/ Для уирса по системе дыхания (ПГМА) / занятие 1 по системе дыхания / голосовое дрожание. Голосовое дрожание при бронхите


голосовое дрожание

Голосовое дрожание представляет собой возникающие при разговоре и ощущаемые пальпаторно колебания грудной клетки, которые передаются на нее с вибрирующих голосовых связок по столбу воздуха в трахее и бронхах. При определении голосового дрожания больной громким низким голосом (басом) повторяет слова, содержащие звук "р", например: "тридцать три", "сорок три", "трактор" или "Арарат". Врач в это время кладет ладони плашмя на симметричные участки грудной клетки, слегка прижимает к ним пальцы и определяет выраженность вибрирующих сотрясений грудной стенки под каждой из ладоней, сравнивая полученные с обеих сторон ощущения между собой, а также с голосовым дрожанием на соседних участках грудной клетки. При выявлении неодинаковой выраженности голосового дрожания на симметричных участках и в сомнительных случаях положение рук следует изменить: правую руку положить на место левой, а левую — на место правой и повторить исследование.

При определении голосового дрожания на передней поверхности грудной клетки больной стоит с опущенными руками, а врач встает перед ним и кладет ладони под ключицами так, чтобы основания ладоней лежали на грудине, а концы пальцев были направлены кнаружи (рис. 37а). Затем врач просит больного поднять руки за голову и кладет свои ладони на боковые поверхности грудной клетки таким образом, чтобы пальцы были расположены параллельно ребрам, а мизинцы лежали на уровне V ребра (рис. 37б). Далее врач встает позади больного и кладет ладони сверху на надплечья так, чтобы основания ладоней лежали на остях лопаток, а кончики пальцев находились в надключичных ямках (рис. 37в).

После этого предлагает больному слегка наклониться вперед, опустив голову, и скрестить руки на груди, положив ладони на плечи. При этом лопатки расходятся, расширяя межлопаточное пространство, которое врач пальпирует, положив ладони продольно с обеих сторон от позвоночника (рис. 37г). Затем кладет ладони в поперечном направлении на подлопаточные области непосредственно под нижними углами лопаток так, чтобы основания ладоней находились у позвоночника, а пальцы были направлены кнаружи и располагались по ходу межреберий (рис. 37д).

В норме голосовое дрожание выражено умеренно, в целом одинаковое на симметричных участках грудной клетки. Однако, ввиду анатомических особенностей правого бронха, голосовое дрожание над правой верхушкой может быть несколько более сильным, чем над левой. При некоторых патологических процессах в системе органов дыхания голосовое дрожание над пораженными участками может усиливаться, ослабевать либо полностью исчезать.

Усиление голосового дрожания происходит при улучшении проведения звука в легочной ткани и обычно определяется локально над пораженным участком легкого. Причинами усиления голосового дрожания могут быть крупный очаг уплотнения и снижения воздушности легочной ткани, например, при крупозной пневмоний, инфаркте легкого либо неполном компрессионном ателектазе. Кроме того, голосовое дрожание бывает усиленным над полостным образованием в легком (абсцесс, туберкулезная каверна), но только в случае, если полость больших размеров, расположена поверхностно, сообщается с бронхом и окружена уплотненной легочной тканью.

Равномерно ослабленное, едва ощутимое, голосовое дрожание над всей поверхностью обеих половин грудной клетки наблюдается у больных эмфиземой легких. Следует, однако, учитывать, что голосовое дрожание может быть незначительно выраженным над обоими легкими и при отсутствии какой-либо патологии в системе органов дыхания, например, у больных с высоким или тихим голосом, утолщенной грудной стенкой.

Ослабление или даже исчезновение голосового дрожания может быть также обусловлено оттеснением легкого от грудной стенки, в частности, скоплением воздуха или жидкости в плевральной полости. В случае развития пневмоторакса ослабление или исчезновение голосового дрожания наблюдается над всей поверхностью поджатого воздухом легкого, а при выпоте в плевральную полость — обычно в нижних отделах грудной клетки над местом скопления жидкости. При полном закрытии просвета бронха, например, вследствие его обтурации опухолью или сдавления извне увеличенными лимфатическими узлами, голосовое дрожание над соответствующим данному бронху спавшимся участком легкого (полный ателектаз) отсутствует.

studfiles.net

Голосовое дрожание при бронхиальной астме (у детей и взрослых): удушье, кашель

Такое заболевание как бронхиальная астма, к большому сожалению, очень распространено в наше время. Данное хроническое воспаление верхних дыхательных путей связанно с аллергией различного генеза, оно имеет свои яркие симптомы, которые сложно перепутать с другим недугом.

Выделяют три этапа проявления приступа и если вовремя не оказать помощь, то человек может задохнуться. Кашель – наиболее опасный из симптомов, также появляются хрипы, свист при утрудненном дыхании и голосовое дрожание при бронхиальной астме. Для тех, кто страдает данной проблемой, важно знать, почему это происходит и как в экстренном случае оказать себе первую помощь.

Почему астма настолько распространена?

Специалисты, проведя ряд исследований и длительных наблюдений, установили, что бронхиальная астма передается генетическим путем, то есть по наследству. Даже при наличии у дальних родственников данного заболевания существует вероятность проявления у нового поколения данной болезни.

Самая опасная астма, которая проявляется внезапно, она имеет такие симптомы:

  • Все начинается с сильного зуда на поверхности кожных покровов.
  • Проявляется небольшой насморк, симптомы которого похожи на аллергические проявления.
  • Частый кашель.
  • Человек задыхается именно потому, что не хватает воздуха.
  • Грудную клетку сдавливает.
  • Возникает отдышка.

Такие приступы зачастую начинаются внезапно, но врачам известны некоторые симптомы, которые предшествуют или предскажут возможное появление приступа:

  • Частое чихание.
  • Постоянное покашливание.
  • Выделение жидкости из носа.
  • Становится трудно вдыхать на полную грудь.

Чтобы предотвратить такое состояние, важно обратиться к врачу и приступить к необходимому лечению. Зачастую доктор прописывает гормональные лекарственные средства, блокирующие проявление приступов. Удобнее всего брать ингаляционные препараты, которые содержат бронхорасширяющие вещества.

Каждый человек должен защищать себя от возможности появления астмы, если предпосылки к этому имеются.

Основные стадии приступа бронхиальной астмы, их симптомы

В нормальных условиях дрожание голоса минимально, оно не отличается на симметрично расположенных участках. При патологических нарушениях происходят изменения в голосе. Все дело в уплотненной ткани, которая проводит звук намного быстрее, чем воздух. Например, при долевой пневмонии над уплотненным фрагментом дрожание будет сильнее, а при астме – слабее.

  1. Первая стадия – длительный, достаточно затянутый приступ из-за отсутствия эффекта от бета-миметиков.
  2. Вторая – при прослушивании легких обнаруживаются пустые зоны.
  3. Третья – появляется острая недостаточность кислорода, как следствие гипоксическая кома и снижение АД.

Летальный исход в таких случаях минимален, занимает небольшую долю процента. Смерть может наступить из-за закупорки бронхов мокротой, вследствие чего наступает удушье.

Диагностическая картина приступа

Перепутать астму с другими патологиями крайне сложно, ведь она имеет характерные признаки. Удушье, дрожание голоса, сиплость, кашель, все это признаки начала приступа. Лицо у больного принимает синюшный цианотичный оттенок, вены на шее набухают и выпирают. Врач, даже издалека, может услышать свистящие хрипы при выдохе. Сама грудная клетка также видоизменяется во время приступа, она остается в приподнятом, как при глубоком вдохе, положении.

Прослушать биение сердца практически невозможно из-за сильных хрипов в груди. Пульс у больного зачастую наполненный, спокойный без особых патологий. При пальпации на первый взгляд печень может показаться увеличенной, а все из-за большого легкого, которое раздувается и смещает печень.

В такие моменты люди очень апатичны, слабы и испуганы возможной смертью, если приступ крайне тяжелый, то больной не может даже говорить из-за сильного кашля и хрипов, стонет и задыхается. Голос дрожит именно по этой причине, из-за сильного сокращения гладкой мускулатуры. Также у больного сильный кашель сопровождается небольшими выделениями стекловидной густой мокроты, именно ее и берут на исследования, при котором чаще всего обнаруживается большое количество эозинофилов.

Один человек с таким недугом может проходить через разнообразие приступов, начиная от кратковременных и стертых, до более длительных и тяжелых. Такой больной очень мучается, практически не может спать, сильно нервничает и переживает. Человек с астмой просто задыхается от недостатка кислорода, цвет лица меняется на синюшно-красный.

Клиническая картина заключается в быстром воспалительном процессе и сужении бронхов, в недостатке кислорода и в полнейшем отсутствии какого-либо эффекта от препаратов. Обычно триада симптомов классической бронхиальной астмы не создает особых проблем в диагностике.

Как оказать себе первую помощь?

  1. Прежде всего, вам следует постараться успокоиться и выровнять свое дыхание, при выдохе должно выходить большевоздуха.
  2. Обеспечьтехороший приток свежего воздуха, выйдите на улицу или балкон, или хотя бы широко откройте окна.
  3. После этого сядьте и воспользуйтесь аэрозольным ингалятором, который у вас всегда должен быть под рукой. Он поможет расширить бронхи, снять приступ, убрать удушье и активно воздействовать на гладкую мускулатуру бронхов. Сделайте себе две ингаляции и подождите, если через 10 минут вам не стало легче, повторно вдохните препарат. Важно знать, что чрезмерно большая доза может привести к передозировке, поэтому будьте крайне осторожны.
  4. По возможности следует ввести внутривенно такое вещество как зуфиллин, оно быстро снимет приступ удушья.
  5. В таких случаях можно применять дома и народную медицину, но при этом быть крайне внимательными и осторожными. На стакан воды разведите две небольшие ложки соды и капните туда же пару капель йода. Вдыхайте медленно и глубоко, через пару минут сделайте пару глотков. Если такой метод не дал в скором времени облегчение, дальше можете не продолжать, вызовите скорую помощь.

Профилактические меры для предотвращения такой реакции организма

Чтобы правильно проводить профилактические меры, важно незамедлительно принимать все необходимые рекомендации врачей, также применять лекарства, такие как Кромолин, бета-адреномиметики и кортикостероиды.

Ингаляции кортикостероидами применяются по два вдоха четыре раза в день. После их применения требуется незамедлительное полоскание ротовой полости, чтобы не было развития грибковых заболеваний из-за снижения микрофлоры рта.

