Отличия мокроты при туберкулезе — по виду, количеству, консистенции. Как отличить бронхит от туберкулеза


Пневмония и туберкулез, как лечить

Туберкулез – заболевание инфекционной природы, при котором поражаются в первую очередь органы дыхания. Болезнь существует на протяжении тысячелетий, ее симптомы и клиническая картина достаточно хорошо изучены. Но, тем не менее, нередко эту болезнь путают с другими воспалительными процессами в легких и бронхах. Пневмония и туберкулез действительно схожи по своим признакам, клинические проявления этих заболеваний легких легко спутать.

Более того, нередко эти две патологии развиваются параллельно. Но лечение требуется различное, потому так важно корректно и грамотно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания. Иначе могут развиться необратимые изменения в легких, а в случае, если не была вовремя оказана адекватная медицинская помощь, может наступить смерть пациента.

Кратко о заболеваниях

Туберкулез – инфекционная болезнь, для которой характерно поражение легких, а также других органов человека особой бактерией. Называют ее микобактерией туберкулеза или палочкой Коха.

Воспаление легких или пневмония – это собирательный термин, под которым подразумевают самые разные формы воспалительного процесса в легких, вызванного различными возбудителями.Хотя процесс при обоих заболеваниях локализуется в первую очередь в легких, подход к диагностике и лечению требуется разный.

Причины возникновения и возбудители

Туберкулез вызывается одним из штаммов микобактерий туберкулеза – человеческого, бычьего либо промежуточного типа. В то время как у пневмонии возбудителей несколько:

  • палочка Афанасьева-Пфеффера;
  • бактерия Легионелла пневмонии;
  • любые виды кокков.

Известна также форма пневмонии, вызванная различными видами вирусов. Как правило, пневмония возникает как осложнение после некачественно пролеченного бронхита, тонзиллита, насморка, гриппа. Также причинами заболевания могут стать:

  • любые дркгие инфекции;
  • ослабление иммунитета;
  • длительные и повторяющиеся курсы химиотерапии;
  • лучевая болезнь;
  • застой в легких при любых состояниях, приводящих к неподвижности, например, паралич или кома.

Социально-бытовые условия оказывают на развитие пневмонии незначительное влияние. Туберкулез же часто провоцируется длительным пребыванием в темных, сырых помещениях, тяжелой работой в неблагоприятных условиях, недостаточным питанием и другими бытовыми факторами.

Признаки и симптомы (сходства и отличия)

Итак, можно ли спутать пневмонию с туберкулезом? Да, несомненно. Именно по этой причине всего лишь сто лет назад пациенты часто погибали от неправильного лечения. Да и сегодня врачебные ошибки случаются. Тем не менее, отличить туберкулез от пневмонии можно по ряду признаков и симптомов.

Симптомы и особенности течения пневмонии:

  1. Бурное начало с ярко выраженными признаками интоксикации организма.
  2. Высокая температура – до 40 градусов и выше.
  3. Сильный кашель, при этом отходит мокрота слизистого характера, часто с примесью гноя.
  4. Одышка даже в состоянии покоя, на вдохе.
  5. Упадок сил, вялость, полное отсутствие аппетита.

Проявления воспалительного процесса при пневмонии имеют более выраженный характер, чем при туберкулезе. Наличие высокой температуры, кашля, общей слабости отмечается с первых суток. И в этом одно из главных отличий клинической картины и течения заболеваний.

Туберкулез долгое время может вообще никак не проявляться. В инкубационный период его не всегда можно выявить даже с помощью анализов крови. А на начальной стадии – только посредством рентгенограммы. Хотя в некоторых случаях, если у человека очень сильно ослаблен иммунитет, туберкулезная инфекция проявляется выражено спустя 1-2 недели после инфицирования. Стремительное прогрессирование отмечается у маленьких детей с еще не сформировавшимся иммунитетом.

Характерные симптомы туберкулезного поражения:

  1. Мучительный кашель, беспокоящий в течение 3-4 месяцев.
  2. Одышка и боли в груди.
  3. Отхождение гнойной мокроты, как правило, с примесью крови.
  4. Потеря веса при снижении аппетита. Хотя это не обязательно, в половине случаев аппетит у туберкулезных больных сохраняется.
  5. Типичный чахоточный лихорадочный румянец и блеск глаз.

Особенность в том, что проявления туберкулеза носят циклический характер. Они то проявляются ярко, то исчезают сами по себе. Температура остается субфебрильной и очень редко на начальной стадии поднимается выше 37,5 градусов. До 38-39 градусов температура тела повышается, только, если к туберкулезной инфекции присоединяется вирусная инфекция, когда, например, человек простужается. Или же начинает развиваться туберкулезная пневмония.

Основное отличие при сопоставлении симптомов у пневмонии и туберкулеза в скорости их появления у больного и исчезновения при надлежащем лечении.

Методы обследования

Помимо сбора анамнеза заболевания, врачу помогают следующие методы диагностики.

Физикальное обследование больного

Основной метод — аускультация или прослушивание органов дыхания.

На развитие пневмонии указывают:

  • крепитация – характерные скрипы, слышимые на окончании вдоха;
  • затрудненное дыхание, влажные, мелкопузырчатые хрипы.

При туберкулезе дыхание почти всегда соответствует норме – это так называемое везикулярное дыхание. Влажные хрипы могут тоже присутствовать, но они едва различимы и слышны не всегда.

В обоих случаях отмечается кашель с мокротой. Но кашель при туберкулезной инфекции носит постоянный характер, сухой, надрывный. При пневмонии наблюдается смена характера кашля с сухого на влажный по мере прогрессирования заболевания.При пневмонии изменения происходят чаще в обоих легких. Микобактерии поражают одно легкое.

При опросе больной может отмечать наличие родственников, больных туберкулезом, так как шанс заболеть туберкулезом при тесном контакте выше. При пневмонии такой закономерности нет.

Лабораторные методы диагностики

При подозрении на любое из заболеваний в первую очередь выполняются лабораторные исследования крови, мочи. Они покажут:

  1. Увеличение скорости, с которой оседают эритроциты – в случае обоих заболеваний.
  2. Повышение количества лейкоцитов – при пневмонии значительное, при туберкулезе умеренное.
  3. Увеличение лимфоцитов и моноцитов в значительной степени – только при туберкулезной инфекции.
  4. Понижение гемоглобина – чаще при длительно развивающемся туберкулезе.

Также будет проведена туберкулиновая проба — Манту или Диаскинтест. Основной метод выявления туберкулеза — реакция Манту позволяет определить, был ли контакт с микобактериями. А Диаскинтест выявит более точно их количество и активность. Если Диаскинтест дает положительный результат, то почти стопроцентно пациент инфицирован туберкулезной палочкой.

Если есть сомнения в характере воспаления в легких, делается анализ мокроты. Он помогает выявить возбудителя. Мокрота при туберкулезе покажет наличие активных микобактерий, при пневмонии – бактерий возбудителей. Чтобы исключить все сомнения, окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз, делается 2-3 посева на с небольшими промежутками времени.

Рентген признаки при туберкулезе и пневмонии

Основной метод выявления туберкулеза – это флюорография. Но в некоторых случаях проводится и рентген легких. При пневмонии врачи предпочитают рентгеноскопию.На снимке можно четко определить, в какой степени поражены легкие при туберкулезе и пневмонии, где локализуются очаги. Этот инструментальный метод диагностики подходит не только для взрослого пациента, но и для детей, которым до 15 лет делать флюорографию не рекомендуется.

