых лекарств (например, Интерферон, Цефазолин, Цефиксим, Цефтибутен, Блеомицин) также может спровоцировать развитие заболевания. Это происходит при чрезмерной чувствительности организма на элементы, которые находятся в их составе, или же при несоблюдении правил сочетания таких препаратов с другими лекарственными средствами. Поэтому самолечение этими препаратами может привести к ухудшению здоровья.

Сегодня среди взрослых встречается много случаев развития заболевания в результате длительного контакта с вредными химическими веществами, пылью органического и неорганического происхождения. Курение и вдыхание наркотических веществ также являются распространенным фактором появления недуга у представителей взрослой части населения.

Бронхиолит имеет симптомы такого характера:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • одышка;
  • приступы кашля;
  • болезненные ощущения в мышцах и грудной области;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • опухлость крыльев носа;
  • синюшность носа и губ;
  • выдох сопровождается хрипом.

Симптомы недуга обычно проявляют себя уже в течение первых 24 часов и могут длиться около пяти недель. Болезнь с самых первых дней отличается ярко выраженной симптоматической картиной. Первые симптомы очень схожи с признаками ОРЗ:

  • насморк;
  • чиханье;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость.

Температура тела держится высокой, кашель сухой, на выдохе отчетливо слышаться хрипы. Недуг также может сопровождаться ознобом и лихорадкой. При прогрессе заболевания появляется одышка, дыхание становится учащенным и поверхностным. Запущенная стадия характеризуется кислородным голоданием организма, нарушениями работы сердечной системы.

Следует отметить, что в процессе развития бронхиолит может осложняться сопутствующими заболеваниями органов дыхания или же переходить в них.

Наиболее распространенными последствиями несвоевременно вылеченного бронхиолита являются пневмонии, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность. В таких случаях симптоматическая картина добавляется признаками указанных заболеваний.

Отзыв нашей читательницы - Ольги Мальцевой

Недавно я прочитала статью, о натурального средства Монастырский сбор отца Георгия, с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического бронхита, мокроты и кашля.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Меньше чем за месяц приема: стало легче дыхать, мокрота ушла, перестала кашлять. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Диагностика болезни осуществляется несколькими методами, такими как:

  • осмотр;
  • пальпация области грудной клетки;
  • рентген;
  • анализ крови;
  • исследование газов крови;
  • посев крови на микрофлору;
  • пульсоксиметрия.

Наиболее информативными методами диагностики считаются осмотр, анализ симптомов, исследование газов крови и пульсоксиметрия. С помощью последней врач определяет степень насыщения крови кислородом. Анализы крови дают возможность установить наличие воспалительного процесса в организме и патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов). На рентгене будут изображены изменения в дыхательных органах.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Лечение бронхиолита определяется врачом на основании результатов проведенных исследований.

Бронхиолит предполагает лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами, а также средствами, которые снимают бронхиальные спазмы.

Антибиотики применяются при инфекционном характере заболевания, в зависимости от вида возбудителя. Противовоспалительные препараты помогают снять воспаление, купировать болевые ощущения, улучшить кровообращение и обмен веществ.

К наиболее распространенным средствам этой группы относятся:

  1. Диклофенак.
  2. Вольтарен.
  3. Индометацин.
  4. Мовалис.

При остро выраженных воспалительных процессах, которые сопровождаются мучительными болевыми ощущениями, врач может назначить применение глюкокортикостероидов:

  1. Пульмикорт.
  2. Фликсотид.
  3. Кутивейт.

К препаратам, облегчающим бронхиальные спазмы, относятся:

  1. Глауцин.
  2. Эуфиллин.
  3. Теофиллин.
  4. Формотерол.
  5. Кленбутерол.

Во время лечения необходимо принимать меры к укреплению иммунитета. Они могут включать в себя прием витаминов группы А, В, С, Е или же питание продуктами, обогащенными этими элементами. К таким продуктам относятся:

  • печень;
  • жирная рыба;
  • свекла;
  • морковь;
  • тыква;
  • гречневая, рисовая каши;
  • оливковое, льняное масло;
  • грецкие орехи, фундук;
  • цитрусовые;
  • черная смородина;
  • облепиха;
  • шиповник.

Рекомендуется значительно ограничить употребление жирного мяса, сладкого, кофе, крепкого чая, мучных изделий, жаренных и консервированных продуктов. Для укрепления дыхательных органов полезно хотя бы 5-10 минут в день уделять дыхательной гимнастике. Для стимуляции дыхания и кровообращения могут также назначаться такие препараты:

  1. Коразол.
  2. Кордиамин.
  3. Лобелин.

Эти средства можно применять только по назначению лечащего врача. Необходимо четко выполнять требования к дозировке. Передозировка вызывает судороги. Препараты оказывают сильное возбуждающее действие на отделы центральной нервной системы, поэтому пациентам некоторое время после приема средства не рекомендуется управлять автотранспортом.

В качестве лечения не рекомендуются такие меры:

  • физиотерапия;
  • ингаляции;
  • стимуляция кашля.

Физиотерапия в большинстве случаев противопоказана при бронхиолите в связи с тем, что болезнь характеризуется острым протеканием, высокой температурой тела, ознобом. В некоторых случаях допустимо проведение ингаляций с адреналином при помощи небулайзера.

Если после нескольких процедур облегчение не наступило, такую терапию следует отменить. Стимуляция кашля допускается только при назначении врача, когда отделение мокроты очень затруднено и это мешает дыханию, провоцирует приступы удушья. С целью облегчения отделения мокроты применяются:

  1. Гербион.
  2. Стоптуссин.
  3. Лазолван.
  4. Бронхикум.
  5. Бронхолитин.
  6. Линакс.

Лечение заболевания начальной стадии обычно проводится в амбулаторных условиях. При осложнениях, тяжелом течении воспалительного процесса больного госпитализируют. Болезнь инфекционного характера заразна, может передаваться окружающим воздушно-капельным, контактным, бытовым путем. Поэтому больному следует носить марлевую повязку, иметь отдельный комплект постельного белья и предметов личной гигиены.

