Как отличить кашель при ларингите и чем его лечить. Как отличить ларингит от бронхита


Атрофический ларингит

Голосовая речь — важнейший способ общения для человека, в ее формировании участвует в первую очередь гортань с голосовыми связками, а затем уже другие структуры. Заболевания гортани, в том числе хронический атрофический ларингит, приводят к нарушению голосовой функции.

Что происходит в гортани при ларингите

Точный перевод термина «ларингит» означает воспалительное заболевание гортани. При этом в первую очередь меняется слизистая оболочка, ведь именно она контактирует с поступающими извне веществами и микроорганизмами. Но и нижележащие слои тоже вовлекаются в патологические реакции.

 Ларингиты бывают острыми и хроническими. Они отличаются не только срокам развития, но и по происходящим процессам, что проявляется разными симптомами.

Острая форма болезни чаще всего протекает с преобладанием отека. При хроническом заболевании отек тоже бывает, но преобладают изменения в строении стенки гортани и нарушения кровообращения в ней.

Атрофический процесс развивается длительно. Это глубокие и необратимые изменения, приводящие к истончению слоев и нарушению структуры тканей. Меняется слизистая оболочка, стенки вен и железы.

 Вначале в наружных слоях стенки гортани появляется воспалительная инфильтрация. Ткани постепенно уплотняются и замещаются соединительнотканными волокнами.

Количество желез уменьшается, а качество вырабатываемой ими слизи меняется.

Так как некоторые сосуды перестают функционировать, насыщение тканей кислородом и питательными веществами ухудшается. Это поддерживает происходящие процессы.

Формирование соединительной ткани делает атрофию необратимой. Происходящие изменения определяют симптомы ларингита.

Этиология ларингита

Атрофический ларингит может иметь внешние и внутренние причины:

  1. неблагоприятные факторы окружающей среды;
  2. инфекционные заболевания дыхательных путей;
  3. заболевания иной локализации.
  4. избыточная голосовая нагрузка.

Длительный и регулярный контакт с вредными веществами и их вдыхание оказывают местное раздражающее действие, приводят к повреждению слизистой оболочки. Это могут быть газообразные химические соединения, дым, пыль, взвеси, сухой воздух. Подобным действием обладает и табачный дым. Подвержены этому заболеванию жители жарких стран с пыльными и песчаными бурями.

 Существует мнение, что употребление жгучих специй может оказывать раздражающее действие не только на глотку, но и на гортань, создавая фон для изменения в ее тканях.

Нередко развивается ларингит после суицидальных попыток с отравлением уксусной эссенцией. Вдыхание паров уксуса приводит к глубокому химическому тотальному ожогу гортани, ниже- и вышележащих отделов дыхательной системы. Заживление такого поражения происходит с рубцами и атрофией.

 К внешним воздействиям можно отнести и лучевое поражение. Гортань попадает под рентгеновское облучение при лечении опухолей, расположенных в близлежащих органах.

Инфекции могут приводить к острым нарушениям и отеку, исходом которых будет рубцевание и атрофия слизистой. Некоторые возбудители влияют и на стенки сосудов, нарушая питание тканей.

Такой же процесс происходит при системных заболеваниях. Поэтому атрофический ларингит может развиться вследствие амилоидоза, саркоидоза, ревматоидного артрита, гранулематоза.

Вторичный ларингит встречается при туберкулезе, сифилисе. При этом бактерии обычно проникают в стенку гортани с током крови. При этих заболеваниях возле сосудов и под слизистой оболочкой формируются специфические очаги (туберкулезные и при третичном сифилисе) или разлитое поражение слизистой оболочки (вторичный сифилис).

Их изъязвление с последующим грубым рубцеванием и приводят к атрофии.

Поражение гортани может быть одним из симптомов при нарушении обмена веществ на фоне сахарного диабета и других эндокринных патологий, при почечной недостаточности,  а также при болезнях сердца, системы пищеварения и при частых аллергических проявлениях.

Длительно существующий рефлюкс-эзофагит может сопровождаться ларингитом. Кислое содержимое желудка раздражает пищевод и может попадать на заднюю стенку глотки и в гортань.

Наличие атрофического процесса в гортани требует выявления причины не только среди возможных факторов окружающей среды, но и диагностического поиска по внутренним органам.

Клиническая картина

Атрофический ларингит имеет внешние симптомы и признаки, обнаруживаемые при осмотре гортани. Кроме того, при общем обследовании могут быть выявлены симптомы, указывающие на поражение других органов. Это может подсказать причину развития ларингита.

К внешним проявлениям, проявляющихся в жалобах пациента, относят:

  1. симптомы сухости слизистой оболочки;
  2. кашель;
  3. изменения голоса.

Вследствие уменьшения выработки слизи и изменения ее качества отмечается сухость слизистой оболочки. Поэтому частыми жалобами являются першение, покашливание, чувство инородного тела.

 При атрофическом ларингите помимо покашливания бывают и приступы кашля. Он удушливый, малопродуктивный.

Выделяющаяся мокрота густая, вязкая, может быть с прожилками крови. Кровь появляется после отделения корочек и при повреждении слизистой во время надсадного кашля. Этот симптом требует уточнения локализации процесса, чтобы не пропустить болезни легких.

 Обязательным симптомом является изменение голоса. Он становится сиплым, хриплым, появляется утомляемость голоса, меняется его тембр.

Характерна разница голоса при изменении влажности окружающей среды и вдыхаемого воздуха. При повышении влажности осиплость уменьшается.

При осмотре пространство гортани выглядит несколько расширенным. Голосовые складки истончены, симметричны и неплотно смыкаются. Основным симптомом при ларингоскопии являются специфические изменения слизистой оболочки.

Она тонкая, тусклая, шероховатая, с просвечивающими сосудами, покрытая густой слизью, сухими корочками.

А в местах отделения корочек могут быть мелкие кровоизлияния и повреждения.  Если причиной болезни были ожоги или некоторые инфекции, то могут быть видны язвы, неровные или глубокие рубцы, иногда деформирующие стенку гортани.

При выявлении хронического атрофического ларингита врач назначает лечение и должен попытаться выявить этиологию.

Если болезнь необратима, то как же лечить?

Атрофический процесс нельзя повернуть вспять. Но лечение необходимо для облегчения самочувствия и уменьшения прогрессирования атрофии.