Признаки на рентгене:

  1. При воспалении легких чаще поражается нижняя часть обоих легких. Тени, показывающие наличие очага при туберкулезе, расположены, как правило, в одном легком в верхнем или среднем сегменте.
  2. Очертания очагов поражений. Для пневмонии характерны размытые тени, пораженные легкие словно задымлены на определенных участках. При туберкулезе границы очагов очерчены, они имеют четкий контур на рентгеновских снимках.

На основании полученных результатов всех исследований врач определяет, чем же болен пациент, на какой стадии находится болезнь, с какой формой приходится иметь дело, и только тогда подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры.

Возможные осложнения туберкулеза и пневмонии

Плеврит, пневмоторакс – наиболее распространенное осложнение, вызванное туберкулезом или пневмонией. В первом случае воспаляется пленка, покрывающая внутренние полости грудной клетки и легкие – плевра. Под ней скапливаются жидкость, гной и кровь. Во втором случае происходит разрыв полостей в легких и кровоизлияние. Если пациенту немедленно не оказать помощь, может наступить смерть от удушья. Абсцессы легких возможны как при пневмонии, так и при кавернозной форме туберкулеза. В легких образуются полости с гноем, требующие оперативного лечения.

Может ли пневмония со временем перейти в туберкулез

И наоборот, какова частота появления туберкулеза после пневмонии – немаловажные вопросы. Теоретически пневмония превратиться в туберкулез не может, так как возбудители патологий разные. Но, если воспаление легких не лечится или лечится неправильно, иммунитет пациента обязательно снижается. А это – провоцирующий туберкулез фактор, поэтому чаще пневмония становится осложнением туберкулезной инфекции, особенно, если развивается плеврит.

Лечение

Медикаментозное лечение обоих заболеваний всегда подразумевает использование антибактериальных препаратов. Каких именно – определяется возбудителем заболевания и степенью его тяжести. Но отличия есть и здесь. Пневмония обычно излечивается одним антибактериальным препаратом. Если он правильно подобран, а рекомендованная врачом дозировка четко соблюдается, заметные улучшения наступают уже на 2-3 дней.

Чтобы вылечить туберкулез, требуется схема с применением 3-4 антибактериальных препаратов различного действия. Полный курс лечения длится несколько месяцев. При этом, если микобактерии проявляют устойчивость к антибиотикам, состояние пациента в процессе лечения может снова ухудшаться.

Дополнительные методы лечения при пневмонии:

  • средства, расширяющие бронхи;
  • лекарства для разжижения и выведения мокроты;
  • ингаляции;
  • вибромассаж;
  • лечебная физкультура, в частности, дыхательная гимнастика.

При туберкулезе часто требуется и хирургическая операция.

Профилактика

Поскольку пневмонию или туберкулез вызывают постоянно меняющиеся во внешней среде бактерии и вирусы, защититься от них полностью только с помощью прививок невозможно. Но можно укрепить иммунитет, чтобы при встрече с опасной инфекцией организм смог сам себя обезопасить.Основные меры профилактики такие:

  • отказ от вредных привычек;
  • закаливание, занятия спортом;
  • нормальные условия жизни и труда;
  • полноценное питание и регулярный отдых в ночное время и в выходные.

Симптоматика пневмонии и туберкулеза очень схожа, но анамнез и этиология,а также скорость развития различны. Независимо от того, пневмония развивается или туберкулез, такие состояния больного крайне опасны и при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Потому необходимо четко дифференцировать эти заболевания и определить максимально эффективную схему лечения.

Еще полезное:

Оценка статьи:

Загрузка... Пять отличий пневмонии и туберкулеза Ссылка на основную публикацию

stoptubik.ru

Посттуберкулезные изменения - последствия туберкулеза

Среди инфекционных заболеваний, которые приводят к летальному исходу, самым распространенным является туберкулез легких и его внелегочные формы. Возбудителем являются микобактерии туберкулеза, которые в организм здорового человека проникают преимущественно воздушно-капельным путем.

Далее микобактерии, если иммунные силы человека ослаблены, начинают активно размножаться и распространяться по всему организму, поражая внутренние органы. Если своевременно не будут проведены диагностика туберкулеза и основной курс лечения, осложнения и последствия туберкулеза могут быть необратимыми. Возможна инвалидизация больного, а в тяжелых случаях наступает смерть от туберкулеза легких.

Посттуберкулезные изменения существенно снижают качество жизни пациента. Поэтому каждый, кого коснулась эта страшная болезнь, должен понимать, чем опасен и к чему приводит туберкулез легких, как пережить его, знать особенности методов лечения туберкулеза и признаки патологических отклонений в случае осложнений.

Последствия туберкулеза

К наиболее распространенным осложнениям относятся хронические неспецифические заболевания органов дыхания. Часто говорят о так называемых остаточных изменениях после перенесенного туберкулеза. Подразумеваются различные образования в легочных тканях, бугорки, уплотнения, которые остались на момент клинического выздоровления пациента. Это фиброзы, рубцы, петрификаты (кальцинаты) различных размеров и форм, которые могут или рассосаться со временем полностью, или привести к развитию новых осложнений, например, пневмоторкаса (подробнее ниже).

Вторичный туберкулез

Нередко медикам приходится сталкиваться с так называемым вторичным туберкулезом. То есть, очаг инфекции, который после проведенного лечения считался угасшим, под воздействием определенных факторов вновь становится активным и болезнь развивается снова. Причиной вторичного туберкулеза в большинстве случаев является повторный контакт с активными микобактериями, резкое снижение иммунитета по причине другой болезни, стресса, травмы, неправильного образа жизни.

Осложнения первичного туберкулеза

Ателектаз

Ателектаз возникает как осложнение туберкулезной патологии, если лечение проводилось неправильно или было не завершено. Вследствие закупорки бронхов происходит спадение части легкого. Альвеолы легкого слипаются, воздух в пострадавший отдел легкого не поступает. Таким образом, процесс газообмена нарушается, развиваются симптомы дыхательной недостаточности.

Степень тяжести ателектаза напрямую зависит от того, какие части бронхов пострадали. Если произошла закупорка основного бронха, то нарушается газообмен всей цельной часть легкого. Если же нарушается проходимость мелких ответвлений бронхов, то спадается только один сегмент легкого. Метатуберкулезные изменения выявляются при ателектазе такими симптомами:

  • боли в груди;
  • приступы одышки;
  • учащение пульса при снижении АД;
  • синюшность кожных покровов.

Чтобы остановить дальнейшие патологические изменения в тканях легких, требуется в первую очередь восстановить проходимость бронхов.

Пневмосклероз

Пневмосклероз является одним из наиболее тяжелых остаточных изменений перенесенного туберкулеза легких. Как правило, он развивается при запущенном ателектазе: вентиляция сегмента пораженного легкого нарушается, в результате легочные ткани замещаются соединительной тканью. Пневмосклероз нередко обнаруживается после хирургического вмешательства на легких, рубцевания пораженных тканей.

Проявляется пневмосклероз теми же симптомами, что и ателектаз. Самое главное при таком осложнении – не допустить вторичной инфекции, формирования «сотового легкого» или сердечной недостаточности.

Свищи

Свищи как осложнение тяжелого течения туберкулеза бывают бронхиальными и торакальными. Свищ представляет собой патологический канал, соединяющий несколько точек органов дыхания. Насколько ярко свищ будет проявляться клинически, зависит от его диаметра и анатомического расположения.