Вы все еще думаете, что вылечить бронхит, кашель и мокроту невозможно !?

Вас замучил хронический бронхит, мокрота и кашель? И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

  • кашель с выделением мокроты...
  • одышка, боль в грудной области...
  • температура, слабость, головная боль...
  • повышенное потоотделение...

И сколько сил, времени и денег вы уже "слили" на неэффективное лечение... Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям избавиться от бронхита, кашля, мокроты. Читать статью -->

Ирина Коваль

Эксперт проекта olore.ru

Оцените статью:

Загрузка...

olore.ru

Лечение бронхитов и бронхиолитов у детей

Основные направления в лечении

- Режим дня,

- Полноценное питание,

- Питьевой режим: обильное дробное питье (теплый чай, морс, компот, щелочные минеральные воды без газа),

- Этиотропная терапия (противовирусная, антибактериальная)

- Патогенетическая терапия (восстановление проходимости дыхательных путей)

- Симптоматическая терапия.

Этиотропная терапия.

Противовирусные препараты:

- Препараты на основе интерферона альфа 2b

+гриппферон: с рождения – по 1 капле, далее по 2 капли в каждый новой ход 5 раз в день.

+ реаферон – ЕС липинт: с 3-х до 15 лет по 250000 МЕ 2 раза в день 3 дня (per os),

+ виферон: с рождения до 7 лет по 150000 МЕ 2 раза в день, после 7 лет по 500000МЕ 2 раза в день (per rectum),

+генферон: до 7 лет по 125000МЕ после по 250000МЕ 2 раза в день 5 дней (per rectum).

Индукторы интерферона:

- арбидол

Взрослым и детям старше 12 лет 200мг/сутки, 1 раз в сутки,

От 6 до 12 лент - 100 мг/сутки 1 раз в сутки,

От 3 до 6 лет – 50 мг/сутки.

Циклоферон

В возрасте 4-6 лет – по 150 мг (1таблетка),

От 7 до 11 лет – по 300 мг,

Старше 12 лет – 450 мг на прием 1 раз в сутки. Препарат назначают в указанных возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8 стуки, адлее еще 5 раз с интервалом 72 часа.

Амиксин

Детям старше 7 лет препарат назначают в дозе 60мг 1 раз после еды на 1, 2, 4 дни от начала болезни. Курсовая доза -180 мг.

Показания к системной антибактериальной терапии

1. При бронхитах микоплазменной и хламидийной этиологии,

2. При осложненных формах острого бронхита, т.е. в случаях наслоения вторичной бактериальной инфекции (отит, ангина, пневмония и др.),

3. Без видимого бактериального очага при наличии:

- температуры выше 38С более 3х дней,

- одышки без обструкции,

- асимметрии хрипов,

- лейкоцитоза.

Лечение микоплазменного и хламидийного бронхита назначаются:

- Азитромицин (Сумамед), - 10мг/кг/сут. – 1й день, дашее 5 мг/кг/сут. – 4 дня.

Кларитромицин (Фромилид) 15 мг/кг/сут.в 2 приема 7 дней,

Джозамицин (вильпрофен) 40-50 мг/кг/сут. Массы тела в 2-3 приема 7 дней.

Лечение бактериальных осложнений

Амоксоциллин (Флемоксин, Флемоксиклав, Аугментин) – 40-45, в тяжелых случаях до 60мг/кг массы в сутки в 2-3 приема, курс 7 дней.

Цефуроксим - 10 мг/кг/сут., в тяжелых случаях 15 мг/кг/сут. В 2 према. Курс 7 дней.

Патогенетическая терапия.

1. Восстановление проходимости дыхательных путей и мукоцилиарного транспорта (дренаж трахеобронхиального дерева):

- средства, влияющие на кашель,

- массаж и дренаж грудной клетки,

- активная стимуляция кашлевого рефлекса при его снижении,

- дыхательная гимнастика.

2. Противовоспалительные средства.

Классификация лекарственных средств, влияющих на кашель, в зависимости от механизма действия.

1. Противокашлевые препараты (в основе механизма действия – угнетение кашлевого рефлекса):

Центрального действия

- наркотические (кодеин, морфина хлорид, этилморфин гидрохлорид),

-ненаркотические (глауцин, синекод),

Периферического действия (либексин, левопронт, гелицидин).

Комбинированные

- с противокашлевым и отхаркивающим эффектами (тусси плюс, стоптуссин),

- с противокашлевым, бронхолитическим (бронхолитин),

Показания к назначению противокашлевых препаратов:

- сухой, мучительный, «непродуктивный» кашель, приводящий к нарушению сна и общему истощению пациента при различных воспалительных процессах в респираторной системе.

- пневмоторакс,

- состояние после оперативного вмешательства,

- коклюш,

- мучительный кашель, значительно ухудшающий состояние больного.

- подготовка пациента к бронхографии и бронхоскопии.

Противопоказания к назначению противокашлевых препаратов:

- гиперсекреция слизи при любых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей,

- бронхообструктивный синдром,

- легочные нагноения,

- легочные кровотечения,

- первые сутки после ингаляционного наркоза.

Муколитические препараты

- Муколитики – препараты, разжижающие мокроту – стимуляция бокаловидных клеток и секреторных желез, что снижает вязкость секрета (группа ацетилцистеина).

- Муколитики-мукокинетики – препараты разжижающие мокроту и стимулирующие процессы ее выведения, за счет стимуляции реснитчатых клеток, что увеличивает частоту мерцания ресничек и скорость транспорта секрета (группа амброксола).

- Муколитики-мукорегуляторы – препараты, разжижающие мокроту и восстанавливающие мукоцилиарный клиренс, за счет стимуляции продукции физиологической слизи (группа карбоцистеина).

