Коклюш: как протекает болезнь и ее основные методы лечения. Как коклюш отличить от бронхита


симптомы у детей, лечение, анализы (мнение Комаровского)

Паракоклюш и коклюш имеют схожие симптомы, причем оба являются инфекционными заболеваниями, однако у каждого из них свой бактериальный возбудитель. Соответственно ребенок, переболевший паракоклюшем, не получит иммунитет от коклюша и наоборот. Как различить эти два заболевания и как лечат паракоклюш? Мы расскажем, что делать, если у ребенка возникают приступы кашля, а также о том, какой должна быть профилактика.

Возбудителем заболевания является палочка Bordetella parapertussis

Причины заболевания

Паракоклюшем можно заразиться от носителя палочки Bordetella parapertussis, либо от уже заболевшего ребенка. При этом заразным является малыш, который внешне не имеет признаков заболевания. Чаще всего заражение происходит по воздуху, бактерии передаются с частичками мокроты, слюны больного.

В основном дети заражаются в детском саду или другом коллективе. Специалисты отмечают несколько факторов, способствующих переносу бактерий, вызывающих заболевание:

  • большое скопление людей на небольшой площади помещения;
  • низкий иммунитет ребенка, неспособный противостоять заражению;
  • сухой теплый воздух, который пересушивает слизистые;
  • стоячий воздух в помещении, которое давно не проветривали.

Чаще всего паракоклюшем болеют дети от 2 до 6 лет, то есть дошкольники. Защититься от заболевания с помощью прививки нельзя, поскольку существует лишь вакцинация от коклюша – заболевания, которое обычно протекает в более тяжелой форме. Вопреки бытующему мнению, эта прививка не защитит организм от инфицирования бактерией Bordetella parapertussis.

Паракоклюш у детей может протекать по-разному. Бывает типичное, нетипичное течение болезни, а также бессимптомное. Кроме того, отдельно стоит сказать о тех малышах, которые являются носителем бактерии – сами не болеют, но могут заразить других.

Носитель инфекции может не болеть сам, однако при этом заразить других детишек

Как проявляется паракоклюш?

Если течение болезни типичное, симптомы паракоклюша сходны с симптоматикой коклюша. В других случаях это заболевание может быть принято за типичную простуду, которую часто диагностируют у детей. Всего различают 4 этапа заболевания, которые могут иметь различную интенсивность в зависимости от течения болезни:

  1. Первым выделяется период инкубации. Он может занимать от 5 дней до 2 недель. Как правило, в этом промежутке какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Следующий этап – катаральный. Он характеризуется болью в горле, першением, а также насморком. Малыш уже в этот период начинает слегка покашливать. Если заболевание проходит в тяжелой форме, у ребенка может повыситься температура (до 37,3˚С), болеть голова, появится слабость. Специалисты считают, что катаральный период занимает от 3 до 5 дней.
  3. Этап кашля со спазмами. Это наиболее характерный период заболевания. У ребенка усиливается кашель, который постепенно становится спазматическим. Особенно мучительны ночные приступы, которые ввергают в шок неопытных родителей. Кризис начинается с легкого покашливания, которое постепенно усиливается, перерастая в спазматическое. Между спазмами малыш не может вздохнуть, у него бледнеет лицо, он как бы давится кашлем. Как правило, приступ оканчивается рвотой. После того как ребенка стошнит, все приходит в норму до следующего раза. Если у малыша легкая форма заболевания, приступы кашля заканчиваются свистящим вдохом, не переходя в рвоту. Длительность этого периода разная, зависит от течения болезни. В целом все занимает от 3 до 6 недель.
  4. Завершающий этап – это период, когда сила и количество приступов кашля постепенно уменьшается, сходя на нет. По оценкам специалистов он длится 2-4 дня.
Этап сильного кашля является характерным для данного заболевания

Отметим, что паракоклюш обычно не дает осложнений, если не считать истощения организма от удушающих приступов. Сам по себе сильный кашель вызывает излишнее напряжение мышц, он может привести к возникновению пупочной грыжи. Если же болезнь протекала в тяжелой форме и произошло присоединение вторичной инфекции, это может стать причиной отита, бронхита или пневмонии, лечение которых значительно отличается от терапии паракоклюша. После того как ребенок переболел этим заболеванием, он приобретает иммунитет.

Как отличить паракоклюш от других заболеваний?

Спазматический кашель, характерный для паракоклюша, может быть симптомом других заболеваний. Как убедиться в том, что у ребенка паракоклюш, если нет результатов анализов? Мы приведем основные отличительные признаки данного заболевания в сравнении с другими недугами:

  • Коклюш наиболее близок по симптоматике к данному недугу, однако приступы кашля при коклюше более тяжелые, они могут значительно ухудшить общее состояние ребенка. Кроме того, второй этап заболевания – катаральный, протекает в более острой форме, чем при паракоклюше.
  • ОРВИ, дающее осложнение на трахеи и бронхи. При респираторно-вирусной инфекции катаральные симптомы ярко выражены, они влияют на самочувствие ребенка. Высокая температура — не редкость при ОРВИ, есть и другие признаки интоксикации организма (слабость, тошнота, диарея, ломота в мышцах).
  • Обструкция бронхов, вызванная аллергией. Здесь важно выявить природу подобных явлений, которые возникают в процессе контакта с аллергеном. Такой вид кашля также может быть удушающим.
  • Если инородное тело попало в дыхательные пути. Чтобы различить эти симптомы, следует знать, что приступ спазматического кашля обычно проходит без последствий, а в случае попадания инородного тела состояние больного ухудшается.

x

https://www.youtube.com/watch?v=IcaAt_CwjvU

Способы диагностики

Диагностировать паракоклюш может педиатр, а также инфекционист. Доктор должен опросить пациента, попытаться выяснить, был ли контакт с зараженным человеком. Затем прослушать, а также назначить исследования. Как правило, лабораторные анализы включают в себя:

  • Анализ на микробиологию. Мазок для микробиологического исследования берут из зева пациента. Как правило, материал для анализа разрешается брать натощак, либо спустя 2 часа после употребления пищи.
  • Определение антител к паракоклюшу в крови пациента.
  • Проводится иммунологическое исследование.

Все результаты исследований, а также клиническая картина должны полностью подтвердить диагноз, однако часто исследования проводятся в урезанном объеме, тогда диагноз ставится на основании опроса больного и микробиологии.

Лечение

Лечение паракоклюша проводится дома, лишь в редких случаях показана госпитализация. Как правило, в условиях стационара лечат малышей, которым еще не исполнился 1 год, а также тех детей, у кого возникли осложнения. Каких-то специальных препаратов для лечения не существует. Вместе с тем проводятся мероприятия, позволяющие эффективнее бороться с симптомами. В первую очередь рекомендуется оптимизировать режим дня ребенка и создать ему условия, способствующие выздоровлению:

  • Ограничить психические нагрузки, стараться избегать сильных эмоциональных проявлений, которые могут вызвать приступ кашля.
  • Пересмотреть рацион, добавить в него больше продуктов, богатых витаминами, микроэлементами – это поддержит организм и поможет ему бороться с инфекцией. Убрать из меню блюда, которые тяжело перевариваются. После рвоты докармливать и допаивать ребенка небольшими порциями.
В период заболевания ребенку понадобится специальная щадящая диета
  • Регулярно проветривать помещение, в котором проживает малыш. Показаны кислородные маски во время приступов кашля.

Параллельно с этим ребенку назначаются противоаллергенные препараты. Это может быть Супрастин, Фенистил, Эриус. Подобные лекарства помогут снять аллергическую составляющую спазмов. Кроме этого доктор может назначить:

  • Успокоительные средства. Как правило, это валериана, пустырник, Реланиум.
  • Противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление непродуктивного кашля. К ним относятся Либексин, Синекод, Стоптуссин, Кодеин.
  • Медикаменты для легких и бронхов: Лазолван, Бромгексин.
  • Если есть возможность делать ингаляции, врач может порекомендовать глюкокортикоиды (Будесонид).
  • Средства для улучшения кровотока, а также для того чтобы снизить неблагоприятные последствия кашлевого удушья.
  • Травяные настойки, применяемые от кашля и разрешенные для детей – фенхель, медуница и др.