Также играет роль наличие и степень тяжести воспалительных процессов в плевре, а также «возраста» свища. Зачастую такие осложнения формируются после хирургического вмешательства на бронхах или легких. Бронхоплевральные свищи могут вообще никак не проявляться, или давать о себе знать лишь время от времени приступами сухого кашля с выделением небольшого количества мокроты.

Пневмоторакс

Это осложнение считается более опасным, чем остальные, но и развивается оно не так часто. Вызывается обычно другими заболеваниями органов дыхания, при которых воспаляется плевра, внутренняя оболочка легких. Пневмоторакс формируется при нарушении целостности плевры, в результате чего возникает сообщение с дыхательными путями. Распознать пневмоторакс можно по таким признакам:

  1. Резкая боль в груди, которой предшествуют чихание, смех, кашель, особенно сильный.
  2. Одышка.
  3. Приступы слабости, холодный пот, учащенный пульс, бледность лица.
  4. Падение артериального давления, затрудненное, тяжелое дыхание.

Лечение пневмоторакса проводится в условиях стационара, задержка в диагностике и правильной терапии может привести к смерти больного.

Кровотечение и кровохарканье

Кровохаркание и кровотечение как осложнение возникают на поздних стадиях заболевания. Возникает кровотечение спонтанно, после приступа кашля, иногда во сне. Кровь может выделяться в чистом виде или в виде примеси к мокроте. Кровотечение бывает незначительным, средним или обильным. В последнем случае пациент теряет более 700 мл крови. При такой кровопотере неизбежно происходит ослабление организма, нарушается деятельность сердца и других органов, состояние пациента резко ухудшается. В связи с этим при первых признаков обильного выделения крови следует немедленно обратиться к врачу, поместить больного в условия стационара и начать комплексное восстановительное лечение.

Амилоидоз органов

Амилоидоз органов развивается в результате нарушения белкового обмена, благодаря применению активной химиотерапии, это осложнение стало встречаться намного реже – всего лишь в 10-15% случаев. Чаще всего от скоплений белковых отложений страдают:

  • почки;
  • печень;
  • селезенка;
  • надпочечники.

Реже встречается амилоидоз языка, желудка, сердечной мышцы. Причинами такого осложнения при туберкулезе становятся общая интоксикация организма, дефицит витаминов, гипоксия.

Главная опасность заключается в развитии нефротического синдрома, который приводит к уремии, протеинурии, гипостенурии, полиурении и другим проявлениям интоксикации и почечной недостаточности. Обычно при проведении интенсивной противотуберкулезной терапии симптомы амилоидоза уменьшаются сами по себе. Важно подобрать препараты с минимальным воздействием на печень и почки, проводить поддерживающую, иммуностимулирующую терапию. Хороший результат дают введение альбумина, оксигенотерапия, лечебное питание.

Последствия химиотерапии

Осложнения противотуберкулезного лечения часто вызываются использованием агрессивных химиопрепаратов. Антибиотики при лечении туберкулеза оказывают выраженное токсическое воздействие на печень и почки пациента. В первую очередь выраженность токсического воздействия связана с длительностью лечения (до 2-х лет при некоторых формах туберкулеза) и применением 3-4 антибиотиков одновременно для предупреждения развития множественной лекарственной устойчивости. Клиническое излечение туберкулезного процесса достигается ценой повреждения печени и почек пациента продуктами распада химиопрепаратов.Кроме того, существуют препараты, которые даже в небольших дозах могут нарушить функции слухового или зрительного нервов, вызвать раздражение слизистой кишечника, вмешаться в процесс кроветворения. В таких случаях обычно корректируется дозировка или подбираются препараты резервной линии.

У кого выше риск осложнений

Люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, например) автоматически попадают в группу риска, так как их организм уже истощен длительной болезнью, и не может самостоятельно справиться с новой проблемой. В эту группу также попадают пациенты, которые:

  • не соблюдают предписания врача;
  • не отказываются от вредных привычек;
  • продолжают контактировать с носителями активных микобактерий туберкулеза;
  • ВИЧ-инфицированы.

Тяжелее переносят болезнь и хуже поддаются терапии маленькие дети и пожилые люди, причина все та же – низкий иммунитет, неспособность организма противостоять атаке микобактерий.

Что делать, чтобы снизить вероятность осложнений и остаточных изменений

Не всегда удается избежать осложнений, даже если пациент точно выполняет все предписания врача. Многое зависит от его индивидуальных особенностей, восприимчивости микобактерий к используемым препаратам, общей сопротивляемости организма инфекции.

В первую очередь необходимо параллельно с противотуберкулезными препаратами принимать гепатопротекторы, дезинтоксикационные препараты, витамины. Помимо основного заболевания обязательно нужно проводить лечение старых хронических недугов. Для закрепления результата курса лечения и восстановления ресурсов организма рекомендуется санаторно-курортное лечение в специализированных здравницах не менее одного раза в год. Нельзя забывать о полноценном питании, важно обеспечить и поддерживать хорошие социально-бытовые условия для пациента.

Туберкулез смертелен или нет

Туберкулез — заболевание, которое отличается высоким уровнем смертности, несмотря на все достижения современной медицины, использование мощных препаратов нового поколения и комплексного подхода в лечении. К сожалению, нередко заболевание заканчивается летальным исходом, но сказать, что он неизлечим, нельзя. Остановить процесс и даже полностью избавиться от болезни вполне реально.

При каких формах туберкулеза риск летального исхода выше

Наиболее опасной считается генерализованная форма заболевания, когда инфекция распространяется за пределы легких и поражает другие жизненно важные органы. Лечение в этом случае осложняется побочными эффектами, неизбежно возникающими при длительном использовании антибиотиков и химиопрепаратов.

Летальный исход может наступить при серьезных нарушениях в работе почек и надпочечников, печени или селезенки. Если воспалительный процесс затрагивает оболочки головного мозга, пациенты умирают или остаются инвалидами.Смерть наступает чаще всего от развития таких осложнений:

  • эмфизема;
  • обострение хронической дыхательной недостаточности;
  • формирование легочного сердца;
  • инфаркт;
  • отказ в работе почек, печени или желудка.

Главное коварство в том, что осложнение может проявить себя спустя несколько лет после курса лечения, долгое время оно протекает в скрытой форме и понемногу разрушает жизненно важные органы.

Что сделать, чтобы не умереть от туберкулеза

Самое главное – не игнорировать явные проявления заболевания, своевременно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение, даже, если кажется, что наступило улучшение. Чаще всего именно несерьезное отношение пациентов приводит к фатальным последствиям. Избежать их можно, если всегда помнить о необходимых мерах профилактики:

  • регулярно посещать врача-фтизиатра, сдавать все назначенные анализы;
  • принимать все медицинские препараты и физиопроцедуры, которые назначает врач;
  • вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от вредных привычек;
  • помнить о важности питания и полноценного отдыха;
  • стараться сохранять спокойствие и позитивное настроение;
  • избегать любых контактов с носителями туберкулезной инфекции, чтобы не допустить повторного заражения.

Вывод

Тысячи людей ежегодно заболевают, но не опускают рук, начинают бороться с туберкулезом – и продолжают жить полноценной жизнью, успешно строят карьеру и личную жизнь, занимаются спортом. В 70% случаев грамотно подобранное лечение помогает справиться с болезнью и ее последствиями. Однако для этого потребуется не менее полутора лет.

Туберкулез легких – это не смертельно, но только при условии, что лечение туберкулеза проводилось корректно и полноценно на всех этапах, своевременно выявлялись и пролечивались другие болезни, пациент придерживается профилактических мер. Риск развития осложнений при инфекционных заболеваниях органов дыхания тем выше, чем позднее заболевший человек обратился за медицинской помощью.