Если больной находится дома, то его гигиена должна быть на первом месте. Важно комнату человека содержать в практически идеальной чистоте. Все предметы, которые могут вызывать аллергическую реакцию, стоит убрать, ежедневно проводить влажную уборку, часто менять постельное белье и проводить дыхательную гимнастику, что положительно скажется на состоянии больного.

Домашняя пыль является аллергеном, поэтому старайтесь проводить ежедневную влажную уборку

Тем, кто страдает таким опасным недугом, следует тщательно следить за гигиеной, полноценно питаться, отдыхать и хорошенько высыпаться. Бронхиальная астма не конец света, а просто иное отношение к жизни!

Осторожность и прислушивание к рекомендациям врачам вам не помещают, поэтому будьте более внимательны и ответственны к своему здоровью, такой диагноз не шутка, тем более во время приступа.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Похожие статьи

astmania.ru

методы обследования пульмо новый

ТАБЛИЦА 8-1. Изменение частоты и ритма дыхания

Наблюдая за дыханием больного, обратите внимание на его частоту, глубину и ритм. Для лучшего понимания приведены и традиционные термины, однако для описания того или иного вида дыхания рекомендуется пользоваться его краткой характеристикой.

Нормальное дыхание

У взрослых частота дыхания приблизительно составляет 14-20 в минуту, у детей она может достигать 44 в минуту.

Учащённое поверхностное дыхание (тахипноэ)

Причинами учащённого поверхностного дыхания могут быть рестриктивные заболевания лёгких, плеврит, высокое стояние диафрагмы

Учащённое глубокое дыхание (гиперпноэ, гипервентиляция)

Учащённое глубокое дыхание может наблюдаться при физической нагрузке, тревожных состояниях, метаболическом ацидозе, а у больных, находящихся в коматозном состоянии, оно может быть результатом инфаркта миокарда, гипоксии или гипогликемии. Такое дыхание вызвано раздражением дыхательного центра. Дыхание Куссмауля глубокое дыхание, обусловленное метаболическим ацидозом. Оно может быть учащённым, редким или иметь нормальную частоту.

Редкое дыхание (брадшноэ)

Причинами редкого дыхания могут быть диабетическая кома, повышение внутричерепного давления и угнетение дыхательного центра, вызванное различными фармакологическими препаратами.

Дыхание

Чейна-Стокса

Периоды апноэ (остановки дыхания) чередуются с периодами глубокого дыхания. У детей и у пожилых людей такое дыхание может наблюдаться в норме во время сна. Дыхание Чейна-Стокса может наблюдаться при сердечной недостаточности, уремии, угнетении дыхательного центра фармакологическими препаратами, поражении мозга (как правило, при двустороннем поражении полушарий или промежуточного мозга).

Атаксическое дыхание

(биотовское дыхание)

Атаксическое дыхание характеризуется отсутствием какой-либо ритмичности. Оно может быть поверхностным или глубоким и сопровождается короткими паузами. Причинами атаксического дыхания могут быть угнетение дыхательного центра фармакологическими препаратами и поражение мозга, особенно продолговатого.

Дыхание с частыми вздохами

Дыхание, прерываемое частыми вздохами, характерно для синдрома гипервентиляции, который проявляется одышкой и головокружением.

Редкие вздохи во время дыхания наблюдаются и в норме.

«Обструктивное» дыхание

При обструктивных лёгочных заболеваниях, таких, как бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, из-за сужения дыхательных путей и увеличения сопротивления воздушному потоку происходит удлинение выдоха.

ТАБЛИЦА 8-2. Деформация грудной клетки

Грудная клетка здорового взрослого человека

В норме поперечный размер грудной клетки больше, чем переднезадний.

Бочкообразная грудная клетка

Такая деформация грудной клетки характеризуется увеличением её переднезаднего размера. Бочкообразная грудная клетка наблюдается в норме у грудных детей, а также может встречаться у пожилых людей. Она является характерным признаком обструктивных лёгочных заболеваний.

«Флотирующая» грудная клетка

При множественных переломах рёбер может наблюдаться парадоксальное движение грудной клетки. Сокращение диафрагмы и её смещение вниз приводят к снижению внутригрудного давления, что сопровождается западени-ем поражённого участка грудной стенки. При выдохе происходит выпячивание этого участка.

Воронкообразная грудная клетка

Такая деформация характеризуется воронкообразным углублением в проекции нижней трети грудины. Оказываемое в результате деформации давление на сердце и крупные сосуды может вызвать появление шумов над ними.

Килевидная грудная клетка («куриная грудь»)

При этой деформации грудина смещена вперёд, увеличен переднезадний размер грудной клетки. Рёберные хрящи, прилегающие к выступающей грудине, вдавлены внутрь.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника

При кифосколиозе грудного отдела позвоночника грудная клетка деформирована в результате патологического изгиба позвочника и его ротации. Происходящие при этом смещение и деформация лёгких могут затруднить интерпретацию результатов исследования.

ТАБЛИЦА 8-3. Дыхательные шумы и проведение голоса в норме и при патологии

Механизмы возникновения дыхательных шумов ещё не вполне ясны. Согласно ведущим теориям, причиной бронхиального и трахеального дыхания является турбулентность воздушного потока в трахее и крупных бронхах. При прохождении возникающих в них шумов через лёгочную ткань их высокочастотный компонент задерживается и грудной стенки достигают лишь низкочастотные шумы, которые воспринимаются ухом как везикулярное дыхание. В норме трахеальное и бронхиальное дыхание можно услышать лишь на тех участках грудной клетки, которые соответствуют месту их возникновения; на всех остальных участках грудной клетки слышно в основном везикулярное дыхание.

При уменьшении воздушности лёгочной ткани она значительно лучше проводит высокочастотные шумы. Если проходимость трахеобронхиального дерева сохранена, то над безвоздушными участками лёгкого везикулярное дыхание может смениться на бронхиальное. Такая картина может наблюдаться при долевой пневмонии, когда альвеолы заполняются жидкостью и клетками крови, т.е. при уплотнении лёгочной ткани, а также при отёке лёгких и лёгочном кровотечении. Появление бронхиального дыхания обычно сопровождается усилением голосового дрожания и проведения голоса. Ниже обобщены описанные изменения.

Нормальная лёгочная ткань

Безвоздушная лёгочная ткань (например, при долевой пневмонии)

Дыхательные шумы

Преимущественно везикулярное дыхание

Над поражённым участком лёгкого дыхание бронхиальное или бронхо-везикулярное

Проведение голоса к грудной стенке

Произносимые больным слова при проведении к грудной стенке приглушаются и становятся невнятными

При произнесении «э-э» звук воспринимается как долгий звук «э»

Слова, произносимые шёпотом, слышны слабо и невнятно или не слышны вовсе

Произносимые больным слова проводятся к грудной стенке и воспринимаются лучше

При произнесении «э-э» слышится «эй» (эгофония)

Слова, произносимые шёпотом, слышны лучше и чётче (шёпотная пек-торилоквия)

Голосовое дрожание

Нормальное

Усилено

ТАБЛИЦА 8-4. Побочные дыхательные шумы: их характеристика и причины возникновения

Крепитация

Существуют две основные концепции, объясняющие возникновение крепитации. Согласно первой концепции, крепитация является результатом резкого «разлипания» при вдохе слипшихся во время выдоха альвеол и бронхиол. По-видимому, именно этот механизм лежит в основе поздних инспираторных (крепитирующих) хрипов на высоте вдоха при интерстициальной патологии лёгких 'и в ранней стадии застойной сердечной недостаточности. Согласно второй концепции, крепитация возникает при прохождении воздуха через неплотно слипшиеся мелкие бронхи или секрет в мелких бронхах с образованием в нём пузырьков. Возможно, этим механизмом можно объяснить возникновение грубой крепитации (мелкопузырчатых хрипов).

Поздняя инспираторная крепитация может возникнуть и в первой половине фазы вдоха, но продолжается до его завершения. Она обычно воспринимается в виде нежных множественных шумов, которые выслушиваются при каждом вдохе. Эта крепитация вначале возникает в нижних отделах лёгких, затем, по мере ухудшения состояния больного, распространяется на их вышележащие отделы; с изменением положения тела локализация крепитации меняется, она выслушивается в застойных отделах лёгких. Причинами её возникновения являются интерстициальная патология лёгких и сердечная недостаточность (ранняя стадия).

Ранняя инспираторная крепитация возникает вскоре после начала вдоха и не продолжается во второй его половине. Она часто, хотя и не всегда, имеет грубое звучание. Иногда она сочетается с экспираторной крепитацией. К возможным причинам ранней инспираторной крепитации относятся хронический бронхит и бронхиальная астма.

Среднеинспираторная и экспираторная крепитация выслушивается при бронхоэктатической болезни, но не является её патогномоничным симптомом. Может сочетаться с сухими и влажными хрипами.

Сухие и влажные хрипы

Сухие хрипы возникают при ускорении потока воздуха по резко суженному бронху. Они часто слышны на расстоянии. К причинам диффузных сухих хрипов, выслушиваемых на всём протяжении лёгочных полей, относятся бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность (сердечная астма). При бронхиальной астме сухие хрипы могут выслушиваться только при выдохе или в обеих фазах дыхательного цикла. Влажные хрипы свидетельствуют о наличии бронхиального секрета в крупных бронхах. При хроническом бронхите сухие и влажные хрипы часто исчезают после кашля. Иногда при тяжёлой обструктивной лёгочной патологии состояние больного может ухудшиться настолько, что он уже будет не в состоянии выдохнуть с силой, достаточной для возникновения сухих хрипов. Поэтому исчезновение последних у таких больных не следует принимать за улучшение их состояния.

Стойкие локальные сухие хрипы свидетельствуют о частичной обструкции бронха (например, опухолью или инородным телом). Они могут быть инспираторными, экспираторными или смешанными.

Стридор

Сухие хрипы, носящие преимущественно инспираторный характер, называются стридором. Стридор лучше выслушивается на шее, чем над грудной клеткой. Он является признаком частичной обструкции гортани или трахеи и требует пристального внимания.

Шум трения плевры

Шероховатость листков плевры в результате их воспаления приводит к возникновению при их трении друг о друга скрипящего звука, известного как шум трения плевры.

По своим акустическим свойствам шум трения плевры напоминает хрустящие хрипы, хотя в основе их возникновения лежат разные патологические процессы. Шум трения плевры может выслушиваться в виде прерывистого шума, но иногда составляющие его звуки столь многочисленны, что сливаются в непрерывный шум. Трение поражённых участков плевры носит локальный характер и выслушивается на ограниченном участке грудной стенки, как правило, в обеих фазах дыхательного цикла. При скоплении жидкости между воспалёнными листками плевры шум трения часто исчезает.

