Основные методики массажа применяемые при бронхиальной астме. Массаж при бронхите и астме


Массаж при бронхиальной астме у детей и взрослых

Одной из самых распространенных хронических болезней дыхательных путей является бронхиальная астма. Она известна приступами удушья, и, к сожалению, полностью не вылечивается. На сегодняшний день практикуется терапия, которая позволяет только облегчить состояние и не дать перейти болезни в тяжелую стадию. Для помощи астматику, перед началом приступа или в период относительного затишья, применяют различные техники массажа при наличии бронхиальной астмы.

Действие массажа при астме

Массаж применяется с древних времен как лечебный прием при патологиях, для общего оздоровления организма и снятия усталости. При бронхиальной астме он позволяет улучшить состояние здоровья, но его применяют только как дополнительный метод к лечению медикаментами. Использование массажа позволяет уменьшить количество приступов, а это, в свою очередь, снижает потребность в приеме препаратов. Поэтому, данную манипуляцию можно рассматривать как полноценную лечебную процедуру.

Массаж при астме может выполнять специалист, но есть и техники, которые можно применять самостоятельно, без сторонней помощи, например, перед начальными проявлениями одышки.

Главная задача массажа при бронхиальной астме – это ликвидация первых признаков удушья и уменьшение количества приступов. Во время его проведения стимулируется рефлекторное расширение бронхов, а дыхание значительно углубляется.

Массаж при указанной патологии эффективен, так как происходит:

  1. Повышение подвижности скелета грудной клетки.
  2. Восстановление проходимости бронхов.
  3. Улучшение вентиляции и дренажа в легких и притока крови.
  4. Восстановление формы легких.
  5. Общее укрепление организма.

Рекомендуется первоначально проконсультироваться у пульмонолога, а потом только записываться к профессиональному массажисту.

Процедура

Терапевтический массаж при астме предполагает внешнее последовательное разминание мышц и внутренних органов больного.

Можно выделить следующие этапы проведения процедуры:

  • Разогревание. Применяют поглаживание ладонями и постукивание подушечками пальцев для разогрева кожи и мышечных тканей.
  • Разминание. Непосредственное применение всех необходимых приемов.
  • Успокаивание. Проводят в завершении сеанса, используют приемы такие же, как и при разогревании.

Частота и длительность курса лечения зависит от степени патологии и от того, как давно человек болеет. Это определяет лечащий врач в индивидуальном порядке на предварительной консультации, чаще всего назначают от 6 до 20 процедур.

Массаж проводится каждый день, лучше его выполнять до обеда, через пару часов после еды. Обычно процедура не занимает больше 10-15 минут.

Виды терапевтического массажа

Все разновидности массажа применяют в период между приступами, исключением является точечный, так как он разрешен перед тем, как начнется астматическое удушье.

Основные виды массажа при бронхиальной астме:

  1. Сегментарный. В первую очередь врачом определяются сегменты воздействия. Пациент принимает сидячую позу, можно стоять. После поглаживания проводят активные движения: «вилка», «пила» и растирание с натяжением. Прием «вилка» предполагает скольжение двумя пальцами по позвоночнику снизу вверх, можно это делать кругообразными или штрихованными движениями. «Пила» представляет собой перекатывание валика кожи вдоль позвоночника. При растирании с натяжением ладонь кладут на лопатку, а вторую на область поясницы с противоположной стороны и делают растирающие встречные движения. Особое внимание уделяют плечевому поясу и зоне между 6-9 межреберными промежутками. В конце прорабатываются, выделенные врачом, сегменты.
  2. Классический. Больной лежит на спине, ноги немного приподняты, обычно подкладывают подушку или применяется кушетка, в которой приподымается изножье. В первую очередь разогревается с помощью ладоней и пальцев зона от живота и боков в сторону подмышек.

Дальше применяют технику выжимания, воздействуя руками по такой же траектории, не затрагивая молочные железы (у мужчин только соски). и ямки под ключицами массируется вторыми фалангами пальцев, движения при этом выполняются кругообразно. На межреберные промежутки воздействуют подушечками пальцев кругообразным и зигзагообразным образом. Затем, больного переворачивают на живот, делают разогрев и активными движениями трапециевидную мышцу и воротниковую область. При воздействии на спину применяют еще и щипковые движения. Зона между позвонков разминается подушечками пальцев кругообразно или прямыми движениями.

Пациент ложится снова на спину, ему массируют грудину и ладонями выполняют поглаживание.