Все перечисленные медикаменты не являются обязательными к применению. Назначать их или нет – решает доктор. Родители могут дать ребенку успокоительное, если приступы кашля вызывают у малыша панику.

Доктор Комаровский отмечает, что приступы кашля можно облегчить, если поддерживать высокую влажность в помещении. Для этого нужно развесить мокрые пеленки или полотенца, либо поставить в комнате несколько открытых емкостей с водой. Кроме этого специалист рекомендует хорошо проветривать жилище, а после улучшения гулять с ребенком, избегая контакта с другими детьми.

Настойка фенхеля — безобидный препарат, который вполне можно принимать ребенку

Профилактические меры

Чтобы избежать заболевания, следует позаботиться о профилактике. Если говорить о мероприятиях в детских коллективах, где кто-нибудь заболел паракоклюшем, то обычно проводятся следующие:

  • объявляется карантин на 2 недели;
  • больного ребенка изолируют на 25 дней;
  • те дети, которые контактировали с больным, должны сдать анализ мазка из зева дважды.

Паракоклюш – довольно тяжелое заболевание, особенно если симптомы его не стерты, а ярко выражены. Однако важно не паниковать при возникновении любого вида кашля у ребенка, а непременно проконсультироваться с педиатром. Если заболевание все же настигло малыша, стоит выполнять все рекомендации доктора, в этом случае выздоровление будет прогнозируемым, а ребенок не получит осложнений.

x

https://www.youtube.com/watch?v=zrJcDGvSxj8

Похожие статьи по теме:

vseprorebenka.ru

Что такое заболевание коклюш и как он передается?

Введение

Коклюш - инфекционное заболевание, проявляющееся, как у детей, так и у взрослых. Его вызывают коккобактерии. Коклюш передается воздушно-капельным путем (с потоком воздуха). Самым характерным признаком коклюша является приступообразный кашель.

Общие сведения о коклюше

Источником болезни является больной человек, который становится опасным для окружающих в среднем на 5-8 день после заражения. Заразность больного особенно велика в начале приступообразного кашля, затем она постепенно снижается. Степень заразительности зависит от выраженности кашля, способствующего выбрасыванию инфицированного секрета дыхательных путей. Заболевают чаще всего дети в возрасте от 2 до 5 лет (детский коклюш). В последние годы среди заболевших преобладают подростки, взрослые и дети первых месяцев жизни. Высокая восприимчивость к коклюшу детей с первых дней после рождения (чаще у новорожденных и грудничков) объясняется тем, что переносимые антитела от мамы не защищают малыша от заболевания.

Возбудитель коклюша попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, затем при дыхании проникает глубже (в нижние отделы дыхательных путей). Основное патогенное действие в развитии болезни принадлежит токсину (вырабатывается возбудителем), который, воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывает кашель.

Различают типичный и атипичный коклюш. К типичному типу заболевания относят случаи заболевания с приступами кашля. Атипичным коклюшем считают его стертую форму. При стертых формах кашель обычный.

Типичные формы коклюша могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. Критериями служат частота приступов кашля за сутки.

При легкой форме частота приступов - до 10-15 в сутки. Общее состояние не нарушено, рвота бывает редко.

При среднетяжелой форме коклюша число приступов кашля достигает 15-25. Приступ кашля сопровождается небольшим посинением губ, иногда заканчивается рвотой.

При тяжелой форме коклюша количество приступов более 25 в сутки, иногда 40-50 и больше. Приступы сопровождаются общим посинением кожи с нарушением дыхания. Самочувствие ребенка резко нарушается: он раздражителен, плохо спит, теряет аппетит.

Симптомы коклюша

Период от момента заражения до появления первых симптомов составляет от 3 до 15 дней, в среднем 5-8 дней. В течение болезни можно выделить три периода. Течение коклюша медленное.

Первый период. Заболевание начинается постепенно. Появляется сухой кашель, головная боль, иногда незначительное повышение температуры тела и небольшой насморк. Общее состояние ребенка обычно не нарушается, он нередко продолжает посещать детское учреждение. В течение 1-2 недель кашель постепенно усиливается, становится навязчивым и затем приступообразным. Продолжительность этого периода около 2 недель. В тяжелых случаях, особенно у грудных детей, он укорачивается до 5-7 дней.

Переход в следующий период сопровождается появлением приступов кашля: кашлевые толчки быстро следуют на выдохе друг за другом, серией. Затем происходит вдох, сопровождающийся свистящим звуком, потом вновь кашлевые толчки на выдохе и свистящий вдох и т. д. В начале этого периода приступы кашля бывают редкими, затем они учащаются и усиливаются, достигая максимума на 2-3 неделе от начала этого периода болезни. В зависимости от тяжести коклюша число приступов кашля в течение суток составляет от единичных до 40-50 и более в сутки. Приступы кашля могут повторяться через очень короткие промежутки времени. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, как бы наливаются кровью, голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела. В тяжелых случаях во время приступа бывают носовые кровотечения, повышение температуры (лихорадка), непроизвольное мочеиспускание и выделение кала. Приступы кашля заканчиваются выделением тягучей вязкой мокроты и рвотой. Непосредственно перед приступом у детей старшего возраста отмечается беспокойство, они пытаются найти опору. В межприступном периоде при легкой и среднетяжелой форме коклюша общее состояние ребенка не нарушено. Дети остаются активными, играют, аппетит сохранен. При тяжелых, часто повторяющихся приступах дети вялые, раздражительные. Длительность этого периода - от 2 до 4 недель. Затем приступы кашля постепенно ослабевают, и начинается период, во время которого больные кашляют реже, мокрота отделяется легче. За этот период, длящийся от 1,5 до 2-3 месяцев, кашель становится обычным.

Коклюш у привитых детей обычно протекает в стертой форме. При этом отмечается легкое, нехарактерное, но длительное покашливание (до 5-7 недель) и немного затрудненное дыхание. Осложнений не бывает.

Течение коклюша у детей до 1-го года жизни, особенно у новорожденных, значительно более тяжелое. Симптомы появляются уже на 4-5 день после заражения. У новорожденных детей заболевание может начаться сразу с приступов кашля. Дети 1-го года жизни очень чувствительны к нехватке кислорода, поэтому у них чаще, чем у взрослых детей возникают судороги. Состояние детей во время приступа обычно тяжелое, нарушен сон, отмечаются дрожание рук, подергивания во сне.

Профилактика коклюша

Для профилактики имеет значение вакцинация. Первичную вакцинацию проводят детям в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинацию (повторная вакцинация) - через 1,5-2 года. Больного коклюшем ребенка необходимо разобщить со сверстниками на 25-30 дней с момента заболевания. Для детей в возрасте до 7 лет, бывших в контакте с больными и ранее не болевших коклюшем и не привитых (при отсутствии у них кашля), устанавливается карантин сроком на 14 дней от момента последнего контакта с больным. Если больной ребенок лечится дома, контактировавшие с ним дети в возрасте до 7 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению, которое прекращается через 25 дней от начала кашля у первого заболевшего ребенка.

Осложнения коклюша

Поражение нервной системы - могут быть судороги, носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и в слизистую оболочку глаза. Наиболее часто осложнения обусловлены наслоением бактериальной инфекции (может развиться пневмония). Коклюш может стать хроническим заболеванием, если его излечить не до конца. Также опасные последствия могут быть, когда коклюшем заболевает беременная женщина. Это плохо сказывается на развитии плода. Поэтому при первых признаках этого заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика коклюша

Коклюш в периоде приступа кашля диагностировать нетрудно. Трудности возникают при диагностике коклюша в начале заболевания. В этих случаях следует ориентироваться на стойкий навязчивый кашель и возникновение рвоты во время кашля. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные результаты анализов.

Лечение коклюша

Дети раннего возраста, а также все больные с тяжелой формой коклюша и осложнениями подлежат госпитализации.

