Кашель кашлю — рознь: как распознать и эффективно лечить коклюш. Коклюш как отличить от бронхита


симптомы и лечение у взрослых и детей. Последствия коклюша

Первоначально считалось, что такое заболевание, как коклюш, симптомы которого будут описаны далее, встречается только у детей, однако сегодня есть зафиксированные случаи, когда данный недуг поражал и людей среднего возраста, а также подростков. Однако в зрелости данный недуг переносится значительно проще.

Сам по себе коклюш – это довольно сложное заболевание инфекционного характера. Как правило, основным симптомом коклюша является довольно сильный кашель удушающего характера. При этом недуг может передаваться от одного человека к другому.

Как передается инфекция, основные возбудители

Говоря о симптомах и лечении коклюша, стоит отметить, что данный недуг может спокойно передаваться воздушно-капельным путем. Таким образом, совершенно здоровый человек может подхватить эту инфекцию, даже не подозревая этого.

Главным возбудителем недуга является коклюшная палочка Борде-Жаргу, получившая свое красивое имя в честь ученого, который ее открыл. Также ее называют бордетеллой. Коклюшная палочка не живет долго в открытой среде. Как правило, она довольно быстро погибает в условиях высоких или низких температур, при засухе, а также от ультрафиолетового излучения. Например, находясь пол прямыми солнечными лучами, она способна к жизнедеятельности не более 60 минут. В условиях холода она погибает за считанные секунды.

Таким образом, после пребывания пациента в стационаре не требуется дополнительной обработки.

Как правило, недуг может передаваться исключительно при прямом контакте с зараженным. При этом человек должен находиться на расстоянии не менее 2 метров от носителя недуга. Обычно взрослые и дети «подцепляют» этот недуг, если вдыхают частицы слизи, которые больной разносит во время кашля, чихания или в процессе обычного разговора. После этого симптомы коклюша довольно быстро начинают проявляться у зараженного человека.

Если говорить о наибольшей опасности, то самую большую угрозу представляют те люди, которые страдают от спазматического кашля. В этот период они заражают максимальное количество людей.

Механизм развития

Как правило, инфекция попадает в организм человека через верхние дыхательные пути. После этого коклюшная палочка локализуется в слизистой оболочке горла, бронхов и трахеи. Однако на этой стадии бактерии инфекции сталкиваются иммуноглобулинами категории А, которые препятствуют закреплению вредоносных компонентов. Кроме этого, иммунные клетки начинают активно выводить недоброжелательные бактерии из организма. Именно этим и объясняется то, почему симптомы коклюш у детей 3 лет встречаются намного чаще.

Все дело в том, что до этого момента в теле ребенка сохраняются иммунные клетки, полученные от матери. Однако с 3-летнего возраста начинается формирование индивидуального иммунитета, соответственно, малыш еще не готов к таким атакам извне. Если же недуг развивается в более раннем возрасте, это говорит о том, что организм малыша слишком ослаблен. В этом случае недуг протекает в более сложной форме.

Когда коклюшная палочка все же закрепляется на эпителии, она начинает выделять токсичные вещества, приводящие к воспалительным реакциям. Как правило, больше всего поражение затрагивает малые бронхи. Однако возбудитель не способен проникать внутрь клеток, соответственно, серьезных патологических изменений быть не может. Тем не менее развитие недуга приводит к отеку верхних слоев эпителия и, в некоторых случаях, к слущиванию и гибели некоторых клеток. Если на фоне коклюша развивается вторичная инфекция, то это может привести к эрозии.

Если говорить о симптомах коклюша в виде кашля, то он обычно развивается по довольно сложной схеме. Сперва происходит раздражение самого эпителия, на который оказывают влияние токсины, выделяемые коклюшной палочкой. На фоне этого начинается развитие аллергического синдрома. Это связано с тем, что происходит высвобождение особых веществ, именуемых медиаторами воспаления. На следующем этапе происходят спазмы бронхов и кашель начинает очень сильно напоминать бронхит астматического типа.

На следующем этапе раздражается блуждающий нерв. Это приводит к тому, что в центральной нервной системе происходит раздражение очагов, отвечающих за работу дыхательного центра. При этом пациент начинать кашлять. При этом реакция может наступать на любой раздражитель. Например, подобные симптомы коклюша у взрослых могут проявляться от любых раздражителей, таких как резко включившийся яркий свет, слишком громкая музыка, стресс и многое другое.

При коклюше также может наблюдаться рвотный синдром. Это означает, что при особенно острых формах недуга человек может так сильно кашлять, что это приведет к тошноте.

На следующем этапе недуг оказывает влияние на уровень артериального давления. В этом случае сердечная мышца начинает слишком часто сокращаться. Также это может привести к судорогам, которые внешне очень напоминают эпилептический припадок.

Как считает известный детский доктора Комаровский, симптомы коклюша у детей самого маленького возраста могут быть очень серьезными, если речь идет о стремительном развитии недуга. В этом случае поражение затрагивает дыхательный центр. Из-за чего может даже возникнуть остановка дыхания.

Коклюш: симптомы у взрослых

В зрелом возрасте данный недуг проявляется не так ярко выраженно, как в детстве. Как правило, заболевание развивается на протяжении 5-6 недель. За это время больной проходит через несколько стадий:

  • Катаральный период. Данный этап может длиться до двух недель. Этот период является промежуточным между непосредственным заражением и развитием болезни. Если говорить о том, какие симптомы коклюша проявляются на этой стадии, то стоит выделить постоянный сухой кашель. При этом редко поднимается температура. Как правило, именно в это время диагностировать патологию сложнее всего, поэтому не исключены врачебные ошибки. Как правило, специалист приходит к выводу, что человек страдает от ОРВИ, в редких случаях - от бронхита. Данные ошибки очень опасны, так как на самом деле больной представляет угрозу для окружающих, так как в этот период он может заразить огромное количество людей, включая своих родных и близких. Кроме этого, коклюш намного проще лечится на начальной стадии. Если же врач не смог своевременно распознать недуг, то борденеллы потеряют свою активность приблизительно на двадцать первый день. Однако за это время они будут оставаться заразными. Те не менее с угасанием их деятельности симптомы болезни коклюш будут нарастать. Это означает, что пациент будет страдать от более сильных приступов кашля.
  • Пароксизмальный период. Данный этап может отличаться довольно большой продолжительностью. В некоторых ситуациях данная стадия развивается до трех месяцев. Данная стадия получила свое название не случайно. Это объясняется тем, что в этот период наблюдаются очень специфичные приступы кашля, которые сложно приписать, какой-либо другой болезни и уж тем более списать все на сезонный грипп. Определить эту симптоматику довольно легко может и сам больной. В этом случае кашель будет представлять собой серию из 5-10 толчков, следующих друг за другом, почти без перерыва. При этом во время приступа больной практически не может дышать. Из-за этого после кашля он с силой захватывает воздух с характерным свистом, который во врачебной практике называется репризом. Данное состояние объясняется тем, что голосовая щель сильно сужается. Обычно через некоторое время после восстановления дыхания приступ повторяется. Во время пароксизмов выделяется мокрота. Если речь идет о симптомах коклюша до года, то, младенцы начинают сглатывать выделения, из-за чего может возникнуть рвота. При кашле у больного может покраснеть лицо. Также во время приступов пациенты начинают настолько сильно высовывать язык наружу, то это может привести к его травме. Если коклюшем болеет взрослый человек, то в это случае он буквально обессиливает, наблюдается резкое ухудшение состояния. Пароксизмальный период может длиться довольно долго, в некоторых ситуациях недуг не отпускает по 3 месяца. После этого приступы возникают все реже, а кашель становится не таким сильным. Сложнее всего в этот период младенцам в возрасте до года, а вот у новорожденных данный недуг встречается очень редко. Если же такое все-таки происходит, то есть большой риск остановки дыхания на несколько минут, поэтому подобные проявления очень опасны у только что появившихся на свет малышей. Если же говорить о симптомах у привитых, коклюш в пароксизмальной стадии в этом случае протекает гораздо легче. В некоторых случаях его проявления практически не заметны, поэтому данное явление получило название "стертая форма".

Пройдя через катаральный и пароксизмальный период развития недуга, человек начинает чувствовать себя лучше.

Однако, согласно педиатрической практике, симптомы коклюша (кашель) отступают уже во втором месяце развития недуга. Тем не менее все зависит от конкретной ситуации. В этот период приступы кашля по-прежнему продолжаются, но человек уже не испытывает такого сильного удушья, а его состояние постепенно восстанавливается.

Возможные осложнения у взрослых

Если говорить о симптомах и лечении коклюша, то стоит учитывать, что данный недуг не пропадает бесследно. После облегчения болезнь может проявить себя в виде возникших осложнений. Так, иногда происходит развитие аутоиммунных процессов или появляется вторичная инфекция.

Если человек страдает от очень сильных и долгих приступов кашля с удушьем, то в это случае головной мозг не получает необходимое количество кислорода. Это объясняется тем, что в бронхах происходят спазмы, что, в свою очередь, приводит к неправильному дыхательному ритму. Помимо этого, нарушается процесс кровообращения в шейном отделе и голове. Если у человека происходят приступы гипоксии, то это может привести к энцефалопатии, которая характеризуется сильными повреждениями головного мозга. В мозговых оболочках может возникать судорожный синдром. Подобные осложнения чреваты очень печальными последствиями, так как в подобной ситуации может даже случиться кровоизлияние в мозг человека.

Однако и это еще не все. Если сильный кашель провоцирует сильные спазмы бронхов, то в этом случае легким будет намного сложнее наполняться воздухом. В самых тяжелых ситуациях фиксируется пневмоторакс. Этот недуг характеризуется большим скоплением газов в плевральных полостях. Это обусловлено разрывами, которые происходят в легочных тканях. Также у пациента может развиться эмфизема подкожного типа. В этом случае воздух будет мигрировать из плевральной полости и перенаправляться в область, где расположена подкожная клетчатка шеи.

Кроме этого, в моменты сильных приступов кашля происходит резкое повышение давления внутри брюшины. Это может спровоцировать паховую или пупочную грыжу.

Если говорить о вторичных инфекциях, то чаще всего пациенты страдают от воспаления легких и гнойного отита. Данные патологии также очень опасны для человеческого организма. Поэтому важно вовремя увидеть симптомы коклюша. Лечение, профилактика и другие меры должны быть произведены как можно быстрее.

Также на фоне коклюша может развиться аутоиммунный процесс. Это происходит из-за того, что внутри организма протекают тяжелые воспалительные процессы. При этом может также развиться и аллергия. В редких случаях коклюш переходит в бронхит или бронхиальную астму.

Осложнения у детей

Если взглянуть на фото симптомов коклюша у детей, то может показаться, что это проявление обычного сезонного вируса.

Однако не стоит упускать проблему из вида. Если от коклюша страдает малыш в возрасте до 6 месяцев, то в этом случае у него может развиться апноэ или ателектаз, который характеризуется спадением легких. Также нередко врачи диагностируют появление пневмонии, судорожного синдрома и энцефалопатии. Последний недуг, как уже говорилось ранее, приводит к нарушениям функционирования головного мозга. Что также может спровоцировать закупорку бронхов.

Также есть риск, что у малыша разовьется бронхопневмония. Подобные неприятности фиксируются в 15% случаев, если речь идет о детях в возрасте до 1 года. Также данный недуг негативно сказывается на работе центральной нервной системы. Все эти осложнения отличаются крайней опасностью для любого человека независимо от его возраста, однако малыши намного хуже переносят подобные явления.

Атипичные формы коклюша

В это случае речь идет об абортивной и стертой форме развития недуга. Подобные симптомы, как правило, наблюдаются у взрослых людей и у тех, кто делал прививку от коклюша. Если речь идет о стертой форме, то в этом случае отсутствуют характерные приступы кашля. Однако это не означает, что симптоматика и вовсе отсутствует. Пациент может мучиться от сухого кашля, который становится невозможно побороть при помощи стандартных лекарственных средств. Подобные проявления могут длится на протяжении многих дней, в некоторых случаях развитие продолжается месяцами.

При абортивной форме приступы могут прекратиться так же быстро, как они начались. Как правило, в этом случае пациент страдает от недуга не более нескольких дней. Это объясняется тем, что человеку была сделана своевременная прививка от коклюша.

Лечение

Чтобы быстрее избавиться от неприятного недуга, рекомендуется обратиться к врачу. Если говорить о симптомах и лечении коклюша у взрослых, то в этом случае нет необходимости соблюдать постельный режим, если заболевание проявляется в очень легкой форме. Более того, в подобных ситуациях больным рекомендуется как можно больше гулять и находиться на свежем воздухе. А вот от шумных сборищ лучше всего держаться подальше. Как правило, в этом случае можно столкнуться с большим количеством раздражителей. Также стоит отдавать предпочтения местам, где находится много водоемов. Влажный воздух поможет облегчить приступы кашля.