  1. Перкуссионный. Этот массаж способствует отхождению мокроты и восстановлению вентиляционной функции легких. Постукивание кулаком одной ладони по тыльной стороне другой проводят после стандартного разогревания кожи. Когда пациент лежит на спине, ему выполняют перкуссию по 2-3 удара от зоны под ключицами до нижних ребер. Перевернувшись на живот, пациенту постукивают зону вокруг лопаток.
  2. Точечный массаж. При бронхиальной астме его лучше проводить перед началом удушья. Также данную манипуляцию часто используют и при бронхите. Техника предполагает воздействие на активные биологические точки, которые связаны с системами организма, с помощью надавливания. Выделяют такие точки для воздействия: между ключицей и костью грудины, с двух сторон; ниже ключицы на 3 см; в междулопаточной зоне ниже плеч на 1 см; у основания большого пальца руки, почти на запястье; точка на большом бугре ладони, ближе к запястью.
  3. Периостальный. Это разновидность точечного массажа, при котором воздействуют на костные поверхности. Сегменты массажа определяет врач. Сначала пациент на животе, затем переворачивается на спину, пальцами делают круговые движения в обозначенных точках. Их в первый сеанс может быть не больше 6, с каждым разом их количество увеличивают. Специалист должен ориентироваться на реакцию пациента, и, по необходимости, менять силу нажима, наклон пальцев.
  4. Интенсивный. Начинается массаж с разогревания, пациент изначально лежит на спине. Далее, активно воздействуют на нижнюю часть грудной клетки, правую и левую сторону разминают по 2 раза. Затем переходят к верхней части грудины. Больной переворачивается на живот, и проводят активный массаж от поясницы, вверх к лопаткам. В конце делают успокаивающее поглаживание.
  5. Самомассаж. О его приемах также следует знать астматику, чтобы облегчить дыхание при одышке. При наступлении первых признаков приступа, нужно сделать наклон вперед и кругообразными движения воздействовать на яремную ямку, в одну сторону, затем в противоположную. В ходе этого немного приподнимать плечи и опускать их. Дальше нужно скрещивать руки, расслабленно, произнося на длинном выдохе «уффф».

Массаж при бронхиальной астме у детей проводят с использованием этих же видов лечебного воздействия. Но, следует учесть, что дети могут показать свои капризы, бояться массажиста или самой процедуры. Первые сеансы лучше делать короткими, по 10 минут, чтобы ребенка подготовить. Если дети оказывают сопротивление, лучше перенести прием, так как при напряжении мышц не эффекта от процедуры будет гораздо меньше.

Противопоказания

Главное запомнить, что массаж нельзя проводить в период обострения астмы. Он разрешен только при легкой стадии болезни, с целью облегчения приступа. Если диагностирована тяжелая или среднетяжелая форма, то от массажа следует отказаться.

Среди ограничений к применению выделяют:

  1. Проведение во время удушья.
  2. Туберкулез, пневмония, плеврит.
  3. Травма грудной клетки.
  4. Проблемы кожи в зоне массирования.
  5. Инфекционный процесс и воспаление, что сопровождаются лихорадочным состоянием.
  6. Рак кожи или органов дыхания в зоне грудной клетки.
  7. Проблемы с кровообращением, в т. ч. заболевания крови.
  8. Сердечно-легочная недостаточность 3 и 4 степени.

Помните, что если игнорировать противопоказания, массаж может стать не просто вредной, но и даже опасной процедурой.

elaxsir.ru

Лечебный массаж при бронхиальной астме: алгоритм действий

«Визитной карточкой» бронхиальной астмы являются периодически возникающие приступы удушья, вызванные ограниченной проходимостью бронхов из-за спазмов гладкой мускулатуры и отека слизистой оболочки. Человеку, страдающему на данный вид заболевания, в первую очередь необходимо научиться контролировать свой недуг, ведь, по мнению специалистов, он часто имеет хронический характер и является неизлечимым. Однако, несмотря на данный невеселый факт, возможность облегчить и нормализовать свое состояние в целом подвластно каждому астматику. Необходимо просто научиться некоторым основам массажа при бронхиальной астме, что является прекрасным укрепляющим и профилактическим методом, рекомендованным, как представителями народной, так и классической медицины.

Несколько слов о массаже. Итак, массаж – это удивительный способ воздействия на организм человека с помощью рук, который применяется в различных сферах современной медицины. По мнению одних историков, происхождение слова «массаж» имеет древнегреческие корни, другие больше склоняются к версии о его французской родине. Но, как бы там ни было, он известен человечеству уже не одно тысячелетие, и в течение сего времени техника массажа постоянно менялась и усовершенствовалась.

Массаж вызывает неподдельный интерес не только у простых людей, желающих излечить себя самостоятельно; ученые всего мира, медики и народные целители ищут пути совершенствования в данной методике. Проводятся исследования, ставятся эксперименты, чтобы открыть все его секреты. Возможно, скоро наступит момент, когда люди научатся с помощью массажа полностью излечивать бронхиальную астму!