Для облегчения состояния пациента в первую очередь надо выявить и максимально уменьшить факторы, оказывающие раздражающее действие на органы дыхания. Исключение профессиональных вредностей, отказ от курения, применение средств защиты (респираторов).

Хороший эффект дает курортное лечение, с проживанием у моря, в лесистой или горной местности.

Цели лечения атрофического ларингита:

  1. очищение слизистой оболочки от корок;
  2. заживление микроповреждений;
  3. увлажнение поверхности гортани;
  4. стимуляция работы желез;
  5. лечение основного заболевания, приведшего к ларингиту;
  6. при микробной этиологии – применение антибактериальных средств.

Таким образом, лечение должно быть направлено как на облегчение симптомов, так и на коррекцию причины ларингита. Обязательным является контроль уровня сахара в крови.

Для очищения и увлажнения слизистой применяют препараты местного действия в виде ингаляций, смазывания, орошения. Это щелочные растворы, минеральные воды (углекислые и сероводородные), масляные ингаляции, растворы ферментов (Трипсин, Химотрипсин). Для смазывания подходит масляный раствор ментола, раствор Люголя.

 Рекомендовано курсовое лечение экстактом Алоэ, сывороткой Богомольца, Флогэнзима.

Для лечения кашля необходимо улучшить отхождение мокроты при помощи муколитиков. Хорошо подходят препараты на основе карбоцистеина, Мукалтин.

 Используют физиотерапию — УВЧ-индуктотермию, дарсонваль, грязевые аппликации.

Атрофический ларингит не угрожает жизни пациента, но существенно ухудшает ее качество. Излечение не будет полным, хотя терапия помогает существенно облегчать состояние пациента.

Как вылечить ларингит и восстановить голос с помощью народных рецептов подскажет фитотерапевт, профессор Сергей Кисилев:

Рекомендуем также прочитать: заразен ли ларингит для окружающих?

anginamed.ru

Лечение ларингита: причины, признаки, виды |

Лечение ларингита — комплекс терапевтических мероприятий, основной задачей которых является снятие имеющегося “напряжения” с голосовых связок. В подавляющем большинстве случаев, процесс этот кратковременен.

Обычно, его продолжительность не превышает две недели. Однако, при игнорирование грамотного, и что самое важное, своевременного терапевтического вмешательства, данное заболевание может надолго познакомиться с Вашим организмом, получив “постоянную прописку”, способно стать хроническим.

Когда воспаление затрагивает слизистую оболочку гортани, то данное патологическое состояние именуется ларингитом. В данной статье, давайте подробней разберём, почему возникает подобное заболевание, по каким признакам можно констатировать его наличие, а также более детальней рассмотрим различные виды ларингита и как с ними бороться.

Причины ларингита

Вирусное инфекционное заболевание — вот наиболее частый провоцирующий воспаление гортани фактор. Помимо ОРВИ, которая, безусловно, считается лидером по “популярности” среди заболеваний такого рода, перечень недугов дополняют скарлатина, корь, коклюш.

Однако кроме вирусов, стать причиной возникновения острой формы ларингита могут бактерии стрептококка, стафилококка. Они хоть и в небольших количествах, но на постоянной основе, в качестве условно-патогенной микрофлоры, присутствуют на поверхности слизистой оболочки.

Их активизация, влекущая за собой появление ларингита, обусловлена большим спектром внешних, крайне негативных для организма воздействий. Среди которых особенно выделяются:

  • чрезмерное переохлаждение
  • интенсивное вдыхание холодного воздуха через рот
  • перенапряжение гортани
  • запылённый воздух
  • пагубное пристрастие курить

Признаки ларингита

Должен заметить, что различают несколько основных форм ларингита, и для каждой, симптоматическая картина имеет свои характерные особенности.

Когда процесс воспаления, наступает масштабно, по всей “линии фронта”, и под его негативное влияние попадает вся поверхность слизистой оболочки гортани, то подобная форма заболевания носит название — разлитая. В данном случае, характерная симптоматика:

  • интенсивное покраснение
  • воспалённые сосуды расширяются, возможны небольшие кровотечения
  • образование багрово-красных точек

В тоже время, если патология затронула исключительно голосовые связки с надгортанником, то ларингит именуется изолированным. При такой форме заболевания, перечисленные выше признаки, имеют место быть только в надгортаннике.

Когда воспалительные явления атакуют помимо гортани и трахею, то тогда речь ведут о ларинготрахеите, неотъемлемым спутником которого является сильный постоянный кашель, с многочисленными выделениями мокроты.

Общая клиническая картина состояния больного при острой форме болезни подразумевает существенное ухудшение самочувствия, наличие увеличенных температурных показателей. Количество лейкоцитов в крови возрастает, ускоряется скорость оседания эритроцитов.

Лечебный процесс при ларингите предъявляет достаточно суровые требования к соблюдению постельного режима, грамотному использованию ингаляционных процедур, и что особенно важно — существенные “санкции” накладываются на голосовой режим.

Здесь, думаю, стоит уточнить, что сказанное, вовсе не означает ведение разговоров только шёпотом. Ограничение касаются разговоров в принципе, их необходимо свести к минимуму. Шёпотом или голосом, особого значения не имеет, ведь нагрузка, которой подвергаются связки при разговорах шёпотом, практически идентична той, что они испытывают при обычной речи.

Хронический ларингит

В том случае, когда период протекания заболевания превысил отметку три недели, то, к сожалению, можно констатировать, что недуг стал хроническим. Такая ситуация, требует кардинальных перемен своего повседневного образа жизни. Причём сказанное относится не только на период обострения, а навсегда.

Хроническая форма способна стать мощным катализатором повреждений голосовых связок, возникновения на них полипов, наростов. Что касается голоса, то он становится существенно осипшим, постоянно хрипит, а то и вовсе, способен временно пропасть.

Борьба с острым инфекционным процессом в гортани — задача, которую нельзя назвать максимально сложной. Однако существует ряд провоцирующих обстоятельств, которые подталкивают воспаление к скорейшему переходу в хроническую форму. К сожалению, многие больные не могут, или просто не желают от них избавляться. К числу таковых относятся:

  • систематическое вдыхание различных раздражителей: аллергенов, дыма, выхлопных газов
  • постоянная перегрузка голосовых связок по роду своей трудовой деятельности, например, учителя, певцы, дикторы
  • чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам
  • регулярно возникающая изжога, когда в пищевод, обратно “забрасывается” кислое содержимое желудка, а из него в горло
  • в группе риска больные хроническим синуситом, поскольку воспалённое содержимое носовых пазух, стекает в горло, вызывая раздражение слизистой

При обострении хронического ларингита — чрезвычайно важным условием является обеспечение состояния полного покоя для воспалённой гортани.