Крепитация средостения

(симптом Хаммана)

Крепитация средостения представляет собой «хрустящие» звуки в области сердца, синхронные с сердечными сокращениями и не связанные с дыханием. Крепитация лучше выслушивается при повороте больного на левый бок. Причиной этих звуков является эмфизема средостения (пневмомедиастинум), которая часто требует неотложной помощи.

ТАБЛИЦА 8-5. Объективные симптомы при некоторых заболеваниях органов грудной клетки

. Описанные изменения при различных заболеваниях выражены в разной степени. Патологический процесс, локализующийся в глубине грудной клетки, проявляется более скудной симптоматикой, чем поверхностный, а иногда может протекать бессимптомно. В таблице представлены характерные изменения, а не патогномоничные симптомы.

Заболевание

Расположение трахеи

Результаты перкуссии

Дыхательные шумы

Проведение голоса к грудной стенке

Побочные дыхательные шумы

Нормальное лёгкое

Трахеобронхиальное дерево и альвеолы свободны от секрета; плевральные листки тонкие, гладкие; подвижность грудной клетки не нарушена

Вдоль срединной линии

Ясный лёгочный звук

Везикулярное дыхание над большей частью лёгочных полей, бронховезикулярное и бронхиальное дыхание над крупными бронхами и трахеей

Нормальное

Как правило, отсутствуют; иногда может выслушиваться преходящая крепитация в нижних отделах лёгких

Хронический бронхит

Характеризуется хроническим воспалением бронхов и кашлем с выделением мокроты. Могут развиться обструктив-ные изменения дыхательных путей

Вдоль срединной линии

Ясный лёгочный звук

Нормальные дыхательные шумы

Нормальное

Отсутствуют или могут выслушиваться рассеянная ранняя инспираторная и, возможно, экспираторная грубая крепитация, сухие и влажные хрипы

Левожелудочковая недостаточность (ранние стадии)

Повышение давления в лёгочных венах вызывает застой и интерстициальный (периальвеолярный) отёк. Может наблюдаться отёчность слизистой оболочки бронхов

Вдоль срединной линии

Ясный лёгочный звук

Нормальные дыхательные шумы

Нормальное

Поздняя инспираторная крепитация в нижних отделах лёгких; возможны сухие хрипы

Уплотнение лёгочной ткани

Как при пневмонии, отёке лёгких и лёгочном кровотечении, альвеолы наполнены жидкостью и клетками крови

Вдоль срединной линии

Тупой звук над безвоздушной тканью

Бронхиальное дыхание над поражённым участком лёгкого

Усилено над поражённым участком (усиленное голосовое дрожание, бронхо-фония, эгофония и шёпотная пекторилоквия)

Поздние инспираторные хрустящие хрипы над поражённым участком лёгкого

Ателектаз

(обструкция долевого бронха)

При обструкции крупного бронха (например, слизью или инородным телом) лёгочная ткань, вентилируемая этим бронхом, спадается и становится безвоздушной

Может сместиться от срединной линии в сторону поражения

Тупой звук над безвоздушной лёгочной тканью

При длительной закупорке бронха дыхательные шумы обычно отсутствуют. При ателектазе верхней доли правого лёгкого может выслушиваться проводное трахеаль-ное дыхание

При длительной закупорке бронха голос обычно не проводится. При ателектазе верхней доли правого лёгкого проведение голоса может быть усилено

Отсутствуют

Скопление жидкости в плевральной полости

Жидкость в плевральной полости отделяет воздушное лёгкое от грудной стенки и препятствует проведению звука

При значительном количестве жидкости трахея может быть смещена в противоположную сторону

Тупой звук или притупление перкутор-ного звука

Ослаблены или отсутствуют; над уровнем жидкости может выслушиваться бронхиальное дыхание

Ослаблено или голос к грудной стенке не проводится

Отсутствуют или возможен шум трения плевры

Пневмоторакс

При проникновении воздуха в плевральную полость, чаще одностороннем, лёгкое отодвигается от грудной стенки. Воздух между листками плевры препятствует проведению дыхательных шумов

При значительном скоплении воздуха в плевральной полости трахея смещается в здоровую сторону

На стороне поражения тимпанический или коробочный звук

Над скоплением воздуха дыхательные шумы ослаблены или не выслушиваются

Над скоплением воздуха проведение голоса ослаблено или голос не проводится

Отсутствуют или может выслушиваться шум трения плевры

Эмфизема лёгких

Это медленно прогрессирующее заболевание, при котором периферическое воздушное пространство увеличено и лёгкое перерастянуто. Эмфизема лёгких часто сочетается с хроническим бронхитом

Вдоль срединной линии

Коробочный звук над всеми лёгочными полями

Ослаблены или отсутствуют

Ослаблено

Отсутствуют или могут выслушиваться крепитация, сухие или влажные хрипы, обусловленные хроническим бронхитом

Бронхиальная астма

Происходит диффузное сужение бронхов, которое резко уменьшает воздушный поток. Во время приступов происходят ещё более значительное уменьшение воздушного потока и перерастяжение лёгких

Вдоль срединной линии

От ясного лёгочного до коробочного звука

Часто не слышны из-за сухих хрипов

Ослаблено

Сухие хрипы, возможно, крепитация

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Рентгенологическое исследование

Для исследования органов дыхания применяют рентгеноскопию, рентгенографию, бронхографию и томографию легких.

Рентгеноскопияявляется наиболее распространенным методом исследования, который позволяет визуально определить изменение прозрачности легочной ткани, обнаружить очаги уплотнения или полости в ней, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, а также другие патологические изменения.

Рентгенографияприменяется с целью регистрации и документации обнаруженных при рентгеноскопии изменений в органах дыхания на рентгеновской пленке. При патологических процессах в легких, приводящих к потере воздушности и уплотнению легочной ткани (пневмония, инфаркт легкого, туберкулез и др.), соответствующие участки легких на негативной пленке имеют более бледное изображение по сравнению с нормальной легочной тканью. Полость в легком, содержащая воздух и окруженная воспалительным валиком, на негативной рентгеновской пленке имеет вид темного пятна овальной формы, окруженного более бледной тенью, чем тень легочной ткани. Жидкость в плевральной полости, пропускающая меньше рентгеновских лучей по сравнению с легочной тканью, на негативной рентгеновской пленке дает тень, более бледную по сравнению с тенью легочной ткани. Рентгенологический метод позволяет определить не только количество жидкости в плевральной полости, но и ее характер. При наличии в полости плевры воспалительной жидкости или экссудата уровень соприкосновения ее с легкими имеет косую линию, постепенно направляющуюся вверх и латерально от среднеключичной линии; при накоплении в плевральной полости невоспалительной жидкости или транссудата уровень ее располагается более горизонтально.

Томографияявляется особым методом рентгенографии, позволяющим производить послойное рентгенологическое исследование легких. Она применяется для диагностики опухолей бронхов и легких, а также небольших инфильтратов, полостей и каверн, залегающих на различной глубине легких.

Бронхографияприменяется для исследования бронхов. Больному после предварительной анестезии дыхательных путей в просвет бронхов вводят контрастное вещество, задерживающее рентгеновские лучи (например, идолипол), затем производят рентгенографию легких и получают на рентгенограмме отчетливое изображение бронхиального дерева. Этот метод позволяет диагностировать расширение бронхов (бронхоэктазы), абсцессы и каверны легких, сужение просвета крупных бронхов опухолью или инородным телом.

Флюорографиятакже является разновидностью рентгенографического исследования легких. Она проводится с помощью специального аппарата — флюорографа, позволяющего сделать рентгеновский снимок на малоформатную фотопленку, и применяется для массового профилактического обследования населения.

Эндоскопическое исследование

К эндоскопическим методам исследования относят бронхоскопию и торакоскпию.

Бронхоскопияприменяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов первого, второго и третьего порядка. Она производится специальным прибором — бронхоскопом, к которому придаются специальные щипцы для биопсии, извлечения инородных тел, удаления полипов, фотоприставка и т.д. Перед введением бронхоскопа проводят анестезию 1—3% раствором дикаина слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Затем бронхоскоп вводят через рот и голосовую щель в трахею. Исследующий осматривает слизистую оболочку трахеи и бронхов. С помощью специальных щипцов на длинной рукоятке можно взять кусочек ткани из подозрительного участка (биопсия) для гистологического и цитологического исследования, а также сфотографировать его. Бронхоскопию применяют для диагностики эрозий, язв слизистой оболочки бронхов и опухоли стенки бронха, извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и центрально расположенных абсцессов легкого. В этих случаях через бронхоскоп вначале отсасывают гнойную мокроту, а затем вводят в просвет бронхов или полость антибиотики.

studfiles.net

VB_test

Заболевания дыхательной системы

1. При осмотре грудной клетки во время глубокого дыхания у больного экссудативным плевритов отмечается:

d) Отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании

2. Какие изменения при осмотре грудной клетки можно обнаружить при долевой пневмонии в стадии опеченения?

c) Отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании.

3. Ослабление голосового дрожания характерно для:

b) Экссудативного плеврита

4. Ослабление голосового дрожания свидетельствует о возможности следующего заболевания:

b) Экссудативный плеврит

5. Усиление голосового дрожания свидетельствует о возможности следующих заболеваний:

b) Пневмония в стадии опеченения

6. Данные пальпации грудной клетки при пневмонии в стадии опеченения:

a) Усиление голосового дрожания

7. Данные пальпации грудной клетки при экссудативном плеврите:

c) Ослабление голосового дрожания

8. Усиление голосового дрожания типично в случае:

b) Абсцесса легкого в стадии полости

9. Для пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:

d) Тупой

10. Результаты сравнительной перкуссии у больных пневмонией в стадии опеченения:

a) Тупой

11. Данные перкуссии при экссудативном плеврите:

b) Бедренный тон

12. Данные перкуссии при сухом плеврите:

a) Ясный легочный тон

13. Везикулярное дыхание выслушивается:

c) на вдохе и первой трети выдохах

14. При эмфиземе легких дыхание:

b) везикулярное ослабленное

15. Бронхиальное дыхание выслушивается:

d) на протяжении всего вдоха и всего выдоха

16. Амфорическое дыхание наблюдается при:

d) абсцессе легкого в стадии полости

17. В какой фазе акта дыхания проявляется крепитация?

b) только в конце вдоха, не изменяется после кашля

18. Какие признаки характерны для мелкопузырчаных хрипов?

e) Выслушиваются на вдохе и выдохе, исчезают после кашля

19. Когда возникают мелкопузырчатые хрипы?

a) При наличии жидкого содержимого в мелких бронхах

20. Что лежит в основе крепитации?

c) Разлипание на вдохе слипшихся альвеол

21. Где образуются мелкопузырчатые хрипы?

a) В бронхиолах

22. Механизм возникновения мелкопузырчатых хрипов:

b) Пропотевание жидкой части плазмы в альвеолы

23. Звонкие мелкопузырчатые хрипы характерны для:

c) Пневмонии

24. Данные аускультации легких при пневмонии в стадии прилива:

b) Бронхиальное дыхание

25. Данные аускультации легких при пневмонии в стадии опеченения:

b) Бронхиальное дыхание

26. Данные аускультации легких при пневмонии в стадии разрешения:

e) Крепитация на фоне влажных хрипов

27. Начальная крепитация при пневмонии исчезает при следующих условиях:

c) Заполнении альвеол экссудатом (стадия опеченения)

28. Данные аускультации в области тупого перкуторного звука при экссудативном плеврите:

c) Ослабление везикулярного дыхания или его отсутствие

29. Какие признаки характерны для шума трения плевры?

c) Выслушивается на вдохе и выдохе, не изменяется после кашля

30. При каком заболевании в мокроте обнаруживаются эластические волокна?

c) Пневмосклероз с бронхоэктазами

31. Для какого заболевания характерна мокрота с резким неприятным запахом?

d) Гангрена легкого

32. При каком заболевании наиболее характерно разделение мокроты на три слоя?

d) Гангрена легкого

33. Какая мокрота характерна для начального периода долевой пневмонии?

a) Слизистая!