Основные виды массажа

Существует несколько его разновидностей, среди которых выделим:

  • гигиенический массаж;
  • лечебный массаж;
  • косметический массаж;
  • спортивный массаж;
  • сегментарно-рефлекторный массаж;
  • аппаратный массаж;
  • самомассаж;

Помимо данных классических вариантов, еще существует масса и нетрадиционных техник массажа, к которым, например, относятся: точечный, баночный, индийский, да и множество других. Что касается астмы, то, по мнению экспертов, они также помогают больному справиться с одышкой, и в целом улучшают состояние астматика (но требуют одобрения врача).

Хотя, как правило, во время приступа бронхиальной астмы в первую очередь используются лечебный, сегментарный, точечный и массаж грудной клетки. Перед его проведением необходимо подготовить помещение, также важную роль играет квалификация массажиста, к чему стоит отнестись максимально скрупулезно.

Массаж в период приступа бронхиальной астмы

Массажисту необходимо стать позади больного, расположить пальцы в углублениях между ребер, и, одновременно сохраняя давление, вибрировать кистями, не смещая их. Данную процедуру необходимо проделывать по всему периметру грудной клетки на протяжении одной минуты, не взирая на то, что такие манипуляции могут вызывать у больного чувство щекотки. Такая методика позволит открыть более глубокое дыхание пациента.

Также на спине больного по линии лопаток необходимо будет захватить двумя пальцами кожу, максимально ее оттянуть в стороны (секунды на две), а затем с помощью поворота кистей соединить их вовнутрь и отпустить. После точно такие же выкручивания нужно проделать посередине лопаток и на уровне их углов. Всего 3 – 4 раза, периодически поглаживая кожу после скручивания. Если вы все сделаете правильно, больной начнет ощущать сильную боль. Это важный симптом, потому что именно болевой синдром способен снимать спазм бронхов. Ну и, конечно, после оказания такой помощи астматику вызовите на дом врача!

Лечебный массаж против астмы

Он помогает справиться больному с первыми признаками приступа, а также определить эффективную дозировку физических упражнений, необходимых для поддержания мышечной активности. Лечебный массаж основывается на встречном сопротивлении больного к рукам массажиста или же специальным массирующим приборам. Пациент полностью контролирует получаемую нагрузку, а его усталость свидетельствует о допустимой продолжительности данной процедуры.

С ее помощью астматики могут избавиться от плевральных спаек, восстановить положительную топографию органов дыхания (также межтканевых и межорганных щелей и просветов) и нормальную экскурсию легких. Восстановительный процесс эластичности грудной клетки, а также ее подвижности, позволяет при этом задействовать всю легочную ткань. При бронхиальной астме больному массируют воротниковую область, спину и дыхательную мускулатуру в течение 15 минут.

По желанию больной во время массажа может сидеть. Чтобы при этом он полностью расслабился, необходимо массировать ему в течение 3 минут спину и заднюю поверхность шеи, затем боковые отделы грудной клетки и передние, поглаживающими или слегка растирающими движениями. После массажист снова возвращается к мышцам спины, межреберья и шеи со стороны лопаток.

Далее разводятся и устанавливаются пальцы на межреберье и при выдохе (губы должны быть сжатыми) больного производятся толчкообразные движения, начиная от позвоночника и до грудной клетки. Всего 6 толчков с постоянным усилением давления. После этого массажист располагает свои ладони на передней брюшной стенке и снова выполняет массаж толчкообразными движениями вверх в момент удлиненного выдоха больного. Такой массаж необходимо повторять каждый день не менее 4 раз, после чего чередовать поглаживания больного по спине и грудной клетке с похлопываниями и растираниями. Во время данной процедуры пациенту нужно будет научиться правильному дыханию – тогда и эффективность метода будет значительно выше.

Особенности сегментарного массажа больного

Как правило, проводится в период между приступами для нормализации дыхания и в качестве общеукрепляющего средства. Больному необходимо принять сидячее положение и постараться максимально расслабиться. Плоскостные поглаживания двумя руками лучше начинать с области, расположенной ниже нарушающей зоны. Затем массажист проводит 10-ти минутный массаж спины с небольшим давлением, а также задней поверхности шеи, межреберья и области лопаток.

Далее его руки должны быть поставлены таким образом, чтобы большие и указательные пальцы были разведены и смотрели на обе стороны позвоночника. В момент, когда больной через рот при сжатых губах будет делать выдох, массажисту необходимо будет произвести 6 толчкообразных движений сверху вниз, так чтобы руки не скользили по коже, а передвигались вместе с ней.