Также стоит учитывать, что приступы кашля намного легче переносятся на морозе. Поэтому специалисты рекомендуют проветривать помещение и использовать увлажнители воздуха. Оптимальная температура в комнате должны быть в пределах +18-20 градусов.

Независимо от стадии заболевания нужно обязательно посетить врача. Как правило, он прописывает курс антибиотиков. Чтобы не доводить недуг до появления спазматического кашля, стоит своевременно принимать эритромицин или азитромицин. Однако начинать прием любых препаратов можно только по предписанию специалиста.

Особенности лечения коклюша у детей

Если речь идет о тяжелом проявлении недуга у детей, обострениях, хроническом развитии и при развитии симптоматики, которая угрожает жизни, то в этом случае требуется госпитализация, независимо от того находится ребенок в домашних условиях или в детском саду. После этого исключительно в больничных условиях проводятся мероприятия, направленные на то, чтобы остановить развитие инфекционного недуга.

Как говорит доктор Комаровский, симптомы коклюша у детей редко бывают настолько сильными, чтобы проводить медикаментозное лечение. Как правило, с малышами гуляют как можно больше. Кроме этого, врачом должна быть разработана специальная диета. Правильный режим питания и продукты, содержащие большое количество витаминов помогают улучшить состояние малышей.

Если болезнь развивается в тяжелой форме, то в этом случае нужно следить за тем, чтобы больной ребенок питался чаще, но при этом маленькими порциями. Если малыша вырвало, то требуется его докормить.

При возникновении легкой или среднетяжелой стадии врач прописывает эритромицин. Также положительный эффект дают азитромицин и аугментин.

В особо сложных случаях, когда из-за постоянно рвоты малышу невозможно давать таблетки, антибиотики вводятся внутримышечно.

Если у ребенка не наблюдается резкое облегчение после приема медикаментозных препаратов, многие родители предпочитают прервать курс лечения. Однако делать этого не рекомендуется. Большинство препаратов отличаются накопительным эффектом, соответственно невозможно ожидать ежесекундного результата.

Также малышам часто прописывают отхаркивающие средства. Они не способны избавить от кашля, однако значительно облегчают состояние больного.

Народная медицина

Если после появления симптомов коклюша у взрослых лечение не дает видимых результатов, то можно проконсультироваться с врачом по вопросу использования натуральных лекарственных средств.

Как правило, с недугом позволяет справиться листва подорожника. Все знают, что данное растение обладает прекрасными отхаркивающими и противовоспалительными свойствами. Чтобы приглушить приступы кашля, рекомендуется готовить специальный напиток. Для этого нужно залить только что собранные листья кипятком, добавить в смесь немного меда, дать ей остыть и напоить больного.

Также в этом вопросе поможет обычный репчатый лук. Для этого необходимо отделить шелуху от 10 луковиц и промыть ее. После этого компоненты опускаются в 1 л воды и кипятятся, пока половина жидкости не испарится. После этого состав процеживается. Пить полезное лекарство необходимо трижды в сутки после приема пищи. При это нужно употреблять по половине стакана лечебного отвара.

Для разжижения мокроты подойдет трехцветная фиалка. Для этого несколько ложек травы заливают стаканом кипятка и дают настояться 30 минут. После этого смесь достаточно процедить и давать больному каждый день по 100 г.

Профилактика

Разумеется, каждый хочет предупредить появление этого недуга. Если говорить о симптомах и профилактике коклюша, то в этом случае единственный вариант избежать появления патологии – это сделать прививку. К счастью, сегодня подобное вакцинирование детей проводится совершенно бесплатно.

Для тог чтобы обезопасить себя от недуга, необходимо сделать 3 укола с перерывом в 3 месяца. Первое вакцинирование производится, когда малышу только что исполнилось 3 месяца, соответственно, заключительная инъекция делается в 18 месяцев.

Если говорить о риске заболевания коклюшем при беременности, то в этом случае рекомендуется не посещать большие скопления людей. Квартира должна постоянно проветриваться. Не стоит забывать о важности регулярной влажной уборки в помещении. Также нужно наблюдаться у врача и проходить плановые обследования.

fb.ru

как отличить, какие его причины, диагностика

Несмотря на достижения в области медицины, коклюш по сей день так и остается одной из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Организм ребенка на все сто процентов восприимчив к воздействию коклюшной палочки. Это означает, что если ребенок не привит от коклюша и никогда не болел этим заболеванием, то при попадании палочки внутрь организма человек обязательно заболеет.

Заболевание поражает дыхательные пути и мозг. Согласно статистике, пятьдесят процентов случаев приходится на детей до двух лет, сюда также включены случаи с летальным исходом. Даже вакцинация против коклюша – это не стопроцентная гарантия, ребенок все равно может заболеть. Все же прививка поможет предотвратить появление тяжелых и смертельно опасных форм заболевания.

Длится недуг примерно около трех месяцев. Самым опасным является кашель при коклюше, который имеет спазматический характер. В детском организме возникает гипоксия головного мозга, что чревато появлением серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

В большинстве случаев заболевание встречается у детей. Передача инфекции может произойти воздушно-капельным путем. Бытовой путь передачи возбудителя исключен, потому что патогенный микроорганизм очень неустойчив во внешней среде. Передача возбудителя возможна при близком контакте. Когда больной кашляет, вместе со слюной и слизью выделяется палочка, которая способна разлететься на расстоянии двух-трех метров.

Инкубационный период длится от пяти дней до трех недель. Обычно этот период бессимптомный, но в редких случаях при ослабленном иммунитете может возникать беспокойство и першение в горле. Клинические симптомы заболевания развиваются медленно, растягиваясь на несколько недель, а то и месяцев.

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание

Какой кашель при коклюше?

Острый инфекционный процесс протекает в три основных периода:

  • Катаральный. На этом этапе детей беспокоит сухой кашель. Наблюдается также насморк и незначительное повышение температурных показателей до субфебрильной отметки (37-37,5 градусов по Цельсию). Длится катаральная фаза от трех дней до двух недель. На этом этапе зараженный представляет наибольшую опасность для окружающих, так как в воздух выделяется инфекционный агент в достаточном количестве.
  • Спазматический. Приступ коклюшного кашля становится более ярко выраженным и чаще появляется. Кашлевые толчки просто не дают ребенку передохнуть. Возникает специфический свистящий шум в результате спазма голосовых складок и дыхательных путей. Интенсивные приступы сопровождаются выраженной гиперемией лица (покраснением), выталкиванием языка и набуханием кровеносных сосудов. После приступа возможно обильное отделение густого слизистого секрета и даже появление рвотного рефлекса. Спазматический этап может длиться от трех недель и до нескольких месяцев.
  • Обратное развитие. Состояние ребенка постепенно улучшается и он идет на поправку.

Продукты распада коклюшной палочки оказывают раздражающее действие, что и вызывает появление сильного приступа кашля.

Коклюшная палочка имеет своеобразные ворсинки, благодаря которым она плотно крепится к бронхам, трахее и глотке. Инфекция постоянно раздражает поверхность слизистой оболочки дыхательных путей, из-за чего образовывается вязкая слизь, которая с трудом отделяется. Кроме того, токсины воздействуют непосредственно на кашлевой центр.

По сути, приступ кашля возникает из-за инфекционного агента лишь в первые недели заболевания, в дальнейшем его появление провоцируют кашлевые центры. Именно поэтому кашель может сохраняться даже тогда, когда патогенной микрофлоры уже нет в организме. После коклюша кашель становится влажным.

В настоящее время нет таких лекарственных препаратов, которые бы непосредственно боролись со спазматическими приступами. Назначаемое лечение направлено лишь на облегчение клинической симптоматики и снижение рисков появления осложнений. Определить тактику лечения поможет врач после прохождения обследования.

Коклюшный кашель у детей до полугода может вызвать остановку дыхания и развитие патологий со стороны центральной нервной системы

Как распознать коклюшный кашель?

На начальных этапах коклюш по своим проявлениям практически ничем не отличается от других острых респираторных вирусных инфекций. Детей беспокоит общая слабость, недомогание, незначительная гипертермия, насморк, кашель. Постепенно приступ кашля усиливается, а ребенок становится более беспокойным и раздражительным. Как же отличить коклюшный кашель?

Только к концу второй недели болезни может появиться характерный для коклюша кашель. Вообще говоря, специалисты начинают подозревать развитие коклюша, если в течение недели ребенок кашляет и состояние ухудшается. В этом случае на второй или даже третьей неделе повышается температура и учащается дыхание.

Судорожный кашель при коклюше начинается в большинстве случаев внезапно. Все начинается с кашлевых толчков, на смену которым приходят глубокие вдохи со свистом и короткие судорожные толчки кашля. Кашель начинается с выдоха. Человек настолько сильно может закашляться, что даже не может снова вдохнуть воздух.

Приступ иногда включает в себя до пятнадцати таких циклов. В день может случать до пятидесяти подобных приступов.

У появления такого специфического кашля есть свой механизм развития, понять который поможет анатомическое строение дыхательной системы. На внутреннее поверхности дыхательных путей есть реснички – это своего рода наросты, которые обеспечивают защиту и увлажнение. Двигаясь, они продвигают бронхиальный секрет, способствуя ее эвакуации из организма. Излюбленным местом обитания коклюшной палочки являются именно эти наросты.

Она постоянно раздражает реснички, заставляя их двигаться. Из-за этого в мозг подаются сигналы, провоцирующие кашлевой приступ. Парадокс коклюша заключается в том, что палочка погибает после того, как активизирует часть мозга, отвечающую за кашель. Постепенно патогенный микроорганизм сам по себе погибает.

Безостановочный лающий кашель - отличительный признак коклюша

Чем опасен кашель при коклюше?

Чего же стоит опасаться? Специалисты в один голос утверждают о высоких рисках бактериальных осложнений в виде угнетения иммунной системы. Постоянный кашель негативным образом сказывается на состоянии дыхательных путей, приводя в некоторых случаях к развитию бронхита, отита, пневмонии и других заболеваний. Коварство заболевания связано с тем, что если, к примеру, во время коклюша развилась пневмония, то ее очень легко пропустить ввиду отсутствия характерных черт.

Кроме того, заболевание может сказаться на работе центральной нервной системы, приводя к появлению энцефалопатии. Патология проявляется в виде судорог, обмороков, а также нарушений слуха и зрения. Отсутствие своевременной и квалифицированной помощи может сказаться на психомоторном развитии ребенка и даже привести к летальному исходу.

Коклюшный кашель также может стать причиной появления язвы в области уздечки языка. Это иногда происходит по причине прикуса языка в разгар приступа. Приступ кашля при коклюше чреват возникновением расстройств со стороны кровообращения. Резкое повышение давления в сосудах головы и шеи грозит кровоизлияниями в области слизистой оболочки рта, носа, уха, конъюнктивы.

Также коклюш чреват задержками или даже остановками дыхания. В тяжелых случаях, особенно это касается детей грудного возраста, наблюдается сильная потеря веса. В итоге организм становится настолько ослабленным, что неспособен противостоять атакам болезнетворных микроорганизмов. Еще патология приводит к образованию пупочных грыж и выпадению прямой кишки.

Каковы прогнозы коклюша? Это зависит от ряда факторов, а именно:

  • адекватность проводимой терапии;
  • своевременность обращения к специалисту;
  • возрастные показатели;
  • тяжесть патологии;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Согласно статистике, показатели летального исхода довольно низкие и приходятся они в основном на детей грудного возраста. Причинами смерти в этом случае становится пневмония или нарушение мозгового кровообращения. Присоединение респираторной или стафилококковой инфекции делает прогноз крайне неблагоприятным.

Как облегчить кашель?

Облегчить состояние поможет два момента:

  • Отвлечь ребенка.
  • Улучшить атмосферу вокруг ребенка.

На состояние больного влияет воздух, который он вдыхает. В теплом и сухом помещении приступ будет только усиливаться.

Облегчить коклюшный кашель поможет пребывание в сыром и прохладном помещении

Рассмотрим основные принципы борьбы с приступом лающего кашля при коклюше:

  • следите за показателями температурного режима и влажности. Отключите отопление, температуры не должна превышать шестнадцати градусов, а показатели влажности не должны опускаться ниже отметки пятьдесят;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • если приступ возник в лежачем положении, поднимите ребенка на руки;
  • будьте спокойны, ваши переживания могут передаться ребенку. Старайтесь сохранять спокойствие. Стресс только усилить интенсивность приступа;
  • старайтесь отвлечь ребенка, дайте ему любимую игрушку или включите мультфильм.