Раннее применение антибиотиков способствует значительному облегчению приступов кашля, уменьшению их числа и сокращению продолжительности болезни. Курс лечения - от 5 до 7 дней. Применяют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) в обычных дозах. В тяжелых случаях применяют гормоны. Кроме того, необходимо применение препаратов, разжижающих вязкую мокроту (ингаляции). В лечении больных коклюшем большое значение имеют правильно организованный режим и уход. На протяжении всего заболевания больному ребенку показан прохладный воздух, который успокаивающе действует на нервную систему и приводит к сокращению и ослаблению приступов кашля.

Следует обеспечить полноценное витаминизированное питание. При частой рвоте ребенка следует докармливать.

ztema.ru

Коклюш не отступает! | Bambini

 

Впервые коклюш был описан в 1578 году во время эпидемии этого заболевания в Париже, а с первой половины XIX века он проник практически во все страны мира…

…В те времена это была весьма распространенная детская инфекция: заболевал ею практически каждый ребенок. Как правило, протекала она тяжело и часто у детей первых трех лет жизни заканчивалась смертельным исходом. После того как была разработана вакцина против коклюша и малышей стали прививать от этого заболевания, ситуация изменилась.

Но и сегодня, не смотря на усилия медицинских работников, коклюш до конца победить не удалось. Это связано с тем, что некоторые родители отказываются делать прививки своему малышу или по тем или иным причинам нарушаются сроки их выполнения (что приводит к недостаточно прочному иммунитету против болезни).

Наиболее восприимчивы к заболеванию дети в возрасте до 3 лет, однако в последние годы оно стало все чаще встречаться у подростков и взрослых людей.

Что же такое коклюш и как он передается? Коклюш – это инфекционное заболевание, характеризующееся катаральными явлениями в верхних дыхательных путях, приступами судорожного кашля, а также затяжным течением болезни.

Возбудителем заболевания является мелкая бактерия, имеющая форму палочки, поэтому ее называют коклюшной палочкой или бактерией Борде-Жангу, по фамилии ученых, благодаря которым она была открыта.

Коклюшная палочка продуцирует токсин. Именно он, этот токсин, играет главную роль в развитии симптомов заболевания. Необходимо отметить, что палочка быстро погибает во внешней среде (при воздействии прямых солнечных лучей – в течение часа), поэтому через воду, продукты питания и предметы обихода она не передается.

Единственным источником инфекции является больной коклюшем или здоровый человек, в дыхательных путях которого временно живет возбудитель (его называют бактерионосителем).

Больной становится заразным с первого дня заболевания и опасен для окружающих очень долго – в течение 25–30 дней от начала болезни. Бактерионосители выделяют палочку около 2 недель и все это время служат источником инфекции, не зная об этом.

Необходимо сказать, что важную роль в распространении коклюша играют лица с нетипичной, стертой формой заболевания, которое протекает без температуры и с обычным кашлем. Кашель длительный, но свое состояние больной коклюшем расценивает как затянувшееся ОРВИ и не обращается в поликлинику.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (с капельками слизи и слюны при кашле, чихании или разговоре). Следует отметить, что заразиться коклюшем можно лишь при весьма тесном и длительном общении с больным: более чем на 2 2,5 метра коклюшная палочка не рассеивается.

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть им может даже новорожденный. Все дело в том, что собственных антител у ребенка еще нет, а с молоком матери, даже если у нее против этого заболевания есть иммунитет, малышу антитела не передаются.

Восприимчивость к коклюшу высокая: из детей, контактирующих с больным, заболевает 70-80 %.

В осенний и зимний период отмечается рост числа случаев коклюша.

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий имунитет, который, как правило, сохраняется в течение всей жизни. Что происходит в организме малыша при встрече с коклюшной палочкой?

Возбудитель внедряется в верхние дыхательные пути. Он проникает в эпителий, который покрывает их, размножается там, а затем распространяется ниже – в бронхи и легкие.

В процессе жизнедеятельности коклюшная палочка продуцирует токсин. Под воздействием токсина происходит раздражение нервных окончаний дыхательных путей, импульсы с которых поступают в кашлевой центр, расположенный в головном мозге. Ответной реакцией является появление кашля.

В результате постоянного раздражения рецепторов токсином, в центральной нервной системе формируется застойный очаг возбуждения, что приводит к длительному кашлю. Любой раздражитель например, болевой, звуковой может вызвать ответную реакцию в виде кашля.

В разгар заболевания обычный кашель превращается в приступы. Во время них происходит задержка дыхания и даже его остановка, что приводит к кислородному голоданию тканей, в том числе головного мозга.

Как проявляется заболевание?

Инкубационный период при коклюше (период от попадания микроба в организм человека до первых клинических проявлений) длится от 3 до 15 дней (чаще 5-8 дней).

В течение болезни выделяют три периода:

• катаральный, • период спазматического (судорожного) кашля • период разрешения (выздоровления).

В общем заболевание продолжается более 2 2,5 месяцев.  

Катаральный период длится около 2 недель. У привитых детей старшего возраста он может удлиняться. В тяжелых случаях, особенно у детей грудного возраста этот период укорачивается до 5-7 дней. Начинается заболевание постепенно и вначале ничем не отличается от обычной простуды. У ребенка появляется небольшой насморк, сухой кашель, незначительно повышается температура тела – максимум до 37,5-37,7 градусов (хотя гораздо чаще она вообще остается нормальной).

Самочувствие детей в первые дни заболевания обычно не нарушается. Постепенно кашель усиливается, становится упорным, навязчивым. Никакое лечение от него не помогает. При прослушивании легких изменений в этот период нет.

Период спазматического (судорожного) кашля – самый тяжелый в течении болезни. Он продолжается от 2 до 4 недель и даже более. В этом периоде характер кашля меняется, ребенок не просто кашляет, а его начинают мучить, говоря языком врачей, тяжелые приступы спазматического кашля.

Приступ развивается внезапно или после коротких предвестников в виде беспричинного беспокойства, першения в горле, чувства жжения или щекотания за грудиной.

Чтобы понять, как протекает сам приступ, стоит узнать, что «коклюш» – слово французское и переводится на русский язык как «петушиный крик». Такое название болезни дали не случайно.

Приступ начинается серией кашлевых толчков, быстро следующих на выдохе друг за другом. Затем происходит глубокий вдох, нередко сопровождающийся свистящим протяжным звуком из-за прохождения воздуха через спастически суженную голосовую щель. Этот вдох напоминает крик петуха. После вдоха вновь следуют кашлевые толчки. Приступ заканчивается выделением небольшого количества тягучей вязкой мокроты, нередко возникает рвота. В тяжелых случаях во время приступа бывают носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. У детей раннего возраста судорожный кашель часто сопровождается остановкой дыхания (апноэ).

Во время приступа лицо ребенка краснеет, затем может принимать синюшную окраску. Шейные вены набухают, из глаз текут слезы. В результате трения уздечки языка о зубы (у детей первых месяцев жизни о десны) и механического растяжения уздечки может произойти ее надрыв и образование язвочки (характерный симптом коклюша). Расстройства кровообращения и застойные явления во время приступов приводят к тому, что лицо у больного становится одутловатым, веки отечными. В легких в этот период появляются хрипы.

Период выздоровления продолжается от 1,5 до 2-3месяцев. Приступы кашля в это время становятся реже и исчезают, самочувствие у детей улучшается, нормализуется сон и аппетит.

У каждого ребенка заболевание протекает по-своему. Но все таки, по выраженности симптомов заболевания выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение коклюша. Критерий тяжести – частота приступов кашля и продолжительность приступа. При легком течении количество приступов не превышает 10–15 в сутки. Приступ короткий, редко сопровождается рвотой, заболевание протекает при хорошем общем состоянии больного.

При среднетяжелом течении количество приступов достигает 15–25 в сутки, приступ довольно длительный. Он протекает с синюшностью кожи из-за нехватки кислорода и завершается, как правило, рвотой. Вне приступа общее состояние полностью не нормализуется: ребенок вялый, капризный. Лицо одутловатое, сохраняется отечность век.