Следующий прием сегментарного массажа – когда указательные и средние пальцы рук располагаются по обе стороны позвоночника, а подушечки пальцев скользят по прямой линии снизу верх от крестца до седьмого шейного позвонка. То же самое необходимо будет проделать с отягощением и со смещением кожи. Далее выполняются круговые движения пальцами, воздействуя на промежуток между остистыми отростками позвонков, только пациент при этом должен находиться в сидячем положении.

После с помощью подушечек большого и указательных пальцев массажист совершает круговые движения в течение 5 минут в противоположном направлении сверху вниз чуть выше остистых отростков позвоночника. При этом должны производиться небольшие надавливания пальцами, сначала сильнее, к концу немного слабее. Мышцы шеи массируют с помощью кольцевого щипцеобразного приема.

На область лопатки необходимо воздействовать четырьмя пальцами, исключив большой, методом растирания, начиная от широкой мышцы спины и до нижнего края лопатки. Затем нужно растереть мышцы вплоть до плечевого уровня, а также верхний край трапециевидной мышцы.

После массируется зона под лопатками с помощью правой руки, которую массажист располагает под плечевым суставом, в то время как левая ложится в зону нижней части лопатки. В результате правая рука сдвигает лопатку на пальцы левой ладони, которой и разминается нужная область. После окончания массажа спину и грудную клетку необходимо погладить еще в течение 5 минут с периодическими растираниями и похлопываниями. Во время сегментарного массажа при бронхиальной астме нужно следить за тем, чтобы пациент ни в коем случае не задерживал дыхание. Как и во время сеанса лечебного массажа, важно научиться правильно дышать.

Массаж грудной клетки при бронхиальной астме

При массаже грудной клетки больному лучше принять положении лежа (на спине, боку) или сидя, полностью расслабившись. Для начала массажист должен будет провести подготавливающий сеанс: это поглаживания (поверхностные, плоскостные), круговое разминание, вибрацию, а также избирательный массаж, который включает в себя массирование больших грудных мышц, передних зубчатых и наружных межреберных, которые располагаются по уровню диафрагмы.

Начинать сеанс лучше от нижних бедер, постепенно дугообразно поднимаясь вверх к грудным мышцам, потому что лимфатические сосуды направлены именно к надключичным, подключичным и подмышечным узлам. Выполняется кончиками пальцев, направляясь при этом от грудной клетки к позвоночному столбу. В области диафрагмы массаж нужно делать с помощью непрерывной вибрации. Завершается массаж межреберных наружных мышц путем обхватывания их плоскостными поглаживаниями и ритмичными движениями сверху вниз.

Далее больному необходимо будет принять положение лежа на боку для проведения массажа передней зубчатой мышцы, которую лучше массировать поглаживающими движениями, разминать и растирать в промежутках между ребер, делая все это попеременно. Массаж молочных желез необходимо делать только под наблюдением врача, ни в коем случае не пытайтесь выполнить его без подготовки! Также следите за тем, чтобы во время массажа грудной клетки не были задействованы слишком энергичные методы, так как это может грозить пациенту нарушениями со стороны ребер.

Точечный массаж при бронхиальной астме

Впервые появился в Китае около тысячи лет назад, поэтому вовсе неудивительно, что данная терапия также включает в себя такие методы, как иглоукалывание и прижигание, безусловно, близкие к восточной практике. В его основе лежит три принципа: комплексный подход к проблеме, неспешность и индивидуальность. Китайцы называют точки, на которые следует воздействовать во время массажа, «жизненными». Они первые выявили взаимосвязь между ними и внутренними органами человека.

Сегодня такой вид массажа рекомендуют проводить не только взрослым, но и детям, потому как он способен улучшать память, нормализовать работоспособность, что в последствии тесно взаимосвязано с наиболее лучшим усваиванием ими учебной программы. Также он лечит от головной боли, благотворно влияет на сердце, применяется при заболеваниях суставов, язве желудка, запорах, бронхитах, ну и, конечно, при бронхиальной астме.

Что касается астмы, то китайские целители установили, что во время приступа удушья больной ощущает боль всего в пяти точках. А значит, если в это время на них воздействовать, то можно облегчить состояние дыхания. Также он используется в качестве профилактического метода.

Положение пациента при массаже может быть разным: взрослые, к примеру, могут лежать или стоять, маленького ребенка лучше положить на спинку или животик. Во время приступа лучше посадить больного на стул, колени развести в разные стороны, ноги согнуть, туловище слегка наклонить вперед, голову опустить так, чтобы человек мог видеть свой живот, руки опустить вниз.

Массаж начинается поглаживаниями с распростертыми ладонями обеих рук, начиная от плеч к бедрам, затем от бедер к тыльной стороне руки. Не спеша, нежно, легко – всего не более 1 минуты. Далее массажист приступает к поглаживаниям плеч, лопаток и шеи. Подушечками четырех пальцев (кроме большого) нежно гладит заднюю часть плеча и лопатки, постепенно передвигаясь к голове и шее, затем обратно.