Особенности лечения

Уничтожить коклюшную палочку не составляет труда. Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Часто при коклюше назначают Эритромицин. Препарат отличается высокими показателями безопасности и доступен ввиду недорогой стоимости.

Средство не влияет на работу печени и кишечника, поэтому его назначают в педиатрической практике. Курс лечения обычно длится три-четыре дня. Возбудитель коклюша не вырабатывает устойчивости к антибактериальным средствам.

Многое зависит от того, на какой стадии патологического лечения началось лечение. Если антибиотик начал применяться на катаральной фазе, то с его помощью можно приостановить прогрессирование заболевание. Если же наступил спазматический период, то редко лекарство дает положительные результаты.

Поэтому крайне важно прислушиваться к своему организму и реагировать на возникающие изменения. По прошествии десяти дней от начала заболевания нет смысла начинать антибиотикотерапию, так как патогенная микрофлора и так начинает терять в численности и становится менее активной.

Стоит понимать, что антибиотики нужны для того, чтобы больной не продолжал заражать окружающих, но сам кашель будет еще продолжаться какое-то время

Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку и кратность применения назначенных лекарств. Важно исключить физические и эмоциональные нагрузки. Даже активные жевательные и глотательные движения могут спровоцировать активизацию нового приступа.

У ребенка из-за этого может возникнуть страх перед приемами пищи. Поэтому кормить детей следует небольшими порциями. Кроме того, следует следить за рационом питания. Важно исключить острое соленое, пряное. Пищу лучше употреблять в пюре образном виде.

Лечебный процесс включает в себя применение таких препаратов:

  • бронхолитики – расширяют просвет бронхов и препятствуют бронхоспазму;
  • муколитики – разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Чаще при коклюше применяются в виде ингаляций;
  • противокашлевые средства – назначаются довольно редко, так как их эффективность при коклюше минимальна;
  • седативные и сосудорасширяющие – улучшают кровообращение и препятствуют развитию гипоксии головного мозга.

В каждом конкретном случае назначения могут отличаться. В зависимости от поставленных задач пациентам могут назначать:

  • кислородотерапия. Обычно назначается новорожденным детям. Кислород подается через маску или палатку;
  • ноотропные средства улучшают обменные процессы в головном мозгу;
  • глюкокортикостероиды борются с кратковременной задержкой дыхания и судорожными приступами кашля.

При лечении коклюшного кашля помогают рецепты народной медицины: измельчите пять зубчиков чеснока и сварите их в стакане молока в течение пяти минут. Употреблять средство следует на протяжении трех дней каждые три часа. Две столовые ложки измельченного чеснока залейте ста граммами растопленного сливочного масла. После того как средство немного застынет, его втирают в подошвы, после чего сверху надевают носки.

В равных соотношениях смешивают уксус, а также камфорное и пихтовое масло. Используют смесь в виде компресса, который прикладывают на грудную клетку. Оставить компресс можно на всю ночь. Три столовые ложки подсушенных семян подсолнечника заливают столовой ложкой меда и стаканом воды. Средство ставится на огонь и варится до тех пор, пока половина отвара не выкипит. Средство должно быть отфильтровано, после чего его принимают на протяжении всего дня небольшими глотками.

Вакцина от коклюша не дает гарантий, что ребенок не заболеет

Что касаемо профилактики, то единственным способом, который может обеспечить защиту от коклюшной палочки, является вакцинация. Делается три прививки с интервалом в три месяца. При заражении организма следует изолировать больного на тридцать дней.

Как беременным избавиться от кашля?

У беременных коклюш может протекать в трех основных формах. Типичная форма характеризуется последовательной сменой стадий и ярко выраженными симптомами. Атипичная форма не характеризуется переходом в характерные приступы. При бактерионосительстве женщина может заражать других, при этом клинические симптомы отсутствуют.

Заболевание может негативно отразиться на развитии плода, приводя к возникновению таких осложнений: катаракта, глухота, пороки сердца, геморрагический синдром, поражение скелета, нарушения со стороны ЦНС. При возникновении коклюша на ранних сроках беременности риски возникновения осложнений в развитии плода составляют сто процентов.

Сильные приступы кашля чреваты развитием гипоксии мозга у ребенка, поэтому он может родиться мертвым. По этой причине врачи рекомендуют прервать беременность при возникновении коклюша на ранних сроках.тБеременным женщинам назначаются щадящие препараты, которые не причиняют вред развивающемуся плоду.

Комплексная борьба с коклюшем включает в себя использование таких средств: седативных, бронхолитических, муколитических, сосудорасширяющих. Также беременным женщинам назначают антибиотики. Беременные должны правильно питаться, а также избегать стрессовых и физических нагрузок. Рекомендовано также принимать поливитаминные комплексы и гулять на свежем воздухе.

Итак, кашель при коклюше имеет характерные проявления. Сухой лающий кашель может вызывать задержку дыхания, он не дает покоя ни днем, ни ночью. Приступы могут беспокоить ребенка до пятидесяти раз в сутки. Приступ иногда заканчивается отделением мокроты и рвотой. Вакцинация помогает снизить риски появления коклюша и развития опасных осложнений. Антибиотикотерапия дает хорошие результаты на ранних стадиях процесса, поэтому ни в коем случае нельзя затягивать с обращением к специалисту.

superlor.ru

признаки, меры предостережения и способы лечения

Коклюш – это острая инфекция, поражающая дыхательные пути и вызываемая бактериями Bordаtella pertussis. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, заболевание характеризуется судорожным приступообразным кашлем.

Вернуться к содержанию

Определение заболевания

Кашель при коклюше очень трудно поддается лечению. В большинстве случаев болезнь поражает детей дошкольного возраста. Особенно часто проявляется коклюш у детей в возрасте до 2-х лет.

Болезнь коклюш является одной из наиболее распространенных инфекций на всей планете. Каждый год ею болеет около 60 миллионов человек.

Верхние дыхательные пути являются входными воротами для возбудителя коклюша. Заболевание характеризуется острым катаром дыхательных путей и спазматическим кашлем. В связи с тем что отличить заболевание от банальной ОРВИ в первые дни протекания достаточно тяжело, последствия коклюша могут быть весьма неприятными, так как в течение нескольких дней заболевшие успевают заразить окружающих их людей.

Инкубационный период составляет 7–14 суток. Больной человек заразен примерно 25 дней. Протекание заболевания можно сократить, если вовремя начать лечение.

Несмотря на все, коклюш относится к инфекциям управляемым, потому что частота его проявлений напрямую зависит от проведенных профилактических мероприятий. Прививки от коклюша делают в комплексе с дифтерией и столбняком (АКДС) начиная еще с двухмесячного возраста. Коклюшная вакцина переносится тяжелее остальных, именно с ней связаны возникающие после прививки проблемы (повышение температуры тела, утрата аппетита). Поэтому часто в наше время детям проводят вакцинацию препаратом АДС, который не содержит компонента коклюша. Но дети, не прошедшие вакцинацию коклюшным компонентом, согласно статистике, болеют намного чаще и тяжелее привитых. Неприятные эффекты вакцинации можно существенно снизить, если, посоветовавшись с педиатром, в течение двух дней до прививки и в день процедуры давать ребенку детские дозы антигистаминных препаратов.

Вернуться к содержанию

Причины появления заболевания

Причина заболевания – попадание в организм инфекции

Источником инфекции является исключительно человек, а заражение возможно только при тесном контакте с больным коклюшем – на расстоянии не больше 2 м от источника. Проникновение инфекции в организм происходит через дыхательные пути. Возбудитель коклюша атакует клетки эпителия гортани, бронхов и трахеи. При поражении дыхательных путей развивается спастический кашель.

Восприимчивость человека достаточно высока и абсолютно не зависит от возраста. Материнский иммунитет, как правило, длится не более 6 недель, а после коклюша в большинстве случаев остается иммунитет к этому заболеванию. В группу риска входят новорожденные дети. Коклюш у новорожденных опасен тем, что ребенок при рождении не имеет собственных антител. Болезнь проходит достаточно тяжело и атипично, очень высок процент летальных исходов.

Как правило, коклюш у привитых детей, если и возникает, протекает быстро и намного менее болезненно.

Дыхательные пути покрыты внутри эпителиальными клетками, имеющими ворсинки, которые обеспечивают движения мокроты, и, естественно, любое их раздражение вызывает кашель. Коклюшная палочка в процессе инфицирования плотно прикрепляется к ворсинкам и начинает немедленно размножаться. В результате постоянного раздражения эпителия проявляется кашель и постоянное выделение большого количества вязкой, плохо отходящей мокроты. Это раздражение настолько сильное, что даже после того как в организме не остается болезнетворной палочки, признаки коклюша все равно не прекращаются.

Вернуться к содержанию

Симптомы заболевания

Кашель – основной симптом заболевания

Коклюш развивается медленно: сначала возникает сухой кашель, иногда насморк, также немного повышается температура (максимум до 37,7°С), но в большинстве случаев она остается в границах нормы. Признаки коклюша у взрослых проявляются очень редко, и выявить заболевание на ранней стадии невозможно. Методов, позволяющих распознать болезнь в этот период протекания, просто нет. Все симптомы указывают на различные ОРЗ и бронхит, и при таких обстоятельствах признаки коклюша у детей не видны, дети продолжают посещать школу или детский сад, продолжая тем самым ухудшать протекание болезни и инфицировать других детей.

В ходе болезни можно распознать 3 типичных периода:

  1. Катаральный. Возникает сухой сильный кашель, насморк и незначительное повышение температуры. Эти симптомы держатся на протяжении 1–2 недель. В этот период заражение окружающих возможно больше всего. Процент инфицирования составляет около 90 %.
  2. Спазматический. Приступы кашля сильно учащаются и не прекращаются, создают сильные толчки воздуха, которые следуют друг за другом. Сразу за таким толчком появляется свистящий вдох. Затем все повторяется снова. Во время приступов человек краснеет, глаза сильно слезятся. Эти приступы называются истинным крупом. Именно на этом этапе отчетливо видно, как проявляется коклюш, поэтому зачастую именно на этом этапе и ставится диагноз. В это время кашель довольно специфический – лающий, препятствующий дыханию, что позволяет специалисту безоговорочно распознать болезнь.
  3. Период разрешения является заключительной стадией заболевания. Приступы кашля становятся редкими, мокрота отходит, и состояние человека улучшается.

По степени тяжести заболевание можно разделить на 3 формы:

  1. Легкая форма. При такой степени самочувствие больного нормальное, приступы кашля возникают не более 15 раз в сутки. Функция дыхания изменениям не поддается и не нарушается.
  2. Среднетяжелая форма. Происходит ухудшение состояния, повышается температура. Человек теряет аппетит, нарушается сон, проявляется раздражительность и вялость. Приступы кашля значительно учащаются (до 30 раз в сутки). В легких больного прослушиваются хрипы.
  3. Тяжелая форма. Температура значительно повышается, кожа бледнеет, лицо больного отекает. Приступы кашля становятся тяжелыми и довольно длительными. В легких ясно прослушиваются хрипы, нарушается функция дыхания. Во время приступов возникают кровотечения из носа, а также непроизвольные мочеиспускания и дефекация. В результате приступ может закончиться рвотой. Болезнь может длиться до 4 месяцев.

Также существуют атипичные формы – абортивная, стертая и бессимптомная.

Коклюш у грудных детей проявляется совсем нетипично. У таких малышей после кашлевых толчков возможен не вдох, а кратковременная остановка дыхания. Это очень опасно для жизни.

С коклюшной инфекцией связывают следующие заболевания:

  • пневмококлюш, ателектаз легких;
  • бронхит и бронхиолит;
  • пневмония.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Недуг можно распознать посредством анализа крови

При малейшем подозрении на коклюш необходимо срочное обращение к доктору. Это опасное заболевание, поэтому лечение должно проводиться под обязательным медицинским контролем.

Заболевшему ребенку младшего возраста рекомендуется максимальный покой, так как влияние внешних раздражителей может способствовать возникновению новых приступов кашля. Для детей постарше при легких формах болезни постельный режим не обязателен.

В наше время проблемы с определением заболевания не существует, так как выявить коклюш методами современной диагностики не представляет труда. Болезнь диагностируется при помощи клинико-эпидемиологических данных, а также результатов лабораторных исследований (мазок на коклюш, определение антител в сыворотке методом ИФА, реакция латекс-микроагглютинации в пробах слюны пациента, анализ крови на коклюш, анализ на коклюш инвитро, посев на коклюш). Госпитализация применяется в крайне тяжелых случаях. В лечении применяют антибиотики группы макролидов.