34. Для какого заболевания наиболее характерна эозинофилия в мокроте?

c) Бронхиальная астма

35. Патофизиологической основой приступа бронхиальной астмы является:

a) Спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов

b) Отек слизистой оболочки мелких бронхов

c) Обтурация мелких и средних бронхов секретом бронхиальных слизистых желез

d) Все вышеперечисленные

36. Какими признаками, свидетельствующими о наличии бронхиальной обструкции, являются все перечисленные ниже, кроме:

e) Клинических признаков эмфиземы легких

37. Основными признаками экссудативного плеврита являются:

a) притупление перкуторного звука

b) ослабление дыхания

c) ограничение экскурсии диафрагмы

d) смещение органов средостения

e) все вышеперечисленное

38. Дыхательный объем (ДО) - это:

c) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

39. Дополнительный воздух (Доп-О) - это:

a) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха!

40. Резервный объем выдоха (РОвыд) - это:

b) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

41. Остаточный объем (ОО) - это:

d) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

42. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:

c) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха

43. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) не зависит:

b) от поверхности тела

Заболевания сердечно-сосудистой системы

44. Характерной локализацией иррадиации болей при заболеваниях сердца является:

a) область сердца и левой руки

45. Для какого из данных заболеваний наиболее характерно усиление I тона?

e) митральный стеноз

46. Для какого из данных заболеваний наиболее характерно ослабление I тона?

b) митральная недостаточность

47. Для какого из данных заболеваний характерно ослабление II тона во 2-м межреберье справа?

d) аортальная недостаточность

48. Для какого из перечисленный ниже заболеваний характерен ромбовидный систолический шум?

d) стеноз устья аорты

49. Щелчок открытия митрального клапана является признаком:

b) митрального стеноза

50. Для каких их указанных заболеваний характерен высокий и быстрый пульс?

b) недостаточность аортального клапана

51.Диастолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для:

d) стеноза устья аорты

52.Для шума митральной недостаточности характерны все перечисленный ниже признаки, кроме:

d) усиливается на вдохе

53.Какой из данных аускультативных признаков наиболее характерен для ревматического стеноза устья аорты в стадии компенсации?

e) ослабление II тона во 2-м межреберье справа

54.Усиление II тона над легочной артерией характерно для всех перечисленных ниже заболеваний, кроме:

d) аортальных пороков сердца

55.Основным признаком остановки сердца является:

b) отсутствие пульса на сонной артерии

56.К каким признакам шока относятся все перечисленные ниже, кроме:

b) гиперемии лица

57.Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии могут быть:

a) волнение

b) выход на холод

c) физическая нагрузка

d) повышение артериального давления

e) все вышеперечисленное

58.Уровень артериального давления определяет:

a) работа сердца (минутный объем)

b) периферическое сопротивление

c) оба фактора(правильный)

59.Основными клиническими признаками миокардитов являются все перечисленные ниже, кроме:

b) болей в области сердца непостоянного характера

60. Для миокардитов является характерным:

a) расширение границ сердца

b) приглушенность тонов

c) систолический шум у верхушки . d) все вышеперечисленное

61. Ведущими симптомами при остром миокардите являются все перечисленные ниже, кроме:

c) диастолического шума у верхушки

62.Для приступа синдрома Морганьи-Адемса-Стокса характерны все перечисленные ниже клинические признаки, кроме:

e) удушья с выделением обильной розовой мокроты

63.Какие из приведенных клинических признаков наиболее характерны для интерстициального отёка легких?

b) инспираторная одышка, ортопноэ, покашливание, холодный цианоз

64.Какое из перечисленных ниже заболеваний может осложниться развитием острой правожелудочковой недостаточности?

c) тромбоз верхней полой вены

65.Клиническим проявлением острой левожелудочковой недостаточности является:

c) отёк легких

66.Достоверными признаками коронарной недостаточности во время выполнения физической нагрузки являются:

a) горизонтальное или нисходящее смещение интервала S-T ниже изолинии более чем на 1 мм

67.Продолжительность интервала P-Q больше 0,2 с характерна для:

b) замедления атриовентрикулярной проводимости I степени

68.Зубец Р не определяется при:

a) атриовентрикулярной экстрасистоле

b) желудочковой экстрасистоле

c) предсердной экстрасистоле

d) правильные ответы 1 и 2

69.Какие ЭКГ-признаки наиболее характерны для предсердной экстрасистолы?

b) изменение формы зубца Р, неизмененный комплекс QRST, неполная компенсаторная пауза

70.Какие ЭКГ-признаки наиболее характерны для желудочковой экстрасистолы:

d) отсутствие зубца Р, уширенный комплекс QRS, полная компенсаторная пауза

71.После каких экстрасистол наиболее характерна полная компенсаторная пауза?

c) желудочковых

72.ЭКГ-признаки гипертрофии правого предсердия:

b) высокий остроконечный зубец Р во II отведении

73.ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия:

a) двугорбый уширенный зубец Р во II отведении

74.ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка:

b) высокий зубец R в V1-2, глубокий S в V5-6

75.ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка:

a) глубокий зубец S в V1-2, высокий R в V5-6

76.Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно:

c) комплекс QRS нормальной ширины, равные интервалы R-R, расположение Р по отношению к QRS меняется

77.ЭКГ-признаки синусовой брадикардии

a) сохранение правильного синусового ритма с частотой сердечных сокращений 40-59 в мин.

78.ЭКГ-признаки мерцательной аритмии:

b) ритм неправильный, все интервалы R-R имеют разную величину, зубцы Р отсутствуют, зубцы R разной амплитуды

79.ЭКГ-признаки трепетания предсердий:

c) ритм неправильный, вместо зубцов Р крупной одинаковой формы - предсердные волны с частотой 300 в мин, комплексы QRS не изменены

80.Наличие зубцов QS и подъема сегмента ST в отведениях V1-3 обусловлено:

b) острым трансмуральным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка

Заболевания желудочно-кишечного тракта

81.Характерной локализацией болей при заболеваниях желудка является:

e) надчревная область

82.Характерной локализацией болей при заболеваниях тонкого кишечника является:

e) область пупка

83.Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:

a) пепсиноген

84.Добавочные клетки слизистой желудка секретируют:

b) бикарбонаты

c) гастрин

d) секретин

85.Для язвенной болезни характерно:

a) "голодные" боли в эпигастральной области

b) ночные боли

c) изжога

d) хронический гастродуоденит

e) все вышеперечисленное

86.Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

d) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

87.Наличие кровавой рвоты возможно:

a) при язве желудка

b) при синдроме Мэллори-Вейса

c) при диафрагмальной грыже

d) при варикозном расширении вен пищевода

e) при всех перечисленных заболеваниях

88.Показаниями к плановой гастроскопии является все перечисленное ниже, кроме:

c) перфоративной язвы желудка

89.Показанием к экстренной гастроскопии является:

a) желудочно-кишечное кровотечение

b) инородное тело

c) перфоративная язва желудка

90. При наличии у больного клиники желудочно-кишечного кровотечения его следует направить:

d) на эзофагогастроскопию

91.Рвота с облегчением характерна для всех перечисленных ниже заболеваний, кроме:

b) обострения калькулёзного холецистита

92.Для стеноза привратника характерна отрыжка:

c) кислым

d) с запахом тухлых яиц

93.Для синдрома пониженной секреции желудочного сока характерно все перечисленное ниже, кроме:

d) запоров

94.Какой из приведенных ниже признаков не характерен для синдрома пониженной секреции желудочного сока?

c) изжога

95.Для синдрома повышенной секреции желудочного сока характерно все перечисленное ниже, кроме:

c) поносов

96.Ахилия - это:

c) полное отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и ферментов

97.Ахлоргидрия - это:

Б) полное отсутствие в желудочном соке соляной кислоты

98.Снижение желудочной секреции характерно для всех перечисленных ниже заболеваний, кроме:

c) эрозивного гастродуоденита

99.Самым надежным диагностическим методом при язвенной болезни является:

c) эндоскопическое исследование

100.Симптомокомплекс "острый живот" характеризуется всем перечисленным ниже, за исключением:

d)тошноты, рвоты

101.К симптомам эзофагогастродуоденального кровотечения, указывающим на то, что оно не остановлено, относятся:

a) рвота цвета "кофейной гущи" или кровавая рвота

b) ухудшение состояния больного

c) ухудшение гемодинамики

d) снижение уровня гемоглобина

e)все вышеперечисленное

102. При симптомокомплексе "острого живота" исчезновение печеночной тупости свидетельствует:

c) о перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки

103.Характерной локализацией болей при заболеваниях печени и желчного пузыря является:

b)правый верхний квадрант живота и лопатки

104.Болевой синдром при холециститах вызывается:

a) спазмом мускулатуры желчного пузыря

b) растяжением стенки желчного пузыря или протоков

c) повышением давления в желчевыводящей системе d) верно 1 и 3

105.Боли при заболеваниях печени и желчевыводящих путей провоцирует употребление всего перечисленного ниже, кроме:

d) соленого

106.Зуд кожи при заболеваниях печени связан с повышением концентрации:

c) связанного билирубина

107.Плотный бугристый край печени характерен для всех перечисленных заболеваний, кроме:

c) токсического гепатита

108. Лимонно-желтый оттенок кожи характерен для:

c) гемолитической желтухи

109.Оранжево-желтый оттенок кожи характерен для:

a) паренхиматозной желтухи

110.Зеленоватый, землистый оттенок кожи характерен для:

b) механической желтухи

111.Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:

a) коликообразными или схваткообразными болями

b) болью, появляющейся через 1-2 ч после еды, обычно иррадиирующей в правую лопатку, ключицу, нередко - в поясницу, подложечную область

c) сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленными при рентгенологическом исследовании:

d) всем вышеперечисленным

112.Приступ желчной колики сопровождается:

a) острой болью в правом подреберье

b) рвотой

c) лихорадкой

e) всем вышеперечисленным

113.При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести:

d) ультразвуковое исследование

114.Внутривенная холеграфия - информативный метод диагностики:

a) расширения общего желчного протока

b) хронического калькулезного холецистита

c) хронического активного гепатита

d) верно 1 и 2

115.Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента:

a) глюкоронилтрансферазы

116. Повышение содержания в крови несвязанного (свободного) билирубина происходит в результате всех перечисленных ниже метаболических нарушений, кроме:

c) дефицита глюкоронилтрансферазы в гепатоцитах

117.Синдром цитолиза при хроническом гепатите характеризуется повышением в крови:

c) трансаминаз, g-глютамилтранспептидазы

118. В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные ниже показатели, кроме:

e) повышения непрямого (свободного) билирубина крови

119.Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

a) гамма-глобулинов

120.При гемолитической желтухе имеет место:

a) ретикулоцитоз

b) повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина

c) спленомегалии

d) анемии

e) все вышеперечисленное

121.При механической желтухе имеет место все перечисленное ниже, кроме:

a)ретикулоцитоза

122.В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения:

c) увеличение продукции печеночной лимфы

d) увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина

123.Спленомегалия, асцит и "голова медузы" характерны для:

a) портальной гипертензии

b) активного гепатита . c) и того и другого

124.Печеночная кома бывает осложнением:

a) острого гепатита

b) цирроза печени

c) токсического гепатита

d) лекарственного гепатита

e) всего вышеперечисленного

125. Для синдрома гиперспленизма не является характерным:

c) редукция мегакариоцитарного роста костного мозга

126. При остром панкреатите характерны все перечисленные ниже локализации болей, кроме:

d) болей в левой подреберье

127. Креаторея наблюдается при:

c) недостаточности внешней секреции поджелудочной железы

128. Компьютерная томография позволяет выявить:

a) опухоли брюшной полости

b) кисты поджелудочной железы

c) дивертикулы кишечника

d) верно 1 и 2

Заболевания почек и мочевыводящих путей

129. Для синдрома почечной колики не характерны:

d) прекращение болей после работы

130. Односторонние боли в поясничной области характерны для:

c) острого пиелонефрита

131. Характерной локализацией иррадиации болей при заболеваниях почек является:

c) поясница и пах

132. Что такое изостенурия?

c) относительная плотность мочи в пределах 1010-1012

133. Что такое поллакиурия?

b) учащенное мочеиспускание малыми порциями

134. Принцип пробы Зимницкого состоит:

b) в динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи в течение суток

c) в определении объема выделенной мочи в течение дня и в течение ночи

135. На основании пробы Зимницкого можно судить:

c) о концентрационной функции почек

d) о секреторной функции почек

136. Что представляет собой анализ мочи по Зимницкому?

b) определение относительной плотности и количества мочи в 8 порциях, собранных за сутки с 3-часовым интервалом

137.Проба Зимницкого при хронической почечной недостаточности характеризуется:

b) низкой относительной плотности во всех порциях мочи

138. Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить:

b) концентрационную способность почек

139. Что представляет собой анализ мочи по Нечипоренко?

d) определение количества лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл мочи

140. Предельно допустимое количество лейкоцитов в 1 мл, по данным пробы Нечипоренко, в норме:

c) 2000

141. Предельно допустимое количество эритроцитов в 1 мл мочи, по данным пробы Нечипоренко, в норме:

c) 1000

142. Какая минимальная величина микробного числа в 1 мл мочи свидетельствует об истинной бактериурии, имеющей диагностическое значение?

d) 100000

143. С помощью какого из перечисленных ниже методов исследования определяется клубочковая фильтрация?

a) клиренс эндогенного креатинина

144. Какая из перечисленных ниже проб позволяет определить клубочковую фильтрацию?

c) Реберга

145. Какая из перечисленных ниже проб позволяет оценить концентрационную способность почек?

c) Зимницкого

146. УЗИ почек позволяет определить:

d) размеры и форму чашечно-лоханочной системы каждой почки

147. Сканирование почек позволяет определить все указанные ниже показатели, кроме:

c) нефункционирующих участков паренхимы

148. Какой из перечисленных ниже методов не позволяет оценить размеры и форму чашечно-лоханочной системы почек?

b) радиоизотопная ренография

149. Отечный синдром при остром гломерулонефрите обусловлен всеми перечисленными ниже причинами, кроме:

e) повышения уровня белка в сыворотке крови

150.Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для нефротического синдрома?

d) отеки

151.Какая минимальная величина суточной протеинурии характерна для нефротического синдрома?

c) 3,5 г

152.Какие из указанных лабораторных изменений характерны для нефротического синдрома?

a) повышение содержания холестерина в крови

153.Основная причина развития диспротеинемии при нефротическом синдроме:

c) альбуминурия

154.Поражение какой структуры почки является первичным при нефротическом синдроме?

a) клубочков

b) канальцев

155.Какой синдром характеризуется наличием следующих признаков: отеки, высокая протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперхолестеринемия?

b) нефротический

156.Гипертонический синдром при остром гломерулонефрите обусловлен всеми перечисленными ниже факторами, кроме:

d) угнетения симпатико-адреналовой системы

157.Основная причина злокачественной артериальной гипертонии пр ХПН:

d) увеличение продукции ренина и образования ангиотензина

158.Механизм действия альдостерона на почку:

b) увеличивает реабсорбцию натрия и секрецию калия в дистальных канальцах

159.Величина клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина в норме составляет:

c) 80-120 мл/мин.

160.Какова минимальная допустимая в норме величина колебаний относительной плотности порций мочи в анализе мочи по Зимницкому?

d) 20

161. Азотовыделительная функция почек оценивается по результатам определения:

a) креатинина, мочевины в плазме крови

162.Концентрационная функция почек оценивается по результатам определения:

c) плотности мочи

163.Причиной развития ХПН является:

a) хронический пиелонефрит

b) хронический гломерулонефрит

c) гипертоническая болезнь

d) системные заболевания

e) все вышеперечисленные заболевания

164. Уменьшение клубочковой фильтрации вызывают все перечисленные ниже факторы, кроме:

b) повышения онкотического давления плазмы

165.Какое из перечисленных заболеваний сердечно-сосудистой системы наиболее часто способствует развитию ХПН?

a) гипертоническая болезнь

166.Какое из перечисленных изменений органов дыхания наиболее характерно для ХПН в стадии развернутых клинических проявлений?

d) интерстициальный отек легких

167.Для ХПН характерны все перечисленные ниже изменения органов пищеварения, кроме:

e) агрессивного гепатита

168.Какое из указанных изменений содержания электролитов в периферической крови наиболее характерно для терминальной ХПН?

a) повышение калия

169.При ХПН могут наблюдаться все перечисленные ниже поражения сердечно-сосудистой системы, кроме:

c) эндокардита

170.Верхняя граница нормы для содержания мочевины в крови:

d) 8,3 ммоль/л

171.Верхняя граница нормы для содержания креатинина в крови:

b) 0,1 ммоль/л

172.Наиболее точно отражают степень ХПН показатели:

c) [ ] креатинина

Заболевания эндокринной системы и системы крови

173.Изменений ЭКГ, наиболее характерные для гиперкалиемии при ХПН:

b) высокие остроконечные зубцы Т

174.К фазам свертывания крови относится все перечисленное ниже, кроме:

d)фибринолиза

175.Что из перечисленного ниже не относится к плазменным факторам свертывания крови?

d) кальций

176.Характерными клиническими симптомами острой постгеморрагической анемии являются:

d) холодный пот

177.Для клиники железодефицитной анемии характерны:

d) одышка

178.При длительном дефиците железа у больных развивается:

d) ни то ни другое

179.В периферической крови при железодефицитной анемии наблюдается:

a) снижение содержания гемоглобина

b) снижением цветового показателя

c) анизоцитоз и микроцитоз

d) все вышеперечисленное

180.Анемии, связанные с дефицитом железа, характеризуются:

d) извращенным вкусом, дисфагией

181.В12-дефицитная (пернициозная, Аддисон-Бирмера) анемия характеризуется всеми следующими поражениями органов и систем, кроме:

d) костно-мышечной системы

182.К характерным признакам В12-дефицитной (пернициозной) анемии относятся:

a) глоссит (жгучие боли в языке)

b) симптомы гастрита со стойкой ахилией

c) фуникуллярный миелоз

d) повышение содержания в крови билирубина

e) все вышеперечисленное

183.В периферической крови при В12-дефицитной (пернициозной) анемии наблюдаются:

a) гиперхромная анемия

b) макроцитоз, анизоцитоз эритроцитов

c) тельца Жолли, кольца Кебота в эритроцитах

d) нейтропения

e) все вышеперечисленное

184.Гипопластическую (апластическую) анемию наиболее часто вызывают все перечисленные ниже причины, кроме:

e) гипербарической оксигенации

185.В периферической крови при гипопластической анемии отмечается все перечисленное ниже, кроме:

b) ретикулоцитоза

186.Для гипогликемии характерно все перечисленное ниже, кроме:

a) учащенного обильного мочеиспускания

187.Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по чистой глюкозе) составляет:

e) 3,3-5,5 ммоль/л

188.Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет:

b) 7,22 ммоль/л

189.Каким из указанных ниже клинических признаков не проявляется кетоацидотическая кома?

d) гипертензия

190. Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для клинической картины гипогликемической комы?

c) снижение артериального давления

191. Из перечисленных ниже симптомов для синдрома тиреотоксикоза характерно:

a) похудание

b)постоянное сердцебиение

c) дрожание конечностей, мышечная слабость

d) общий гипергидроз

e) все вышеперечисленное

192.Для синдрома гипотиреоза характерно все перечисленное ниже, кроме:

e) потери в массе тела

193.Информативными инструментальными методами диагностики опухолей надпочечников являются все перечисленные ниже, кроме:

e) селективной артериографии

studfiles.net

Голосовое дрожание при пневмонии: лечение, симптомы и причины

Пневмонией называют опасное заболевание, вызывающее воспаление легочной ткани. Чаще всего оно носит инфекционное происхождение, однако сегодня название «воспаление легких» объединяет целую группу болезней с разной этиологией и клинической картиной.