Муколитики на основе ацетилцистеина

АЦЦ, мукобене, мукомист, флуимуцил – внутрь после еды, детям до 2 лет по 100мг 2 раза в день; от 2 до 6 лет: 100 мг 3 раза в день или 200 мг 2 раза в день; старше 6 лет 200 мг 2-3 раза в день. Взрослы 300 мг 1-2 раза в день или 600 мг.

Муколитики-мукорегуляторы на основе карбоцистеина

Бронкатар, карбоцистеин, мукодин, флюдитек – детям до 1 месяца до 2.5 лет по 50 мг 2 раза в сутки, детям от 2.5 до 5 лет – по 100 мг 2 раза в сутки; от 5 лет по 200-300 мг 3 раза в сутки; взрослым в начале лечения – 750 мг 3 раза в сутки, после достижения клинического эффекта по 750 мг 3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

Муколитики-мукокинетики на основе амброксола

Амбробене, амброгексал, амброксол, лазолван, халиксол – принимают внутрь после еды, запивая водой. Детям до 2х лет – 7.5 мг 2 раза в сутки; от 2 до 5 лет – 7,5 мг 2-3 раза в сутки; от 5 до 12 лет – 15 мг 2-3 раза в сутки; взрослым и детям старше 12 лет – 30 мг 2-3 раза в сутки. В ингаляциях старше 5 лет 15-22.5 мг 1 раз в сутки.

Муколитики-мукокинетики на основе бромгексина

Флемоксин, бромгенсин, бромоксин, бронхосан – по 50 мг 2 рза сутки. Детям до 2х лет – по 2 мг 3 раза в сутки; от 2 до 6 лет – по 4 мг 3 раза в сутки, от 6 до 10 по 6-8 мг 3 раза в сутки; старше 10 лет – по 8 мг 3 раза в сутки; взрослым по 8 мг 3 раза в сутки.

Отхаркивающие лекарственные средства (в основе механизма действия – стимуляция процессов выделения мокроты из респираторного тракта):

- резорбтивного действия – натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и другие соли.  

Эффекты: выделяются слизистой бронхов, увеличивают бронхиальную секрецию, вызывают разжижение бронхиального секрета и тем самым облегчают отхаркивание. Йодсодержащие препараты также стимулируют расщепление белков мокроты.

- рефлекторного действия – алколоиды и сапонины (препараты термопсиса, алтея, солодки др. лекарственных растений).

Эффекты:

+вызывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга, рефлекторно усиливают секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов,

+усиливают перистальтику бронхов и повышают активность реснитчатого эпителия, что способствует продвижению мокроты из нижних отделов ДП в верхние ДП,

+ в высоких дозах стимулируют рвоту и повышают слюнообразование.

Препараты: бронхикум, бронхосан, гербион, грудной сбор №1, грудной эликсир, доктор Мом, стоптуссин фито.

Особенности использования отхаркивающих препаратов растительного происхождения:

- невозможна стандартизация препарата,

- не всегда известен источник лекарственного средства,

- высок риск развития аллергических реакций,

- большинство препаратов растительного происхождения обладают системным действием,

- при использовании сборов невозможно предсказать последствия взаимодействия компонентов,

- непродолжительное действие (3-4 часа),

- с осторожностью применяют у детей раннего возраста (аспирация при рвоте, слабительный эффект).

Лекарственные препараты, влияющие на кашель, с комбинированным механизмом действия

 - Гексапневмин – сироп для грудных детей содержат биклотимола, хлорфенамина малеата, экстракта толуанского бальзама, гвайфенезина, парацетамола и т.д.

- Аскорил – сальбутамол, бромгексин, гвайфенезин – бронхолитическое, муколитическое, отхаркивающее действие.

Противовоспалительные средства

- Эреспал – сироп для детей 2 мг/мл.

Расчет дозы: 4мг/кг/сутки. Детям с массой тела до 10 кг – 2-4ч.л.в день, больше 10 кг – 2-4ст.л.в день.

Средства физического воздействия

- вибрационный массаж и постуральный дренаж,

- дыхательная гимнастика.

Назначают со 2го дня нормализации температуры тела – позволяют улучшить эвакуацию мокроты и снизить выраженность обструкции.

Особенности лечения острого обструктивного бронхита.

- Госпитализация показана при выраженной обструкции с дыхательной недостаточностью и при неэффективности начатой амбулаторной терапии.

- Терапия вирусной инфекции,

- Муколитическая терапия,

- Медикаментозная терапия острого бронхообструктивного синдрома согласно принятому алгоритму(шани 1.2.3. – смотри в лечение приступа бронхиальной астмы),

- Симптоматическая терапия.

Лечение острого периода бронхиолита

- Дополнительная оксигенотерапия,

- Ингаляционные ГКС в сочетании с бронхоспазмолитическими препаратами,

- Системные ГКС (преднизолон в дозе 1-2 мг/кг/сутки),

- Антибактериальные препараты при признаках бактериального воспаления,

- Симптоматическая терапия.

Лечение постинфекционного облитерирующего бронхиолита

Фаза обострения

- Антибактериальные препараты,

- Ингаляционные бронхолитики,

- Мукоактивные препараты из группы амброксола,

- Кинезиотерапия.

Фаза ремиссии

- Профилактика ОРВИ

- Дыхательная гинастика,

- Режим ограниченной физической нагрузки у больных с вентиляционными нарушениями и признаками легочной гипертензии.

Диспансеризация детей с острым бронхитом

- Освобождение от физкультуры на 2-4 недели после острого эпизода бронхита,

- Привиски всеми вакцинами через 4 недели после эпизода бронхита, в т.ч. на фоне базисной терапии.

- Профилактика ОРВИ.

Диспансеризация детей с рецидивирующим бронхитом

- Диспансерное наблюдения осуществляется педиатром,

- Периодичность наблюдения ребенка с РБ устанавливается индивидуально в зависимости от течения болезни и проводимого лечения.

- Оздоровление микросреды обитания.