На протяжении недели, разговоры необходимо свести к минимуму, а лучше постараться вообще их прекратить. Спиртные напитки попадают под категорический запрет. Существенной коррекции необходимо подвергнуть свой питательный рацион. Продукты, раздражающие слизистую, требуется незамедлительно исключить.

Весомую поддержку при лечение могут оказать полоскания горла отваром ромашки, шалфея. Полезны будут компрессы на область шеи, ингаляционные процедуры, принятие горячих ножных ванночек.

При ингаляциях, допустимо использование обычного парового ингалятора, а в случае отсутствия, хорошей альтернативой станет кастрюля с кипящей водой. Приблизительно 1.5 л. жидкости, добавить растительные средства, оказывающие мягкое противовоспалительное воздействие.

Во избежание ожогов, из плотной бумаги можно сделать конусовидную воронку, и осуществлять дыхание парами через её узкий конец. Допустимо просто дышать над кастрюлей, накрывшись одеялом. Расстояние до воды, как минимум 30 см, а продолжительность процедуры, в зависимости от самочувствия варьируется от 3-5 минут. На протяжении дня необходимы повторы.

Многие предпочитают лечить ларингит путём многочисленных ингаляций над кастрюлей с горячей картошкой. Действительно, подобная процедура весьма действенна, и довольно популярна среди мам и бабушек. Однако проблема в том, что некоторым детям она категорически не нравится. В тоже время, использование ингаляторов, выбор которых нынче в аптеках весьма обширный, бурного протеста у детей не вызывает.

Должен заметить, что для широкого использования они не предназначены. При отсутствии хронических заболеваний дыхательных путей, против простуды с обычным кашлем, могут успешно помочь средства разжижающие мокроту, травяные чаи, прогревания грудной клетки.

В основном, использование ингаляторов крайне уместно при таких заболеваниях, как ларинготрахеит, воспаление бронхов, бронхиальная астма.

Во время ларингита сопровождающегося сильным кашлем, ингаляция считается более действенной мерой, поскольку лекарственному воздействию подвергается именно очаг воспаления. Правда стоит учитывать, что использование травяных настоев при ингаляционных процедурах, категорически неприемлемо для людей, имеющих аллергию на травы.

Стенозирующий ларингит

Под термином “стеноз”, подразумевается значительное уменьшение диаметра просвета какого-либо трубчатого органа.Ложный круп, таково вторичное название стенозного ларингита — патологическое состояние характеризуемое возникновением внутри гортани отёчных явлений, которые весьма агрессивно воздействуют на воздуховодный путь, существенным образом его сужая.

Итогом, является скорое наступление дыхательной недостаточности, которое непременно сопровождается сильным кашлем.

Если причиной “закупоривания” просвета явились образовавшиеся на поверхности слизистой оболочки гортани гнойные плёнки, то круп настоящий. При сужение просвета по иным причинам — ложный круп.

Характерной отличительной особенностью является сильный, грубый кашель, буквально “лающий”.

В первую очередь, подобное опасное заболевание, способно поражать детский организм, в силу характерных анатомических особенностей строения гортани: рыхлая клетчатка, узкий просвет. Кроме того, иммунитет маленького ребёнка далёк от совершенства, защита от проникновения инфекций, у многих крайне слаба. Чреда негативных событий развивается достаточно стремительно: воспаление, отёк гортани, стеноз.

К числу вторичных причин этой разновидности ларингита можно отнести:

Признаки стеноза

Масштабность проблемы увеличивается чрезвычайно быстро, буквально за несколько часов. Обычно ночью, у ребёнка возникают серьёзные затруднения с дыханием. Сипнет голос, наблюдается громкий и резкий кашель.

При существенном гортанном сужение, во время вдоха, начинает “западать” так называемая яремная ямка — так именуется небольшая впадинка, располагающаяся над грудиной.

Кожный покров лица, носа, губ, преобритает ярко выраженный синеватый оттенок. Выделение слюны усиливается, дыхание становится интенсивным.

Наличие данной симптоматики чрезвычайно опасный сигнал — необходим незамедлительный вызов скорой помощи.

Во время ожидания врачей, больному допустимо давать небольшими порциями щелочное питье. Наилучшим вариантом будет минеральная вода типа “боржоми”, однако за отсутствием её, альтернативной заменой может стать простая кипячёная вода. Главное, не давать много жидкости за раз, а лучше чаще, по прошествии четверти часа по 1 ч. л.

Категорически в данной ситуации неприемлемо питьё компотов на основе цитрусовых или иных тропических фруктов.

Для облегчения возникшего приступа, можно наполнив ванную комнату большим количеством пара (на время, открыв горячую воду), на пять минут с ребёнком посидеть там, а затем, немного отдохнув повторить тепловую процедуру. Перемена характера кашля с сухого на влажный считается верным признаком уменьшения сужения гортани.

При сухом воздухе в квартире, необходимо незамедлительно его увлажнить, развесив мокрые полотенца, расставив ёмкости с водой. Если приезд медиков задерживается, то наполнив ингалятор физиологическим раствором, следует давать больному дышать по 10-15 минут, ежечасно.

Поскольку стеноз крайне опасное состояние, то необходимые терапевтические мероприятия следует осуществлять исключительно в условиях стационара. Рассмотрим немного подробней процесс лечения ларингита при различных степенях стеноза, коих классифицируется целых три.

Степень первая — устанавливают горчичники на голень, используют эффект горячих ванн (температура 38 гр). Больного помещают в палату с высокой паровой влажностью. Паровые щелочные ингаляции (раствор соды с витамином A), также весьма уместны в сложившейся ситуации.

В случае малой эффективности выше изложенной методики, лечение дополняется применением новокаиновых блокад, которые минимизируют отёк и снимают рефлекторный спазм.

Широкое использование при лечении второй степени стеноза получил увлажнённый кислород.

Уменьшение отёчности добиваются внутривенным введением гипертонических растворов.