Симптомы в зависимости от вида болезни могут существенно отличаться, но одним из основных признаков воспаления легочной ткани является усиленное голосовое дрожание.

Для профилактики и лечения ПНЕВМОНИИ наши читатели активно применяют Монастырский сбор отца Георгия. Сбор обладает крайне высокой эффективностью в лечении заболеваний органов дыхания. Состоит из натуральных лекарственных растений и трав, произрастающих в экологически чистых горных районах. Оказывает общеукрепляющий и оздоровительный эффект - защищает организм в целом. Читать подробнее ...

Что представляет собой голосовое дрожание и его отклонение от нормы

Данное явление – это не что иное, как механические вибрации грудной клетки, которые возникают в результате прохождения звука голоса по воздухоносным путям. Таким образом, дрожание голоса представляет собой переход звуковых волн в механические колебания груди человека.

Чтобы произошло голосовое дрожание необходимо соблюдение двух условий:

  1. Достаточная проходимость бронхов.
  2. Здоровая легочная ткань.

Ввиду того, что при пневмонии возникают нарушения данных условий, то и выявить болезнь по голосовому дрожанию является несложной задачей.

Голосовое дрожание свойственно каждому человеку, способному к извлечению звуков голосом.

Но если в бронхолегочной системе пациента появляются какие-либо патологии, то это обязательно отражается на данном явлении, которое может, как усиливаться, так и ослабевать.

В частности, усиление голосового дрожания наблюдается при пневмонии. Данное заболевание провоцирует воспаление легочных тканей, вследствие чего они теряют свою мягкость. Происходит уплотнение, а плотные участки, как известно, обладают хорошей проводимостью звука. Но обязательным условием для этого будет сохранение проводимости бронхов. Поэтому усиление голосового дрожания свидетельствует о наличии воспалительного процесса в легких.

Но помимо собственно пневмонии, данное явление может указывать еще на ряд других, не менее серьезных заболеваний, среди которых:

  • туберкулез легких;
  • инфаркт легкого;
  • онкологический процесс;
  • пневмосклероз и т. д.

По этой причине отклонение от нормы в данном случае является тревожным симптомом, требующим немедленного проведения детальной диагностики.

к оглавлению ↑

Определение голосового дрожания

Уровень голосового дрожания может быть выявлен посредством пальпации, сравнивая колебания грудной клетки, возникающие вследствие вибраций голосовых связок. Существует несколько методик, позволяющих безошибочно определить отклонение от нормы.

Вначале диагностики, специалист кладет ладони на грудную клетку пациента и просит того повторять слова со звуком «р». Говорить нужно громко и низким голосом.

В это время врач проверяет разницу между вибрацией в правой и левой половине грудной клетки больного. Если в ходе исследования была выявлена неодинаковая выраженность дрожания, то врач должен поменять руки местами и попросить пациента повторить произнесенные слова.

Далее алгоритм действий зависит от пальпируемой области:

  1. Сначала проверка голосового дрожания проводится на передней поверхности груди. Для этого пациент встает и опускает руки по швам. Врач встает перед ним, кладя ладони под ключицами таким образом, чтобы основания ладоней лежали на грудине, а пальцы – расходились к плечам.
  2. Больной поднимает руки за голову, а врач кладет ладони по бокам грудной клетки. Делается это таким образом, чтобы расположение пальцев было параллельно ребрам. Мизинцы должны лежать в районе V ребра.
  3. Врач становится сзади пациента, располагая ладони на надплечьях. Основания ладоней должны находиться на остях лопаток, а кончики пальцев – в надключичных ямках.
  4. Далее больной слегка наклоняется вперед и опускает голову, скрестив руки на груди. Ладони пациента при этом должны располагаться на плечах. Это нужно для того, чтобы лопатки разошлись, и открылось межлопаточное пространство. Здесь врач также проверяет уровень дрожания, кладя ладони сначала параллельно позвоночнику, а затем – перпендикулярно ему.

У здоровых людей наблюдается умеренно выраженное голосовое дрожание. Оно является одинаковым для симметричных участков грудной клетки. Но, учитывая особенности строения правого бронха, незначительное усиление звуковых колебаний в этой области считается нормой.

Еще одной методикой, применяемой для выявления отклонений в голосовом дрожании, является перкуссия. Метод перкуссии, применяемый в медицине уже более 250 лет, позволяет врачу получить точную информацию о состоянии легких через стенку грудной клетки. При проведении перкуссии следует учитывать плотность тканей и количество воздуха, содержащегося в них. Потому точно определить наличие аномалии при использовании данной методики может только специалист.

Отзыв нашей читательницы Екатерины Смирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Условия для проведения перкуссии грудной клетки следующие:

  1. Больной находится в сидячем или стоячем положении. В положении лежа перкуссия может проводиться только в случае тяжелой болезни пациента.
  2. Помещение должно быть теплым и лишенным посторонних звуков.
  3. Палец-плессиметр плотно прижимается к груди пациента, другая рука при этом двигается исключительно в лучезапястном суставе.
  4. Выполняя топографическую перкуссию, врач устанавливает палец-плессиметр строго параллельно границе легких.
  5. Для проведения сравнительной перкуссии необходимо использовать симметричные отделы грудной клетки.

    Данный метод не годится для сравнения верхних участков легких с нижними, по причине разницы в объеме воздуха, а соответственно, и в получаемом звуке.

к оглавлению ↑

Клиническая картина заболевания

Поскольку при пневмонии возникает отек тканей, то вследствие этого они уплотняются, не имея возможности во всей полноте выполнять свои первоначальные функции. Воспаленная легочная ткань теряет свою эластичность и мягкость, и именно эти изменения в легочной структуре проявляются при исследовании голосового дрожания.

Как говорилось выше, данные изменения определяются пальпаторно. Данным способом можно безошибочно выявить изменения звука, сравнив между собой правое и левое легкое. В местах, где произносимые звуки будут звучать с наибольшей отчетливостью, и находится уплотнение, а соответственно, протекает воспалительный процесс.

Методикой, схожей с голосовым дрожанием, является бронхофония. Только в данном случае для выявления патологии необходим специальный прибор – фонендоскоп. Больной при таком исследовании должен произносить шипящие звуки. Во всем остальном методика представляет собой аналог описанного выше метода.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Поскольку голосовое дрожание само по себе не является отдельным заболеванием, а представляет собой лишь один из симптомов пневмонии, то терапия в данном случае сводится к устранению первопричины недуга. На сегодняшний день воспаление легких имеет несколько форм и видов, а потому методика лечения в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально.

Проще всего поддается лечению типичная пневмония, которая вне зависимости от возбудителя заболевания имеет одну схему развития, и спрогнозировать этапы терапии в данном случае не представляет особого труда.

Провокатором воспаления легких чаще всего выступают различные вирусы. Но ввиду большой вероятности развития бактериальной инфекции взрослым пациентам должны обязательно прописываться антибиотики. При особо тяжелых случаях заболевания врач может прописать прием сразу двух таких препаратов.

Курс лечения при этом определяется, исходя из нескольких факторов, к которым относится:

  • вид воспаления легких;
  • объем тканей, пораженных заболеванием;
  • возраст пациента и его состояние;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

К примеру, если пациент имеет больное сердце, почки или печень, то это должно быть обязательно учтено при проведении лечения.

Куда опаснее атипичная пневмония, симптомы и особенности лечения которой в значительной степени зависят от возбудителя. Спрогнозировать течение заболевания в данном случае является очень сложным, потому чаще всего лечение атипичной пневмонии проводится в условия стационара под постоянным наблюдением лечащего врача.

Определение состояния легких по голосовому дрожанию – это методика, которая насчитывает ни одну сотню лет, широко применяясь в мировой медицинской практике. Сегодня перкуссия грудной клетки является одним из первых этапов комплексной диагностики заболеваний дыхательных путей. Именно на основании данной методики создаются первые представления о клинической картине заболевания и определяются дальнейшие этапы исследований.

Распознать признаки воспаления таким методом можно практически безошибочно, что позволяет начать скорейшее лечение пневмонии и быстро избавиться от недуга.

Вам все еще кажется, что победить ПНЕВМОНИЮ тяжело?

  • Вас замучил постоянный кашель с мокротой, одышка и боль в грудной клетке...
  • Вы устали от тяжелого дыхания, то и дело появляющейся температуры и слабости...
  • Вам не помогает назначенное лечение, точнее, вы не видите от него большого толка...

Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, которая не только вылечила у себя пневмонию, но и укрепила легкие... Читать статью>>

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Модуль пульмонология

1.Назовите наиболее вероятную причину кашля, если при глубоком вдохе возникает сухой

кашель и резкая боль в грудной клетке.

а) воспаление гортани (ларингит)

б) воспаление трахеи и бронхов

в) гнойный воспалительный процесс в легком (абсцесс)

г) гиперсекреция бронхиальных желез + спазм мелких бронхов (бронхиальная астма)

д) воспаление плевры (сухой плеврит)

Эталон ответа: Д

2. Назовите наиболее вероятную причину кашля, если имеется сухой кашель и осиплость голоса

а) воспаление гортани (ларингит)

б) воспаление трахеи и бронхов

в) гнойный воспалительный процесс в легком (абсцесс)

г) гиперсекреция бронхиальных желез + спазм мелких бронхов (бронхиальная астма)

д) воспаление плевры (сухой плеврит)

Эталон ответа: А

3. Назовите наиболее вероятную причину кашля, если имеется кашель со скудной мокротой

слизистого и слизисто-гнойного характера

а) воспаление гортани (ларингит)

б) воспаление трахеи и бронхов

в) гнойный воспалительный процесс в легком (абсцесс)

г) гиперсекреция бронхиальных желез + спазм мелких бронхов (бронхиальная астма)

д) воспаление плевры (сухой плеврит)

Эталон ответа: Б

4. Назовите наиболее вероятную причину кашля, если имеется кашель с отделением большого количества жидкой, зеленоватой мокроты со зловонным запахом. Мокрота отхаркивается

"полным ртом".

а) воспаление гортани (ларингит)

б) воспаление трахеи и бронхов

в) гнойный воспалительный процесс в легком (абсцесс)

г) гиперсекреция бронхиальных желез + спазм мелких бронхов (бронхиальная астма)

д) воспаление плевры (сухой плеврит)

Эталон ответа: Б

5. Назовите наиболее вероятную причину кашля, если имеется кашель с трудноотделяемой,

стекловидной, вязкой слизистой мокротой в небольшом количестве и сопровождается экспираторной одышкой.