- По показаниям больной консультируется аллергологом и пульмонологом.

- Санация очагов хронической инфекции: лор-врач, стоматолог,

- Консультация специалиста по ЛФК,

- прекращение курения в семье, удлинение прогулок, организация летнего отдыха вне города, а также регулярность выполнения назначений.

dendrit.ru

Что такое бронхит: рассмотрим подробно

Здоровые и больные дыхательные пути

На первый взгляд нет ничего сложного в определении вида заболевания дыхательных путей. Поэтому простые обыватели часто самостоятельно ставят себе диагноз и, как правило, в их интерпретации это «обычная простуда» или «обычный бронхит», а если очень плохо и есть высокая температура, то в таком случае подозревают воспаление легких.

Однако не все так однозначно как может показаться на первый взгляд. Не редко даже опытный врач затрудняется сразу поставить точный диагноз и требуются не только дополнительные исследования, но и длительное наблюдение за больным. В этой статье пойдет речь на тему что такое бронхит, как развивается болезнь и какие есть ее разновидности.

Содержание статьи

Симптомы бронхита

Бронхит отличается от иных инфекционных заболеваний воспалительными процессами в слизистой оболочке бронхиального дерева, может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вторично при наличии других инфекционных недугов, а также под воздействием вредных агентов. Проявления признаков и лечение будет завесить от формы и степени развития патологий в бронхах.

Обратите внимание на необходимость полноценного и своевременного лечения бронхита, который влияет на качество жизни, может развиться в более сложные хронические формы, привести к осложнениям в виде пневмоний, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и даже стать причиной нарушения работы сердца.

Классификация бронхитов проводится по симптоматике и течению болезни с учетом лабораторной диагностики и рентгенологического исследования. В таблице 1 показаны основные типы форм патологии.

Таблица 1. Какой бывает бронхит:

Формы бронхита
Дети Взрослые
  • простой острый;
  • обструктивный острый;
  • острый бронхиолит (характерен для грудных детей до года, поражаются бронхиолы).
  • острый;
  • хронический;
  • хронический обструктивный.

Поскольку заболевание довольно распространенное его признаки знакомые многим. Основные – это: температура, кашель, насморк, общая слабость, головная боль. Но подобные проявления характерны еще для целого ряда заболеваний, поэтому необходима дифференциация.

Первое что необходимо сделать при потере работоспособности – обратиться за помощью к терапевту. Острые формы характерны для пациентов молодого среднего возраста при наличии инфекционной компоненты, хронические заболевания диагностируются у лиц, курящих или работающих на вредных предприятиях с наличием в атмосфере мелкодисперсных частичек, раздражающих слизистые оболочки бронхов.

Острый бронхит длится от нескольких дней до месяца и зависит от штамма возбудителя и индивидуальных особенностей человека. При этом человек сильно кашляет, у него повышается температура до субфебрильных или фебрильных показателей, часто есть насморк.

В большинстве случаев вначале кашель непродуктивный, но, когда организм начинает выздоравливать начинает отходить мокрота, по цвету которой можно судить о наличии бактериальной инфекции. Если мокрота бесцветная или белая, значит микроорганизмы присутствуют в незначительных количествах (более подробно цвете мокроты найдете информацию в таблице 3).

Мокрота появляется с целью выведения вредных агентов и патогенной микрофлоры из воздухоносных путей, поэтому больным назначается комплексная терапия, направленная на появление и разжижение образуемой слизи. Обычно заболевание длиться около 10 дней при этом кашель проходит полностью, а температура и общее самочувствие нормализуются.

В начале болезни развивается сухой кашель, а мокрота появляется спустя несколько дней

Если человек не до конца лечит болезнь, переносит ее на ногах и болеет по нескольку раз существует значительная вероятность развития хронической патологии, при этом кашель уже длится долго в общей сложности от трех месяцев в году. При этом полного излечения не наступает, заболевание переходит в стадию ремиссии и постепенно прогрессирует, усугубляясь с каждым разом. Для пациентов с хроническим бронхитом характерен кашель по утрам на протяжении длительного времени после купирования острой стадии при этом слышны шипящие хрипы.

Бывает у больного в мокроте наблюдаются кровяные элементы, что может быть причиной разрыва мелких капилляров при интенсивном кашле или указывать на другие более серьезные заболевания, при этом нельзя исключать туберкулез или рак.

Для младенцев в первые дни недуга характерен непродуктивный кашель, который имеет частую интенсивность и сильно изнуряет ребенка. В этот период есть отдышка, аускультативно прослушиваются свистящие шумы и хрипы, температура.

Важно. При несвоевременном лечении острого бронхита у младенцев есть значительная вероятность перехода заболевания в запущенные формы при этом он преобразуется в гнойный.

В мокроте может содержаться определенный процент гнойных выделений, что прежде всего зависит от степени иммунной защиты организма. Кроме этого признаками гнойного бронхита являются: высокая температура, отдышка, боль в груди, упадок сил, головные боли и повышенное потоотделение. Эти симптомы сходны с признаками пневмонии, которая развивается на фоне подобных патологий.

Симптомы инфекционного бронхита

Если в основе развития заболевания лежит инфекционная причина, то у больного наблюдаются следующие проявления:

  • кашель сначала без мокроты, но потом она начинает выделяться и в фазе выздоровления легко откашливается;
  • ослабленность и утомляемость;
  • неприятные ощущения в грудной клетке, боль;
  • наличие температуры, может быть высокая и не очень;
  • есть хрипы, дыхание жесткое;
  • анализ крови не указывает на развитие инфекции.

Выше указанные симптомы характерны для большинства заболевших и встречаются чаще всего.

При более сложной форме и средней степени симптоматика у больного имеет отличия в сторону усугубления:

  • кашель сильный и интенсивный, поскольку при этом сильно вовлекаются грудные мышцы излишнее напряжение которых вызывает болезненные ощущения;
  • больной очень слаб, ему трудно что-либо делать;
  • из-за спазмированных бронхов дыхание затрудняется;
  • в мокроте есть гнойные включения, она может быть полностью гнойной;
  • слышно жесткое сухое дыхание с мелкопузырчатыми хрипами.