После этого массажист приступает к постукиванию спины, кисти рук держит вместе, подушечки пальцев соединены и стоят на пояснице, а большие пальчики отведены назад на пару сантиметров от позвонка. Затем движением четырех пальцев вдоль всей спинки, медленно, перешагивая вперед, слегка постукивает по спине. А большие пальцы должны при этом как бы догонять, надавливая и все время отставая сзади. Это далеко не все методы воздействия точечного массажа при бронхиальной астме. Существует целые методики, позволяющие облегчить жизнь человека. Как и в любой другой отрасли, в массаже также важны навыки. Это касается и техники массирования, и умения находить месторасположение всех необходимых точек.

Поделиться новостью в соцсетях     Метки: Лечебный массаж, лечение астмы, лечение бронхиальной астмы, массаж, Массаж при астме, массаж при бронхиальной астме, признаки бронхиальной астмы, причины бронхиальной астмы, профилатика бронхиальной астмы, сделать массаж, симптомы бронхиальной астмы, средства от астмы, средства от бронхиальной астмы « Предыдущая запись Следующая запись »

skoraya-03.com

Классический массаж, применяемый при хроническом бронхите и бронхиальной астме

Классический массаж, применяемый при хроническом бронхите и бронхиальной астме

Для профилактики и лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы применяются разнообразные приемы массирования. Они схожи с теми, что выполняются при массаже в случае других заболеваний органов дыхания, но имеют определенную специфику. Главное отличие в том, что массаж проводится не тогда, когда острая стадия болезни миновала, а между приступами. Как только приступ проходит, можно немного подождать (больной должен отдохнуть) и начинать массирование. Это связано с тем, что активное воздействие на кожу, мышцы, внутренние органы поможет больному освободиться от слизистых пробок, которые закупоривают бронхи. Поэтому при проведении массажа следует заранее позаботиться о специальной посуде, в которую больной может производить отхаркивание. При выполнении самих приемов практически в каждом случае применяется нажим, давление, а сами приемы выполняются с отягощением. Это также связано с тем, что более интенсивное и сильное воздействие поможет освободить бронхи и легкие. Но не следует забывать о том, что массаж может вызвать сильные болевые ощущения. Если они имеют место, то массаж следует прервать. Это также касается появления головокружения, тошноты, рвоты.

Приемы, используемые при массировании спинной области

Очень важным при хроническом бронхите и бронхиальной астме является массирование спины. Различного вида нажимы, поколачивание, постукивание, вибрация и другие приемы способствуют освобождению бронхов от слизистых пробок. Нередко массажисты после применения того или иного приема просят больного принять другое положение и производят надавливания и резкие толчкообразные движения в области легких, что также помогает очистить бронхи. Подробнее об этом будет сказано далее.

Поглаживание

Поглаживание имеет несколько подвидов. При заболеваниях органов дыхания наиболее эффективными являются поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, щипцеобразное, спиралевидное, S-образное, вилкообразное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное поглаживания и глажение. Каждый из этих приемов, в свою очередь, имеет несколько разновидностей выполнения.

Прямолинейное поглаживание (как и любое другое из вышеперечисленных) осуществляется подушечками или фалангами пальцев, внутренней или тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами. Прием может выполняться в продольном или поперечном направлениях. Это касается и большинства приемов, не исключая и кругообразного поглаживания. Направление движения – снизу вверх или сверху вниз по спинной области вдоль позвоночного столба. В поперечном направлении движение будет проходить от одного бока к другому.

При продольном поглаживании массажист продвигает руку или руки прямо, проглаживая мышцы от шейного отдела до середины спины. При поглаживании подушечками четырех пальцев массажист не смыкает их вместе, а немного разводит в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, он отставлен в сторону или прижат к указательному пальцу.

Поглаживание большим пальцем проводится на каком-либо небольшом участке, затем происходит смещение на другой участок. При этом четыре пальца противостоят большому и выполняют роль опоры (рис. 27). Подобное поглаживание лучше всего осуществлять в области позвоночного столба. Кроме фаланг пальцев, при массировании применяют ладонь и пальцы (рис. 28). Поглаживание лучше всего начинать от зоны шейного отдела и заканчивать посередине спинной области. Массаж столь большого участка улучшит состояние организма.

Если проводить прямое поглаживание ладонями, то пальцы должны быть соединены вместе и чуть приподняты. При поглаживании основанием ладони массажист проводит не поверхностное, а более глубокое массирование участка. При прямолинейном продольном поглаживании руки или рука могут двигаться в трех направлениях. Движения выполняются сверху вниз от шейного отдела до середины спины, от середины спины вверх до нижней границы шейного отдела и по диагонали от середины спины до подмышечных впадин.