Наконец, при третьей степени, проводимая терапия расширяется путём использования гормональных препаратов, например, внутривенно вводимого преднизолона. Кроме того, в лечение заболевания, активное участие принимают сердечные средства, а также антибиотики.

Если эффективность проводимых мероприятий крайне незначительна, то проводят ларингоскопию. При помощи катетера, во время данной процедуры отсасывается слизь, подсохшие кровяные корочки удаляются. Поверхность слизистой оболочки обрабатывается раствором эфедрина, маслами (абрикосовым, персиковым, вазелиновым).

Атрофический ларингит

Для данного состояния, характерно существенное истончение, атрофия тканей слизистой оболочки. Её поверхность оказывается покрыта плотным слоем слизи. Подсохнув, она образует корочки, “отходящие” при кашле.

Очевидными симптомами такой формы ларингита считаются:

  • непрекращающееся чувство першения, саднения
  • больного мучает сухой кашель, голос хрипнет

Поскольку вернуть слизистой, её исходное состояние возможности нет, то в такой ситуации, основу терапии составляют меры, направленные на снятие болезненной симптоматики. К их числу относятся ингаляционные процедуры.

Чтобы корочки поскорей “отходили”, прописывают ферменты, в виде различных аэрозолей.

К сожалению, достигнуть полного выздоровления возможности нет, однако грамотно проведённый лечебный процесс становится залогом длительной ремиссии.

Геморрагический ларингит

Характеризуется возникающими кровоизлияниями в толщу слизистой, особый “удар” приходится на голосовые складки.

Перечень причин, провоцирующих возникновение болезни:

агрессивная инфекция (тяжёлая форма гриппа, например, токсическая)

наличие болезней кроветворных органов

проблемы с печенью

заболевания сердца и сосудов

Общие признаки (сухой кашель, ощущение кома в глотке, саднение в горле) идентичны другим формам ларингита, но наличие кровяных сгустков в мокроте при откашливании, является отличительной особенностью геморрагического вида болезни.

Своевременно начатое и квалифицировано проводимое лечение ларингита, способно предотвратить возникновение чрезвычайно опасных для организма осложнений. Поэтому необходимые меры следует принять оперативно и решительно, оградив себя от неблагоприятных факторов, провоцирующих появление заболевания.

Интересуйтесь своим здоровьем вовремя, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста оцените её и расскажите своим друзьям!
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 4 из 5)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

life5plus.ru

Кашель при ларингите

Кашель при ларингите является достаточно распространенным явлением. Каждый согласится с тем, что именно кашель является одним из самых неприятных простудных симптомов. Очень часто при таком заболевании, как ларингит, он бывает достаточно болезненным. Также кашель серьезно мешает нормальной и привычной физической активности, а затяжной и долговременный — в состоянии по-настоящему измучить человека.

Часто ларингит и кашель, который его сопровождает, доставляют некоторый психологический дискомфорт. Как правило, кашель носит приступообразный характер, что в процессе деловой встречи, совещания или урока привлекает внимание окружающих, тем самым доставляя много неудобств и больному, и людям, которые находятся рядом.

Совершенно не удивительно, что ларингит, который обычно вызывает кашель, требует оперативного и качественного лечения. Даже после пары дней мучений, возникает желание начать лечение и приобрести такие лекарственные препараты, которые назначит специалист. Помощь и консультация врача очень важны, так как причиной такого явления, как кашель, может быть не только ларингит.

Что обычно вызывает кашель?

Если человек страдает такой проблемой, как ларингит, кашель является рефлекторной реакцией организма, которая обычно возникает в том случае, если дыхательные пути раздражаются под действием каких-то определенных факторов.

В случае, если кашель связан с ларингитом, который в свою очередь может быть вызван бактериями и вирусами, рефлекс в виде кашля срабатывает в ответ на раздражение этими микроорганизмами слизистой дыхательных путей.

Кашель при таком заболевании, как ларингит, может быть разным. Все зависит от степени тяжести болезни, от своевременности лечения и от качественно подобранных лекарственных препаратов. При воспалении гортани кашель может быть:

  • Грубый и лающий, который обычно сопровождается сильной охриплостью голоса или его полной пропажей, что так характерно для ларингита;
  • При наличии небольшого жжения в гортани или боли за грудиной можно подозревать осложнение данного заболевания – трахеит.

Как правило, ларингит сопровождается надсадным и мучительным кашлем, при этом создается ощущение, что горло просто раздирается с внутренней стороны. Данное явление требует серьезного лечения в обязательном порядке, разные микстуры и конфетки на начальном этапе не помогут.

Лечение сухого кашля при данном заболевании

Кашель при ларингите можно достаточно легко победить, особенно если сразу обратиться к специалисту, который назначит наиболее эффективные препараты. Обычно уже через несколько дней удается полностью избавиться от проблем с плохим самочувствием и практически полным отсутствием раздражающих симптомов. Потом достаточно какое-то время принимать специальные сиропы — и все пройдет.

Обычно при данном заболевании начинается сухой кашель. Первые дни сопровождаются такими симптомами, как осипший голос, температура, а также постоянный кашель, который доставляет достаточно большой дискомфорт. Это происходит по той причине, что слизистая горла сильно отекла и все процессы в ней затруднены. Лечение здесь необходимо начать незамедлительно, так как даже обычное слюноотделение доставляет довольно много проблем.

Лечение сухого кашля требует грамотного лечения. Сразу после его появления необходимо ввести в рацион теплое питье со смягчающими добавками. Сюда можно отнести такие эффективные составы, как чай с лимоном и медом. Количество подобных чаепитий должно быть максимальным. Именно теплое питье, которое применяется как эффективное лечение, способствует процессам выработки продуктивного кашля и облегчения отхождения мокроты. Сразу после этого начинается медикаментозное лечение, которое способно не просто облегчить, но полностью излечить сухой кашель, он быстро проходит.

Лечение лающего кашля

Как правило, каждое заболевание сопровождается своим определенным симптомом, но такое явление, как лающий кашель, сопровождает только ларингит. В первые дни наряду с ним не наблюдается процесс отхождения мокроты, а при прослушивании специалист выявляет шумы при дыхании и скрежет. Лечение в данном периоде основывается на снятии возрастающего отека слизистой, его можно назвать вполне традиционным.