Еще полезное:

Оценка статьи:

Загрузка... Посттуберкулезные изменения, осложнения и последствия перенесенного туберкулеза Ссылка на основную публикацию

stoptubik.ru

Мокрота при туберкулезе - цвет мокроты при туберкулезе, количество, конситенция

Туберкулез – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, при котором происходит поражение тканей легких. У болезни есть ряд специфических симптомов, но все они, как правило, проявляются уже на запущенных стадиях. Принято считать, что туберкулез – это непременно сильный кашель, при котором отхаркивается кровь. На самом деле кровохарканье во время кашля вовсе не обязательный симптом патологии, не всегда выделяется кровь, обычно это происходит в запущенных случаях при тяжелых формах заболевания. Намного раньше и чаще появляется мокрота при туберкулезе легких – выделения, которые откашливает пациент. Исследование мокроты при туберкулезе на разных этапах заболевания позволяет определить форму болезни, степень поражения органов дыхания, устойчивость возбудителя к медикаментозным средствам, эффективность терапии. Вот почему количество, консистенция, запах и цвет мокроты при туберкулезе имеют большое диагностическое значение.

Мокрота, что это такое

Это секрет, жидкая субстанция, которая выделяется при кашле из нижних отделов органов дыхания. В легких есть специальные железы, основная функция которых – выработка секрета, предназначенного для очищения легких от пыли и мельчайших частичек отмершего эпителия. Эта жидкость прозрачная, без запаха и примесей.

Если в органы дыхания попадает патогенный микроорганизм и становится причиной воспалительного процесса, работа секреторных желез активируется. Они начинают выделять в несколько раз больше мокроты, чтобы справиться с источником заболевания и поскорее вывести его из организма. При этом отделяемое часто окрашивается в различные оттенки и приобретает неприятный запах. Ее выведение стимулируется организмом с помощью выталкивания сжатого воздуха из органов дыхания – то есть, кашля.

Важно не путать мокроту из легких и бронхов со слюной или слизью из носоглотки. Обильная мокрота всегда являются симптомом какой-либо патологии, у здорового человека они выделяются в настолько незначительных количествах, что их попадание в органы дыхания практически незаметно.

Возбудителем туберкулеза является туберкулезная палочка. Она всегда присутствует в откашливаемой слизи. Потому, если у человека обнаружены внешние симптомы туберкулеза или же туберкулиновые пробы были положительными, в первую очередь врач выпишет ему направление на сбор и анализ мокроты.

При каких формах туберкулеза возможно выделение мокроты

Выделение секрета возможно при туберкулезе на любой стадии, при открытой и закрытой формах болезни. Разница будет в количество выделяемого секрета, цвете, консистенции, примесях.

При закрытой форме патологии мокрота – не обязательное явление. Ее может быть совсем немного, она может появляться при кашле лишь периодически, затем полностью исчезать. Тревожным сигналом является секрет, выделяемый постоянно, густой, обильный, с неприятным запахом и различными примесями. Как правило, этот симптом свидетельствует об остром туберкулезном процессе в открытой форме. Такой пациент не просто нуждается в срочной медицинской помощи. Он представляет серьезную опасность для окружающих, так как является распространителем туберкулезных микобактерий.

Как выглядит мокрота при туберкулезе

На самых начальных стадиях заболеваниях выделения могут быть прозрачными, густыми и стекловидными. Но, как правило, при прогрессирующем туберкулезе легких мокрота имеет густую, вязкую консистенцию, она желтоватого или зеленоватого цвета из-за различных примесей. Часто в них можно заметить прожилки крови.

Какой может быть цвет мокроты при туберкулезе и почему

При постановке диагноза важно учитывать, какого цвета выделения у пациента.

  1. Прозрачная, достаточно жидкая нередко выделяется при бронхиальной астме или пневмонии, вызванной вирусной инфекцией. Но, как и говорилось выше, такой же секрет в небольших количествах наблюдается на ранних стадиях туберкулеза, потому необходима лабораторная диагностика.
  2. Желтый или зеленый секрет всегда говорит о том, что инфекция имеет бактериальную природу. Темно-зеленая мокрота говорит о запущенном инфекционном процессе.
  3. Ржавая, коричневая – признак распада белков крови. Это говорит о разложении тканей органов дыхания при злокачественных образованиях или туберкулезе.
  4. Серый, темно-коричневый, черный цвет выделений бывает у людей, долгое время вдыхавших загрязненный воздух – шахтеров, курильщиков, сотрудников химкомбинатов.
  5. Ярко-красный цвет говорит о том, что в отделяемом из легких большое количество крови – то есть, развивается кровохарканье. Больной нуждается в срочной госпитализации и врачебной помощи, его жизнь находится под угрозой.

Важно знать: при внешнем обследовании пациента врач будет оценивать не только количество и качество мокроты, но и то, на какое время суток приходится их интенсивное выделение.

Какая консистенция мокроты при туберкулезе

По консистенции отделяемого можно определить, на какой стадии находится патологический процесс, и в какой форме протекает болезнь.

Возможные варианты:

  • жидкая и прозрачная, с отдельными прожилками гноя или белой слизи – начальная стадия туберкулеза, для которой характерно незначительное поражение легких;
  • густая, средней вязкости, желтоватого оттенка, с комочками слизи – прогрессирующая начальная стадия болезни;
  • густая, зеленая, зловонная – прогрессирующий инфекционный процесс в органах дыхания, вызванный бактериями;
  • густая прозрачная с комочками слизи и гноя – симптом острого заболевания, при котором происходит прорыв каверн в бронхи;
  • неоднородная по консистенции мокрота, обильная, жидкая, красного или розового цвета, при этом больше крови, чем слизи и гноя – прогрессирующее легочное кровотечение.

Если мокрота слишком густая, иногда ее бывает затруднительно откашлять для сбора материалов на анализ. В этом случае врач рекомендует выполнить паровую содовую ингаляцию. Можно также принять муколитики – специальные препараты, разжижающие густой секрет, и стимулирующие его выведение.

Есть ли запах у отделяемого при туберкулезе

Неприятный, даже зловонный запах может появляться на поздних стадиях заболевания, когда ткани легких начинают омертвевать и продукты распада попадают в слизь.

Какое количество может выделяться

Еще раз нужно отметить: на ранних стадиях болезни мокроты может не быть вовсе. Или же она будет, но в очень небольших количествах. Выделение мокроты при туберкулезной инфекции носит непостоянный характер.

Какие могут быть примеси в мокроте

В секрете, выделяемом при туберкулезе, можно рассмотреть прожилки крови или примесь гноя. По количеству и характеру примесей врач определяет форму и стадию заболевания.

Можно ли самому поставить диагноз заболевания  по мокроте

Даже специалист без лабораторных исследований никогда не сможет точно определить по виду мокроты, какое именно заболевание развивается, и что его спровоцировало. Тем более это не сможет сделать далекий от медицины человек.

При обильных выделениях с наличием гнойных сгустков и прожилок крови можно только предположить, что развивается туберкулез, и как можно раньше обратиться к врачу. Но окончательный диагноз будет поставлен только после того, как биоматериал будет исследован в лаборатории, установлено количество слизи и лейкоцитов, наличие палочек Коха или других бактерий. Потребуется на это от 2 дней до 2 месяцев.