Для данного заболевания характерна гипертермия

Симптомы аллергического бронхита

Бронхолитики помогают снимать бронхоспазм

Этот вид болезни абсолютно не связан с инфекциями и по генезису существенно отличается от иных типов. По сути это аллергическая реакция на чужеродный белок попадающий в организм, которая по всем симптомам напоминает бронхит.

Существенным отличием является то, что симптоматика проходит, как только будет исключен контакт с аллергеном, в качестве которого может быть домашняя пыль, пыльца растений, птичий пух, шерсть или химические препараты. Кашель в подавляющем большинстве случаев сухой, а температура возникает редко и никогда не бывает высокой.

О том, как проявляется бронхит аллергический можно судить по таким признакам:

  • нет температуры;
  • есть бронхоспазм из-за которого появляется отдышка;
  • хрипы сухие рассеянные;
  • появляется слабость;
  • при удалении аллергена или приеме антигистаминных лекарств недуг исчезает, состояние нормализуется.

Важно. При наличии аллергического бронхита нужно посетить аллерголога и сдать пробы на аллергены, цена анализа невысока. Это поможет выяснить раздражители, что позволить исключить контакт с ними в будущем и избежать обострений.

Симптомы токсического бронхита

При работе с вредными летучими веществами возможно развитие токсического бронхита

Токсический или химический бронхит возникает при раздражении слизистой бронхов различными агентами, находящимися в воздухе в очень мелком состоянии, например, испарение едких веществ, кислот, различные виды пыли и газа.

Токсический бронхит можно классифицировать по таким симптомам:

  • полное исчезновение аппетита;
  • сильные головные боли;
  • могут наблюдаться гипоксемия;
  • кашель разного характера;
  • удушье;
  • отдышка;
  • колющая боль в грудной клетке;
  • цианоз поверхности кожи, как правило, синюшность появляется на лице;
  • слышны сухие свистящие хрипы, а дыхание становится жестким;
  • нарушение работы сердца, обычно проявляется тахикардия.

При токсическом бронхите воспалительные процессы выражены не настолько явно, как при инфекционных патологиях: температура не повышается выше субфебрильной, СОЭ слабо ускорено. На рентгеновском снимке обычно нет четкой дифференциации, может быть несильное усиление легочного рисунка. Лечение, как и при других видах, но при этом обязательно следует исключить провоцирующий фактор.

Как правило, этот вид заболевания носит профессиональный характер, поэтому при его диагностировании рекомендуется сменить место работы или сферу занятости.

Симптомы острого бронхита

Клиника острого бронхита отличается следующей характеристикой:

  • сначала возникает сухой кашель, а спустя несколько дней мокрота;
  • появляется температура, которая может быть довольно высокой;
  • больной слаб и постоянно чувствует себя усталым;
  • усиливается потливость;
  • человека лихорадит и знобит;
  • при прослушивании дыхание жесткое, отчетливы сухие хрипы;
  • при тяжелых формах дыхание затрудняется, возникает отдышка;
  • средняя продолжительность заболевания 7-10 дней, при этом кашель исчезает полностью.

Эта форма бронхита по данным медицинской статистики диагностируется в 85% случаев после попадания в воздухоносные пути инфекционных или вирусных возбудителей. По тому как начинается бронхит можно понять его природу и таким образом классифицировать. Симптоматика очень схожа с простудой и иными заболеваниями дыхательных путей.

Важно. Если после начала сухого кашля через три-четыре дня не начинает появляться мокрота необходимо отнестись к этому внимательно, поскольку это может сигнализировать о развитии осложнений или неправильной подобранной терапии.

Если кашель длится более 14 дней больной должен насторожиться потому, что это говорит о неточности диагноза или некорректном лечении. К сожалению, есть довольно много примеров развития пневмонии или перехода болезни в хронические формы.

Здоровый человек не имеющий вредных привычек через три недели после заболевания даже тяжелым острым бронхитом полностью восстанавливает здоровье до исходных показателей без остаточных факторов при условии правильно подобранного лечения.

Острая обструктивная форма

Разница между здоровым и больным бронхом

Обструктивным бронхитом взрослые болеют значительно реже детей по причинам физиологических особенностей. Он, как правило, не несет существенной угрозы и главным критерием для прогноза на выздоровление является развитие у больного дыхательной недостаточности, которая зависит от степени спазмирования бронхов и закупоркой дыхательных путей экссудатом.

Чаще всего данный диагноз устанавливается у лиц следующих категорий:

  • астматиков;
  • курильщиков и алкоголиков;
  • пенсионеров;
  • людей с ХОЗЛ;
  • сердечников.

Самый первый симптом указывающий на обструкцию бронхов это развитие кислородной недостаточности как под час физической активности, так и во время отдыха. Кашель со скудным отхождением мокроты даже в период выздоровления, при этом сохраняется приступообразный характер, что сильно изнуряет больного. Из груди доносятся хрипы особенно при вдохе.

Когда человеку трудно дышать он старается занять сидячее или полусидящее положение при этом опирается на предплечья. Поскольку в бронхах развивается обструкция и их просвет уменьшается в сокращения грудной клетки вовлекаются ее мышцы, поэтому к дыханию животом добавляется грудное, при этом можно заметить, как расширяются крылья носа при вдохе.

При сильной кислородной недостаточности в районе носа и рта, а также под ногтями рук и ног появляется синеватый оттенок (цианоз).

Обратите внимание. Явным признаком обструкции у больного является отдышка при незначительной физической нагрузке и даже при разговоре.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма к сожалению, не излечима

Теперь поговорим более подробно как распознать бронхит хронической формы. И в данном случае первое на что следует обратить внимание – это продолжительность периода, во время которого, когда человек кашляет. В случае если он составляет три месяца в год (или более) и так повторяется несколько лет подряд, то можно с высокой долей вероятности констатировать наличие хронического бронхита.