Конечно, присутствует некоторые особенности, но большинство методов проверены и уже достаточно давно используются. На начальном периоде важно отказаться от муколитиков, которые обычно вызывают процесс отхаркивания. Но при этом не нужно забывать о постоянных полосканиях, после которых некоторые время не рекомендуется ничего пить и принимать пищу. Подобное качественное лечение поможет снять отеки ларингита и облегчить состояние больного.

Врач, назначающий лечение современными лекарственными препаратами, выписывает средства на основе кодеина. К данным средствам можно отнести «Терпинкод» и «Коделак». Не менее эффективны лекарства на основе декстрометорфана. Такие препараты достаточно быстро оказывают влияние непосредственно на центр кашля при ларингите и практически полностью его подавляют.

Сейчас предлагается большое количество лекарственных средств, выполненных на подобной основе, все они отпускаются без рецепта. Среди них относительно большой популярностью пользуются «Алекс Плюс» и «Гликодин». Если после применения данных препаратов эффективного и стойкого результата не удалось достигнуть, могут быть назначены специальные антигистаминные препараты, при которых аллергический кашель при ларингите полностью проходит.

Важно! Следует с большой осторожностью принимать лекарства, которые относятся к категории антигистаминных, так как после их приема, как правило, возникает сонливость.

Вне зависимости от вида лекарственных препаратов, принимать их следует строго по назначению врача. Обычно специалист после проведенного обследования и учета всех индивидуальных особенностей больного и степени тяжести его заболевания дает соответствующие предписания для лечения ларингита.

Сиропы от кашля при ларингите

В настоящее время принято лечить данное заболевание посредством применения специальных сиропов, которые помогают быстро избавиться от проблемы, причем самым эффективным и безопасным методом. Каким сиропом лучше лечить, прямо зависит от предписаний врача, а также от активного компонента, который присутствует в том или ином препарате. Многие специалисты при данном заболевании предпочитают лечить кашель одним из двух сиропов:

  • Гликодин,
  • Гедерин.

В первом присутствует активное вещество, имеющее название декстрометорфан. Суть его действия основана на том, что серьезно повышается порог чувствительности в кашлевом центре, кроме того, блокируются определенные каналы, но не дыхательный центр. Подобный сироп в состоянии мягко лечить заболевание, то есть способствует практически полному угнетению данной проблемы и благоприятному воздействию на слизистую, которая поражается в процессе заболевания.

В свою очередь, лекарственный сироп «Гедерин» предназначен для того, чтобы лечить болезнь посредством присутствия в нем экстракта плюща. Вещество действует достаточно мягко, оказывает положительное воздействие на гортань, снимая раздражение и отек. Кроме того, данный сироп эффективно разжижает мокроту, способствуя ее отхаркиванию, а также быстрому выведению вирусов и болезнетворных микробов. Подобные средства эффективны тогда, когда ничто иное не помогает.

Синекод – эффективное средство смягчить кашель

В настоящее время разные кодеин-препараты практически полностью вытесняют средства, которые имеют название «Синекод».

Лекарство действует прямо на центр головного мозга, который вызывает кашель, но при этом не угнетает дыхание и не оказывает влияния на моторику кишечника.

Эффективность подобного средства находится на самом высоком уровне и уже с первого применения неприятные симптомы отступают.

Несмотря на наличие большого количества положительных характеристик и качеств, средства от ларингита имеют некоторые противопоказания, потому перед приемом важно проконсультироваться со специалистом.

Современные лекарственные средства и грамотный подход врача помогут решить проблему кашля буквально через несколько дней или вылечить хронический кашель ларингита, если он долго не проходит.

Некоторые домашние средства для лечения кашля при ларингите предлагает врач-фитотерапевт Сергей Киселев.

anginamed.ru

Бактериальный ларингит: причины и симптомы заболевания

Диагностировать ларингит может только врач-отоларинголог.

Ларингит – это распространенное заболевание, сопровождающееся дискомфортом в горле, першением, кашлем, осиплостью, а иногда полной потерей голоса. Зачастую риску подвержены люди, у которых голос является рабочим инструментом.

Заболевание подразделяется на пять типов, одним из которых является бактериальный ларингит, о котором и пойдет речь в нашей статье.

Содержание статьи

Этиология и симптоматика

Протекает болезнь в двух формах:

  • Острая форма болезни вызвана, как правило, респираторными инфекциями, гриппом, скарлатиной, коклюшем. Также острый процесс вызывает перенапряжение голосовых связок, работа на производстве с вредными веществами.
  • Хроническая форма возникает, как результат частых ларингитов, заболеваний горла и верхних дыхательных путей. В процесс вовлекаются слизистая оболочка гортани, подслизистые ткани, внутренние мышцы. Большему риску подвержены курильщики, алкоголики, и люди, страдающие аллергическими реакциями.

Этиология

Как уже упоминалось, ларингит – это инфекционное заболевание, поражающее носоглотку.

Подразделяется на две формы:

  1. Гриппозная. Характеризуется появлением абсцессов, флегмонов в надгортанной складке. Возбудителем является бактерия стрептококка. У больного наблюдается слабость в мышцах, быстрая утомляемость, головная боль.
  2. Дифтерийная (гортанный круп). Зачастую страдают дети до 5 лет, возникает болезнь на фоне авитаминоза и частых инфекционных заболеваний. Развитие данной формы ларингита не отличается от общей симптоматики, однако, спустя 2-3 дня на слизистой гортани наблюдаются язвочки, покрытые желтоватой пленкой. Содержимое язвочек наполнено возбудителем (дифтерийной палочкой).

Бактериальный относится к гриппозной форме ларингита, возбудителем в данном случае выступает стрептококк ил стафилококк (см. Стафилококк в горле провоцирует болезни: основные симптомы). Обычно развивается при повторном инфицировании тканей гортани.

Иммунная система после перенесенных болезней ослабевает и уже не способна оказывать сопротивление инфекционным возбудителям в полной мере. На фото ниже можно увидеть, какой вид имеют голосовые связки при ларингите:

На рисунке 4 и 6 показан ларингит бактериальный, поражающий голосовые связки.

Внимание. Эффективное лечение может быть назначено только после точного определения типа бактерии, которая стала провокатором бактериального ларингита. Для этого проводятся анализы ПЦР и мазок зева.

У детей бактериальная форма встречается реже, чем у взрослых. Начало процесса может быть вызвано осложнением вирусной инфекции, воспалением носоглотки при скарлатине, дифтерии, сифилисе. Отмечаются случаи самостоятельного развития патологии.