Бактериологический метод – отделение бактерий из мокроты стенки глотки. Обследованию подлежат пациенты, которые кашляют дольше 7, но не более 30 дней.

Иммунофлюоресцентный метод (РНИФ) позволяет выявить наличие антигенов бактерии в смыве. Это позволяет подтвердить диагноз коклюша уже через 6 минут.

Молекулярный метод (ПЦР) применяется в диагностике коклюша на Западе.

Гематологический метод (кровь на коклюш): в крови больного обнаруживают лейкоцитоз с лимфоцитозом при нормальной СОЭ.

Вернуться к содержанию

Лечение

Лечение заболевания осуществляется приемом антибиотиков и витаминов

Детей в возрасте до года, а также больных с тяжелой формой заболевания в обязательном порядке госпитализируют. Коклюш у взрослых – явление редкое.

В терапии широко применяют антигистаминные препараты и антибиотики в течение 10 дней согласно возрастным дозам. В связи с тем что в спазматическом периоде развития заболевания антибиотики неэффективны, проводится, как правило, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Антибиотики применяют исключительно в начальном периоде заболевания. Их не применяют в лечении легких и стертых форм коклюша, а назначают лишь при тяжелых формах. Для отхождения вязкой слизи при коклюше используют ингаляции, так как лечить коклюш приходится, главным образом, борясь с главным симптомом — спазматическим кашлем.

Общий режим, спокойная обстановка, чистый воздух, а также устранение факторов, которые способствуют появлению приступов, и назначение витаминов – вот ключевые средства, позволяющие, как лечить коклюш у детей, так и попросту укреплять их иммунитет. При лечении этого заболевания все терапевтические мероприятия направляются на борьбу с дыхательной недостаточностью. Прогноз в лечении коклюша, как правило, благоприятный – полное выздоровление.

Вернуться к содержанию

Лечение народными средствами

Теплый апельсиновый сок поможет справиться с заболеванием

Лечение в домашних условиях можно проводить, используя такие народные средства от коклюша:

  • 4 зубчика чеснока истолочь и залить стаканом молока, вскипятить, остудить, пить по полстакана 3 раза в день;
  • при сильном кашле натирать грудь смесью свиного жира и чеснока;
  • принимать в пищу смесь арахисового масла с медом по 50 гр. несколько раз в день;
  • пить в теплом виде апельсиновый сок;
  • употреблять морс из черной смородины;
  • пить напиток из редиса по 50 гр. несколько раз в день;
  • пить растопленное сливочное масло с медом;
  • кашель после коклюша хорошо снимается настоем травы чабреца или корня алтея;
  • пить настой оливкового масла с медом по 50 гр. несколько раз в день;
  • пить настой травы душицы или спорыша.

Медицина часто прибегает к подобным рецептам, так как лечить коклюш народными средствами в совокупности с традиционными удается очень эффективно.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Вакцинация – единственный верный способ профилактики заболевания

Профилактика коклюша включает в себя единственное специфическое надежное средство – это вакцинация, с помощью которой удалось снизить заболеваемость и тяжесть протекания болезни.

Заболевшие должны быть ограничены в общении с другими людьми, а медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности (маски, перчатки). Во всех случаях заболеваний пациент должен быть изолирован.

Детям, начиная с 2 месяцев жизни, проводится вакцинация против коклюша, состоит она из 3 инъекций вакцины АКДС с интервалом 45 дней. Ревакцинация происходит через 2 года после предыдущего курса прививок, а затем перед поступлением в школу. Прививка уменьшает риск заражения коклюшем до минимума, и даже если человек все-таки заболел, то протекать болезнь будет без видимых осложнений.

Тест на предрасположенность к аллергии

Пройти тест

Грозит ли вам невроз?

Пройти тест

Уровень дневной сонливости

Пройти тест

Зашлакованность организма

Пройти тест

Состояние вашего позвоночника

Пройти тест

В каком состоянии ваша печень?

Пройти тест

Женское здоровье

Пройти тест

Смотреть все тесты

narmed24.ru

Всё о коклюше :: Herbalist.ru - Фитотерапия

Общие сведения

Коклюш представляет собой заболевание дыхательных путей инфекционного характера, которое вызвано специфическими бактериями под названием Bordetella pertussis. При данном заболевании наблюдается острый катар дыхательных путей, а также приступы спазматического кашля. Отличительная черта заболевания – это серия кашлевых толчков, сопровождающаяся коротким свистящим вдохом (возможна рвота в конце приступа кашля).   Bordetella pertussis – это короткая палочка, имеющая закругленные концы (порядка 0,2 - 1,2 мкм). Палочка грамотрицательная, неподвижна, отлично окрашивается анилиновыми красками. Следует отметить, что микроб, вызывающий коклюш, достаточно быстро гибнет во внешней среде, по этой причине единственным источником инфекции по праву считается исключительно больной человек.   Не только дети, но и взрослые крайне восприимчивы к коклюшу, поэтому при отсутствии иммунитета существует стопроцентная вероятность заболеть после контакта с носителем инфекции. Немаловажен тот факт, что заразиться этим заболеванием можно только при очень тесном контакте с больным, так как палочка не рассеивается далее, чем на два – три метра. Особенно опасны больные именно на начальной стадии заболевания. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный.   Чаще всего заражаются дети дошкольного возраста, при этом в 50% случаев коклюша, диагностированного у детей в раннем возрасте, виной всему недостаточность материнского иммунитета, а также отсутствие передачи через плаценту так называемых протективных специфических антител. Если говорить о сезонности заболевания, то она выражена слабо, хотя отмечается увеличение количества заболевших коклюшем осенью и зимой.  

Виды

По тяжести развития и течения принято выделять легкие, среднетяжелые, а также тяжелые виды коклюша.   Так, при постановке диагноза с целью определения тяжести заболевания учитываются следующие показатели:
  • частотность и тяжесть кашлевых спазматических толчков,
  • частотность рвоты и апноэ (временной остановки дыхательных движений) за сутки,
  • состояние больного между приступами кашля,
  • наличие и характер выраженности признаков гипоксии,
  • присутствие осложнений.
  При легкой форме коклюша ребенок чувствует себя вполне нормально: у него не поднимается температура, он не испытывает слабость, при этом приступы кашля случаются не более 15 раз за сутки и носят непродолжительный характер. Кашель не вызывает рвоту и цианоз (синюшный окрас кожного покрова и слизистых оболочек).   При среднетяжелом течении заболевания приступы кашля могут повторяться вплоть до 25 раз за сутки. Кашель отличается продолжительностью, сопровождается цианозом, а в ряде случаев и рвотой. Ухудшается состояние больного, у которого бледнеет кожа, появляется легкая одутловатость лица между приступами кашля. К тому же нарушается поведение ребенка: так, появляется вялость, малыш мало двигается и плохо спит.   Тяжелой форме коклюша свойственно существенное нарушение самочувствия больного. Приступы кашля идут одни за одним, число их доходит до 50 раз и больше в сутки. В момент приступа кашля ярко выражен общий цианоз, кашлевые толчки практически всегда сопровождаются рвотой, а иногда и апноэ. Дети в этот период крайне раздражительны, они мало спят и часто отказываются от пищи.   У иммунизированных (привитых) детей часто встречается стертая форма коклюша, для которой характерно отсутствие симптомов, присущих типичной форме заболевания. Периоды течения болезни четко не прослеживаются. Кашель, который появился на начальном этапе заболевания, выражен очень слабо, поэтому зачастую коклюш принимают за обычную простуду, начиная лечить ребенка сиропами. И лишь по истечению определенного времени, когда становится понятно, что кашель не проходит, учитывая совокупность остальных симптомов и результаты анализов, ставится диагноз «коклюш».   Итак, при стертой форме, спустя две недели, кашель не становится спастическим, при этом частота его может возрасти. В ходе присоединения других респираторных болезней могут проявиться единичные приступы кашля, типичные для коклюша. Надо сказать, что у новорожденных, как и у малышей до года, заболевание протекает достаточно тяжело и чревато различными осложнениями. Нарастание симптомов у этой возрастной категории происходит намного быстрее: так, появление спазматического кашля фиксируется в конце первой недели (то есть практически сразу после контакта с носителем коклюшной палочки). Опасен сам приступ кашля, зачастую заканчивающийся не только временной, но и полной остановкой дыхания.  

Особенности патогенеза

Воротами инфекции является слизистая оболочка именно верхних дыхательных путей. Так, коклюшные микробы крепятся к клеткам эпителиальной ткани, снабженной ресничками, где и происходит их размножение, причем микробы не проникают непосредственно в кровоток.   В том месте, где произошло внедрение возбудителя, наблюдается:
  • развитие воспалительного процесса,
  • угнетение функционирования ресничного аппарата клеток самого эпителия,
  • увеличение секреция слизи.
  Далее происходит изъязвление эпителия респираторного тракта и очаговый некроз. Следует отметить, что патологический процесс максимально выражен в бронхах, а также бронхиолах, тогда как менее выраженные изменения происходят в трахее, гортани, в носоглотке. Так, слизистые, гнойные пробочки полностью закупоривают просветы мелких бронхов, вследствие чего и происходит образование очагового ателектаза (спадания легочной ткани), эмфиземы (патологического состояния легочной ткани, при котором повышается содержание в легких воздуха). Наблюдается перибронхиальная инфильтрация.   Период заразности: одна неделя до появления кашля, а также три недели после. Так как до появления характерного спазматического кашля отличить коклюш от каких-либо иных инфекций довольно тяжело, инфицированные больные на протяжении недели заражают свое ближайшее окружение.   Токсин, который выделяется коклюшной палочкой, воздействует именно на ЦНР, раздражая нервные рецепторы слизистой оболочки респираторного тракта, тем самым активизируя кашлевой рефлекс. Итог: появление характерных приступов судорожного кашля.   Если же в процесс вовлечены соседние нервные центры, то возникают:
  • рвота, характерная для окончания приступа кашля,
  • сосудистые расстройства (например, падение артериального давления, а также сосудистый спазм),
  • различные нервные расстройства (чаще всего судороги).
  Перенесенный коклюш (так же, как и прививки против коклюша) не гарантирует напряженного пожизненного иммунитета, посему вполне возможны повторные заболевания (порядка 5% случаев коклюша диагностируется у взрослых людей).  

Периоды заболевания

Инкубационный период при этом заболевании варьируется в пределах 6 - 20 дней.   Течение коклюша делят на три периода:
  • катаральный (или продромальный) период – длится порядка 7 - 10 дней;
  • период разгара заболевания (так называемый период судорожного кашля) – длится около 3 - 6 недель;
  • период выздоровления (либо период остаточных явлений) – длится 2 - 3 недели.
 Катаральный период Для этого периода характерен ранний и основополагающий симптом коклюша – легкий, сухой и краткосрочный кашель, не привлекающий внимания родителей, поскольку кашляет ребенок редко, а температура при этом не поднимается, аппетит, а также сон не нарушены. В редких случаях наблюдается подъем температуры, чихание, беспокойство и нарушение сна. Данные явления довольно тяжело дифференцировать от легкого течения ОРВИ. Усложняет диагностирование и то, что коклюш вполне может сочетаться с респираторной вирусной инфекцией. В конце первой недели кашель постепенно меняет свой характер: он усиливается, приступы становятся частыми и приступообразными. Кроме того, кашель возникает чаще в ночное время.  Период судорожного кашля Самый разгар болезни, при котором приступы кашля отличаются внезапностью, при этом короткие кашлевые толчки идут один за другим. Их прерывают глубокие свистящие вдохи — репризы, напоминающие «кукареканье петуха». Этот вид кашля, типичный для коклюша, называется судорожным. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет или синеет, заметно набухают кровеносные сосуды на голове, начинается непроизвольное слезоотделение, при этом ребенок сильно высовывает язык, который сворачивается в трубочку. Заканчивается приступ рвотой.   Кашель может длиться очень долго, причем в конце зачастую выделяется густая мокрота. В ночное время приступы могут следовать один за другим около часа и более. Такой мучительный кашель утомляет ребенка, который выглядит обессиленным и уставшим. Лицо малыша приобретает одутловатость, веки опухают, тогда как глазные щели становятся узкими, кожные покровы бледными, иногда наблюдается кровоизлияние. Такой коклюшный кашель может продолжаться от двух и до восьми недель. Кашель зачастую возникает ночью либо рано утром, продолжается он достаточно долгое время, может сопровождаться как непроизвольным мочеиспусканием, так и дефекацией. У младенцев коклюшный кашель может спровоцировать задержку либо остановку дыхания, что крайне опасно для жизни. По этой причине, подозревая коклюш, врач направляет детей, не достигших одного года, в стационар.  Период выздоровления Полное выздоровление наступает постепенно, при этом приступы кашля становятся редкими. Наслоение нового респираторного заболевания может привести к возвращению приступов коклюшного кашля.  