Данная форма развивается как осложнение частых заболеваний, что может быть только на фоне ослабленной иммунной системы, наличия источников инфекции, например, пораженных тонзиллитом миндалин или провоцирующего фактора – курения, причем регулярное пассивное курение так же существенно увеличивает риски развития бронхита.

Заболевание протекает либо в скрытом виде, либо наблюдается прерывание ремиссии обострениями несколько раз в год обычно после переохлаждения, простуды и других респираторных заболеваний. От острой формы хроническая отличается более сильно выраженными симптомами, протяженностью и частым развитием на этом фоне бактериальной инфекции. Обострения могут быть вызваны сменой климата, влажным или морозным воздухом, попаданием пыли в дыхательные пути и тому подобными вещами.

Заметка. Людям, имеющим диагноз хронический обструктивный бронхит показано санаторно-курортное лечение на горном морском побережье. Часто случается так, что после приезда у них обостряется заболевание. Это связано не только с переменой климата. В основном причина кроется в резких перепадах температур, когда разогретый на солнце человек сразу ныряет в воду, поэтому заходить в море нужно постепенно и предоставить организму несколько дней на адаптацию.

Больной с подобным диагнозом должен состоять на диспансерном учете у пульмонолога и получать квалифицированную терапию, о чем более подробно говорится на видео в этой статье. Иначе болезнь быстро усугубляется, развивается дыхательная недостаточность и острые периоды становятся длиннее и труднее поддаются лечению.

При ранних стадиях или под час ремиссии у больных с хроническими формами наблюдается непродолжительный кашель по утрам после пробуждения. Со временем клиническая картина усугубляется следующими факторами:

  • возникает отдышка, при физической работе которая коррелирует со степенью патологии;
  • повышается потливость;
  • снижается работоспособность, человек быстро устает;
  • ночью и при отдыхе в горизонтальном положении возникают приступы кашля.

На последних стадиях развития хронического бронхита характерны изменения морфологии грудной клетки, дыхание становится жестким, при прослушивании наблюдаются влажные хрипы. При кашле в мокроте появляются гнойные выделения разной интенсивности, из-за нехватки кислорода изменяется цвет кожи, возникает цианоз (фото) в зоне носогубного треугольника причем не только во время физической работы, но и под час ограниченной активности.

Важно. Поздние стадии хронического бронхита трудно поддаются лечению и часто болезнь переходит в ХОЗЛ, как правило, средней или тяжелой формы.

Цианоз у ребенка

Симптомы у детей

У детей кроме инфекционной составляющей, причиной болезни часто становится аллерген. Острая форма развивается при наличии иных недугов, например, краснухи, коклюша и т. д. Патологии внутриутробного развития такие как недоразвитость дыхательной системы, наличие аномалий в ее строении, искривление носовой перегородки, приведшие к изменению носового дыхания, а также иные отклонения от нормы подобного типа являются факторами риска.

Статистика свидетельствует о том, что около 10-11% из всех респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста приходится именно на острые формы бронхита, что объясняется формирующейся иммунной системой и анатомическими особенностями строения дыхательного аппарата детей.

Острая не обструктивная форма у детей

Классификация острого бронхита у детей не отличается от взрослых, а симптоматика схожа. Сначала повышается температура, появляется интоксикация и сухой кашель, который через 3-5 дней становится продуктивным.

Примерно через 10 суток иногда 14–16 суток ребенок выздоравливает. При острой форме прогноз наиболее благоприятен.

Данный вид бронхита характерен для лиц школьного возраста, а дети младше из-за анатомии дыхательных путей более склонны к обструкции бронхов, эту форму классифицируют как бронхиолит.

Дети болеют чаще взрослых

Острая обструктивная форма у детей

В первые три года жизни каждый 25% детей хотя бы раз болеют названной формой бронхита.

Если болезнь повторяется несколько раз в году — это может указывать на развитие:

  • бронхиальной астмы;
  • эмфиземы легких;
  • бронхоэктатической болезни.

Особенностью является то, что поражаются мелкие отдаленные бронхи, которые из-за малого диаметра, обструкции и закупорки мокротой полностью выключаются из процесса дыхания. На наличие обструктивных процессов в бронхах указывают свистящие хрипы, отдышка, увеличенная частота и глубина вдохов, затрудненный выдох.

Кашель не во всех случаях является диагностическим признаком поскольку у младенцев и ослабленных детей его может не быть. Цианоз кожи под ногтевыми пластинками на руках и ногах, а также возле носа и губ, субфебрильная температура, катаральные проявления – симптомы при данной форме болезни. При этом к процессу дыхания подключаются межреберная мускулатура и можно наблюдать расширение ноздрей.

Бронхиолит у детей

Бронхиолит

Данная форма наиболее опасна и может стать причиной смерти, по статистике умирает один ребенок из ста. Болезнь характерна для детей в первые два года жизни, но чаще всего болеют дети до семи месяцев с малым весом, аномалиями внутриутробного развития (дыхательная система, сердце) и вскормленные на искусственном питании.

Наибольшее число заболеваний имеет инфекционную природу и спровоцировано возбудителями, указанными в таблице 2.

Таблица 2. Наиболее частые возбудители бронхиолита у детей до 3 лет:

Штамм Фото
Вирус ветряной оспы (ветрянки)

Рисунок клетки вируса

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус

Микоплазмы

Окрашенные клетки микоплазмы

Вирус герпеса человека

Вирус герпеса 6-го типа

Хламидии

Стрелка указывает на клетку хламидии

Заражение в большинстве случаев происходит во время вынашивания или родов, развитию способствует ослабленный иммунитет, факт отсутствия в рационе ребенка натурального грудного молока. Усугубить течение болезни могут стрепто- стафилококки, которые присутствуют в организме и могут начать усиленно развиваться.