Кашель с мокротой отмечается при различных заболеваниях дыхательных путей, не только при туберкулезной инфекции. Особенности мокроты, ее цвет, запах и текстура укажут врачу на то, какая именно патология развивается, и какой шаг в обследовании и лечении пациента будет следующим. Исследование слизи на туберкулез имеет огромное значение. Иногда это единственный шанс выявить возбудителя туберкулезного процесса и своевременно начать лечение.

Еще полезное:

Оценка статьи:

Загрузка... Отличия мокроты при туберкулезе — по виду, количеству, консистенции Ссылка на основную публикацию

stoptubik.ru

Туберкулез и пневмония: сходство и различия

Туберкулез представляет серьезную угрозу здоровья населения во всем мире. Ежегодно в мире от туберкулеза умирает около 3 млн. человек, а каждый час – около 350 человек. Россия входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза и занимает 13 ранговое место по пораженности туберкулезом в мире.

Многие поздно обращаются к врачу, занимаются самолечением, считая, что у них банальная пневмония и начинают принимать неконтролируемо антибактериальные препараты. Чтобы проводить необходимое рациональное лечение, исключить дальнейшее заражение, улучшить качество жизни больных и прогноз, необходимо четко знать, чем отличаются эти заболевания. Клиника и характер течения туберкулеза и пневмонии зачастую очень схожи. Чтобы их отличить, нужно знать анамнез, клинику, лабораторные и рентгенологические данные.

Пневмония начинается остро, развивается быстро, ее причиной могут быть переохлаждение; предшествующие заболевания гриппом, бронхитом, другими вирусными инфекциями; ослабление иммунитета, например, на фоне лучевой или химиотерапии. Социально-бытовые условия заболевшего чаще всего благополучные.

Клиническая картина воспаления легких выражена в подъеме температуры, общей слабости, вялости. Резкое повышение температуры сменяется резким (критическим) ее падением, что приводит к потливости, резкой слабости. У заболевших людей появляется боль в груди, которая усиливается при вдохе (затронута плевра) и одышка. Кашель у таких больных с мокротой (называемой «стекловидной» или «ржавой»).

Туберкулез также зачастую имеет острое начало. При опросе больной может отмечать наличие родственников или соседей, имеющих данное заболевание. Так же он может быть из группы риска: ранее находился в местах заключения, либо лицо БОМЖ. К группе риска относятся и многодетные семьи, лица, работающие в противотуберкулезных диспансерах. Между тем, условия и социальный статус человека могут быть нормальными.

Туберкулез чаще, в отличие от пневмонии, развивается постепенно, кашель держится иногда в течение 3-4 месяцев с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера, кровохарканьем. При туберкулезе больной начинает катастрофически быстро терять вес. У него снижается аппетит, наблюдается ночная потливость. У таких людей на щеках появляется нездоровый румянец, блеск в глазах. Температура держится субфебрильная, имеет циклический характер, процесс протекает волнообразно. Иногда туберкулез начинается остро, с высокой температуры, кашля.

Есть так называемое «золотое правило», помогающее отличить туберкулез и пневмонию, которое было известно еще в начала двадцатого века: при туберкулезе характерны скудные аускультативные данные, которые сочетаются с обширным поражением легких, видимым при рентгеновской диагностике. При воспалении легких и умеренных изменениях ткани, видимых на рентгене, аускультативная картина очень разнообразна – хрипы, крепитация.

При аускультации пневмония чаще всего дает бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. При перкуссии – укорочение перкуторного звука над очагом. При туберкулезе дыхание везикулярное, хрипов может не быть или выслушивается небольшое количество влажных. При перкуссии тоже может быть укорочение звука.

Рентгенологически пневмония в подавляющем большинстве случаев – это односторонний процесс, локализующийся в 3, 4, 5, 7, 8, 9 сегментах легкого. Изменения инфильтративного характера. При туберкулезе же процесс чаще двусторонний, при односторонней локализации – в 2/3 случаев в правой доле легкого, в 1, 2, 6 сегментах. Видны очаги деструкции, диссеминации, поражения имеют более выраженный характер, чем при пневмонии.

При лабораторной диагностике обращает на себя внимание увеличение СОЭ выше 40 мм/ч у больных обоими заболеваниями. При пневмонии наблюдаются: лейкоцитоз, сдвиг в формуле. Туберкулез: лейкоцитоз выражен умеренно, моноцитоз, лимфопения. При длительно ткущем процессе выявляется гипохромная анемия с уровнем гемоглобина ниже 100.

Самым достоверным критерием является выделение микобактерий туберкулеза в мокроте. Но они могут высеваться не сразу, поэтому мокрота пациента направляется на исследование не менее двух раз.

До обнаружения микобактерии туберкулеза в мокроте необходимо проведение противопневмонической терапии и дообследование пациента в условиях общей лечебной сети с целью дифференциальной диагностики:

  1. Исследование мокроты 2 – 3 кратно на микобактерии туберкулеза методом микроскопии.
  2. Выполнение рентгенотомография легких до проведения лечения антибиотиками широкого спектра и через 10 – 14 дней после начала терапии. При проведении лечения антибиотиками широкого спектра действия при пневмонии происходит улучшение и физического состояния, и рентгенологической картины: инфильтрат начинает рассасываться. При туберкулезе положительная динамика в данном случае отсутствует.
  3. Реакция Манту и диаскинтест.
  4. Консультация фтизиатра.

ftiza.su

Рецидив туберкулеза, вторичный туберкулеза, симптомы, лечение

Рецидив туберкулеза легких или вторичный туберкулез – распространенное явление в наши дни. Это заболевание вызывается палочкой Коха – особой микобактерией, сохраняющей жизнеспособность в открытой среде до нескольких лет. В организме человека она имеет свойство сохраняться годами в спящем состоянии. Даже после комплексного лечения туберкулеза и полного выздоровления, бактерии не выводятся полностью из организма и при подходящих для их развития условиях снова активизируются. Это явление и назвается вторичный туберкулез.

К сорока годам жизни 90% населения планеты заражены микобактерией туберкулеза. Но лишь у 10% из них палочка Коха активируется и вызывает прогрессирование болезни. Связано это со снижением иммунитета под влиянием различных факторов.

Что такое рецидив туберкулеза

ВОЗ дает определение рецидива в такой формулировке: это инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха, у пациента, ранее уже ранее страдавшего туберкулезом. После перенесенного заболевания микобактерии оседают в региональных лимфоузлах. В тканях легких тоже сохраняются кальцинированные очаги поражения, но в мокроте при микробиологическом анализе возбудителя нет. То есть, человек при такой форме не заразен и не является распространителем инфекции.

После болезни вырабатывается своеобразный противотуберкулезный иммунитет, не защищающий, тем не менее, от повторного развития заболевания. Инфекция может рецидивировать, поэтому все, кто ранее переболел туберкулезом, остаются в группе риска и не должны забывать о причинах заболевания и обязательных мерах его предупреждения.

Причины развития рецидива

Основной причиной рецидива, как говорилось выше, является туберкулез, перенесенный, как правило, в детском возрасте. Достаточно даже одного провоцирующего снижение иммунитета фактора, чтобы болезнь стала развиваться повторно. Это может быть банальное переохлаждение или простуда, перенесенная на ногах. Иногда вторичная инфекция вызывается травмой или хирургическим вмешательством на органах дыхания.

Рецидив возникает в 4-5 процентов случаев. Причем встречается повторное рецидивирование. Опаснее всего при условии пролечивания первичного туберкулеза — повторный контакт с носителем инфекции в активной форме. Даже попадания незначительного количества новых возбудителей в организм достаточно, чтобы активировались «спящие».