Легочные поражения

Поражение легких, вызванное коклюшем, бывает:
  • первичным – связано с воздействием коклюшного токсина,
  • вторичным – обусловлено бактериальной инфекцией.
  Выделяют следующие виды легочных поражений:
  • коклюшное легкое,
  • бронхит,
  • ателектаз (спадание легочной ткани или ее части),
  • пневмония.
  Кроме того, после коклюша могут образоваться бронхоэктазы, представляющие собой хроническое патологическое состояние, при котором происходит расширение бронхов и бронхиол.  Коклюшное легкое Встречается при любой форме заболевания, независимо от тяжести. В основном коклюшное легкое появляется во время продромального периода и продолжается на протяжении нескольких недель.   Рентгенологически выявляются следующие признаки:
  • вздутие легочной ткани,
  • значительное усиление корневого рисунка,
  • присутствие инфильтратов, расположенных в нижнемедиальных отделах, причем с обеих сторон.
 Коклюшный бронхит Появляется в ходе пароксизмального периода и имеет такие симптомы:
  • скудные физикальные данные, характеризующиеся редкими рассеянными сухими и влажными хрипами,
  • полное отсутствие симптомов интоксикации,
  • отсутствие признаков дыхательной недостаточности.
  Следует отметить, что антибактериальная терапия в этом случае не показана. В процессе присоединения бактериальной инфекции наблюдается повышение субфебрильной температуры тела. Кроме того, нарастают симптомы интоксикации, значительно учащаются приступы кашля, во время которых выделяется гнойная мокрота.  Ателектаз Данное легочное поражение происходит вследствие закупорки бронха вязкой и густой мокротой.  Симптомы ателектаза:
  • учащение приступов коклюшного кашля,
  • появление одышки,
  • ослабление дыхания,
  • появление дыхательной недостаточности.
  Характерное проявление коклюша, в особенности у малышей до года, это нарушение дыхания, а именно спазматическое апноэ, возникающее при приступообразном кашле из-за нарушения проходимости верхних дыхательных путей. Причиной непроходимости является вязкий густой секрет. Продолжительность апноэ составляет 30 - 60 секунд. Может возникнуть паралитическое апноэ, длительность которого составляет одну – две минуты. Ребенок становится бледным, наблюдается цианоз.  Пневмония Так, пневмония, развивающаяся при коклюше, зачастую носит вторичный характер. Установлено, что коклюш сочетается как с респираторной вирусной, так и с микоплазменной, а также цитомегаловирусной инфекциями. Клиническая картина при данной пневмонии аналогична той, которая осложняет вирусные и многие другие инфекции.  

Диагностика

Точный диагноз коклюша во время катарального периода ставится на основании полученных результатов бактериологических исследований.  Основание для исследования:
  • контакт с больным коклюшем,
  • отсутствие каких-либо данных о прививках.
  В период наступления спазматического кашля диагностировать заболевание намного легче, поскольку появляются типичные приступы кашля.   При этом необходимо учитывать тот факт, что в ряде случаев приступы кашля, похожего на коклюшный, могут быть вызваны другими причинами:
  • аденовирусной инфекцией,
  • вирусными пневмониями,
  • сдавливанием дыхательных путей в ходе злокачественных новообразований,
  • инфекционным мононуклеозом.
  Надо учитывать и то, что коклюш иногда протекает атипично, то есть без характерных коклюшных приступов. Основной метод лабораторного подтверждения диагноза в таком случае – выделение коклюшной палочки. Частота ее выделения зависит, прежде всего, от сроков взятия на исследование материала: так, на первой неделе болезни положительные результаты можно получить у 90% больных, на четвертой - лишь у 50%, начиная с пятой недели, микроб выявить не удается.   Материал для анализа берется из носоглотки с помощью сухого тампона. Далее осуществляется немедленный посев в чашке с так называемой селективной питательной средой. К тому же применяется метод «кашлевых пластинок», в ходе которого чашка Петри с селективной питательной средой устанавливается непосредственно перед ртом кашляющего пациента (на расстоянии порядка 10 см), удерживаясь в таком положении на протяжении нескольких секунд, чтобы уловить минимум 5 кашлевых толчков. Чашка с посевом быстро закрывается герметичной крышкой и помещается в термостат. Во время транспортировки чашку и термостат оберегают от охлаждения, для чего заворачивают в бумагу и вату, а в сам контейнер помещают грелку с горячей водой.   Надо сказать, что по частоте выделения коклюшного возбудителя, метод «кашлевых пластинок» существенно уступает взятию материала специальным тампоном. Серологические методы применяются, во-первых, для ретроспективной диагностики, во-вторых, у больных с отрицательным результатом бактериологических исследований. Все еще применяются и старые методы: РСК (или реакция связывания комплемента), РПГА (или реакция пассивной гемагглютинации), реакция агглютинации. Так, диагностическим считается нарастание титра антител в четыре раза и больше, а также очень высокие титры антител (порядка 1:80 и выше).   В последние годы достаточно успешно используется иммуноферментный метод с целью обнаружения антител именно в сыворотке (так называемые иммуноглобулины класса М), а также в носоглоточной слизи (то есть иммуноглобулины класса А). Данные антитела проявляются на второй – третьей неделе заболевания и сохраняются на протяжении трех месяцев. В ходе катарального периода важно правильно дифференцировать коклюш от ОРЗ, особенно в период спазматического кашля, ведь многие другие заболевания так же, как и коклюш, сопровождаются кашлем.  

Традиционные методы лечения

При лечении коклюша крайне важно соблюдать режим дня, включающий обязательные и продолжительные по времени прогулки на свежем воздухе, ведь на улице дети кашляют намного реже. Показаны прогулки по морскому побережью, поскольку йодированный воздух прекрасно влияет на нормализацию состояния верхних дыхательных путей. Следует исключить подвижные игры, так как при физической нагрузке кашель усиливается.   Немаловажную роль играет и соблюдение диеты, которая зависит как от возраста, так и от тяжести заболевания. В основном аппетит при коклюше не страдает, хотя перекорм больного ребенка вполне может спровоцировать приступы кашля, а также рвоту. В этот период рекомендуется кормить детей маленькими порциями, но часто. При возникновении рвоты следует прекратить кормление, возобновив его лишь через несколько часов. Помните о том, что сухая пища, к примеру, печенье или орехи, раздражает глотку, вызывая приступы кашля. По этой причине такого рода пищу желательно исключить из рациона. Больной коклюшем ребенок должен получать большое количество жидкости.   В случае, когда коклюш диагностирован на начальной стадии, врачом назначается лечение антибактериальными препаратами, которые действуют на возбудителя заболевания. Так, может быть назначен один из перечисленных препаратов: эритромицин, сумамед или рулид. Продолжительность курса лечения – не больше семи дней. Чем быстрее очистить организм ребенка от коклюшной палочки, тем быстрее уйдет кашель, а, следовательно, наступит выздоровление. При своевременном лечении типичный коклюшный кашель может даже не сформироваться.   Если говорить о лечении коклюша в разгар болезни, то есть в период судорожного кашля, то методы зависят от целого ряда факторов, среди которых:
  • возраст больного,
  • тяжесть и частота приступов кашля,
  • наличие осложнений,
  • выраженность кислородной недостаточности,
  • наличие сопутствующей патологии.
  Основная цель при лечении коклюша – это достичь уменьшения и ослабления кашлевых толчков. Родители всегда должны помнить о том, что детей, больных коклюшем, нельзя оставлять без постоянного присмотра, поскольку может возникнуть остановка дыхания. Так, во время каждого приступа кашля у маленьких детей необходимо взять ребенка на руки, вынести его на балкон или же поднести к раскрытому окну. Если же произошла остановка дыхания, то следует немедленно очистить рот малыша от слизистой мокроты при помощи марли или платка, после чего постараться вытянуть язык ребенка и начать проводить искусственное дыхание. Подобного рода реанимационная помощь продолжается до того времени, пока ребенок не начнет сам дышать. Кроме того, необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь».  Госпитализации при коклюше подлежат:
  • дети первых месяцев жизни,
  • больные с очень тяжелыми и частыми приступами кашля,
  • дети, у которых наблюдаются судороги или остановка дыхания.
  Существенная роль при лечении больных коклюшем в период разгара болезни отводится патогенетическим средствам, то есть успокоительным. В домашних условиях можно принимать настойку валерьяны, пустырника, тогда как в больнице могут назначаться более сильные препараты.   Помните о том, что приступы кашля появляются рефлекторно, их провоцирует сухая пища, насильственное кормление, осмотр ротовой полости, а также многие другие неприятные раздражители, которые необходимо исключить или хотя бы свести к минимуму. Займите малыша спокойными интересными играми, которые помогут отвлечь его кашля.   Отдельно хотелось бы сказать про отхаркивающие микстуры, которые при коклюше чаще всего не помогают, посему назначаются лишь те средства, которые подавляют кашель, то есть микстуры, включающие экстракт белладонны, синекод или нео-кодион, а также кодипронт.   Все тепловые процедуры, в особенности горчичники, зачастую лишь усиливают приступы кашля, при этом у детей, имеющих повышенную чувствительность к горчице, могут возникнуть аллергические реакции. Но если коклюш сочетается с ОРВИ, бронхитом либо пневмонией, то домашние тепловые процедуры вполне полезны.   После перенесенного коклюша у некоторых малышей на фоне различных простудных заболеваний, а также при слишком большой физической нагрузке или вследствие стресса вновь могут возникнуть приступы коклюшного кашля, причем дети в этот период не заразны, но, все же, им назначаются успокаивающие средства повторно.   Дети, переболевшие коклюшем, обязательно должны наблюдаться у педиатра, пульмонолога, а также невропатолога. Посещение детских учреждений необходимо отложить до полного выздоровления ребенка, так как защитные свойства организма сильно ослаблены и не способны сопротивляться всевозможным инфекциям. Кроме того, ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо и физически, и морально, чтобы принимать участие в нормальной жизнедеятельности.  

Народные методы лечения

Поскольку коклюш является инфекционным заболеванием, то лишь народные средства не помогут избавиться от его симптомов и последствий. А вот в качестве вспомогательного лечения народные средства придутся как нельзя кстати. Но перед приемом народных лекарственных средств необходимо проконсультироваться с педиатром относительно ингредиентов того или иного средства.

 Приведем наиболее простые, но при этом действенные народные средства, которые помогут облегчить течение болезни и ее симптоматику. Рецепт 1. Настой спаржиДля этого средства понадобится один стакан кипятка, три чайных ложки побегов спаржи, обычный термос. Побеги спаржи необходимо измельчить, после чего засыпать в термос и залить кипятком. Настой можно употреблять через три часа по две столовые ложки трижды в день. Рецепт 2. Сборный травяной настойИнгредиенты:

  • плоды укропа и аниса,
  • спорыш,
  • свежие сосновые почки,
  • мелко нарезанный корень солодки,
  • чабрец.
  Все составляющие берутся поровну. Итак, 4 чайные ложки полученной смеси заливаем половиной стакана кипяченой воды, при этом вода должна быть холодной. Настаиваем на протяжении двух часов, затем на плите кипятим три минуты, остужаем и процеживаем. Принимается отвар трижды в день за полчаса до приема пищи по половине стакана.  Рецепт 3. Сок редьки и мед Для приготовления этого рецепта нужна черная редька посевная, а также мед. Так, из редьки необходимо приготовить сок, который смешивается с медом в пропорции 1 к 1, размешиваясь при этом на водяной бане. Полученная смесь принимается до пяти раз в сутки до еды по одной чайной ложке.  Рецепт 4. Омела белая Отвар из омелы белой – это прекрасное средство против судорожного кашля. Чтобы приготовить отвар, понадобятся сухие листья прямо с веточками. Берется 8 грамм сырья, которое измельчается и заливается 200 мл кипятка. Дальше смесь кипятится на протяжении 10 минут. Отвар остужается, процеживается, остаток отжимается и доводится водой до 200 мл. Употреблять отвар следует два – три раза в день в процессе принятия пищи по 1 ч.л.  Рецепт 5. Чеснок и молоко Головка чеснока делится на зубчики, которые надо очистить и порезать на небольшие кусочки. Нарезанный чеснок кипятится в 200 мл молока. Полученный отвар дается больному ежечасно по одной чайной ложки на протяжении дня.   Следует отметить, что маленьким детям вместо настоев из чеснока данный продукт подвешивают на шею.  