Поперечное поглаживание также широко применяется при массировании спинной области. Чаще всего прием производят ладонями и пальцами. Выполняют поперечное поглаживание подушечками или фалангами четырех пальцев, только ладонями рук или основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Рука или руки при таком массировании двигаются по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Этот значит, что правая рука совершает поглаживание справа налево, а левая – слева направо. Руки двигаются одновременно навстречу друг другу, а достигнув нужной точки, возвращаются обратно в исходную точку.

Зигзагообразное поглаживание имеет разные техники выполнения. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками, при этом работает в основном кисть, которая поворачивается и меняет направление. Выполняется прием в быстром темпе. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводится сверху вниз. Данное поглаживание, так же как и прямолинейное, выполняется не только ординарно, но и с отягощением. Для этого кисть левой руки помещается на кисть правой. Расположение левой кисти может быть различным: в продольном направлении (в этом случае пальцы левой руки накладываются на пальцы правой руки), под небольшим углом и поперек правой кисти.

Спиралевидное поглаживание проводится точно так же, как и зигзагообразное, только фаланги пальцев выписывают на участке не зигзаги, а спирали. Данное поглаживание выполняется одной или двумя руками, иногда с отягощением, в среднем темпе.

Для проведения щипцеобразного поглаживания массажист захватывает указательным и большим пальцами небольшой участок и начинает движение. Оно может быть продольным, поперечным или по диагонали. Данный прием проводится одной или двумя руками.

При выполнении его одной рукой можно применять отягощение. Для этого кисть левой руки помещается на кисть правой. Нередко массажисты делают упор именно на пальцы, проводящие массирование.

Это касается и вилкообразного поглаживания. Оно проводится широко расставленными указательным и средним пальцами, которые совершают движение по участку сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Отягощение применятся при проведении приема одной рукой. Нередко используют чередование рук.

Обозначив прямолинейное поглаживание – П, щипцеобразное – Щ, спиралевидное – С, зигзагообразное – З и вилкообразное – V; 1 – проводится одной рукой, 2 – двумя руками, о – с отягощением; получим схемы проведения данного массажа. Можно выбрать подходящую схему или применять их поочередно.

Схемы проведения массажа:

1) П – З – Щ – С – V – П – Щ – З – С – V – С – V – Щ – П – З;

2) З – П – Щ – V – С – Щ – П – V – С – З – Щ – З – V – С – П;

3) З1 – П2 – С1 – Щ2 – V1 – П1 – С2 – З2 – Щ1 – V2 – С1 – З2 – Щ1 – V2 – П2;

4) V2 – Щ1 – П2 – С2 – V1 – З1 – V2 – С2 – П1 – Щ1 – З2 – П1 – Щ1 – С2 – З1;

5) Со – П2 – Щ1 – V2 – Зо – Щ2 – П1 – Vо – С2 – З2 – Що – З1 – V1 – С1 – По;

6) П1 – Щ2 – Со – З2 – V1 – По – Щ1 – З1 – П2 – V2 – С2 – Vо – Що – С1 – Зо.

При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть немного разведены в стороны. Массажист производит поглаживание подушечками четырех пальцев, опираясь на большой палец. При выполнении данного приема кожа захватывается в складку, пальцами производится вращательное движение, а затем кисть возвращается в исходное положение.

Кругообразное поглаживание ладонью производится в среднем темпе, поглаживание выступом большого пальца – в медленном. В этом случае массирование будет глубоким. Для более сильного воздействия на участок применяется также поглаживание основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Движение может быть продольным, поперечным или по диагонали. В любом втором случае кругообразное поглаживание выполняется не только ординарно, но и с отягощением.

Граблеобразное поглаживание проводится подушечками четырех пальцев, немного разведенных в стороны. Кисть руки приподнята над массируемым участком и находится к нему под углом 60—70°. Прием выполняется чаще всего обеими руками, реже одной. Руки идут навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Кисти руки могут двигаться в прямом направлении, то есть сверху вниз и снизу вверх, и по диагонали. Граблеобразное поглаживание может проводиться и одной рукой, но обязательно с отягощением.

Гребнеобразное поглаживание выполняется фалангами согнутых пальцев, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны. Кисть руки массажиста при этом приподнята и располагается почти под прямым углом к массируемому участку. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным, если же давление чуть сильнее, то поглаживание более глубокое. Данный прием массажисты выполняют двумя способами:

1) внутренние стороны ладоней обращены друг к другу, кончики согнутых пальцев при движении соприкасаются;

2) кисти рук развернуты тыльными сторонами друг к другу. При выполнении приема они будут соприкасаться на массируемом участке.