Кто предрасположен к возникновению рецидива

Симптомы рецидивирующего туберкулеза чаще всего отмечаются у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Предполагается, что толчком к развитию рецидива туберкулеза являются некоторые внешние факторы, воздействию которых мужчины подвергаются чаще, чем женщины. Наиболее частые причины повторного заболевания:

  1. Регулярное употребление алкоголя.
  2. Курение со стажем.
  3. Наркомания.
  4. Недостаточное питание.
  5. Вредные условия труда, вдыхание токсических испарений.
  6. Проживание в неблагоприятных условиях – в военной казарме, тюрьме, бараках на стройке и т.д.
  7. ВИЧ-инфицирование или СПИД.

По сути, причины первичного и вторичного туберкулеза совпадают. В зону риска попадают дети со сниженным иммунитетом, пожилые люди, беременные. Женщина, переболевшая ранее этим заболеванием, может благополучно выносить и родить  здорового ребенка. Во время беременности помимо наблюдения у акушера-гинеколога ей необходим контроль и врача-фтизиатра.

При каких формах туберкулеза может возникнуть рецидив

Очаговая форма первичной туберкулезной инфекции чаще всего становится предпосылкой для рецидива заболевания. Коварство болезни в том, что эти очаги, даже самые небольшие и кальцинированные, всегда могут вновь активироваться. Рецидивирует, как правило, туберкулез легких. Но при этом почти всегда при повторном развитии он распространяется за пределы органов дыхания и поражает другие системы и ткани. Самым частым диагнозом при рецидиве является инфильтративный или диссеминированный туберкулез.

Выраженность симптомов во многом зависит от возраста пациента и его общего состояния. Например, очаговая форма рецидива может протекать без выраженных симптомов – поражения легких обнаруживаются только при флюорографии или рентгенограмме.

Симптомы рецидива

Процесс начинается в некоторых случаях ярко – стремительной развитие чаще наблюдается при очаговой или диссеминированной формах. Но чаще оно бессимптомно длится достаточно долгое время, в легких начинают происходить необратимые изменения, но пациент об этом не догадывается.

Для рецидивирующей болезни характерна выраженная этапность течения заболевания: формы вторичного туберкулеза сменяют одна другую, и по их признакам можно определить, на какой стадии находится патология. Последовательно развивается:

  1. Острый очаговый вторичный туберкулез.
  2. Фиброзно-очаговый.
  3. Далее наступает инфильтративная фаза.
  4. Туберкулема.
  5. После этого следует пневмония казеозного характера.
  6. Развивается острый казеозный, а затем фиброзно-казеозный туберкулез.
  7. Болезнь переходит в цирротическую неизлечимую форму.

Основные симптомы повторного заражения:

  • кашель, одышка;
  • боли в груди, иногда больной жалуется на боли в суставах и мышцах – при сильной интоксикации и внелегочных формах заболевания;
  • повышение температуры тела, ночная потливость, холодные руки и ноги – при диссеминированной форме;
  • отсутствие аппетита, слабость – практически у всех пациентов;
  • выделение крови с мокротой – чаще, чем при первичном туберкулезе, поскольку ткани уже были поражены инфекцией и разрушаются быстрее.

С признаками рецидива туберкулеза легких часто путают пневмонию, бронхит, некоторые другие патологии органов дыхания. При этом у каждой формы есть свои характерные симптомы и проявления. Следы возбудителя в мокроте выявляются не всегда, потому важная комплексная дифференциальная диагностика.

Когда у ранее переболевшего пациента возникают подозрения на вторичную форму заболевания, выполнять пробу Манту не имеет смысла – реакция в любом случае будет положительной. Потребуются более глубокие исследования крови, бронхоскопия с забором тканей легких и другие современные методы выявления инфекции.

Лечение рецидива

Цели лечения не изменяются:

  • устранить симптомы заболевания;
  • уничтожить возбудителя
  • восстановить пострадавшие органы и их функции.

Лечить вторичные изменения всегда сложнее, чем первоначальную инфекцию. В запущенных случаях потребуется несколько лет с использованием комплексной терапии: физиопроцедур, антибиотикотерапии, симптоматического лечения.Для лечения используются те же противотуберкулезные препараты, что и для первичной формы заболевания. Но прогноз менее благоприятный по двум причинам:

  • как правило, у пациентов старше 45 лет иммунитет ослаблен по естественным причинам;
  • микобактерии уже выработали резистентность к используемым препаратам.

Пока пациент выделяет активные микобактерии, он должен находиться в тубдиспансере. Затем лечение продолжают амбулаторно, реабилитацию продолжают в специализированном санатории. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство – секторальная резекция легкого.

Как избежать возвращения болезни

Избежать развития вторичного заболевания можно, соблюдая простые меры профилактики. Это в первую очередь регулярное обследование у фтизиатра – не реже одного раза в год. Следует помнить о сбалансированном, полноценном питании, важно не забывавать об укреплении иммунитета. Необходимо избегать любых инфекций, особенно повторного контакта с носителем палочки Коха. Несмотря на некоторые сложности выявления и лечения заболевания, прогноз благоприятный – только в 10 процентах случаев болезнь приводит к необратимым последствиям и летальному исходу, если лечение не проводилось вовремя или же было некорректным.

Еще полезное:

Оценка статьи:

Загрузка... Причины рецидива туберкулеза: симптомы, лечение, профилактика Ссылка на основную публикацию

stoptubik.ru

В шаге от туберкулеза | ZOJ.KZ

Легочная инфекция

Наши легкие являются, пожалуй, самыми уязвимыми для вирусов и бактерий органами. Микробы, распространяясь воздушно-капельным путем, способны вызвать немало болезней. Наиболее опасная из них – туберкулез. Еще совсем недавно считалось, что чахотка – заболевание представителей исключительно неблагополучных слоев общества. Это серьезное заблуждение, сегодня риску заразиться туберкулезом подвержен любой из нас.

Статистика и реальность

По данным ВОЗ, каждый год во всем мире туберкулезом заболевают 9 млн человек и 2-3 млн умирают от этой болезни. Более того, данные показатели ежегодно увеличиваются на 1%. Цифра, казалось бы, небольшая, но не в случае, когда речь идет о масштабе планеты. Нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что диагностика туберкулеза в разных странах находится на разном уровне, а отчеты говорят только о документально зафиксированных фактах. О людях, которые не знают о своем диагнозе, цифры, увы, умалчивают.

Причина и следствие

Подобная ситуация, по словам старшего ординатора пульмонологического отделения БСМП г. Семей Тамары Владимировны Арбацкой, вызвана тем, что палочкой Коха в наше время инфицировано подавляющее большинство людей. Палочка Коха, или, по научному, mycobacterium tuberculosis, как раз и является возбудителем туберкулеза. Конечно, факт инфицирования вовсе не означает, что заболевание непременно разовьется.

Та же статистика указывает на возникновение недуга у носителей болезнетворной бактерии лишь в 5-10% случаев. Но и это немало, ведь чем выше процент инфицирования населения, тем больше опасность для общества в целом, и каждого из нас в отдельности.