Симптоматика

Общая симптоматика ларингита выражена такими проявлениями:

Симптомы при различных формах ларингита могут иметь некоторые отличительные особенности, поэтому стоит подробно рассмотреть признаки бактериального ларингита.

Причина развития такой формы ларингита являются бактерии, которые могут поражать не только горло, но и все органы верхних дыхательных путей. Отмечаются случаи, когда ларингит бактериальный протекает совместно с тонзиллитом, пневмонией, бронхитом, поэтому и симптомы могут быть различными и указывать на то заболевание, которое сопутствует ларингиту. Отличительная особенность данной патологии в том, что процесс редко сопровождается насморком.

Признаки болезни могут свидетельствовать о наличии сопутствующего бактериальному ларингиту заболевания (бронхиту, тонзиллиту, простуде).

В медицинской практике выделяют особо опасные формы бактериального ларингита, которые имеют следующую симптоматику:

Форма Возбудитель Описание
Сибиреязвенная Палочка Bac.Anthracis Палочка Bac.Anthracis поражает как людей, так и животных. Наблюдается отечность гортани, имеющая септический характер.
Острый сап Бактерия Pseudomonas mallei Носителем бактерии считаются домашние животные (осел, лошадь). На слизистой носа у животных наблюдаются гноящиеся язвочки. При контакте человек может легко заразится, а вот передача бактерии человеку от человека маловероятна.

Медикаментозная терапия сапа эффективна только на первом этапе развития болезни. К сожалению, антибиотиков против данной бактерии еще не изобретено.

Ларингит без соответствующего лечения может привести к сложным последствиям:

  • длительное отсутствие голоса;
  • нехваткой воздуха;
  • затрудненное дыхание;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • в некоторых случаях асфиксия;
  • раковые новообразования.

Важно. Людям, у которых голос является основным инструментом, следует быть особо внимательными к своему здоровью. Им следует после перенесенного заболевания соблюдать длительный покой голосовых связок, отказаться от вредных привычек, острой и пряной пищи. Рекомендуется принимать препараты, способствующие уменьшению дискомфорта в горле.

Диагностика и лечение

Эффективное лечение зависит от точности определения первопричины заболевания. При появлении первых признаков пациенту нужно обратиться к врачу-отоларингологу за консультацией.

После осмотра и проведенных диагностических мероприятий врач даст ответ на самый главный вопрос, чем лечат ларингит и насколько опасна форма болезни.

Диагностика

Для точной диагностики требуется провести полное обследование организма, в которое входят следующие мероприятия:

  1. Ларингоскопия. С помощью гибкого эндоскопа детально обследуется слизистая гортани. В ходе этой процедуры берется образец ткани для дальнейшего проведения биопсии. Данный результат показывает наличие или отсутствие раковых клеток.
  2. Ларингостробоскопия (видео-тест). Данная процедура позволяет определить движение связок.
  3. Анализ крови. Позволяет определить содержание лейкоцитов и СОЭ, их увеличенное число свидетельствует о воспалительном процессе.
  4. Мазок, ПЦР анализ. Цель исследования – выявить микроб-возбудитель болезни, мазок определяет уязвимость к антибиотикам. По результатам мазка зева будет поставлен ответ на вопрос, чем лечится ларингит, какое антибактериальное средство будет более эффективно.
  5. Иммунограмма. Как известно иммунная система человека – это основная защита, если она ослаблена, организм не способен бороться с оказываемым сопротивлением вредных микроорганизмов. По результатам данного анализа определяется защитная функция, при ее ослаблении врачом иммунологом назначается комплекс мероприятий по восстановлению иммунитета.

Сужение голосовых связок на рентген снимке.

Самое основное при диагностике ларингита – это определить состояние голосовых связок, оценивается по силе и хрипоте голоса. Осмотр проводится с помощью зеркал или лобного фонаря, так устанавливается характер воспаления, наличие отечности и кровоизлияния. При обнаружении кровяных мест можно диагностировать геморрагическую форму заболевания.

Лечение

Медикаментозная терапия, назначенная врачом отоларингологом, преследует несколько важных целей:

  1. Голосовые связки считаются самым уязвимым местом, поэтому своевременное лечение ларингита способно быстрее восстановить осипший голос.
  2. Лечение должно быть направлено на уничтожение возбудителя. Для точного определения причины проводят мазок зева, что позволяет установить, какие антибактериальные средства при ларингите будут эффективнее.
  3. Восстановление защитных сил организма. Для повышения иммунитета, согласно результатам иммунограммы, назначаются иммуномодуляторы.

Помимо антибиотиков курс медикаментозной терапии включает:

Облегчить дыхание и снять боль помогут горчичники, горячие ванночки для ног, теплое молоко, разжижающие скопившуюся слизь лекарства. Лечение хронической формы ларингита отличается продолжительностью.

Лечение проводится с помощью ингаляций на основе масляных и щелочных растворов. Некоторые лекарственные препараты, местного назначения (спреи, ингаляторы) могут привести к рефлекторному спазму. Поэтому перед применением следует посоветоваться с лечащим врачом и только после этого начинать лечение.

Внимание. Многие пациенты в силу страха побочных явлений, которые содержит инструкция к препаратам, а возможно их не устраивает цена, заменяют назначенное лекарство на его аналог. Это делать категорически запрещено. Все вопросы, связанные с заменой того или иного лекарственного средства оговариваются с наблюдающим врачом.

Подводя итоги, можно отметить, что лечение бактериального ларингита основано на приеме антибиотиков. Следовательно, рецепты народной медицины будут эффективны только в комплексе с медикаментозной терапией.

Важно понимать всю серьезность ситуации, что развитие болезни может иметь тяжелые последствия. Поэтому, чтобы своими руками не довести свой организм к осложнениям следует прислушаться к советам и при первых признаках заболевания обратиться в лечебное учреждение.

Только врач-отоларинголог после проведенного обследования сможет ответить на вопрос, чем лечить ларингит, а также какие народные средства будут помощью в борьбе с недугом. На представленном видео можно ознакомиться с мнением специалистов по поводу лечения и профилактики бактериального ларингита:

gorlor.com

Ларингит и бронхит: отличие, симптомы, лечение

С наступлением холодов у многих людей возникают различные заболевания дыхательной системы, которые обычно являются осложнениями острых респираторных вирусных инфекций. Чаще всего встречаются такие патологии, как ларингит и бронхит. В первом случае речь идет о воспалении в гортани, а во втором патологический процесс проходит в ткани бронхов.