Профилактика

Единственное надежное профилактическое средство от коклюша – это, несомненно, вакцинация.   Существует целый ряд вакцин против этого заболевания:
  • Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (или АКДС),
  • Тетракок;
  • Тританрикс – это вакцина, которая предназначена не только для профилактики коклюша, но и дифтерии, столбняка, а также гепатита В;
  • Инфанрикс (или АКДС) – это бесклеточная вакцина, которая защищает от коклюша, дифтерии, столбняка.
  Маленьким детям, начиная с трехмесячного возраста, делается курс вакцинации против такого заболевания как коклюш. Курс состоит из трех инъекций вакцины АКДС, при этом интервал между вакцинами не должен превышать 1,5 месяца. Ревакцинация проводится через полтора – два года после пройденного курса вакцинации. Надо сказать, что вакцинация в 80% случаев предупреждает заболевание либо коклюш проходит в легкой форме.   Дети до семи лет, контактировавшие с больным коклюшем, но не болевшие ранее данным заболеванием, подлежат разобщению на двухнедельный срок с момента последнего общения с больным. Те дети, которые контактировали с больным, должны быть обследованы на носительство. С целью профилактики контактным не привитым детям, которым не исполнилось одного года, вводится так называемый нормальный человеческий иммуноглобулин два дня подряд по три миллилитра.   Прогноз коклюша, как правило, благоприятный.  

Осложнения

При своевременном, а, главное, правильном лечении, при грамотно организованном уходе за больным осложнений обычно удается избежать. Больные довольно быстро выздоравливают, при этом все симптомы заболевания бесследно проходят.   Самым частым осложнением коклюша является пневмония (или воспаление легких). Диагноз подтверждается с помощью бактериологического обследования – посева мокроты на специальные среды. К тому же с целью диагностирования коклюша проводится общий анализ крови. Так, в крови присутствуют характерные для заболевания отклонения в виде увеличения числа лейкоцитов, что происходит за счет лимфоцитов, при этом СОЭ не повышена. Если же в первые дни заболевания в анализе крови не обнаружено патологических сдвигов, то анализ делается повторно.   Приведем ряд заболеваний, которые могут развиться в ходе коклюша:
  • ларингит – воспаление гортани;
  • бронхиолит – воспаление нижних дыхательных путей;
  • апноэ - остановка дыхания;
  • носовые кровотечения;
  • ложный круп;
  • пупочная либо паховая грыжи;
  • поражение мозга (или энцефалопатия), которое может привести к глухоте, эпилепсии и даже летальному исходу вследствие возникших судорог.
  Отметим, что осложнения при коклюше чаще всего развиваются у младенцев, а также у пожилых людей, тогда как у взрослых болезнь проходит без особых осложнений.  

Советы по уходу

Прежде всего, родители должны заботиться о грамотном физическом воспитании своего ребенка, поскольку здоровый организм намного лучше сопротивляется всем болезням, включая коклюш. Ребенок должен часто и много бывать на свежем воздухе, причем и летом, и зимой. Ребенок должен проживать в чистом и хорошо проветриваемом помещении.   Важно, чтобы дети до года находились на грудном вскармливании и получали необходимый в соответствии с возрастом прикорм, обеспечивающий маленького человека всеми необходимыми для здоровья витаминами и аминокислотами. После года ребенка следует знакомить со смешанной и более разнообразной пищей.   Чтобы уберечь детей от заражения коклюшем, оградите его от походов в многолюдные места (особенно это касается детей до года и малышей с ослабленным иммунитетом). Коклюш крайне тяжело определить на начальной стадии заболевания, по этой причине не надо допускайте общения своего ребенка с детьми, которые кашляют. При появлении кашля необходимо сразу показать ребенка участковому врачу.   Больной коклюшем ребенок нуждается в тщательном уходе. Так, больной ребенок должен по возможности не только играть, но и спать на улице, то есть проводить на свежем воздухе порядка 8 часов в день летом, тогда как в зимнее время все зависит от погодных условий. Дело в том, что на свежем воздухе дети дышат глубже, спят крепче, а, значит, и кашляют меньше. Комнату, в которой проживает больной, надо тщательно проветривать, обеспечивая постоянный приток свежих воздушных масс через открытое окно либо форточку. В зимнее время в форточку при желании вставляется рама, обитая марлей, чтобы избежать чрезмерного поступления холодного воздуха. Кроме того, в комнате, где находится больной, нельзя курить, стирать или готовить.   Больному ребенку следует обеспечить максимальный покой, причем, не только физический, но и душевный. Любое волнение, даже радостное, может усилить кашель. Но это вовсе не означает, что больного малыша надо предоставить самому себе. Напротив, следует отвлечь его от болезни, для чего отлично подойдут различные спокойные игры, чтение сказок и пр.   Особого внимания заслуживает рацион больного, который должен есть часто, но небольшими порциями. Больному необходимо есть сырые и вареные овощи, а также фрукты и ягоды. Не забудьте про рыбий жир, свежее сливочное масло и, конечно, сладости.   Во время коклюшного кашля для облегчения приступа следует приподнять ребенка, наклонить голову вперед и вниз, маленьких детей надо брать на руки в вертикальном положении.   Крайне важно обеспечить максимально правильный уход за грудными детьми, больными коклюшем. Не стоит в этот период отнимать их от груди. Давайте больному малышу побольше жидкости. Не забывайте про ежедневную влажную уборку в помещении, где находится больной. При необходимости приобретите увлажнитель воздуха, что поможет ребенку легче перенести приступ кашля. Наблюдайте за ребенком во время сна: не оставляйте его одного в комнате, особенно ночью. Дело в том, что именно в ночное время может внезапно произойти остановка дыхания.  Немедленно звоните участковому врачу, если наблюдаются следующие симптомы:
  • пароксизмы у ребенка в возрасте до одного года,
  • апноэ, посинение либо покраснение лица,
  • кашель, заканчивающийся рвотой,
  • признаки обезвоживания,
  • ухудшение состояния здоровья.
  Тщательный уход, сбалансированное питание и соблюдение элементарных гигиенических правил предотвратят у ребенка образование и развитие коклюша, тогда как при заражении помогут без особых осложнений преодолеть данное заболевание.  

Паракоклюш

Отдельно хотелось несколько слов сказать о паракоклюше, который зачастую принимают за одну из форм коклюша (а все из-за схожести названий заболеваний). На самом деле паракоклюш представляет собой самостоятельное заболевание, при этом иммунитет к коклюшу абсолютно не защищает от паракоклюша и, соответственно, наоборот.   Болеют паракоклюшем в основном дети в возрасте от трех и до шести лет, хотя могут болеть и взрослые. Следует отметить, что заболеваемость увеличивается в осенний и зимний периоды.

 Симптомы паракоклюша:

  • небольшой насморк,
  • покашливания,
  • незначительное повышение температуры.
  Со временем частота, а также сила кашля нарастают. У некоторых детей кашель носит приступообразный характер и сопровождается присвистом. Во время кашля лицо приобретает красный цвет, на глазах появляются слезы, может быть рвота. Все эти симптомы похожи на коклюш, однако приступы намного короче и легче, нежели при коклюше.   В основном кашель несильный, но частый, навязчивый, как при трахеите, причем общее состояние больного не страдает. Зачастую паракоклюш проходит через две недели, хотя иногда может длиться порядка трех – четырех недель.   Надо сказать, что паракоклюш не вызывает осложнений, но лишь в том случае, если к нему не присоединяется какое-либо острое респираторное заболевание. В этом случае возрастает вероятность развития таких заболеваний как пневмония, бронхит, отит.   Кашель всегда должен настораживать родителей, которые должны своевременно обратиться к врачу с целью выяснения причины кашля и назначения лечения. Сведения о том, состоял ли ребенок в контакте с детьми, которые болели коклюшем либо паракоклюшем, помогут врачу поставить правильный диагноз. Если у врача возникают сомнения, он может назначить бактериологический анализ, как и при коклюше.   Паракоклюш не требует медикаментозного лечения и постельного режима. Наоборот, больной ребенок должен много времени проводить на улице, не вступая в контакт со здоровыми детьми, поскольку возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем.   Постарайтесь занять малыша спокойными играми, тогда как перевозбуждение, быстрый бег, активные игры могут спровоцировать сильный приступ кашля. Не давайте детям кислые соки, раздражающие гортань, сухое печенье и сухари. Сделайте уклон на овощи, фрукты, зелень.

www.herbalist.ru

Коклюш: симптомы у детей и принципы лечения

Содержание статьи

Передача инфекции и механизм воздействия

Коклюшная инфекция считается детской, однако поразить она может не только новорожденного, но и взрослого человека. Коклюш передается воздушно-капельным путем во время кашля от больного человека здоровому. Кстати, нередко именно взрослые заражают детей. Коклюшная палочка долго не живет во внешней среде, не распространяется на большое расстояние — максимум на 2-3 метра. При близком контакте с носителем коклюшной палочки вероятность заразиться равна почти 100%, настолько высока восприимчивость к этой бактерии. Инкубационный период коклюша у детей может варьироваться от трех до двадцати дней.

Коклюшная палочка поражает реснитчатый эпителий бронхов и трахеи. Бактерия окружена ворсинками, с помощью которых она цепляется за реснички эпителия органов дыхания. Это приводит к двум следствиям: увеличение вязкой слизи и постоянное раздражение кашлевого центра, который находится в головном мозге. Даже если коклюшная палочка убита, раздражение кашлевого центра остается еще продолжительное время. Это объясняется токсинами, которые выделяет бактерия. По сути, причина коклюшного кашля лежит в нервной системе. Проблема не в органах дыхания, а в раздраженном кашлевом центре. Поэтому есть принципиальные отличия при лечении вирусного и коклюшного кашля.

Как распознать коклюш

Симптомы коклюша у ребенка распознаются не сразу, потому что на первоначальном этапе заболевание напоминает начальный период ОРВИ или ОРЗ. Как проявляется коклюш у детей?

  • Катаральный период. Может наблюдаться насморк, кашель, повышение температуры до 37, 7°C. Часто температура остается в пределах нормы. Кашель сухой, непродуктивный, частый. Эта стадия может иметь разный промежуток времени: от 3 дней до нескольких недель. Чаще всего врач ставит диагноз ОРЗ или бронхит. На катаральной стадии коклюш считается наиболее заразным. К сожалению, многие дети в этот период продолжают ходить в детский сад или школу, потому что чувствуют себя хорошо, беспокоят лишь покашливания.
  • Период приступообразного кашля. Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.

Особенности коклюшного кашля

Описывать его сложно. Как говорят врачи, лучше один раз услышать, чем сто раз прочитать определение в медицинских учебниках. И все же, как определить коклюш у ребенка?

  • Череда кашлевых толчков. Приступ кашля происходит на выдохе. Ребенок закашливается, долго не может вдохнуть.
  • Реприз. Так называется глубокий вдох с характерным свистом. Свистящий звук возникает в результате спазма голосовой щели. У детей он отчетливее, потому что это обусловлено анатомически узкой гортанью.
  • Посинение или покраснение лица. Естественно при надрывных приступах. Цианоз кожных покровов объясняется нехваткой воздуха во время кашлевых толчков.
  • Рвота или выделение слизи. Обычно приступ заканчивается рвотным рефлексом. Также в конце может отделяться густая слизь.
  • Острый период. Приступы кашля постепенно нарастают примерно в течение 10 дней. Затем на протяжении двух недель ситуация остается стабильной: нет ухудшения, но и улучшение также не наблюдается. И лишь после этого интенсивность и частота кашлевых толчков начинает снижаться. Это происходит постепенно, не так быстро, как хотелось бы.

Когда приступа кашля нет, малыш выглядит вполне здоровым, может играть, гулять, ведет привычный образ жизни. Но как только начинается кашель, картина в корне меняется. Частота и продолжительность приступа зависит от тяжести заболевания. У одних детей может насчитываться 20 приступов, у других — доходит до 40-50 раз в сутки. Коклюшный кашель может продолжаться несколько месяцев.

Легкая форма

Симптомы коклюша у привитых детей могут вообще отсутствовать. При легкой форме не бывает температуры, признаков ОРЗ, а кашель не столь сильный и навязчивый. Чаще всего такая форма не лечится, потому что диагноз «коклюш» не ставится. Но это не означает, что больной ребенок незаразный, от него могут «подцепить» инфекцию дети в детсаду или школе. Признаки коклюша у ребенка с прививкой АКДС стерты, поэтому их трудно диагностировать. Какие моменты могут указывать на то, что это все-таки коклюш:

  • признаков простуды нет, а сухой кашель есть;
  • продолжается больше недели;
  • никакого эффекта при лечении отхаркивающими и муколитическими препаратами;
  • сухой кашель не переходит в стадию влажного, продуктивного;
  • самочувствие ребенка хорошее.