«БЦЖ – это прививка, которая защищает от туберкулеза на 98%, – рассказывает Тамара Владимировна. – Впервые она делается еще в роддоме. После этого в плановом порядке ребенку ставят Манту – пробу, которая показывает наличие палочки Коха или ее отсутствие. Если Манту дает положительный результат – малыша отправляют к врачу на обследование. В случае необходимости таким детям проводится ревакцинация от туберкулеза. Так вот, если еще в 1995 году при проведении пробы Манту в начальных классах выявлялось лишь двое детей с предрасположенностью к туберкулезу, то сейчас этот показатель значительно увеличился. По некоторым данным, треть детей, а то и больше, носят в своем организме палочку Коха». И это, заметьте, в столь юном возрасте. Что уж говорить о взрослых людях?

Невыдуманная история

Берик редко жаловался на здоровье. В свои 25 он был в хорошей форме и, несмотря на офисную работу, вел довольно активный образ жизни. На условия быта сетовать не приходилось, питался тоже нормально. Конечно, не обошлось без вредных привычек, Берик курил и потреблял алкоголь, но умеренно, как говорится, «не больше остальных».

Простудные заболевания у нашего героя хоть и не были частыми, но раза два в год он на ногах переносил ангину, иногда случалось переболеть бронхитом. Именно поэтому, когда в очередной раз Берик почувствовал недомогание, то не придал этому особого значения и даже не обратился к врачу. Однако через неделю «домашнего» лечения симптомы не исчезли. Более того, кашель усилился, а к вечеру стала подниматься температура.

Берик отправился в поликлинику. Анализ крови показал небольшое воспаление, а рентген не выявил серьезных отклонений. Назначенный курс антибиотиков слегка улучшил состояние, но окончательно симптомы не исчезли. Работы было много, и Берик решил не обращаться к врачу повторно, списав свое состояние на ослабление иммунитета. Так продолжалось несколько недель: к вечеру поднималась температура, днем появлялась слабость, иногда першило в горле, и мучил не сильный, но неприятный кашель.

Справедливости ради стоит заметить, что Берик еще раз посетил доктора. На этот раз знакомого отоларинголога. Тот прослушал и осмотрел его и, не найдя ничего «криминального», посетовал на то, что за окном зима, организм истощен перенесенной простудой, стрессами, периодическими переохлаждениями. В качестве диагноза врач назвал ларингит, прописал полоскания, леденцы от кашля, отдых и витамины.

Так продолжалось еще какое-то время, пока однажды утром Берик при очередном приступе кашля не заметил в мокроте кровь. Только тогда, обратившись к фтизиатру и сделав флюорографию, Берик узнал, что у него туберкулез. Причем на довольно серьезной стадии.

Конечно, пролежав положенный срок в диспансере и получив амбулаторное лечение, Берик выздоровел. Однако лечение могло быть менее продолжительным, если бы диагноз был поставлен вовремя. Одна из причин, почему этого не произошло, – убежденность нашего героя в том, что он, парень из благополучной семьи, просто не может заболеть туберкулезом.

Туберкулез и пневмония

По словам доктора, сыграло в этой истории свою роль и то, что рентгенологическое исследование было сделано в самом начале болезни. В этот период снимок может быть неинформативным, особенно если речь идет о неосложненном туберкулезе. Кроме того, существует человеческий фактор, и рентгенолог просто мог «не разглядеть» проблемы. Кстати, несмотря на уверенность многих в том, что крупный рентгеновский снимок лучше маленькой флюорографии, – это чистой воды заблуждение. Именно поэтому раз в год в целях профилактики необходимо проходить именно «флюру».

«Нередки случаи, когда у людей, поступивших с подозрением на пневмонию, во время лечения выявляется туберкулез, – рассказывает Тамара Владимировна. – При этом случается, что по флюорографии дифференцировать эти недуги довольно затруднительно. Так, в случае Берика к образованию каверны, скорее всего, привел инфильтративный туберкулез. Такой туберкулез иногда сложно отличить от воспаления легких».

Конечно, в диагностике туберкулеза и пневмонии существуют определенные «хитрости». Так, туберкулез чаще возникает в верхних отделах легких, а пневмония локализуется в нижних. Однако любое правило чревато исключениями: бывают и верхнедолевые пневмонии, и нижнедолевой туберкулез. Основными критериями при постановке диагноза в таких спорных ситуациях, по словам Тамары Владимировны, выступают либо незначительные улучшения у пациентов во время лечения, либо их полное отсутствие. Если на фоне антибактериальной терапии больной чувствует себя неважно, а анализы продолжают показывать воспаление, его отправляют к фтизиатру. Врач проводит дополнительные исследования и определяет: туберкулез это или осложнившаяся, затянувшаяся пневмония. Другими методами диагностики туберкулеза являются анализ мокроты и бронхоскопия.

Туберкулез и рак легкого

При туберкулезе в легком возникает очаг поражения. Характер такого поражения зависит от формы болезни. Прежде всего недуг бывает открытым и закрытым. В первом случае больной выделяет бактерии и является переносчиком инфекции. Во втором он не опасен для окружающих. Если говорить о более детальной классификации, то, по утверждению доктора, встречается очаговый туберкулез, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративный туберкулез, кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез.

Также существует туберкулома – инкапсулированное воспаление в легком. Некоторые виды туберкулеза могут протекать бессимптомно. В каждом конкретном случае диагностика, подход к лечению и клинические проявления могут разниться, именно поэтому важно как можно раньше выявить туберкулез и дифференцировать его от других заболеваний.

Например, от рака легкого. Эта болезнь настолько многолика, что может проявляться как острым течением с высокой температурой и сильнейшим кашлем, так и постепенно нарастающими симптомами. Раковая опухоль способна поражать любую часть легкого или бронха, с этим и связан характер ее проявлений. Диагноз здесь ставится на основании результатов томографии, КТ, МРТ и подтверждается данными биопсии.

Симптомы, лечение и профилактика туберкулеза

Несмотря на то, что палочка Коха есть у многих, толчком к развитию заболевания должно стать очень серьезное снижение иммунитета. Проявления туберкулеза знакомы большинству из нас: субфебрильная температура, одышка, кашель или покашливание, слабость, потливость по ночам, потеря веса за короткий период времени. Конечно, все они могут быть и при обычном бронхите, а большинство симптомов наблюдается у курильщиков, однако в любом случае пренебрегать визитом к врачу все же не стоит.

Кстати, нередко после плановой флюорографии человека отправляют к фтизиатру. Паниковать в этом случае не нужно: не факт, что снимок говорит о болезни. Ведь случаются дефекты пленки или обследование показывает уже перенесенный недуг. Однако игнорировать ситуацию тоже не нужно: бессимптомные формы туберкулеза, как говорилось выше, – не редкость.

Лечение туберкулеза в зависимости от вида и стадии осуществляется в стационаре или амбулаторно. Терапия проводится специальными противотуберкулезными антибиотиками. Важны при этом полноценное питание и режим дня. К сожалению, существуют штаммы болезни, которые устойчивы к препаратам. Людей с таким туберкулезом лечат в специальных учреждениях. И все же в большинстве случаев туберкулез полностью излечим. Правда, цена обретенного здоровья – ежедневный контроль образа жизни. Так не лучше ли начать заботиться о своем иммунитете прямо сейчас? Ведь, по сути, только он стоит между нами и туберкулезом.

zoj.kz

Туберкулез, открытая и закрытая форма, сходства и отличия

Закрытая и открытая форма туберкулеза – виды одного и того же заболевания легких, обе формы вызывает один и тот же возбудить – туберкулезные микобактерии. Но при этом симптомы открытого и закрытого туберкулеза различаются, диагностика заболевания и лечение проводятся разными методами.