а) воспаление гортани (ларингит)

б) воспаление трахеи и бронхов

в) гнойный воспалительный процесс в легком (абсцесс)

г) гиперсекреция бронхиальных желез + спазм мелких бронхов (бронхиальная астма)

д) воспаление плевры (сухой плеврит)

Эталон ответа: Г

6. Назовите наиболее вероятную причину боли в левой половине грудной клетки, если боль усиливается при наклонах туловища и одновременной задержке дыхания. При фиксации грудной клетки руками и одновременном вдохе не усиливается.

а) воспаление трахеи (трахеит)

б) воспаление плевры ("сухой" плеврит)

в) воспаление альвеолярной ткани

г) поражение межреберных мышц и нервов

д) "перенапряжение" дыхательных мышц диафрагмы при кашле ("мышечные" боли)

Эталон ответа: Г

7. Назовите наиболее вероятную причину боли, если имеется чувство саднения (боль) за грудиной, усиливающееся при кашле, его интенсивность не изменяется при дыхании.

а) воспаление трахеи (трахеит)

б) воспаление плевры ("сухой" плеврит)

в) воспаление альвеолярной ткани

г) поражение межреберных мышц и нервов

д) "перенапряжение" дыхательных мышц (диафрагмы) при кашле ("мышечные" боли)

Эталон ответа: А

8. Назовите наиболее вероятную причину боли, если имеются тупые, неинтенсивные боли в нижнебоковых отделах грудной клетки с обеих сторон, возникающие или / и усиливающиеся при кашле и не связанные с дыханием.

а) воспаление трахеи (трахеит)

б) воспаление плевры ("сухой" плеврит)

в) воспаление альвеолярной ткани

г) поражение межреберных мышц и нервов

д) "перенапряжение" дыхательных мышц (диафрагмы) при кашле ("мышечные" боли)

Эталон ответа: Д

9.Назовите наиболее частые причины инспираторной одышки

а) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС

б) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений

головного мозга (инсульт, отек мозга)

в) препятствие в верхних дыхательных путях (опухоль гортани, главного бронха,

инородное тело)

г) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой

д) поражение альвеолярной ткани

Эталон ответа: Д

10. Назовите наиболее частые причины экспираторной одышки.

а) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС

б) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений

головного мозга (инсульт, отек мозга)

в) препятствие в верхних дыхательных путях (опухоль гортани, главного бронха,

инородное тело)

г) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой

д) поражение альвеолярной ткани

Эталон ответа: Г

11. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при пневмотораксе.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании.

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка

Эталон ответа: Б

12. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при гидротораксе.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании.

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка

Эталон ответа: Б

13. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании.

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка

Эталон ответа: Г

14. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при уплотнении доли легкого.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании.

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка

Эталон ответа: В

15. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при полости в легком.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании.

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка

Эталон ответа: В

16. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при синдроме утолщения плевры.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании.

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка

Эталон ответа: В

17. Укажите, как изменится голосовое дрожание при крупозной пневмонии (стадия опеченения).

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа: Б

18. Укажите, как изменится голосовое дрожание при абсцессе легкого (II стадия).

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа:Б

19. Укажите, как изменится голосовое дрожание при эмфиземе легких.

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа: В

20. Укажите, как изменится голосовое дрожание при раке крупного бронха.

(с обтурационным ателектазом)

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа: А

21. Укажите, как изменится голосовое дрожание при синдроме утолщения плевры.

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа: А

22. Укажите, как изменится голосовое дрожание при экссудативном плеврите

(в зоне скопления жидкости).

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа: А

23. Укажите, как изменится голосовое дрожание при спонтанном пневмотораксе

(в зоне скопления воздуха).

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа: А

24. Укажите, как изменится голосовое дрожание при бронхите (без сопутствующей эмфиземы легких).

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа: Д

25. Укажите, как изменится перкуторный звук при очаговой пневмонии.

а) коробочный

б) притупление или тупой звук

в) тимпанический

г) ясный легочный

д) притупление с тимпаническим оттенком

Эталон ответа: Б

26. Укажите наиболее характерный перкуторный звук при долевой

пневмонии (стадия опеченения).

а) коробочный

б) притупление или тупой звук

в) тимпанический

г) ясный легочный

д) притупление с тимпаническим оттенком

Эталон ответа: Б

27. Укажите наиболее характерный перкуторный звук при спонтанном пневмотораксе

(закрытый).

а) коробочный

б) притупление или тупой звук

в) тимпанический

г) ясный легочный

д) притупление с тимпаническим оттенком

Эталон ответа: В

28. Укажите наиболее характерный перкуторный звук при эмфиземе легких.

а) коробочный

б) притупление или тупой звук

в) тимпанический

г) ясный легочный

д) притупление с тимпаническим оттенком

Эталон ответа: А

29. Укажите наиболее характерный перкуторный звук при "сухом" плеврите.

а) коробочный

б) притупление или тупой звук

в) тимпанический

г) ясный легочный

д) притупление с тимпаническим оттенком

Эталон ответа: Г

30. Укажите наиболее характерный перкуторный звук при гидротораксе.

а) коробочный

б) притупление или тупой звук

в) тимпанический

г) ясный легочный

д) притупление с тимпаническим оттенком

Эталон ответа: Б

31. Укажите основной механизм образования бронхиального дыхания.

а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель

б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи

в) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах

г) колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении

д) трение листков плевры при дыхании

Эталон ответа: А

32. Укажите основной механизм образования везикулярного дыхания.

а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель

б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи

в) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах

г) колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении

д) трение листков плевры при дыхании

Эталон ответа: Г

33. Укажите основной механизм образования жёсткого дыхания.

а) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

б) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости

в) снижение эластичности легочной ткани

г) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизменными

альвеолами

д) усиление колебаний стенок альвеол при дыхании

Эталон ответа: Г

34. Укажите признаки жесткого дыхания.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6

2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5

3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук "Ф" в) 1,3,5

4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук "Х" г) 2,4,5

5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6

6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью

Эталон ответа: А

35. Укажите признаки везикулярного дыхания.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6

2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5

3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук "Ф" в) 1,3,5

4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук "Х" г) 2,4,5

5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6

6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью

Эталон ответа: Д

36. Укажите признаки бронхиального дыхания.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6

2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5

3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук "Ф" в) 1,3,5

4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук "Х" г) 2,4,5

5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6

6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью

Эталон ответа: Г

37. Какое дыхание выслушивается при эмфиземе легких?

а) ослабленное везикулярное

б) патологическое бронхиальное

в) бронховезикулярное

г) амфорическое

д) жесткое

е) везикулярное

Эталон ответа: А

38. Какое дыхание выслушивается при крупозной пневмонии? (стадия прилива)

а) ослабленное везикулярное

б) бронхиальное

в) бронховезикулярное

г) амфорическое

д) жесткое

е) везикулярное

Эталон ответа: А

39. Какое дыхание выслушивается при крупозной пневмонии ? (стадии опеченения)

а) ослабленное везикулярное

б) бронхиальное

в) бронховезикулярное

г) амфорическое

д) жесткое

е) везикулярное

Эталон ответа: Б

40. Какое дыхание выслушивается при бронхите?

а) ослабленное везикулярное

б) бронхиальное

в) бронховезикулярное

г) амфорическое

д) жесткое

е) везикулярное

Эталон ответа: Д

41. Чем обусловлено появление шума трения плевры?

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата

ж) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

Эталон ответа: Ж

42.Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата

ж) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

Эталон ответа: В

43. Чем обусловлено появление влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов?

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата

ж) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

Эталон ответа: Г

44.Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата

ж) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

Эталон ответа: Д

45. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата

ж) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

Эталон ответа: Б

46. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата

ж) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

Эталон ответа: А

47. Чем обусловлено появление крепитации?

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

е) наличие в альвеолах экссудата или транссудата

ж) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

Эталон ответа: Е

48. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если на фоне ослабленного

везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий

крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы? Шум определяется на высоте вдоха и не изменяется при покашливании.

а) влажные хрипы

б) сухие хрипы

в) крепитация

г) шум трения плевры

д) плевроперикардиальный шум

Эталон ответа: В

49. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если на фоне бронховезикулярного (смешанного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий

крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы? Шум выслушивается в обе фазы дыхания, лучше - на вдохе, и уменьшается при покашливании.

а) влажные хрипы

б) сухие хрипы

в) крепитация

г) шум трения плевры

д) плевроперикардиальный шум

Эталон ответа: А

50. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если под легкими на фоне

бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не уменьшающийся при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку?

а) влажные хрипы

б) сухие хрипы

в) крепитация

г) шум трения плевры

д) плевроперикардиальный шум

Эталон ответа: Г

51.Какие побочные дыхательные шумы характерны для бронхита?

а) крепитация

б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы

в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы

г) сухие хрипы

д) шум трения плевры

Эталон ответа: Г

52. Какие побочные дыхательные шумы характерны для крупозной пневмонии?

(стадия прилива)

а) крепитация

б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы

в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы

г) сухие хрипы

д) шум трения плевры

Эталон ответа: А

53. Какие дыхательные шумы характерны для крупозной пневмонии? (стадия опеченения)

а) крепитация

б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы

в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы

г) сухие хрипы

д) шум трения плевры

е) бронхиальное дыхание над пораженной доли легкого

Эталон ответа: Е

54. Какие побочные дыхательные шумы характерны для приступа бронхиальной астмы?

а) крепитация

б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы

в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы

г) сухие хрипы

д) шум трения плевры

Эталон ответа: Г

55. Какой бронхолегочный синдром имеется, если справа, ниже угла лопатки определяется

усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, шум трения плевры?

а) жидкость в плевральной полости

б) воздух в плевральной полости

в) долевая инфильтрация легочной ткани

г) очаговая инфильтрация легочной ткани

д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом

Эталон ответа: В

56. Какой бронхолегочный синдром имеется, если в правой подлопаточной области определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхо-везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы?

а) жидкость в плевральной полости

б) воздух в плевральной полости

в) долевая инфильтрация легочной ткани

г) очаговая инфильтрация легочной ткани

д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом

Эталон ответа: Г

57. Какой бронхолегочный синдром имеется, если слева от середины лопатки и ниже, а также в левой подмышечной области - тупой (бедренный) перкуторный звук, межреберья сглажены, голосовое дрожание не проводится, дыхание на уровне угла лопатки резко ослаблено, а ниже - отсутствует?