Особенности диагностики

Если появляются симптомы коклюша у детей, какая диагностика может проводиться? Понадобятся лабораторные исследования крови и слизи из органов дыхания. Обычно врач сразу определяет коклюш по типу кашля. Однако в легких, нетипичных формах может помочь анализ на коклюш у детей. У ребенка берут мазок слизи из горла и помещают содержимое в специальную среду, где должна вырасти коклюшная палочка. Если она обнаружена, значит, со стопроцентной уверенностью можно говорить о коклюше. Но если она не выявлена, это еще не означает, что бактерии нет. Диагносты утверждают, что коклюшная палочка — «капризная» и неуловимая. Особенно трудно выявляется после однократного приема антибиотика и на стадии спазматического кашля. Поэтому отрицательному анализу на коклюш далеко не всегда можно доверять.

Особенности медикаментозного лечения

Даже самый опытный врач не вылечит от этой болезни раньше, чем показано природой: при коклюше ребенок должен «свое» откашлять. Поэтому в каком-то смысле при лечении симптомов коклюша у детей применятся философский подход: терпение, и еще раз терпение.

Антибиотики

Антибиотики при коклюше у детей обязательны, поскольку коклюш — бактериальная инфекция. Если болезнь обнаружена сразу, на первой неделе, при помощи антибактериальной терапии удается купировать приступы кашля на начальной катаральной стадии. Дальнейшего периода с приступообразным кашлем не последует. У коклюшной палочки наблюдается резистентность (устойчивость) к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому нет смысла применять «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб» и другие препараты пенициллиновой группы. Самым эффективным при лечении коклюша считается эритромицин. После его применения наступает быстрое улучшение.

Если лечение началось в период острых спазматических приступов, антибиотики уже не помогают, потому что раздражен кашлевой центр. Однако врач все равно назначает антибактериальную терапию, чтобы сделать ребенка незаразным для окружающих. Важно соблюдать рекомендации врача: принимать антибиотики в назначенных дозах, в определенное время и срок.

Противокашлевые препараты

При навязчивом кашле ухудшается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние ребенка. Он отказывается от еды, беспокойно спит, испытывает страх перед новыми приступами кашля. Противокашлевые препараты подавляют кашлевой рефлекс и считаются эффективным лекарством от коклюша для детей. Наиболее известные коммерческие названия: «Синекод», «Кодеин», «Гликодин», «Коделак Нео», «Панатус». Противокашлевые лекарства могут содержать наркотические препараты, поэтому вызывают привыкание, много побочных эффектов, опасных для раннего детского возраста. У большинства из них возрастные ограничения до 2 или 3 лет. Только по жизненным показаниям и строго под наблюдением педиатра применяются у новорожденных и грудничков.

Отхаркивающие и муколитические препараты

Их также могут назначить, хотя ими лечится кашель при вирусных инфекциях, а также их осложнениях — бронхитах, трахеитах, пневмонии. Зачем нужны эти лекарства? Они снижают риск осложнений — в виде хронического бронхита и пневмонии. Задача этих препаратов — разжижать вязкую мокроту и эвакуировать ее избыток из органов дыхания. Даже если родителям кажется, что эти лекарства не приносят облегчения (ребенок не перестает кашлять), их все равно нужно применять. Наиболее известные коммерческие названия: «Амброксол», «Лазолван», «Бронхикум», «Флавамед», «Проспан», «Геделикс», «Бромгексин», «Флюдитек» и другие.

Любые лекарственные препараты, в том числе «безобидные» растительные сиропы применяются только по назначению врача.

Вспомогательные меры

Как лечить коклюш у ребенка в домашних условиях?

  • Свежий воздух. Прогулки при коклюше во время спазматического кашля не только разрешены, но и показаны. Гулять нужно часто и долго. Хорошо, если есть возможность бывать возле водоема, выехать на дачу, в деревню, в лес. Чем больше влажного воздуха, насыщенного кислородом, а не выхлопными газами, тем лучше. Коклюш не считается сезонной инфекцией, как ОРВИ или грипп. Он нередко бывает в летний период. Во время прогулок в холодное время года нельзя допускать переохлаждений.
  • Влажный прохладный воздух в доме. Нужно проводить влажные уборки, избавиться от «накопителей» домашней пыли в комнате ребенка — мягкой мебели, ковров, массивных штор. Необходимо максимально очистить воздух в помещении от аллергенов, которые могут провоцировать еще большие приступы кашля. Если есть возможность — приобрести увлажнитель и очиститель воздуха. Если в доме сухой и жаркий воздух, и без того вязкая слизь при коклюшном кашле будет отходить с трудом. Это может привести к осложнениям.
  • Лечение коклюша у детей народными средствами. Предполагает использование ингаляций во время приступов сухого, надрывного кашля. Нет смысла проводить паровые ингаляции. Можно дышать распыленной влагой возле увлажнителя или в ванной комнате, где повышенная влажность. Небулайзерные ингаляции минеральной водой также помогут облегчить состояние ребенка. Есть еще один «эксклюзивный» народный рецепт — прокатиться на самолете. Это не шутка. Есть немало случаев, подтверждающих факт быстрого выздоровления. Почему так происходит? Коклюш — болезнь, которая «сидит» в голове, а не в бронхах. Чтобы уменьшить возбуждение кашлевого центра в голове, нужно усилить какой-то другой центр. Вот и получается, что переполняющие эмоции возбуждают какой-то участок мозга. Внимание перенаправлено, исцеление происходит благодаря позитивным эмоциям. В этом весь секрет. Поэтому не обязательно полетать на самолете, чтобы избавиться от коклюша. Больше позитива — и болезнь будет побеждена психологически, а это уже 90% эффективного лечения.
  • Питание и питье. Раздраженный кашлевой центр провоцирует и рвотный рефлекс. Поэтому приступы чаще всего бывают после приема пищи. Важно кормить часто, но дробными порциями. Пища должна быть невязкая, протертая, теплая, не раздражающая слизистую. Пить нужно давать много, но также дробно, чтобы не вызвать обильную рвоту вместе с кашлем.
  • Раздражающие факторы. Частое жевание (особенно жевательной резинки), сосание леденцов, чихание, икание, активные игры и любые физические нагрузки увеличивают риск частых приступов кашля. Это же касается и плача, капризов, страха, тревоги — любых негативных эмоций. Их по возможности нужно исключить.

Возможные осложнения

Даже самый опытный врач не сможет ускорить выздоровление, однако он предупредит возможные осложнения. Особенно опасен коклюш у детей до полугода. А заболеть им могут дети с первой недели жизни. У грудничков во время приступов коклюшного кашля может наблюдаться остановка дыхания. Наиболее частым осложнением при коклюше бывает пневмония. Это связано с застоем вязкой слизи в бронхах и легких, где размножаются стафилококки и пневмококки. Какие признаки должны насторожить родителей:

  • внезапное ухудшение общего состояния;
  • появилась температура на второй или третьей неделе заболевания;
  • участилось дыхание, приступы кашля стали длительными и интенсивными.

Если состояние ухудшается, необходима госпитализация, особенно у детей грудного возраста. Долго в больнице ребенка вряд ли задержат, но острый период с остановками дыхания он проведет под наблюдением врачей.

Профилактика

Только вакцина АКДС (где К — коклюшный компонент) может защитить от заболевания или поможет перенести его в легкой форме. Надо признать, что именно коклюшный компонент может давать реакцию после прививки. Коклюш относится к типу управляемых инфекций. Однако в современных условиях при массовом отказе от вакцины АКДС коклюш переходит в категорию неуправляемых инфекций. Сегодня его диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Лечение коклюша у детей заключается в философском подходе: не мешать больному выздоравливать самостоятельно. Конечно, эффективными могут быть антибиотики в катаральном периоде, облегчают состояние и противокашлевые препараты. Однако только время, свежий воздух и позитивные эмоции по-настоящему лечат коклюш.

kids365.ru

Паракоклюш и коклюш: отличия

Коклюш представляет собой распространенную инфекцию, с которой сталкиваются не только дети, но и взрослые. Однако есть еще одна патология со схожей клинической картиной – паракоклюш. Чем отличаются эти заболевания и как определить истинную причину симптомов, ответит лишь врач.

Причины и механизмы

Коклюш и паракоклюш вызываются различными бактериями. Причиной инфекционного процесса становятся бордетеллы (pertussis и parapertussis соответственно). Это грамотрицательные неподвижные палочки, обладающие плохой устойчивостью во внешней среде. Они схожи по внешнему строению и антигенным свойствам. Однако коклюшная бактерия, в отличие от паракоклюшной, выделяет экзотоксин, который обуславливает более тяжелое течение инфекции.

Источником заражения становится больной человек или носитель патогенных микробов (реже). Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, при этом необходим тесный и достаточно длительный контакт. Следует помнить, что коклюш вдвое заразнее паракоклюша, а значит, первый более опасен в эпидемиологическом плане.

Возбудители коклюша и паракоклюша, попав в дыхательные пути, достигают бронхиол и альвеол. Там они размножаются, проявляя свою патогенность. При коклюше основным фактором становится экзотоксин, воздействующий на многие системы организма: дыхательную, сосудистую, нервную, иммунную. Он инициирует спазм респираторного тракта и возрастание сосудистого тонуса, провоцирует обменные расстройства и снижение T-клеточного иммунитета.

Механизм развития паракоклюшной инфекции схож с коклюшем, за исключением влияния экзотоксина. Бактерии и продукты их жизнедеятельности раздражают рецепторы дыхательных путей. В результате наблюдается развитие кашля. Постоянная патогенная импульсация формирует в дыхательном центре очаг возбуждения, который принимает характер доминантного.

Причиной инфекционного процесса становятся бактерии, основной мишенью которых становятся дыхательные пути. Но коклюшная палочка обладает свойством продуцировать экзотоксин – главный фактор ее патогенности.

Классификация

Для постановки диагноза важную роль играет классификация, принятая в клинической практике. Течение коклюша и паракоклюша имеет определенные сходства. Оно может быть:

  • Типичным и атипичным (стертым, бессимптомным, в виде носительства).
  • Легкой и средней степени тяжести.
  • Гладким и негладким (с присоединением вторичной флоры, обострением хронической патологии).

Однако есть и существенные отличия. Коклюш, в отличие от паракоклюша, способе протекать в тяжелой форме, с осложнениями или абортивно (при атипичном варианте развития).

Симптомы

Обе инфекции сопровождаются схожими клиническими признаками. Для типичных форм характера цикличность. С момента заражения до появления первых признаков проходит от 3 дней до 2 недель (инкубационный период). Затем постепенно возникает сухой кашель, который со временем усиливается. При этом общее состояние ребенка удовлетворительное, температура остается нормальной.

Спустя 1–2 недели кашель приобретает приступообразный (спазматический) характер. Друг за другом следует несколько дыхательных толчков, после которых наблюдается отхождение вязкой мокроты или рвота. В это время лицо ребенка краснеет и синеет, отекает, на шее и голове набухают вены, усиливается слезотечение, язык высовывается изо рта. Паракоклюш у детей чаще протекает в легкой форме, когда количество приступов за сутки не более 10, они кратковременные. Сам же период спазматического кашля продолжается до 3 недель, тогда как при коклюше его длительность вдвое больше.

Тяжелые приступы кашля следуют друг за другом с частотой до 30 в сутки, они всегда оканчиваются рвотой. Страдает общее состояние: наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности (акроцианоз, бледность), дети вялые и капризные, плохо спят и едят. От кашлевых приступов могут быть кровоизлияния в глаза и кожные геморрагии. На языке от трения о зубы обнаруживают надрыв уздечки (или эрозию).

Период выздоровления протекает с уменьшением кашля, приступы которого наблюдаются все реже. Улучшается общее самочувствие, нормализуется сон и аппетит. При коклюше возможен резкий возврат кашля на фоне сопутствующей патологии, что обусловлено сохраняющейся повышенной возбудимостью. Но в случае паракоклюша период реконвалесценции протекает благоприятно.

Клиническая картина обоих заболеваний имеет как схожие черты, так и отличия. Однако по одной лишь симптоматике иногда бывает сложно поставить точный диагноз.

Осложнения

 

При паракоклюше и коклюше отличия также касаются специфических осложнений. В последнем случае ими могут быть следующие состояния:

  • Эмфизема.
  • Ателектаз.
  • Пневмония.
  • Апноэ.
  • Кровоизлияния.
  • Грыжи.
  • Разрыв барабанной перепонки.