При тяжелом течении заболевания количество приступов более 25 раз в сутки, может быть 40-50, приступ затягивается до 8-10 минут и сопровождается выраженной синюшностью кожи, нарушением ритма дыхания вплоть до его остановки. Возможно потеря сознания, судороги. Тяжелая форма чаще развивается у детей грудного возраста.

Могут ли при коклюше возникать какие-то осложнения?

Возможные при коклюше осложнения обширны. Это поражение центральной нервной системы, наиболее часто проявляющееся судорогами, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и в конъюнктиву глаз, выпадение прямой кишки, образование пупочной и паховой грыж. В связи с закупоркой просвета бронхов густой вязкой мокротой легко возникают ателектазы (спадание) части легкого. Вследствие наслоения вторичной инфекции часто возникают пневмонии и тяжелые бронхиты, которые могут привести даже к смертельному исходу у детей первых месяцев жизни.

Нужны ли при коклюше лабораторные исследования?

На основании симптомов заболевания врач ставит предварительный диагноз «Коклюш». Но этот диагноз нуждается в лабораторном подтверждении. Для обнаружения коклюшной палочки в первые недели заболевания берется слизь с задней стенки глотки. В более поздние сроки исследуется кровь для выявления антител к возбудителю. Обнаружение коклюшной палочки или антител и их нарастание при повторном исследовании бесспорно говорит о том, что ребенок переносит коклюш. Чем мама может помочь больному ребенку?

В большинстве случаев больные коклюшем дети лечатся в домашних условиях. В больницу направляют детей первых лет жизни, а также тех, у кого заболевание протекает тяжело или с осложнениями.

Правильный домашний уход очень важен для больного коклюшем малыша.

• Больному ребенку необходимо создать охранительный режим. Он включает устранение всех сильных внешних раздражителей (яркого света, громкого звука телевизора и т. д.). Важно обеспечить малышу спокойную обстановку (игры в лошадку или подобные следует отложить до лучших времен). Его следует занять лепкой, рисованием, чтением книг, просмотром детских телевизионных передач, но без «ужастиков». Запомните, что внешние раздражители (шум, крики в доме и т.д.), сильные эмоции могут спровоцировать приступ кашля. При плохом самочувствии ребенка необходим постельный режим.

• Во время приступа лучше взять ребенка на руки или усадить в постель. После его окончания нужно удалить слизь изо рта и носа салфеткой.

• Важное значение имеет обогащение организма кислородом. Комнату, в которой находится ребенок, следует проветривать 5 6 раз в день по 20 минут. При температуре воздуха на улице +20 градусов и выше форточка при отсутствии сквозняков может быть постоянно открытой. Ежедневно должна проводиться влажная уборка.

• Обратите внимание на влажность воздуха в помещении. Это важный момент: сухой воздух раздражает дыхательные пути. Напомним, что оптимальной считается влажность воздуха 40 60 %. Она измеряется с помощью специального прибора – бытового гигрометра. Он доступен по цене, продается вместе с комнатным термометром. При сухости воздуха, которая часто бывает во время отопительного сезона, увлажняйте воздух из пульверизатора или декоративного фонтанчика. Можно расставить в недоступных местах для малыша емкости с водой, как вариант подойдет тазик. Хорошо развесить на батареях отопления влажные простыни или полотенца. Для более точного контроля влажности в помещении существует бытовой увлажнитель воздуха. Если у вас есть возможность, приобретите его. Эта покупка полезна для любой семьи, где растет ребенок.

• При нормальной температуре тела ребенку полезны прогулки на свежем воздухе. Зимой на улице можно гулять при отсутствии ветра и температуре воздуха не ниже -5 градусов. В зависимости от погоды продолжительность прогулок от 20–30 минут до 1,5 часов.

• Кормить ребенка необходимо малыми порциями после приступа кашля, подождав некоторое время. Чтобы ребенок был сыт, увеличьте количество приемов пищи. Кормить ребенка насильно нельзя: это может вызвать приступ кашля. Пища должна быть жидкой или полужидкой для малышей, а для детей более старшего возраста не требующей особого жевания. Нельзя давать ребенку продукты, частицы которых могут попасть в дыхательные пути при кашле и вызвать удушье (ягоды с косточками, сухари).  

Лечение коклюша – дело сложное и длительное. Врач назначит целый арсенал лекарственных препаратов – это и антибиотики, и средства, разжижающие мокроту, и препараты подавляющие кашель, и ряд других. Ваша задача – давать все лекарства во время и в дозировке, назначенной врачом.

• Важное место в лечении занимают средства, разжижающие мокроту. С этой целью можно воспользоваться грудным сбором, который продается в аптеке. Он включает несколько лекарственных трав, его удобно заваривать, так как сбор расфасован в одноразовые пакетики.

 

• Для разжижения и отделения мокроты ребенок нуждается в дополнительном питье. Ребенок первых трех лет жизни должен пить не менее 30 мл на килограмм веса. Можно давать клюквенный и брусничный морсы, отвары шиповника, компот из сухофруктов, несладкие соки.

Несколько слов об антибиотиках

Антибиотики, которые назначаются с целью уничтожения коклюшной палочки, значительно облегчают приступы кашля, уменьшают их число и сокращают продолжительность болезни. Однако, их применение эффективно, если коклюш распознали рано – в катаральном периоде или в первые дни спазматического кашля. К сожалению, более позднее назначение бесполезно.

• В период выздоровления по рекомендации врача можно принимать биостимуляторы: экстракт элеутерококка, настойку женьшеня, лимонника, календулы, левзеи, эхиноцеи и др.  

• В период выздоровления необходимы и витаминные препараты. Ассортимент витаминов для детей очень широкий. И формы их самые разные. Это капли, сиропы, растворы, жевательные таблетки и пастилки. Детям после 4-5 лет производители витаминных препаратов предлагают «шипучие» таблетки, которые перед употреблением растворяют в ¼- ½ стакана компота, морса, сока без мякоти или питьевой воды. Они пьются на десерт.

Витаминные препараты – не конфеты, и подобрать конкретный из них для вашего ребенка должен врач. Принимать витамины нужно в строгом соответствии с инструкцией.

Можно ли предупредить коклюш?

Самая эффективная мера профилактики коклюша – это профилактическая прививка.

Прививки против коклюша начинают делать с трехмесячного возраста. Вакцинация состоит из трех инъекций в 3, 4 и 5 месяцев. Соблюдение указанных интервалов между прививками необходимо для формирования длительного и полноценного иммунитета. Для поддержания иммунитета в 18 месяцев проводится ревакцинация (повторное введение вакцины). Такая схема введения прививочного препарата позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6-8 лет, то есть на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.

Хочется обрадовать мамочек. Для прививки против коклюша в последнее время используется пятикомпонентная вакцина «Пентаксим» (пять в одной), то есть с ее помощью можно привить ребенка сразу от пяти детских инфекций – дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Об этом раньше можно было только мечтать! Ведь совсем еще недавно для прививки против дифтерии, коклюша, столбняка использовалась вакцина АКДС (три в одной), а чтобы привить ребенка против полиомиелита и гемофильной инфекции требовалось отдельно вводить еще две вакцины.

В течение первых трех суток после проведения прививки в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде небольшого покраснения кожи, уплотнения и болезненности. У некоторых детей возможно появление общих реакций: кратковременное повышение температуры тела, снижение аппетита, недомогание, раздражительность.

Привитые против коклюша дети могут заболеть коклюшем либо вследствие недостаточной выработки иммунитета либо в результате снижения его напряженности. Однако заболевание у них протекает, как правило, в легкой форме, осложнения встречаются редко, а летальные исходы не отмечаются.