Бронхиолит начинается внезапно и стремительно развивается. Появляется интоксикация, невысокая температура, насморк.

Через несколько дней малыш не хочет есть, проявляет излишнее беспокойство, у него появляется отдышка, а при дыхании слышны хрипы, усиливается частота пульса. Цианоз проявляется не только под ногтями и в зоне носогубного треугольника, синеют пальчики на руках и ногах. Ребенок становился вял, сонлив, не реагирует или слабо реагирует на обращения.

Важно. Если у ребенка диагностирован бронхиолит, то лечение требуется проводить исключительно в условиях стационара.

Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз врачебная инструкция предполагает проведение следующих мероприятий:

  1. Прием больного или визит к нему домой. Проводится устная беседа с пациентом в ходе которой проясняются детали анамнеза, проводится визуальный осмотр и прослушивается дыхание на предмет выявления хрипов;
  2. Сдаются обязательные анализы: общие крови и мочи, мокрота;
  3. При надобности проводится рентгенологическое исследование в случае подозрения на пневмонию;
  4. Спирограмма позволяет оценить обструкцию бронхов;
  5. Бронхоскопия дает подробное представление о состоянии эпителия бронхов;
  6. При надобности назначается компьютерная томография.

Обратите внимание. Первые три указанных анализа назначаются всем больным (острый бронхит), остальные чаще при хронических формах или осложнениях.

Спирометр

При диагностике бронхита важно обратить внимание на цвет мокроты, ее консистенцию и обильность. Анализ выделений поможет выявить штамм патогена. Также в мокроте содержатся иммунные и эпителиальные клетки, частички химических или физических агентов и аллергены.

Обратите внимание на таблицу 3 в которой дана характеристика мокроты в зависимости от ее цвета.

Таблица 3. Цвет мокроты при бронхите:

Цвет мокроты Характеристика Фото мокроты
Белый Указывает на нормальное состояние больного. При обилии пены следует исключить отек легочной ткани.

Мокрота белого цвета

Зеленая Зеленый цвет результат скопления и распада отмерших нейтрофилов, являющимися иммунными киллерами для инфекционных микроорганизмов. При отмирании защитных клеток в среду выделяются ферменты и миелопероксидазы. Такой цвет может быть признаком: начала воспаления легких, абсцесса или муковисцидоза. Часто зеленый оттенок наблюдается при хроническом бронхите.

Мокрота с зеленоватым оттенком

Желтая Цвет выделениям придает большое скопление нейтрофилов, что указывает на инфекцию, хроническое воспаление и наличие аллергической реакции. При этом можно заподозрить развитие астмы, синусита, воспаление лёгких. Возможен такой окрас при острой форме патологии. В данном случае обязателен бактериальный анализ. Часто желтая мокрота образуется у курильщиков из-за отложений табачного дыма на стенках дыхательных путей.

Мокрота желтого цвета

Коричневая Указывает на наличие распавшихся красных кровяных телец. Ее появление может быть признаком: хронического бронхита, воспаления легких, онкологической болезни, туберкулеза, пневмокониоза. в данном случае обязательна врачебная помощь.

Коричневая мокрота

Черная (темно-серая) Такое явление наблюдается при наличии в секрете продуктов курения или пыли, также это может быть спровоцировано употреблением некоторых лекарств.

Черная мокрота

Красная Наличие крови обуславливает ее красный цвет. Требуется срочная врачебная помощь поскольку такое явление указывает на кровотечения при повреждении легочной ткани или наличии серьезной инфекции. Красный цвет возможен при: раке, туберкулезе, эмболии или заражении пневмококками.

Мокрота с кровью

Причины развития заболевания

Инфекционная составляющая в большинстве случаев (85% – вирусы) является главной причиной возникновения недуга без учета возрастной особенности пациента. Наиболее частые микроорганизмы, вызывающие бронхит указаны в таблице 4.

Таблица 4. Микроорганизмы, вызывающие бронхит:

Группа патогенной микрофлоры Виды возбудители Фото паразита под микроскопом
Вирусы Грипп, парагрипп, корь, риновирус, аденовирус, энтеровирус

Вирус гриппа

Бактерии Стафило-, стрептококки, возбудитель коклюша, гемофильная палочка, хламидофилы, микоплазмы, и другие штаммы бактерий

Фото стрептококка

Микроскопические грибы Аспергиллус, кандида

Грибок кандида

Чаще всего именно различные вирусы являются причиной развития болезни, но при ослабленных защитных функциях организма начинает активно размножатся условно-патогенная микрофлора, которая при нормальном иммунитете не может стать причиной болезни.

Например, постоянным источником стафилококков могут быть больные гланды при этом сначала начинает болеть горло, воспаляется носоглотка и затем инфекция спускается вниз и поражаются слизистые оболочки нижних отделов дыхательных путей. Поэтому нужно выявить первичную и активную микрофлору, что важно при выборе медикаментозной терапии.

Грибковый бронхит встречается довольно редко. Развитие микроскопических грибов в бронхиальном дереве возможно только при:

  • очень ослабленном иммунитете;
  • ВИЧ-инфекции;
  • После прохождения химиотерапии или облучении;
  • В случае лечения раковых больных цитостатиками.

К иным причинам развития бронхитов следует отнести:

  • наличие инфекционного очага в органах дыхания и ротовой полости;
  • курение;
  • наличие в воздухе мелких раздражителей: пыль, дым, газ, различные испарения химических агентов и т. д.;
  • генетическая предрасположенность;
  • неподходящий климат с сырым воздухом, резкой сменой погоды, частыми туманами и т. д.

Важно. Курение является причиной №1 при развитии хронических форм бронхита.

Осложнения бронхита

При несвоевременном лечении ухудшается эвакуация мокроты, из-за плохого дренажа поэтому выделения с инфекционными агентами попадают в мелкие отдаленные участки. В результате этого начинаются воспалительные процессы в легких.