В чем же разница между данными болезнями?

Причины

Ларингит обычно имеет временный характер и после адекватного лечения проходит в короткие сроки. Чаще всего к развитию данной патологии приводят следующие факторы:

  • вирусные инфекции,
  • чрезмерное напряжение голосовых связок,
  • бактериальные инфекции.

Вирусы, провоцирующие ОРВИ, также могут вызвать острый бронхит. Однако основная опасность воспаления бронхов заключается в том, что может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Иногда бронхит становится следствием вдыхания пыли, токсичных газов, табачного дыма. При гастроэзофагальном рефлюксе соляная кислота может из желудка попасть в пищевод и гортань, что тоже впоследствии спровоцирует появление бронхита.

Симптомы и отличия

Как правило, ларингит длится не дольше двух недель и отличается такими симптомами, как:

  1. потеря голоса,
  2. першение в горле,
  3. болевые ощущения и сухость в горле.

Однако основным признаком, который характеризует ларингит, является кашель. При этом заболевании он носит сухой характер, сопровождается охриплостью горла. Для детей ларингит может быть достаточно опасен – обычно это связано с тем, что при отсутствии своевременного лечения может появиться сужение гортани, которое сопровождается нарушением дыхания.

Бронхит вызывает грудной и громкий кашель, при котором обильно выделяется мокрота. В легких прослушиваются влажные хрипы. При этом обострения зачастую появляются по ночам.

В первые дни кашель имеет сухой и достаточно грубый характер, тогда как по мере прогрессирования заболевания он увлажняется.

В отличие от ларингита, бронхит сопровождается выраженными аускультативными феноменами, для которых характерно жесткое дыхание, свистящие и влажные крупнопузырчатые хрипы.

В зависимости от характера мокроты судят о причинах развития болезни и ее стадии. К примеру, мокрота зеленого или желтого цвета говорит о том, что в бронхах присутствует бактериальная инфекция. При этом светлая и прозрачная мокрота говорит о вирусном поражении или аллергии. Белая мокрота творожистой консистенции подтвердит наличие грибковой инфекции.

Помимо кашля, для бронхита характерны следующие проявления:

  • болезненные ощущения и спазм в горле,
  • нарушение дыхания,
  • появление хрипов,
  • незначительное повышение температуры.

У детей вирусные инфекции нередко вызывают обструктивный бронхит. Это заболевание сопровождается мучительным кашлем, нарушением дыхания, свистящими хрипами. Если данная патология повторяется достаточно часто, очень важно исключить развитие бронхиальной астмы, которая у детей нередко проявляется в виде приступов такого кашля.

Методы лечения

Чтобы лечение заболеваний было эффективным, следует установить причины их развития. Так, ларингит обычно имеет вирусное происхождение, а потому требует назначения противовирусных препаратов. Чтобы устранить отек и спазм гортани, могут быть использованы спазмолитики. При ларингите у детей обязательно следует назначать антигистаминные средства – тавегил, супрастин и т.д.

Также показано применение местных препаратов для обработки гортани. При этом наибольшей эффективностью обладают специальные спреи, которые следует впрыскивать на вдохе.

При повышении температуры следует назначать жаропонижающие препараты – парацетамол и ибупрофен.

Если же ларингит имеет бактериальное происхождение, лечение заключается в использовании антибиотиков и пробиотиков.

Чтобы ускорить восстановление после болезни, нужно соблюдать голосовой режим. Это означает, что разговаривать необходимо как можно меньше.Очень важно, чтобы воздух в помещении, где находится больной, был достаточно влажным и прохладным – это позволит предотвратить спазм и отек гортани.У детей существует большая опасность развития крупа – в этом состоянии существенно сужается просвет гортани. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение ларингита у детей нельзя проводить с помощью горячих ингаляций, отхаркивающих препаратов, горячих компрессов или средств для смазывания горла.

Лечение бронхита у детей и взрослых тоже начинают с определения причины заболевания. Необходимо соблюдать постельный режим и употреблять много жидкости – благодаря этому удастся уменьшить признаки интоксикации.

Если бронхит имеет бактериальное происхождение, лечение осуществляется с помощью антибактериальных препаратов. Назначение конкретного средства осуществляют после точного определения возбудителя болезни.

Повышение уровня иммуноглобулина Е говорит об истинной аллергии. Продолжительный кашель может свидетельствовать о том, что обструкция имеет аллергическое происхождение. В этом случае важно вовремя выявить и начать лечение бронхиальной астмы.

Особенное внимание следует уделить лечению кашля. Для этого могут использоваться медикаментозные или народные средства. Среди препаратов для терапии бронхита стоит выделить муколитики – эти средства разжижают мокроту и улучшают ее отделение. Народные средства подразумевают применение горячего молока, меда, сока черной редьки.

Бронхит и ларингит относятся к достаточно сложным заболеваниям органов дыхания, которые могут привести к серьезным последствиям. Чтобы этого не произошло, при возникновении первых же признаков этих заболеваний, которые обычно включают кашель и повышение температуры, необходимо обратиться к врачу.

Об особенностях развития бронхита и способах его лечения рассказывается в передаче «О самом главном».

Поделись в социальных сетях:

Похожие

littrurec.ru

Первая помощь при ларингите

Иногда определенные заболевания могут вызывать настолько тяжелые последствия, что не всегда удается дождаться приезда врача или скорой помощи, особенно когда проблема возникает у детей. В таких ситуациях важно самим уметь оказывать первую помощь при возникновении подобных состояний.

Одним из таких заболеваний является ларингит, который у взрослого обычно не вызывает особых проблем, а у ребенка может спровоцировать удушье и даже смертельный исход.

Родителям обязательно стоит узнать, как оказывается первая помощь при ларингите, потому что при возникновении отека гортани у ребенка счет идет даже не на часы, а на минуты и секунды. Врача нужно вызвать обязательно, но также важно и самим принять определенные меры для уменьшения опасности для ребенка.

Возможная опасность

Ларингитом называется воспаление слизистой гортани, причем заболевание это имеет более тяжелое течение у детей, чем у взрослых. Если взрослые могут всего лишь потерять голос, начать кашлять, ощутить боль в горле из-за переохлаждения, воздействия бактерий и вирусов или надрыва голосовых связок, то дети могут пострадать намного серьезнее.