! Отдельный совет хочется дать родителям маленьких детей. Если к вам домой должны прийти гости, напомните им, что у вас ребенок и к вам нельзя приходить, если у них насморк, кашель и другие катаральные явления. Если же вы сами собираетесь в гости с малышом, обязательно уточните: здоровы ли ваши друзья и их дети. Это позволит избежать не только коклюша, но и других инфекций, которые совсем не нужны вашему ребенку. Елена Михайловна РУСАКОВА, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, лауреат специальной премии Президента Республики Беларусь

Алла Михайловна ДАШКЕВИЧ, врач-эпидемиолог противоэпидемического отделения ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Читайте также:

Поделиться с друзьями

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+

www.bambini.by

Последствия коклюша и их лечение

Содержание статьи

Коклюш — острая антропонозная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis. Коклюш распространяется строго аэрозольным путем, так как его возбудитель очень неустойчив во внешней среде. Заболевание встречается повсеместно, при этом болеют преимущественно дети до 5 лет (80 % заболевающих) и дети, не прошедшие профилактическую вакцинацию.

Одно из последствия — осложненное дыханиеОседая на слизистой оболочке дыхательных путей, бактерия начинает выделять термолабильный и термостабильный токсины. Термолабильный токсин вызывает воспалительные реакции оболочек, в связи с чем наступает первая стадия заболевания – катаральная, характеризующаяся появлением сухого кашля, насморка и слезотечения, и напоминающая симптомы орви.

Термостабильный антиген вызывает ряд реакций, увеличивающих чувствительность организма к раздражителям, а также снижающих его защитные способности, в результате чего наступает второй период заболевания – спастический. Именно спастический кашель, возникающий чаще всего в ночное время и по утрам, является характерной чертой последствия коклюша.

Третий период заболевания — период выздоровления. Он характеризуется уменьшением частоты приступов кашля и их интенсивности, улучшением общего самочувствия пациента. Летальность при коклюше достаточно низкая, а после выздоровления развивается стойкий иммунитет. При наиболее тяжелых формах заболевания могут возникнуть различные осложнения. Как правило, они возникают у маленьких детей и пожилых пациентов.

Осложнения коклюша со стороны дыхательной системы

Осложнения со стороны дыхательной системы при коклюше являются самыми многочисленными. В первую очередь, воспалительные изменения слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры, вследствие чего развиваются ларингиты, трахеиты и бронхиты. Эти осложнения можно отнести к самым легким.

Обструкция дыхательных путей, в связи со спазмом дыхательной мускулатуры и увеличением вязкости мокроты, приводит к тяжелому обструктивному синдрому с развитием эмфиземы. В последующем, после разрешения болезни, у пациента может остаться астма и хронический бронхит, как последствия коклюша. Ухудшение кровотока и лимфостаз создают благоприятные условия для развития пневмонии, которая является главной причиной летальных исходов при коклюше. Как правило, пневмония имеет мелкоочаговый характер, локализуются очаги инфильтрации преимущественно в нижних отделах легких, а клиника бывает достаточно стертой.

Развитие пневмонии резко ухудшает картину заболевания. Температура, которая при неосложненном коклюше бывает нормальной или не превышает субфебрильных значений, резко повышается, достигая в некоторых случаях гектических цифр. Резко нарастает дыхательная недостаточность, а частота приступов спастического кашля увеличивается. В редких случаях возникает плеврит, чаще сухой.

Внелегочные осложнения коклюша

Внелегочные осложнения коклюша могут вызываться тремя основными причинами:

  • присоединением вторичной инфекции на фоне общего ослабления иммунитета;
  • изменениями, вызванными недостаточной вентиляцией легких вследствие спастических бронхолегочных процессов;
  • перенапряжением, возникающим при надрывном кашле.

Отек головного мозгаВоспалительные и гнойные осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции, могут быть достаточно разнообразными. Чаще всего на фоне общего заболевания развиваются гнойные отиты. Пациенты жалуются на боли в ухе, головные боли, температура тела значительно повышается. Приступы спазма могут приводить к кратковременной остановке дыхания. Эти периоды вызывают ишемические изменения в организме, тяжелее всего от которых страдает головной мозг.

Грозным осложнением недостаточности кислорода является отек головного мозга, в результате которого развивается неинфекционная энцефалопатия с эпилептиформными припадками. Приступы надрывного кашля часто провоцируют разрыв капилляров и мелких сосудов, вызывая кровотечения и кровоизлияния. Чаще всего возникают кровоизлияния в глаза, носовые кровотечения, гораздо реже – кровоизлияния в головной мозг, являющиеся грозным осложнением, в результате которого наступает энцефалопатия. При тяжелом приступе возможно образование грыж, чаще всего пупочных и паховых. Интенсивные и длительные периоды кашля могут вызвать рвоту с возможной аспирацией ее в бронхи. Также характерным признаком коклюша является надрыв уздечки языка.

Диагностика и лечение осложнений коклюша

Для правильной постановки диагноза и лечения необходимо дифференцировать коклюш от других заболеваний (бронхит, пневмония, астма, орви и т.д.). Характерной чертой коклюша являются приступы спастического кашля, возникающие в ночное время и утром, которому предшествовал насморк и общие катаральные симптомы. Температура, в отличие от орви, может оставаться нормальной.

Анализ на ДНК коклюшВ лабораторной диагностике в период катаральных и начальных спастических явлений применяют посев слизи на питательные среды, в конце спастического периода информативной будет серологическое исследование крови. Лечение коклюша проводят амбулаторно. Применение антибиотиков эффективно лишь в начале заболевания. Рекомендуется частое проветривание помещения, в котором находится пациент, увлажнение воздуха, применение антигистаминных и седативных препаратов. При значительном угнетении дыхания показана оксигенотерапия. Последствия коклюша могут быть достаточно серьезными, поэтому после разрешения заболевания необходима реабилитация, направленная на укрепление иммунитета и улучшения дыхательной функции пациентов. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение в горных регионах и лечение щелочными минеральными водами.

vysypanie.ru

Коклюш: симптомы и лечение у детей и взрослых

Заболевание дыхательной системы, вызванное грамотрицательной палочкой Борде-Жангу (Bordetella pertussis) называется коклюшем. Воспаление сопровождается приступообразным кашлем и острым отеком слизистой. Бактерия бордетеллы очень быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей и неустойчива к воздействию окружающей среды, поэтому лабораторные исследования мокроты проводятся сразу после забора анализов. Про коклюш в Википедии сказано, что палочка коклюша чувствительная к антибактериальным компонентам: эритромицин, тетрациклин, левомицетин, стрептомицин.

Если говорить о распространенности болезни, то ежегодно по всему миру примерно 60 млн. человек страдает от этого инфекционного возбудителя. Из них 600 тыс. пациентов умирает. Коклюш является опасным воспалением даже в тех странах, население которых вакцинируют от негативного воздействия бордетелл. Причем, чаще заболевают люди от 15 лет, но у них симптомы коклюшного воспаления практически не проявляются, потому что не беспокоят спазмолитические приступы кашля.

Инфекция Борде-Жангу передается только людьми. Чаще всего заразными являются пациенты с начальной стадией острого воспаления. Коклюш распространяется воздушно-капельным путем. Примерно 90% восприимчивого населения, контактирующего с заболевшим, также заражаются катаральной инфекцией дыхательных путей. Эта цифра больше относится к деткам дошкольного возраста с ослабленным иммунитетом.

Симптомы коклюша

Развитие инфекционного воспаления разделяют на 3 этапы:

  1. Инкубационный

После заражения коклюшной палочкой больного симптомы не беспокоят на протяжении 5-7 дней. В редких случаях инкубационный период может длиться до 2-х недель.

  1. Катаральный

В этот промежуток времени у детей проявляется сильная раздражительность, они становятся капризными. Пациенты ощущают общее недомогание, слабый кашель, может отмечаться насморк, температура обычно не поднимается выше 37,50С. Постепенно симптомы усиливаются и приводят к опасным приступам.

  1. Спазматический

После двухнедельного течения катаральной стадии коклюша, у взрослых, но чаще у деток, начинается приступообразный кашель. Пациентов беспокоят частые судорожные толчки с репризой, во время которой осуществляется вдох с характерным свистом. Приступ может включать до 15 циклов спазматической серии кашля. В конце у детей выделяется мокрота, иногда ребенка может вырвать.