а) жидкость в плевральной полости

б) воздух в плевральной полости

в) долевая инфильтрация легочной ткани

г) очаговая инфильтрация легочной ткани

д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом

Эталон ответа: А

58. Какой бронхолегочный синдром имеется, если в правой подключичной области –

определяется небольшой участок усиления голосового дрожания, бронхофонии, тимпанического перкуторного звука, амфорического дыхания и влажных крупнопузырчатых звонких хрипов?

а) жидкость в плевральной полости

б) воздух в плевральной полости

в) долевая инфильтрация легочной ткани

г) очаговая инфильтрация легочной ткани

д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом

Эталон ответа: Д

59. Какой бронхолегочный синдром имеется, если левая половина грудной клетки отстает в

дыхании, здесь же определяется громкий тимпанический звук; дыхание почти не слышно,

голосовое дрожание резко ослаблено?

а) жидкость в плевральной полости

б) воздух в плевральной полости

в) долевая инфильтрация легочной ткани

г) очаговая инфильтрация легочной ткани

д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом

Эталон ответа: Б

60. Что такое инспираторная одышка?

а) затруднен вдох

б) затруднен выдох

в) усиление кашлевого рефлекса

г) затруднен вдох и выдох

Эталон ответа: А

61. Что такое экспираторная одышка?

а) затруднен вдох

б) затруднен выдох

в) усиление кашлевого рефлекса

г) затруднен вдох и выдох

Эталон ответа: Б

62. Что такое смешанная одышка?

а) затруднен вдох

б) затруднен выдох

в) усиление кашлевого рефлекса

г) затруднен вдох и выдох

Эталон ответа: Г

63. Какие поражения органов дыхания сопровождаются выделением слизисто-гнойной

мокроты?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1) Пневмония а) 1, 2, 3

2) Острый бронхит б) 1 и 3

3) Бронхиальная астма инфекционно-аллергической природы в) 2 и 4;

4) Туберкулез легких г) 4;

д) все ответы верны

Эталон ответа: Д

64. При каких поражениях органов дыхания возникают легочные кровотечения, сопровождающиеся сильным кашлем?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1) Рак легких а) 1,2,3

2) Туберкулез б) 1 и 3

3) Крупозная пневмония в) 2 и 4

4) Бронхоэктатическая болезнь г) 4

д) все ответы верны

Эталон ответа: Д

65. При каких поражениях органов дыхания появляются боли в грудной клетке?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1) Острый бронхит а) 1,2,3

2) Нейромиозит б) 1 и 3

3) Бронхоэктатическая болезнь в) 2 и 4

4) Плеврит г) 4

д) все ответы верны

Эталон ответа: Г

66. Что такое эмфизема лёгких?

а) повышение воздушности альвеол

б) снижение эластичности альвеолярной ткани

в) и то и другое

Эталон ответа: В

67. Оцените результаты исследования плеврального содержимого: относительная плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок - 60 г/л, проба Ривальта +++, микроспория осадка - нейтрофилы покрывают все поля зрения:

а) транссудат

б) гнойный экссудат

в) геморрагический раковый экссудат

г) экссудат при туберкулезном плеврите

Эталон ответа: Б

68. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:

а) только по ребрам

б) только по межреберьям

в) по ребрам и межреберьям

Эталон ответа: Б

69. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью?

а) крепитация

б) влажные мелкопузырчатые хрипы

в) сухие хрипы

г) шум трения плевры

д) плевро-перикардиальные шумы

Эталон ответа: Б

70. Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии,и масса влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов над всей поверхностью легких?

а) хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

б) хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

в) острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)

г) острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отёк лёгких)

д) крупозная пневмония с абсцедированием

Эталон ответа: Г

71. Для центрального цианоза характерно:

а) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз

б) дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз

Эталон ответа: А

72. Приступ удушья является типичным клиническим проявлением:

а) сердечной астмы

б) ларингоспазма

в) бронхиальной астмы

г) все ответы правильны

Эталон ответа: Г

73. На прямой рентгенограмме органов грудной клетки выше диафрагмы интенсивное гомогенное затемнение с верхней косой границей, вершина которой находится у края грудной стенки на уровне 3-го ребра. Предположительный диагноз?

а) пневмония

б) центральный рак легкого

в) экссудативный плеврит

г) абсцесс

Эталон ответа: В

74. Вынужденное положение больного при обструктивных заболеваниях легких:

а) ортопноэ

б) с фиксированным верхним плечевым поясом

в) a la vash

г) перемежающаяся хромота

Эталон ответа: Б

75. Назовите наиболее вероятную причину кашля, если имеется кашель с трудноотделяемой, стекловидной, вязкой слизистой мокротой в небольшом количестве и сопровождается экспираторной одышкой.

а) воспаление гортани (ларингит)

б) воспаление трахеи и бронхов

в) гнойный воспалительный процесс в легком (абсцесс)

г) гиперсекреция бронхиальных желез + спазм мелких бронхов (бронхиальная астма)

д) воспаление плевры (сухой плеврит)

Эталон ответа: Г

76. Назовите наиболее частые причины экспираторной одышки.

а) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС

б) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений

головного мозга (инсульт, отек мозга)

в) препятствие в верхних дыхательных путях (опухоль гортани, главного бронха,

инородное тело)

г) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой

д) поражение альвеолярной ткани

Эталон ответа: Г

77. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при полости в легком.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании.

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка

Эталон ответа: Б

78. Укажите, как изменится голосовое дрожание при раке крупного бронха.

(с обтурационным ателектазом)

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа: А

79. Укажите, как изменится перкуторный звук при очаговой пневмонии.

а) коробочный

б) притупление или тупой звук

в) тимпанический

г) ясный легочный

д) притупление с тимпаническим оттенком

Эталон ответа: Б

80. Укажите наиболее характерный перкуторный звук при гидротораксе.

а) коробочный

б) притупление или тупой звук

в) тимпанический

г) ясный легочный

д) притупление с тимпаническим оттенком

Эталон ответа: Б

81. Укажите признаки везикулярного дыхания.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6

2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5

3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук "Ф" в) 1,3,5

4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук "Х" г) 2,4,5

5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6

6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью

Эталон ответа: В

82. Какое дыхание выслушивается при бронхите?

а) ослабленное везикулярное

б) бронхиальное

в) бронховезикулярное

г) амфорическое

д) жесткое

е) везикулярное

Эталон ответа: Д

83. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата

ж) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

Эталон ответа: Б

84. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если под легкими на фоне

бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не уменьшающийся при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку?

а) влажные хрипы

б) сухие хрипы

в) крепитация

г) шум трения плевры

д) плевроперикардиальный шум

Эталон ответа: В

85. Какой бронхолегочный синдром имеется, если справа, ниже угла лопатки определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, шум трения плевры?

а) жидкость в плевральной полости

б) воздух в плевральной полости

в) долевая инфильтрация легочной ткани

г) очаговая инфильтрация легочной ткани

д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом

Эталон ответа: В

86. Что такое инспираторная одышка?

а) затруднен вдох

б) затруднен выдох

в) усиление кашлевого рефлекса

г) затруднен вдох и выдох

Эталон ответа: А

87. При каких поражениях органов дыхания появляются боли в грудной клетке?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1) Острый бронхит а) 1,2,3

2) Нейромиозит б) 1 и 3

3) Бронхоэктатическая болезнь в) 2 и 4

4) Плеврит г) 4

д) все ответы верны

Эталон ответа: В

88. Приступ удушья является типичным клиническим проявлением:

а) сердечной астмы

б) ларингоспазма

в) бронхиальной астмы

г) все ответы правильны

Эталон ответа: В

89. Назовите наиболее вероятную причину кашля, если имеется сухой кашель и осиплость голоса

а) воспаление гортани (ларингит)

б) воспаление трахеи и бронхов

в) гнойный воспалительный процесс в легком (абсцесс)

г) гиперсекреция бронхиальных желез + спазм мелких бронхов (бронхиальная астма)

д) воспаление плевры (сухой плеврит)

Эталон ответа: А

90. Назовите наиболее вероятную причину боли в левой половине грудной клетки, если боль усиливается при наклонах туловища и одновременной задержке дыхания. При фиксации грудной клетки руками и одновременном вдохе не усиливается.

а) воспаление трахеи (трахеит)

б) воспаление плевры ("сухой" плеврит)

в) воспаление альвеолярной ткани

г) поражение межреберных мышц и нервов

д) "перенапряжение" дыхательных мышц диафрагмы при кашле ("мышечные" боли)

Эталон ответа: Б

91. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при пневмотораксе.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании.

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка

Эталон ответа: Б

92. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при синдроме утолщения плевры.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании.

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка

Эталон ответа: В

93. Укажите, как изменится голосовое дрожание при синдроме утолщения плевры.

а) ослабление с одной стороны

б) усиление с одной стороны

в) ослабление с обеих сторон

г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

Эталон ответа: А

94. Укажите наиболее характерный перкуторный звук при долевой

пневмонии (стадия опеченения).

а) коробочный

б) притупление или тупой звук

в) тимпанический

г) ясный легочный

д) притупление с тимпаническим оттенком

Эталон ответа: Б

95. Укажите основной механизм образования бронхиального дыхания.

а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель

б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи

в) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах

г) колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении

д) трение листков плевры при дыхании

Эталон ответа: А

96. Укажите признаки бронхиального дыхания.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6

2) дыхание слышно в течение 1/3 вдоха и всего выдоха б) 1,4,5

3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук "Ф" в) 1,3,5

4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук "Х" г) 2,4,5

5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6

6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью

Эталон ответа: Г

97. Чем обусловлено появление шума трения плевры?

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата

ж) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит)

Эталон ответа: Ж

98. Какие побочные дыхательные шумы характерны для бронхита?

а) крепитация

б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы

в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы

г) сухие хрипы

д) шум трения плевры

Эталон ответа:

99. Какой бронхолегочный синдром имеется, если в правой подлопаточной области определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхо-везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы?

а) жидкость в плевральной полости

б) воздух в плевральной полости

в) долевая инфильтрация легочной ткани

г) очаговая инфильтрация легочной ткани

д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом

Эталон ответа:

100. Что такое экспираторная одышка?

а) затруднен вдох

б) затруднен выдох

в) усиление кашлевого рефлекса

г) затруднен вдох и выдох

Эталон ответа:

101. . Оцените результаты исследования плеврального содержимого: относительная плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок - 60 г/л, проба Ривальта +++, микроспория осадка - нейтрофилы покрывают все поля зрения:

а) транссудат

б) гнойный экссудат

в) геморрагический раковый экссудат

г) экссудат при туберкулезном плеврите

Эталон ответа:

studfiles.net


Смотрите также