Закрытая форма считается менее опасной, пациент является носителем инфекции, но для окружающих он не заразен. Однако если симптомы закрытой формы туберкулеза игнорируются, и лечение не проводится, заболевание легко может перейти в открытую форму. При открытой форме страдают в первую очередь легкие, но также могут поражаться и другие жизненно важные органы и системы. Кроме того, такой пациент является распространителем инфекции. Потому важно знать, чем отличается открытая и закрытая формы туберкулеза, как узнать форму туберкулеза, и в чем заключаются особенности лечения.

Что значит открытая форма

Открытая форма обычно развивается у людей, впервые столкнувшихся с палочкой Коха, возбудителем туберкулеза. Палочка Коха передается преимущественно воздушно-капельным путем. Многое зависит от иммунитета – плохое состояние иммунной системы повышает риск инфицирования и стремительного развития болезни даже при краткосрочном контакте с больным человеком. Если же иммунитет достаточно крепкий, то заражение происходит только при длительном и тесном контакте.

На начальной стадии заболевания бактерии проникают в легкие и образуют в месте внедрения небольшой очаг воспаления. Со временем очаг расширяется, ткани легкого изменяются, образуется казеоз – разжижение омертвевших тканей. На последней стадии развития инфекции это образование пропитывается кальцием — кальцинируется. Именно кальцинаты выявляются при рентгеновском исследовании органов грудной клетки. Внешние симптомы при этом могут полностью отсутствовать, в то время как человек уже распространяет микобактерии при разговоре, кашле, чихании, сплевывании.

Существует также вторичная или милиарная форма заболевания, развивается у ранее инфицированных, переболевших людей. В этом случае болезнь имеет длительный, хронический характер, развивается от нескольких месяцев до года. Такая форма туберкулеза называется открытой милиарной, так как происходит обширное поражение внутренних органов человека. Заболевание дебютирует ярко, со всеми характерными симптомами туберкулезной инфекции.

Симптомы открытого туберкулеза

Открытая форма туберкулеза характеризуется:

  1. Сильный кашель, часто с мокротой, который длится более 3 недель.
  2. Потеря аппетита, что приводит к заметному снижению массы тела.
  3. Ночная потливость.
  4. Быстрая утомляемость, общая слабость, так как организм человека страдает от постоянной интоксикации.
  5. Повышенная температура тела, боли в грудной клетке, в суставах на запущенной стадии.

Кровохаркание – основной симптом, которым характеризуется открытая форма заболевания, и которого при закрытом варианте инфекции не отмечается. Любой из этих симптомов является основанием немедленно обратиться к врачу-фтизиатру и пройти полное обследование.

Чем он опасен для окружающих, как передается

Источником заражения являются мокроты инфицированного человека, которые рассеиваются при разговоре, кашле, чихании. Также инфекция передается:

  • через поцелуи, если на слизистой ротовой полости есть повреждения;
  • через предметы быта и гигиены;
  • через медицинские инструменты и плевательницы.

Микобактерии обладают высокой устойчивостью во внешней среде, особенно хорошо сохраняются в холодных, не отапливаемых и не проветриваемых помещениях. Поэтому место постоянного нахождения больных обязательно следует ежедневно проветривать, убирать с использованием антисептиков. А все вещи, предметы гигиены и посуду тщательно дезинфицировать или уничтожать после использования.

Это заболевание крайне опасно и для самого пациента. В случаях, когда микобактерия выделялась в кровь, происходит быстрое распространение инфекции вместе с кровотоком и лимфотоком, поражаться могут органы и системы – кости, кожа, ткани головного мозга, селезенка, почки, кишечник.

Как диагностируют открытый туберкулез

Для получения максимально достоверного результата применяются такие методы диагностики:

• рентгенограмма или флюорография;• бронхоскопия для забора кусочка тканей для дальнейшего исследования в лаборатории;• исследование отделяемой мокроты;• биохимический анализ крови.

После обследования врач назначает курс медикаментозной терапии, схема лечения обычно включает комбинацию из 4-5 препаратов. На время лечения пациент помещается в  туберкулезный диспансер, продолжительность минимального курса, при условии, что инфекция не распространилась за пределы легких, составляет 6 месяцев.

Что такое закрытый туберкулез

Закрытая форма болезни развивается, если иммунитет человека оказался достаточно крепок на момент встречи с возбудителем и сумел подавить их. Возбудители в этом случае частично выводятся из организма вместе с продуктами распада, но какая-то часть их остается и находится в спящем состоянии. Бессимптомное носительство может длиться годами и даже десятилетиями. Иногда человек даже не подозревает, что был инфицирован, и благополучно существует с латентным туберкулезом всю жизнь.

Может ли перейти в открытую закрытая форма туберкулеза?

Да, в 10% случаев инфицированные люди спустя какое-то время, при совпадении факторов, благоприятных для развития туберкулеза, заболевают. Толчком может стать другое инфекционное заболевание, травма, хирургическое вмешательство, ослабление иммунитета, связанное с возрастом, беременностью, плохим питанием или авитаминозом.

Другие факторы, провоцирующие переход туберкулеза из латентной в активную стадию:

  • курение, наркомания, алкоголизм;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • стресс, работа в плохих условиях.

Повторный контакт с человеком, страдающим заболеванием в активной стадии, тоже может спровоцировать активный рост колоний возбудителя в организме человека.

Симптомы закрытого туберкулеза

Никаких явных симптомов, как правило, нет. В очень редких случаях больной жалуется на общую слабость, боли в груди. Ни исследование мокроты, ни рентгенограмма не указывают на присутствие палочки Коха в организме.

Чем он опаcен для окружающих, можно ли им заразиться

Закрытая форма не опасна, невозможно заразиться при контактах с таким туберкулезным больным, так как нет главной опасности — бактериовыделения. Но закрытую форму патологии можно назвать бомбой замедленного действия. Развитию активной инфекции способствуют как внешние, так и внутренние факторы, перечисленные выше.

Как диагностируют закрытый туберкулез

Есть несколько способов, как определить открытую и закрытую форму туберкулеза, самый достоверный и доступный – туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест. К сожалению, эти методы не достоверны на 100%. Новые методы диагностики — ПЦР, квантифероновый тест позволяют обнаружить возбудителя даже в неактивной стадии

Сходства и отличия открытого и закрытого туберкулеза

Итак, основные отличия следующие:

  • закрытая форма не опасна для окружающих;
  • при ней характерные симптомы (кашель, кровохаркание, температура) часто отсутствуют;
  • при открытой форме всегда отмечается кровохаркание и бактериовыделение;
  • закрытая форма не обнаруживается при флюорографии и бактериологическом исследовании мокроты.

Основное сходство в том, что обе формы одинаково опасны для инфицированного человека, так как закрытая вариант легко переходит в открытый, и наоборот. Такой процесс может повторяться несколько раз на протяжении жизни, иммунитет к туберкулезу не вырабатывается.

Для окружающих больные с закрытой формой не представляют никакой угрозы. Тогда как открытая крайне опасна – инфекция передается даже при краткосрочном контакте, за один день такой пациент может заразить до полусотни человек. Если лечение туберкулеза проводится правильно и последовательно, открытая форма переходит в закрытую. То есть, очаги инфекции инкапсулируются, и воспалительный процесс останавливается. Но возможен и обратный процесс: если люди, находящиеся в зоне риска, не придерживаются рекомендаций врача, очаги инфекции активизируются, и болезнь переходит в активную стадию.

Еще полезное:

Оценка статьи:

Загрузка... Отличия открытой и закрытой формы туберкулеза Ссылка на основную публикацию

stoptubik.ru


Смотрите также