Во время приступа у больного краснеет лицо, приобретая синюшность, в глазных яблоках проступают капилляры. Сильные спазмы дыхательной системы иногда приводят к травме уздечки языка, потому что он от кашля высовывается из ротовой полости. Симптомы коклюша настолько опасны, что могут вызвать удушье, без правильного лечения происходит остановка дыхания.

От сложности течения инфекционной болезни зависит, насколько часто будут повторяться приступы. Кого-то они беспокоят 5 раз в сутки, других – 45. Длительность одного цикла составляет около трех минут.

После четырехнедельного судорожного кашля признаки коклюша проходят, приступы прекращаются, но на протяжении еще 2-3 недель может беспокоить обычный кашель. У взрослых пациентов спазматический период протекает без судорог дыхательных органов, обычно симптомы болезни похожи на бронхит. У детей также могут отмечаться слабые проявления коклюша, если им провели прививки.

Как палочка бордетеллы воздействует на дыхательные пути?

При попадании инфекции на слизистые ткани, бактерии прикрепляются к мерцательному эпителию и сразу размножаются, не проникая в кровеносную систему. На месте распространения палочки коклюша развивается воспалительный процесс, поскольку функциональность эпителиальных клеток угнетается. В результате этого начинает выделяться большое количество слизи, которое направлено на устранение болезнетворных микробов из оболочки дыхательных путей.

Через некоторое время эпителий изменяется и образуется некроз. Патологические нарушения больше локализуются в бронхах, слабая дисфункция слизистой ткани отмечается в трахее,  носоглотке. Инфекционный возбудитель не просто вызывает воспаление, он образует слизисто-гнойные пробки, которые перекрывают каналы мелких бронхов. Таким образом, на месте развития болезни появляется эмфизема. Инфильтрат вызывает отек бронх, а токсические вещества коклюшной палочки способствуют судорожным приступам.

Постоянное раздражение дыхательных рецепторов приводит к возбуждению целой системы. Также оно может передаваться к сосудодвигательному аппарату, из-за чего у пациента начинает проявляться спазм сосудов, повышается давление, отмечаются судороги мышц и рвота.

Перенесенный коклюш не обеспечивает того, что пациент больше никогда не заболеет, так как у него не вырабатывается пожизненный иммунитет. У 5% взрослых наблюдаются повторные воспалительные процессы, вызванные палочкой бордетеллы. Даже прививка от коклюша не обеспечивает устойчивость организма к воздействию грамотрицательной инфекции.

Коклюш очень опасен детям до двухлетнего возраста. Период заразности достаточно длительный – от 1 до 7 недель. Поскольку отличить инфекционную болезнь от ОРВИ или бронхита в начальной стадии развития очень трудно, то до установки точного диагноза инфицированные больные успевают заразить окружающих людей.

При жизнедеятельности палочки бордетеллы выделяется токсическое вещество, которое влияет на функциональность нервной системы. Токсин раздражает рецепторы дыхательных органов, что способствует кашлевому рефлексу и приступообразным судорогам. Когда в процесс вовлечены нервные каналы, отвечающие за ЖКТ, тогда у больного появляется рвота.

Диагностика коклюша

Точно установить причину приступообразного кашля можно только производя бактериологические исследования мокроты пациента. Хотя в некоторых случаях заподозрить коклюш можно по характерным для болезни симптомам, но следует учитывать, что есть и другие инфекционные возбудители и патологические изменения, которые имеют сходные признаки. К ним относят:

  • Аденовирус
  • Пневмония
  • Злокачественное образование в дыхательных путях
  • Мононуклеоз и др.

Кроме того, у многих пациентов коклюш не проявляется обычными симптомами, а проходит практически без появления приступообразного кашля.

При обращении больного к врачу, специалист рассматривает эпидемиологические данные. Он расспрашивает пациента, был ли у него контакт с зараженным коклюшем человеком, есть ли прививки от инфекции бордетеллы. Намного проще поставить диагноз, если у больного начинается спазматическая стадия воспаления.

Самый важный метод обнаружения болезнетворного возбудителя – это анализ на коклюш. У пациента сухой ватной палочкой берут материал из носоглотки и сразу же производят посев с подходящей для его размножения средой. Данные исследований будут наиболее достоверными, если взять анализы на первой неделе после заражения. Когда пациент обращается в поликлинику на 4 неделе, то вероятность обнаружения инфекции коклюша снижается наполовину. А после пятой недели палочку бордетеллы выявить уже невозможно. Поэтому больной должен обратиться к специалисту как можно раньше.

У детей анализ на коклюш берут методом «кашлевых пластинок». Это очень хороший метод исследования мокроты, выделяющейся во время кашля ребенка. Специалист ставит чашку Петри прямо перед ртом детей и после приступообразного кашля сразу проводят забор выделений. Сохраняются анализы в термическом контейнере с горячей температурой до тех пор, пока не будут проводиться лабораторные исследования селективной среды. Но данный метод по результативности уступает забору материала из носоглотки, когда осуществляется эффективный посев коклюша.

Важно отметить, что для выявления болезнетворной палочки, необходимо придерживаться некоторых правил до сдачи анализов. Есть ситуации, когда у ребенка на 100% отмечаются признаки коклюша, но лабораторные исследования и посев не дают возможности вырастить палочку даже в самой лучшей среде. Это зависит от того, в каком состоянии находится слизистая оболочка перед забором материала. Так, после еды, чистки зубов или приема антибиотика обнаружить палочку не получится, потому что слизистые ткани вместе с инфекционным возбудителем будут на некоторое время очищены.

Еще один надежный способ обнаружения инфекции бордетеллы – это иммунная ферментация. Для диагностики могут использовать кровь или слизь из носоглотки пациента. Если посев коклюша не всегда дает достоверные результаты, особенно на поздней стадии развития болезни, то антитела к инфекции вырабатываются уже на второй неделе после заражения и сохраняются еще на протяжении трех месяцев.

Лечение коклюша

Поскольку течение болезни опасно для жизни ребенка и взрослого человека, то его терапия производится в стационарных отделениях. В палате активно увлажняют воздух с помощью установок или мокрых полотенец. Помещение должно кондиционироваться. Если коклюш у грудных детей, то их размещают в затемненную палату и посещают очень редко, потому что внешние раздражители будут вызывать рефлекторный приступ кашля.

Старшему ребенку со слабыми признаками болезни не обязательно лечение в стационаре. Для него достаточно гулять на свежем воздухе, где у детей практически не случаются кашлевые приступы.

Также соблюдают особый график приема пищи. Детям дают продукты питания маленькими порциями, но часто. Если у ребенка постоянно после кашля появляется рвота, то жидкость вводят внутривенно. У грудных малышей из глотки отсасывают мокроту, потому что ребенок может умереть от избытка выделений. При гипоксии детей помещают в кислородную палатку.

Лечение коклюша тяжелого течения проводится антибиотиками, в частности – эритромицином. Кроме того, пациентам дают противококлюшный гаммаглобулин, который предназначен для внутримышечного введения на протяжении трех дней.

При приступах кашля не назначают средства муколитического и седативного действия, потому что они способны ухудшать состояние больного. Также не следует ставить пациенту горчичники или банки, стимулирующие выделение мокроты и кашель.

Если спазматические приступы вызвали остановку дыхания, врачи отсасывают слизь и проводят искусственную вентиляцию легких.

Создание благоприятных условий для выздоровления

Даже если у ребенка была прививка от коклюша, то нет гарантии, что он им не заболеет. Вероятнее всего, что симптомы инфекционного воспаления будут менее выраженными и не придется использовать серьезные методы лечения.

Самая главная задача родителей, дети которых болеют легкой формой коклюша – это сделать все возможное, чтобы их дыхание не раздражалось какими-то негативными внешними факторами. А для этого следует позаботиться о создании комфортных жизненных условий.