Именно по названной причине самым распространенным осложнением является бронхопневмония или прикорневое воспаление легких. Особенно часто это происходит при ослабленном иммунитете и развития патогенных бактерий.

Рентгеновский снимок при бронхопневмонии

Прогноз в данном случае будет зависеть от степени и глубины поражения бронхиального эпителия. При слизистом или серозном катаре лечение проходит быстро, и структура легко восстанавливается, а вот бронхиолит и гнойные явления скорее всего усугубятся и спровоцируют легочные воспаления.

Следует отметить и периодичность острых фаз – чем чаще человек болеет бронхитом, тем выше вероятность перехода болезни в хроническое состояние.

Ниже перечислены основные осложнения, развивающиеся на фоне острых или хронических бронхитов:

  • острые формы воспаления легких;
  • ХОЗЛ;
  • развитие астматического компонента, который предшественник астматического бронхита или астмы;
  • лёгочная, а затем и сердечная недостаточность;
  • эмфизема;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • легочная гипертензия и другие.

Во время лечения острых и хронических формах без обструкции прогноз благоприятен при условии, что своевременно назначена адекватная терапия.

Методы лечения

Медикаментозная терапия назначается в соответствии со штаммом патогена: антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты и так далее. При высокой температуре назначаются жаропонижающие, для отхождения и усиления секреции муколитики, при сухом изнуряющем кашле – противокашлевые препараты.

Хороший эффект достигается если активные лечебные компоненты доставляются непосредственно к месту воспаления через ингаляторы, небулайзеры, носовые спреи при рините. Специальный массаж и лечебная гимнастика будут способствовать более легкому отходу мокроты и ее эвакуации из дыхательных путей.

В период обострения важно исключить провоцирующие и раздражающие факторы, пыль, дым, курение. После окончания острой фазы при сложных или хронических формах назначается на длительный период прием бронхолитиков, муколитиков, минерально-витаминных комплексов для укрепления иммунитета.

Важно. При хронических формах бронхита больным показано санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях с периодичностью не реже одного раза в год.

Амброксол — наиболее часто назначаемый муколитик

Профилактика у взрослых

Профилактику бронхита можно разделить на две разновидности: первичная и вторичная. Последняя показана для больных, у которых диагностирована хроническая форма болезни. Правила первичной (или простыми словами для всех) профилактики указаны в таблице 5.

Таблица 5. Профилактические мероприятия:

Метод профилактики Описание
Исключить вредные привычки Курение провоцирует бронхолегочные заболевания, а алкоголь снижает иммунитет и угнетает работу всех важных систем организма.
Устранить попадание с воздухом вредных агентов При работе на вредных или запыленных производствах следует использовать респиратор или сменить место работы, т. е. проще говоря не допускать проникновение в воздухоносные пути газов, пыли, ядовитых химических паров и т. д.
Устранить эндогенные источники инфекции Потенциально опасно с точки зрения развития бронхитов наличие воспалённых миндалин, фолликулитов, стоматитов, синуситов и т. д.
Следить за гигиеной ротовой полости Больные зубы и десна являются не только источниками болезнетворных бактерий, но и несколько ослабляют иммунитет.
Избегать людных мест Большие скопления людей в периоды межсезонья являются очагами распространения респираторных инфекций особенно в закрытых помещениях. В группу риска входят лица, работающие с большим количеством людей: преподаватели, врачи, работники социальных служб и т. д
Избегать переохлаждения Когда тело охлаждается при ослабленном иммунитете или наличии хронической формы может начать развиваться инфекционный процесс. Тоже происходит при резких изменениях температуры тела, например, при купании в реке летним жарким днем.
Заботится о поддержании иммунитета на должном уровне Про это можно писать много поэтому при частых обострениях советуем проконсультироваться у иммунолога. Самостоятельно следует заниматься закаливанием, правильно питаться (обязательно кушать витаминизированную пищу круглый год) и увлекаться спортом.
Вакцинация Сезонная противогриппозная вакцинация существенно повышает сопротивляемость организма.
Следить за воздухом в помещении Рекомендуется летом держать окно открытым, а зимой чаще проветривать помещение. В отопительный период использовать увлажнители. Больше времени проводить на свежем воздухе.

Вторичная профилактика предполагает следующее:

  • внимательно следить за самочувствием и по возможности максимально исключить риски заболевания, в том числе и простудного;
  • при первых признаках болезни немедленно принимать меры по купированию недуга, обязательно обратиться за помощью к пульмонологу;
  • в межсезонье и во время эпидемий употреблять противовирусные препараты;
  • лечение должно быть комплексным, а антибиотики назначаться квалифицированным врачом.

Вакцинация помогает избежать заболевания

Заключение

Таким образом в статье был рассмотрен вопрос о том какой бывает бронхит с описанием характерных признаков, основных методов диагностики и лечения. Во многих случаях в основе развития патологии лежит инфекционная составляющая поэтому большая часть заболеваний имеет вирусную природу.

Бактериальные формы развиваются на фоне осложнений респираторных заболеваний и при ослабленном иммунитете. При наличии аллергии может отмечаться аллергический бронхит по сути являющейся ранней формой астмы.

При наличии постоянного раздражителя физической или химической природы в воздухе развивается токсический бронхит, а самая редкая причина недуга – разрастание микроскопических грибов в бронхиальном дереве, что возможно только при очень слабом иммунитете. Если человек болеет редко – говорят об остром бронхите, если часто и в общей совокупности больной кашляет три месяца и в год более, то это явный признак хронической патологии.

Лечение направлено на устранение вредоносного агента, усиление секреции и отхождении мокроты. Решение о применении антибактериальной или антивирусной терапии должен принимать наблюдающий больного врач, самолечение категорически запрещено. Прогноз при условии своевременной терапии благоприятен. Наибольшая опасность существует при диагностировании бронхиолита у детей до трех лет, в этом случае ребенок госпитализируется в обязательном порядке.

upulmanologa.ru


Смотрите также