Данный вид массажа можно выполнять с отягощением.

Завершающим приемом поглаживания является глажение (рис. 29). Оно проводится как одной, так и двумя руками. Глажение выполняется тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом. Нередко массажисты используют комбинированное глажение. Сначала прием проводится двумя руками, затем одной рукой с отягощением и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6-7 раз. Глажение завершает серию поглаживаний, после него можно переходить к растиранию.

Растирание

При бронхиальной астме и хроническом бронхите применяются такие виды растирания, как поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, вилкообразное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание. Каждый из этих приемов включает в себя несколько подвидов, имеет различные техники выполнения.

Прямолинейное растирание выполняется концевыми фалангами большого и четырех остальных пальцев, ладонью, основанием ладони, пальцами, сжаты ми в кулак. Прямолинейное растирание может проводиться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали.

Если массирование проводится концевыми фалангами больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание. Основное движение производится концевыми фалангами больших пальцев, а вспомогательное – фалангами четырех пальцев. При этом пальцы также могут быть выпрямлены, тогда они будут чуть касаться кожи при движении больших пальцев вперед (рис. 30).

Если массажист выполняет растирание концевыми фалангами четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена на поверхность массируемого участка (рис. 31). В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Если кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу, то большие пальцы не будут принимать участие в массировании.

При выполнении продольного растирания массажист двигает пальцы рук параллельно друг другу. Движение в этом случае может быть сходящимся или расходящимся. Пальцы рук в сходящемся положении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся отходят от одной точки.

При поперечном растирании пальцы рук двигаются навстречу друг другу по массируемому участку и, соприкоснувшись в определенной точке, возвращаются в исходное положение.

Кисти рук могут располагаться не друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука будет производить растирание справа налево, а левая рука – слева направо. Пальцы рук при этом не соприкасаются, а достигнув нужной точки, возвращаются в исходное положение.

При щипцеобразном растирании кожа захватывается точно так же, как и при выполнении приема щипцеобразное поглаживание. В данном случае указательный и большой пальцы будут не просто смещать захваченный участок кожи сверху вниз или снизу вверх, а выполнять еще растирающие движения на определенном участке. После проведения растирания в одном месте кисть руки переходит на другой участок. Щипцеобразное растирание выполняется одной или двумя руками, в первом случае обязательно с отягощением. Нередко после растирания какого-либо участка применяют несколько резких надавливаний в этом месте, что хорошо способствует освобождению бронхов от скопившейся слизи.

S-образное растирание лучше всего выполнять указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу, с нажимом или отягощением. Оно может проводиться двумя способами. В первом случае на указательный и средний пальцы правой руки накладываются указательный и средний пальцы левой. Во втором случае внутренняя сторона ладони левой руки помещается на костные выступы пальцев правой руки. При этом давление происходит на указательный и средний пальцы, проводящие прием.

Во время выполнения приема правая и левая рука вместе или попеременно производят на верхнем участке спины S-образные движения. Выполнять их можно в продольном и поперечном направлениях или по диагонали.

Спиралевидное и зигзагообразное растирания сходны друг с другом по технике выполнения и отличаются только движениями. Приемы могут выполняться как ординарно, так и с отягощением. Движения производятся как в продольном, так и поперечном направлении по всему массируемому участку.

Вилкообразное растирание выполняется широко расставленными указательным и средним пальцами, образующими букву V. По технике выполнения данный прием очень напоминает S-образное растирание. Очень часто массажисты выполняют эти приемы не только последовательно, но и комбинированно. Это значит, что щипцеобразное растирание плавно переходит в вилкообразное, затем в спиралевидное и зигзагообразное. Данные приемы можно выполнять как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание концевыми фалангами больших пальцев выполняется на небольших участках. Кисть приподнята, четыре пальца выполняют при этом роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окружности диаметром 3,5-4 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая диаметра 8-9 см. Кругообразное растирание проводится как одной, так и двумя руками.

Кругообразное растирание можно проводить и концевыми фалангами четырех пальцев. Они могут быть соединены вместе или чуть разведены в стороны. Данное растирание имеет два вида выполнения: с опорой на большой палец или без опоры. Часто применяется растирание концевыми фалангами двух пальцев – среднего и указательного, но без участия опоры. Подобный прием хорошо использовать на небольших участках.

Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяется для массирования больших участков. Данный прием лучше выполнять двумя руками. В этом случае растирание получается не поверхностным, а глубоким.

Клювообразное растирание имеет важное значение при массировании небольших участков. Движения выполняются в сторону мизинца. Прием можно выполнять ординарно или с отягощением.