Первое правило – высокая влажность воздуха в помещении. Чем он суше, тем сложнее ребенку откашлять мокроту, поэтому приступы спазматического кашля будут только усиливаться. Кроме того, плохое образование слизи в органах дыхания может привести к появлению серьезных осложнений. Несмотря на всеобщее мнение, что ребенок обязательно должен находиться дома, если у него есть симптомы бронхита, врачи рекомендуют при коклюше очень много гулять на улице.

Свежий воздух является главным помощником в лечении не только этой болезни, но и других патологий, таких как трахеит, воспаление легких, аллергические приступы и т.п. А поскольку коклюш протекает намного дольше, чем перечисленные заболевания, то и придерживаться правильного режима дня необходимо на протяжении недель и даже месяцев.

В летнее время лучше гулять возле водоемов, а, если таких нет, тогда родители могут подумать о поездке за город на длительное время. Некоторые семьи решают отвезти ребенка к бабушке с дедушкой на дачу, если у них самих нет возможности взять отпуск. Если лето слишком сухое и жаркое, то гулять нужно по утрам, когда еще есть роса и в вечернее время, когда на улице становится прохладно.

Иногда родителям выписывают некоторые лекарственные средства, которые они должны давать детям определенное время. Одними антибиотиками лечение не производится. Но другие препараты также не гарантируют существенного снятия тяжелых симптомов коклюша. Что именно врач назначит конкретному ребенку, зависит от проявлений инфекционного заболевания, но родители должны строго соблюдать предписания специалиста.

Если у взрослых есть сомнения, что определенное лекарство помогает их ребенку, то не следует самостоятельно прекращать прием препарата. Например, часто специалист назначает Амброксол, который является отхаркивающим средством при коклюше. Родители могут не замечать эффективности препарата, но на самом деле он предназначен не для снижения количества приступов кашля у ребенка, а для разжижжения мокроты. А жидкие слизистые выделения выходят намного лучше, чем густые и не способствуют развитию воспаления легких.

Профилактика коклюша

Самым надежным профилактическим средством является прививка. Есть много вакцин, предназначенных для предотвращения развития коклюша:

  • Тетракок
  • Инфанрикс
  • Тританрикс

Прививки дают деткам уже с трехмесячного возраста. Вакцинация проводится не одноразовым введением профилактического средства, а курсами. Как правило, ребенку вводят 3 инъекции через каждые полтора месяца. Если говорить об эффективности вакцинации, то примерно 80% детей защищены от коклюша или он у них проходит в слабой форме.

После контакта с больным ребенком, другие дети ограничиваются в общении примерно на 2 недели. Это нужно для предотвращения заражения окружающих малышей. Контактирующего с заболевшим ребенка исследуют на носительство инфекции бордетеллы.

Если грудные дети соприкасались с ребенком, у которого есть симптомы болезни, то им вводят противокоревой иммуноглобулин в течение 2 дней. А тем малышам, у которых проводилась вакцинация, не производят введение вещества.

Без профилактических мероприятий течение коклюша будет проходить с осложнениями:

  • Пневмония
  • Ларингит
  • Стеноз гортани (круп)
  • Кровотечения из носа
  • Бронхиолит
  • Энцефалопатия
  • Глухота
  • Приступы эпилепсии
  • Остановка дыхания
  • Грыжи (из-за усердного кашля и сокращения мышечной ткани)

Как уже упоминалось выше, коклюш является очень сложным заболеванием, которое может грозить летальным исходом.

Чаще всего осложнения коклюша отмечаются у маленьких деток, реже – у взрослых. Поэтому при первых признаках инфекции у малышей, необходимо обратиться к врачу.

 

Читайте также:

diagnos-med.ru

симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Паракоклюш – это острое заболевание инфекционного характера, которому подвержены как маленькие дети, так и взрослые. Чаще всего болеют детки от 3 до 6 лет. Симптомы паракоклюша напоминают коклюш в очень лёгкой форме. Интересной особенностью этого заболевания является то, что заболеть им может ребёнок, получивший плановую прививку от коклюша, а также тот, который уже болел этой болезнью. То есть иммунитет к этой инфекционной патологии не вырабатывается. Заболеваемость паракоклюшем совсем не связана с эпидемией коклюша, эта патология возникает в детских коллективах периодически. У детей до года такая патология почти не встречается.

Что провоцирует заболевание

Провоцирует развитие заболевания патогенная палочка Bordetella parapertussis. Возбудители коклюша и паракоклюша имеют одинаковые свойства, отличаются они лишь по нескольким культурным и биохимическим характеристикам.

Источником инфекции выступает человек, у которого диагностирован типичный или атипичный коклюш. Особую опасность для окружающих представляют больные коклюшем в первые несколько дней. Латентный период может составлять от одной недели до трёх. В это время признаки болезни ещё не проявляются, но человек уже заразный для окружающих.

Для диагностики этого инфекционного заболевания применяют специфические агглютинирующие сыворотки.

Заразиться паракоклюшем можно от внешне здоровых людей, которые являются бактерионосителями.

Что происходит в организме при заражении

Патогенная палочка проникает в организм через дыхательные пути и заселяется в клеточках эпителия гортани, трахеи, а также бронхов. Возбудитель продуцирует опасные токсины, которые способствуют развитию сильного воспалительного процесса. Благодаря воздействию токсинов на организм начинается катаральная стадия болезни. В то время как у ребёнка наблюдается острая стадия инфекционного заболевания, бактерии находятся исключительно на поверхности клеточек эпителия дыхательных органов и совсем не проникают в кровоток.

После того как патогенные микроорганизмы распадаются, выделяемый коклюшный токсин начинает провоцировать сильный кашель. Некоторые специалисты полагают, что этот токсин может вызывать сильную аллергическую реакцию, за счёт чего кашлевые приступы только усиливаются. При этом в особом отделе головного мозга появляется так называемый кашлевой рефлекс, из-за которого приступы кашля становятся довольно частыми и длительными.

Кашель при паракоклюше могут спровоцировать неспецифические раздражители – случайное прикосновение, громкий звук или боль.

Подобные патологические процессы в организме неминуемо приводят к стойкому нарушению дыхания и газообмена. В это время происходит нарушение гемодинамики и значительно увеличивается проницаемость всех сосудов. За счёт этого появляются геморрагические симптомы, а также выраженные признаки гипоксии.

Иногда бывает так, что очаг возбуждения из одного отдела головного мозга переходит в другой, например, может быть затронут рвотный центр. В этом случае почти все кашлевые приступы у ребёнка заканчиваются рвотой. Кроме этого, наблюдается повышение давления, спазм сосудов, а иной раз и судороги.

Токсины, которые продуцируются патогенной палочкой коклюша, сильно снижают иммунитет, благодаря этому часто присоединяется бактериальная инфекция. Помимо этого, больной ребёнок может надолго стать носителем патогенной палочки и заражать окружающих людей.

Морфологические изменения при паракоклюше выражены несильно, только при возникновении осложнений они могут быть разнообразными. Так, в лёгких может наблюдаться лимфостаз, может начаться пневмония или эмфизема.

Из-за сильных кашлевых приступов в головном мозге больного ребёнка могут быть сильно расширены сосуды, что в итоге приводит к кровоизлияниям.

Симптомы

Инкубационный период при паракоклюше чаще всего составляет около недели, в редких случаях этот срок может сократиться до 4 дней или растянуться до 3 недель. В начале болезни у деток появляются малозаметные катаральные явления. Состояние больного в этот момент практически не нарушается, нет высокой температуры. К главному симптому паракоклюша относится приступообразный кашель. Он может быть разного характера, именно по кашлю различают две формы болезни – коклюшеподобную и стёртую.

Коклюшеподобная форма недуга характеризуется такими специфическими признаками:

  • коротким продромальным периодом;
  • приступообразным кашлем, который сопровождается значительным покраснением лица;
  • нарушением дыхания;
  • иногда бывает рвота.

Основное отличие кашля при паракоклюше и коклюше в том, что в первом случае приступы менее частые и продолжительные.

При стёртой форме паракоклюша наблюдается трахеальный или трахеобронхиальный кашель. В подобных случаях для постановки точного диагноза необходимо сдать ряд анализов. Контактируя с больными паракоклюшем детьми, взрослые люди тоже часто становятся носителями инфекции.