  • Во-первых, у ребенка до 3 лет определенные системы организма еще не сформированы до конца, например, нервная или дыхательная системы, а потому со своими функциями, в том числе и барьерной, отдельные органы ребенка не справляются. При попадании вирусов, бактерий или воздействии определенных аллергенов на организм детская носоглотка может не справиться и пропустить чужеродные вещества дальше – к гортани, из-за чего и формируется отек.
  • Во-вторых, строение детской гортани определяет наличие маленького просвета, через который должен поступать кислород в организм. Из-за отека гортани просвет становится еще меньше, возникают трудности с дыханием, ощущается недостаток кислорода. Дети начинают хрипеть, задыхаться, что их сильно пугает. Из-за этого дети начинают плакать, что еще больше затрудняет дыхание. Все эти процессы усугубляются тем, что маленькие дети (до 3 лет) не смогут понять и правильно отреагировать на слова взрослых.

Первая помощь при ларингите как раз должна быть направлена на то, чтобы малыш успокоился, не кричал и не плакал. Чтобы это удалось, родителям важно самим не паниковать, тем самым провоцируя малыша на еще больший страх, сохранять спокойствие и действовать быстро и грамотно.

Если родители своевременно не среагируют на подобное состояние и не помогут ребенку, это может привести к самому страшному.

В некоторых случаях нужно незамедлительно отправляться к врачу, даже если вам самостоятельно удалось снять отек и восстановить дыхание. Особенно это касается тех ситуаций, когда ребенку меньше года.

Вполне вероятно, его придется оставить в палате интенсивной терапии для преодоления всех последствий ларингита. Также обязательно посетить врача тем, у кого ларингит проявился впервые. В таких случаях тоже нельзя ждать утра (а отек гортани может возникнуть лишь в ночное время), а сразу отправляться вместе с ребенком в больницу или вызывать врача.

Своевременная диагностика

Симптомы ларингита, которые наблюдаются у детей, можно условно разделить на несколько стадий:

  • в начале воспалительного процесса у ребенка появляется охриплость голоса, позднее – голос периодически пропадает,
  • по мере развития ларингита голос становится надрывным, что в народе называют «петушиным»,
  • на следующей стадии проявляется сухой кашель, который напоминает собачий лай,
  • о тяжести состояния свидетельствуют появление свиста и западание межреберных пространств при вдохе, посинение носогубного треугольника.

Хотя отек гортани (так называемый ложный круп) может возникать исключительно по ночам, заподозрить проблему можно и днем при появлении этих симптомов. Если родители уже сталкивались с проявлением ларингита, то научились распознавать его на слух. У маленького ребенка, который часто плачет и капризничает, можно заметить, что во время плача вздох приобретает характерный охриплый звук. Заметив подобное, нужно принять профилактические меры, чтобы не допустить возникновения отека и приступа удушья.

Оказание помощи

Когда состояние ребенка начинает ухудшаться из-за затруднения дыхания, необходимо вызывать врача. Но оставлять все на откуп специалистов нельзя.

Пока не приехала скорая помощь, нужно самим постараться помочь ребенку успокоиться, начать действия по уменьшению отека, добиться изменения сухого кашля на мокрый.

В этом состоит суть первой помощи при ларингите.

  • Чтобы успокоить ребенка, желательно занять его чем-то интересным – включить мультики, дать игрушку и т.д. Испуг должен пройти, из-за чего процесс дыхания станет чуть легче.
  • Самый страшный враг для ребенка при ларингите – сухой горячий воздух в помещении. Если влажность в комнате недостаточная, поможет увлажнитель или обычные емкости с закипевшей водой, поставленные рядом с ребенком. При этом не нужно проводить ингаляции – ребенок не должен дышать парами воды, он должен просто находиться рядом. Как вариант, можно отнести малыша в ванную комнату и открыть горячую воду. Дополнительно нужно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, но не допустить переохлаждения малыша. Если в детской комнате регулярно проводится проветривание, данной проблемы не возникнет. Если по каким-то причинам комната не проветривалась, можно поднести малыша к открытому окну или форточке на некоторое время.
  • Важно, чтобы ребенок находился в вертикальном положении, хотя бы в позе полусидя (подложив под голову и плечи подушку или свернутое одеяло). Это улучшит процесс дыхания. При таком состоянии сам ребенок интуитивно будет занимать то положение, при котором ему легче дышать. Также необходимо освободить малыша от всевозможных резинок на одежде, стягивающих элементов пижамы и т.д.
  • Еще одним важным действием являются так называемые отвлекающие процедуры, хотя здесь они непосредственно влияют на снятие отека гортани. Можно попарить ребенку ноги или руки, но только в том случае, если у малыша нет температуры. Это обеспечит приток крови к ногам или рукам и оттоку крови от гортани, что уменьшит ее отек.
  • Во время приступов нужно поить ребенка теплой жидкостью: боржоми без газа, смесь боржоми с молоком, раствор соды или чай с добавлением соды. Поможет любое щелочное питье, причем пить нужно не залпом, а маленькими порциями, по чайной ложке.
  • Если возникает остановка дыхания, необходимо вызвать рвотный рефлекс, надавив ложкой или пальцем на корень языка. Рвотный центр находится рядом с дыхательным, поэтому из-за возбуждения одного в возбуждение придет и второй.
  • Снять отек помогают антигистаминные препараты, однако наиболее эффективны они в тех ситуациях, когда отек вызван аллергенами – пылью, продуктами питания, шерстью домашних животных и т.д.

После приезда врача дальнейшее лечение будет осуществляться специалистами. Они же расскажут родителям, что необходимо учесть на будущее и какие лекарства обязательно нужно иметь при себе для снятия отека, если подобные состояния станут хроническими. Например, имеет смысл купить небулайзер, с помощью которого осуществляются ингаляции противоотечными или отхаркивающими препаратами. Однако не факт, что возникший однажды острый ларингит у ребенка когда-то вновь напомнит о себе.

Что такое ларингит и круп? Отчего  бывает? Как оказать помощь ребенку при ларингите? Как от этих заболеваний можно уберечь ребенка? В чем их опасность и как их лечить? На эти вопросы отвечает доктор Комаровскоий в видеосюжете.

Рекомендуем также прочитать: как вернуть голос при ларингите?

anginamed.ru


Смотрите также