Указанные явления обусловлены тяжелым течением болезни и воздействием экзотоксина, поэтому паракоклюш ими не сопровождается.

Дополнительная диагностика

Важнейшее место в диагностике коклюша и паракоклюша занимаю дополнительные методы исследования. Особое значение приобретают лабораторные тесты:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ глоточной слизи (посев на питательную среду, ПЦР).
  • Серологические методы (ИФА, РА, РПГА).

Паракоклюш отличается от коклюша тем, что не дает гематологических сдвигов (повышения лейкоцитов и лимфоцитов). При анализе слизи из горла (методом «кашлевых пластинок») выявляют специфического возбудителя, а серологические тесты дадут возможность определить антитела к нему.

Лечение

Пациенты с коклюшем часто подлежат госпитализации (при тяжелых формах, с осложнениями и сопутствующими заболеваниями, дети раннего возраста, по эпидемиологическим показаниям), тогда как паракоклюш лечится в амбулаторных условиях. Специфическая терапия заключается в приеме антибиотиков:

  • Азитромицина.
  • Амоксициллина.
  • Эритромицина.
  • Рокситромицина.

Повышенную возбудимость нервной системы снимают седативными, транквилизаторами и нейролептиками. Тяжелое течение требует назначения глюкокортикоидов и средств, улучшающих мозговой кровоток. Однако при паракоклюше все эти препараты не нужны – достаточно лишь симптоматической коррекции противокашлевыми и отхаркивающими медикаментами.

Лечение пациентов с паракоклюшем в основном направлено на устранение и облегчение симптомов.

Профилактика

При выявлении коклюша все пациенты изолируются на 25 дней, а те, кто были с ними в контакте, не посещают учебные заведения (детсады) в течение 2 недель. Однако в ситуации с паракоклюшем это касается лишь детей до 1 года. К тому же контактным лицам не нужно принимать с профилактической целью антибиотик, как поступают при более опасной инфекции.

Паракоклюш очень похож на коклюш, чем и обусловлено название болезни. Однако он характеризуется меньшей заразностью, более легким течением, отсутствием осложнений и изменений в анализах крови. Соответственно, и лечебно-профилактические мероприятия имеют определенные отличия.

elaxsir.ru

Коклюш у детей диагностика - Домашнее лечение бронхита - Каталог статей

Коклюш - острое инфекционное заболевание, характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля. Возбудитель заболевания - грамм отрицательная бактерия Bordetella pertussis. Резервуаром и источником инфекции является только человек . Особенно опасны больные в начальной стадии болезни . Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%.

Коклюш относится к эндемичным заболеваниям, однако каждые 3-5 лет возникают эпидемии. Через 10-15 лет после вакцинации иммунитет ослабевает, и человек вновь становится уязвимым по отношению к коклюшу. На фоне массовой иммунизации у значительной части заболевших лиц болезнь протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями, особенно у детей 4-6 лет, не имеющих достаточно высокий уровень поствакцинального иммунитета. Значительный процент заболевших составляют подростки и взрослые, заболевание у которых протекает часто без характерных приступов спазматического кашля и поэтому не выявляется. Подростки и взрослые пациенты с не диагностированным коклюшем могут служить источником инфекции для не привитых детей. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей первых месяцев жизни и у детей до 1,5 лет, не получивших вакцинацию или с незавершенной вакцинацией. Перенесенный коклюш не обеспечивает напряженного пожизненного иммунитета, поэтому возможны повторные заболевания коклюшем.

Катаральный период характеризуется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, особенно ночью, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2-ой недели болезни начинается период спазматического кашля. Период судорожного кашля длится 2-3 недели, затем приступы становятся реже и, наконец, исчезают, хотя обычный кашель продолжается еще в течение 2-3 недель .

Лабораторная диагностика коклюша включает в себя прямые методы и непрямые серологические тесты. С помощью прямых методов диагностики возбудитель может быть успешно выявлен в течение первых двух недель инфекции.В более поздние сроки отрицательный результат прямого метода исследования не означает отсутствие заболевания , в этот период используют серологические методы.

Повышенные уровни специфических IgM, IgG, lgA-антител к коклюшному токсину и филаментозному гемагглютинину являются чувствительными серологическими маркерами для диагностики коклюша у взрослых и не привитых детей.

Для оптимальной лабораторной диагностики коклюша у детей должны одновременно использоваться два метода исследования: посев материала из носоглотки и определение уровня специфических антител классов IgM, IgG, IgA с помощью иммуноферментного анализа .

Целесообразно проводить одновременное обследование ребенка первых месяцев жизни и мамы .

Коклюш у детей, лечение народными средствами

Коклюш у детей

Коклюш и паракоклюш — болезни, клинически неотличимые друг от друга. При лечении больных коклюшем важен общий режим, спокойная обстановка, чистый воздух и т.п.

Симптомы коклюша у детей. При этом инфекционном заболевании ребенка длительно беспокоит мучительный кашель.

Начинается оно с небольших катаральных явлений. Несмотря на лечение кашель прогрессирует, достигая максимума ко второй неделе. Кашель возникает приступообразно, по ночам усиливается при беспокойстве, напряжении. Приступы длятся от 1—2 до 10—15 минут и очень изнуряют ребенка. Частота приступов зависит от тяжести заболевания и может достигать 20—30 приступов в сутки. Коклюш заразен. поэтому ребенок опасен для окружающих 40 дней! Читать далее

Лабораторная диагностика коклюша у детей

Эффективная борьба с заболеванием начинается с диагностики. Коклюш – неприятная болезнь, поэтому диагностика коклюша у детей должна проводиться на ранней стадии. Проводится лабораторная диагностика коклюша для того, чтобы определить, что стало возбуд

Коклюш - заболевание инфекционной природы, источником заражения выступают больные, зараженные люди. Важным условием эффективной и результативной борьбы с коклюшем у детей является его ранняя диагностика, проведенная на катаральной стадии, когда больной ребенок более контагиозен. Но, к сожалению, стоит сообщить о том, что установить верный диагноз коклюша в катаральном периоде довольно сложно.

Диагностировать коклюш у ребенка на ранней стадии поможет бактериологический метод. Во время исследования материал из носоглотки ребенка врач собирает стерильным ватным тампоном с слегка загнутым концом. Потом после культивации проводится бактериоскопия, изучаются агглютинирующие и культуральные свойства подозрительных колоний вместе со специфическими сыворотками. Правда, следует заметить, что диагностика коклюша у детей в возрасте до шести месяцев даже с помощью бактериологического метода, практически, невозможна.

Родители обязаны быть осведомлены о том, что во время диагностики следует учитывать некоторые характерные и специфические особенности клинического течения заболевания. Такие как цикличность, вязкая мокрота, рвота в конце приступов кашля, пароксизмальный кашель с репризами, вид больного ребенка, ранки на уздечке языка и так далее. Также важны гематологические сдвиги и данные после рентгенологического исследования, а именно наличие «треугольников коклюша» – полисегментарных или сегментарных ателектазов в легких ребенка.

Даже если заболевание коклюш имеет типичную, не осложненную форму протекания, достаточно важно провести диагностику. Во всех случаях позволяется проводить лабораторную диагностику.

Ведь лабораторная диагностика коклюша в точности позволяет определить возбудителя коклюша и узнать, насколько чувствителен возбудитель к тем либо же иным лекарственным препаратам. При лабораторной диагностике проводят выделение возбудителя коклюша из мокроты, методом смыва задней стенки глотки, после чего высевают отделяемое на среды и тогда уже получают результаты.

Если родители хотят провести ускоренную диагностику коклюша у детей, то в том случае может использоваться метод ПЦР или иммунофлюоресцентный метод.

С помощью этих методов коклюшный микроб обнаруживают в мазках слизи из носоглотки ребенка.

Бронхит при коклюше у детей: причины, диагностика, лечение

Существует дискуссия по поводу термина «бронхит » в детском возрасте. Несмотря на то что любое воспаление бронхов, приводящее к возникновению свистящих и грубых хрипов с треском, часто бывает характерной чертой респираторных инфекций, бронхит у детей очень отличается от бронхита у взрослых. При остром бронхите у детей основными симптомами бывают кашель и лихорадка.

Кашель может сохраняться в течение 2 нед или дольше при коклюше или инфекции. вызванной Mycoplasma. He существует доказательств, что антибиотики, противокашлевые или отхаркивающие средства ускоряют выздоровление.

Коклюш - высококонтагиозная форма бронхита, вызванная Bordetella pertussis. Это эндемическое заболевание с эпидемиями, возникающими каждые 3-4 года.

Через неделю после появления насморка у ребёнка развивается характерный пароксизмальный или спастический кашель, за которым следует характерный реприз . Приступы кашля часто усиливаются по ночам и могут завершаться рвотой. Во время пароксизма лицо ребёнка становится красным или синюшным, изо рта и носа выделяется слизь.

Репризы могут отсутствовать у детей грудного возраста. но в этом возрасте характерной чертой бывает апноэ. После сильного кашля возможны носовые кровотечения или субконъюнктивальные кровоизлияния. Пароксизмальная фаза длится 3-6 нед. Симптомы постепенно уменьшаются , но могут сохраняться в течение многих месяцев. Осложнения коклюша, такие как пневмония, судороги или бронхоэктазы, бывают редкими, но всё ещё остаётся значительной смертность, особенно у детей грудного возраста, у которых произошло апноэ.

Детей грудного и раннего возраста. страдающих от тяжёлых приступов кашля или с цианотическими приступами, следует госпитализировать.

Возбудитель можно идентифицировать в раннем периоде заболевания с помощью посева мазка из носа. Типичен выраженный лимфоцитоз . Хотя эритромицин уничтожает возбудитель, он уменьшает симптомы только в том случае, если его приём был начат в катаральную фазу.

У братьев, сестёр, родителей и детей, имевших контакт в школе, может развиться подобный кашель, а тем, кто имел тесный контакт, следует провести профилактику эритромицином. Контактных невакцинированных детей грудного возраста следует провакцинировать. Иммунизация снижает риск развития коклюша и уменьшает тяжесть заболевания, но не гарантирует защиты, уровень которой постоянно снижается с течением времени.

• Возбудитель заболевания — Bordetella pertussis.

• Характерен пароксизмальный кашель, за которым следуют реприз и рвота; у детей грудного возраста чаще возникает апноэ , чем репризы.

• Диагностика — положительный посев мазка из носа, выраженный лимфоцитоз.

• В основном вирусный

• Возраст от 6 мес до 6 лет

• Жёсткий, громкий стридор

• Насморк и лёгкая лихорадка, хриплый голос

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша основана на типичной клинической картине заболевания.

В качестве экспресс-диагностики коклюша используют иммунофлуоресцентный метод, с помощью которого возбудитель коклюша можно обнаружить непосредственно в мазках слизи из носоглотки практически у всех больных в начале заболевания.

Серологическая диагностика коклюша основана на использовании РА, РСК и РПГА - обнаружение антител к Bordetella pertussis в сыворотке крови. Эти реакции имеют значение лишь для ретроспективной диагностики и, кроме того, они часто отрицательны у детей первых 2 лет жизни. Первую сыворотку надо исследовать не позже 3-й недели от начала болезни, вторую - через 1-2 нед.

Дифференциальная диагностика коклюша

В катаральном периоде коклюш у детей необходимо дифференцировать с ОРВИ . Коклюш отличается от ОРВИ слабовыраженными катаральными явлениями на слизистой оболочке носа и ротоглотки, часто нормальной температурой тела, отсутствием интоксикации, постепенно прогрессирующим кашлем, несмотря на проводимое лечение, высоким лейкоцитозом и лимфоцитозом.

В спазматическом периоде коклюш приходится дифференцировать с ОРВИ, протекающими с обструктивным синдромом; с туберкулёзным бронхоаденитом, инородным телом, спазмофилией с явлениями ларингоспазма, редко с бронихальной астмой, опухолями средостения и др.

Цикличность заболевания, типичный спазматический кашель с репризами, гематологические сдвиги, а также эпидемиологические данные помогают установить диагноз коклюша.

Труднее дифференцировать коклюш и паракоклюш. при котором кашель также может стать спазматическим. Однако паракоклюш протекает значительно легче коклюша. Коклюшеподобный кашель продолжается от нескольких дней до 2 нед. Гемограмма обычно без изменений. Решающее значение в диагностике имеют бактериологические и в меньшей степени серологические исследования.

Источники: www.gabrich.com, lechyt.ru, www.webkarapuz.ru, meduniver.com, ilive.com.ua

gorlo-nos.clan.su


Смотрите также