Если сделать больному паракоклюшем ребёнку рентген лёгких, то можно увидеть малозначительные изменения в тканях – появляется расширение тени корней, а также усиливается сосудистый рисунок.

В анализе крови больного иногда можно проследить лейкоцитоз и лимфоцитоз. Отличие коклюша у детей и паракоклюша в том, что второе заболевание редко даёт осложнения. В исключительных случаях может быть воспаление лёгких и то оно развивается, если к паракоклюшу добавилась бактериальная инфекция. Смертельных исходов при паракоклюше не регистрируется совсем.

Диагностика паракоклюша

Для того чтобы правильно поставить диагноз при паракоклюше, проводят диагностику по такому алгоритму:

  • Выслушивают жалобы пациента. Насторожить врача должны насморк, покраснение слизистой гортани, приступообразный кашель, который усиливается с каждым днём.
  • Устанавливают, не было ли у человека контакта с больным коклюшем или паракоклюшем. Также во внимание берут эпидемиологическую ситуацию в регионе проживания.
  • Проводят лабораторную диагностику. Для этого берут мазки с задней стенки глотки и выявляют возбудителя.
  • Определяют наличие специфических антител в крови больного.

При необходимости больному может быть назначена консультация инфекциониста.

Лечение

Лечение паракоклюша симптоматическое, оно не требует назначение антибактериальных или противовирусных препаратов. Лечение проводится в домашних условиях, но при этом нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Больной должен больше бывать на свежем воздухе, так как при кашлевых приступах наблюдается нехватка кислорода. Гулять можно при температуре до -5 градусов. При низкой температуре продолжительность прогулок не должна превышать получаса.
  • Из рациона нужно исключить все продукты, которые могут вызывать раздражение горла. Это блюда приправленные специями, кислые соки, сухарики или копчёности. В меню больного должно быть много свежих овощей и фруктов.
  • Больного паракоклюшем ограждают от физических нагрузок и переживаний.
  • Несколько раз в день нужно делать ингаляции через небулайзер с муколитиками. Эти лекарственные препараты способствуют разжижению мокроты и её лёгкому отхождению;
  • Назначается комплекс витаминов, для укрепления иммунитета.

Антибиотики при паракоклюше назначаются только в том случае, если присоединилась инфекция и возникли осложнений в виде бронхита или пневмонии.

Без назначения врача принимать антибиотики нельзя. Неоправданное использование этих медикаментов может привести к возникновению суперинфекции, которая плохо поддаётся лечению.

Возможные последствия

При паракоклюше как у детей, так и взрослых прогноз хороший. Само инфекционное заболевание осложнений не даёт, но если присоединяется респираторная инфекция, то может начаться острый отит, бронхит или воспаление лёгких. Во время болезни больного должен регулярно осматривать врач, за счёт этого можно выявить осложнения на ранней стадии, что облегчит их лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать распространения инфекции и предотвратить заболеваемость широких кругов населения, поводят такие профилактические мероприятия:

  • Больного паракоклюшем изолируют на 25 дней в отдельной комнате. Человеку должна быть выделена отдельная посуда и полотенце. Ухаживать за ним должен один член семьи, при этом соблюдая осторожность. Больной должен гулять на свежем воздухе, но прогулки должны быть вдали от других людей.
  • При выявлении случая заболевания в детском коллективе, вводится карантин сроком на две недели. Причём карантин считается с момента обнаружения последнего случая болезни;
  • Люди, которые являются бактерионосителями, изолируются до тех пор, пока не будет получено два отрицательных результата бакпосева.
  • В очаге инфекции несколько раз проводят бактериологическое обследование, с целью своевременного выявления заболевших.

Если случай заболевания произошёл в детском коллективе, то все поверхности в помещении моются дезинфицирующими растворами. На время карантина новые детки в коллектив не принимаются. Детей, которые посещают детский сад или школу каждое утро тщательно осматривает врач, с обязательным измерением температуры.

В каких случаях больного госпитализируют

В некоторых случаях детей больных паракоклюшем госпитализируют. Это необходимо в таких случаях:

  • Если ребёночку ещё не исполнилось 3 лет.
  • Если ребенок воспитывается в детском коллективе закрытого типа.
  • При тяжелом течении болезни.
  • Если возникли какие-либо осложнения.

В условиях стационара больному может быть назначена баротерапия и физиотерапия.

Паракоклюш протекает не так тяжело, как коклюш, но оставлять это заболевание без внимания нельзя. Во время кашлевых приступов ребёнок сильно нервничает и пугается, первоочередной задачей взрослых является успокоение малыша.

pulmono.ru

КАК ОТЛИЧИТЬ АСТМУ ОТ БРОНХИТА: Простуда, коклюш или бронхит

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается. Приступ астмы обычно развивается внезапно, затрудняется выдох, учащается дыхание, появляется свистящий хрип при дыхании и сухой настойчивый кашель.

Бронхиальная астма — коварная болезнь, которая может достичь любого, не глядя на его возраст. Однако, заметив у ребенка одышку и удушье во время болезни, не стоит впадать в отчаяние. Многие родители, услышав диагноз бронхиальная астма, начинают искать чудодейственные способы, которые бы полностью излечили ребенка.

Эти показатели позволяют оценить степень выраженности и обратимости бронхиальной обструкции. Если ИТ ниже этой нормы, то это позволяет заподозрить бронхиальную астму у ребенка. Здравствуйте! до 12 лет, сейчас мне 32, у меня был хронический бронхит.

2лет в месяц покупаю по 4 балончика, зубы уже состав разедает , врачи ничего не назначают, пишут обструктивный бронхит.пульманолога в городе нет.это поседний раз когда я сдавала спирографию. Сфера научных интересов: работа с беременными женщинами, страдающими аллергическими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в частности, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

После кори в 14 лет, стала болеть зимой трахеитами, протом трахеобронхитами, бронхитами, к 19 годам у меня был хронический обструктивный бронхит, в 25 лет -бронхит с астматическим компонентом. В 15–20% случаев кашель у взрослых вызван именно этой болезнью.

После протечек наверняка появится плесень, а это грибок, который цветёт несколько раз в год, и его споры вызывают аллергию. 3-4 недели длится кашель при остром бронхите. Но гораздо разумнее признать факт заболевания астмой и принять все нужные меры, чем уходить от этого и не лечить ребенка. Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых.

Простуда, коклюш или бронхит? Почему возникает кашель и как его лечить

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается. Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме».

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно. Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами. Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

К сожалению, бронхиальную астму нельзя вылечить ни одним из известных средств

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается.

На сайте medicinadlyaludey.ru есть пособие «Как предупредить бронхиальную астму у ребенка» и лекции, которые я прочитала на эту же тему. Почитайте и послушайте, пожалуйста. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. 19 лет у меня был первый приступ после того как попила спрайт со льдом, на утро вызвали врача, он назначил эуфиллин и сальбутамол написав в карточке что у меня бронхиальная астма, карточку потеряли.

Читайте далее:

  • Медикаментозное лечение простатитаМожет ли пластырь полностью вылечить простатит в домашних условиях без посещения врача.Узнай сейчас! Для лечения в домашних условиях учитывается и стадия воспаления. При хроническом […]
  • Чай HIPP в гранулах оказался самым вкуснымЧай HIPP в гранулах оказался самым вкусным. Чай HIPP Natal "для кормящих матерей" предназначен для сохранения и усиления лактации... Решила я написать отзыв про чай для лактации HIPP , […]
  • Симптомы и клиническая картина кист селезенки.Киста селезенки – это формирование полости, заполненной жидкостью, в селезенке. Наиболее эффективным методом лечения кисты селезенки является лапароскопическая операция. Удаление кисты […]
  • Помогите ВСД ИЛИ НЕВРОЗ2. Истерический невроз. 4. Ипохондрический невроз. Невроз полностью обратим! Меня часто спрашивают, что такое невроз и в чем его отличие от психоза. Как вы уже поняли, невроз и его […]

vobydaserbas.ru


Смотрите также