Граблеобразное растирание проводится концевыми фалангами четырех пальцев, при этом кисти рук сильно приподняты над массируемым участком. Данный прием проводится на больших зонах верхней части спинной области. Кисти рук двигаются навстречу друг другу так, чтобы между пальцами образовывалась небольшая складка кожи.

Нередко массажисты применяют попеременное граблеобразное растирание, то есть массируют участок сначала одной, а затем двумя руками. После этого массирование продолжается одной рукой с отягощением.

Гребнеобразное растирание по технике своего выполнения почти не отличается от граблеобразного. Данный прием проводится фалангами согнутых пальцев. В этом случае происходит чередование одной и двух рук, смена ординарного массирования массированием с отягощением.

При бронхиальной астме и хроническом бронхите используются штрихование и пиление. Штрихование выполняется на небольшом участке сложенными вместе прямыми указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Остальные пальцы согнуты, прижаты к внутренней стороне ладони и в массировании участия не принимают. Концевыми фалангами пальцев производятся короткие быстрые движения, напоминающие штрихи. Выполняется прием снизу вверх, сверху вниз, по диагонали или хаотично. Штрихование может проводиться ординарно или с отягощением.

Пиление выполняется на более протяженных участках, чем штрихование. Пиление весьма эффективно, так как благодаря ему хорошо массируются мышцы верхней части спинной области. Данный прием осуществляется ребром ладони, в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Его можно выполнять одной или двумя руками (рис. 32). Движения могут проводиться в одном направлении или хаотично.

Пересекание осуществляется лучевым краем кисти. Большой палец при этом отводится далеко в сторону. В данном положении кисть обхватывает нужный участок и производит растирание (рис. 33). Движения при пересекании можно проводить как от себя, то есть в направлении указательного пальца, так и к себе – в направлении большого пальца. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук тыльными поверхностями располагаются на расстоянии 2-3 см друг от друга. Использование двух рук при пересекании дает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Как и при пилении, на массируемом участке должен возникать своеобразный валик из смещенных тканей.

Разминание

При лечении хронического бронхита и бронхиальной астмы используются ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, кругообразное разминание, двойной гриф, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, проминание. Разминание выполняется концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами больших пальцев, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. При кругообразном разминании пальцы складывают в виде розетки (клювовидное разминание).

При выполнении данного приема пальцы рук захватывают кожу и мышцы, оттягивают ее, сжимают и раскатывают. Большинство приемов разминания выполняются в два этапа. Это можно рассмотреть на примере ординарного разминания (рис. 34).

Сначала мышца плотно обхватывается поперек волокон пальцами рук и немного приподнимается. Большой палец и четыре других пальца устремляются навстречу друг другу и выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. Это первый этап разминания. На втором этапе пальцы возвращаются в исходное положение, но мышца не отпускается. После повторения движения на данном участке происходит переход на следующий. Ладонь все это время плотно прижата к коже.

При проведении двойного ординарного разминания массажист использует такую же технику выполнения, как и при ординарном. Собственно, двойное ординарное разминание – это два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх, реже сверху вниз. Массажисты нередко применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминания. Смена этих приемов происходит 5-6 раз в течение массирования всего участка, после чего осуществляется переход к следующему массажному приему.

Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Кисти рук массажиста устанавливаются поперек массируемого участка на расстоянии 6-7 см друг от друга. Большие пальцы противопоставляются остальным. Выпрямленными пальцами мышца плотно захватывается и приподнимается. Движения при этом идут в разных направлениях, то есть одна рука смещает участок от себя, а другая – к себе. Через некоторое время движения рук меняются. Прием нужно стараться выполнять плавно, без резких движений. При этом массирование должно быть глубоким, а не поверхностным. Данный прием помогает хорошо размять мышцы верхнего отдела спинной области.

Двойное кольцевое комбинированное разминание по технике своего выполнения очень напоминает предыдущий прием. Но при этом одна рука выполняет ординарное разминание пальцами, а другая производит массирование участка ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещается на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. Этот прием также является глубоким и помогает хорошо промассировать мышцы. При выполнении данных приемов массажисты нередко используют нажимы и давление, которые помогают избавиться от слизистых пробок в бронхах. Только в случае острой режущей боли следует прекратить выполнение приема.

Двойной гриф проводится так же, как и ординарное разминание, то есть с захватом мышцы. Но при этом одна рука массажиста выполняет отягощение. Для этого четыре пальца одной руки накладываются на четыре пальца другой руки. Большие пальцы также помещаются друг на друга. Двойной гриф является весьма энергичным приемом и проводится на сильно развитых мышцах верхней части спины.

Двойной гриф имеет два способа выполнения. В первом случае все пальцы левой руки совмещаются с пальцами правой. Во втором случае отягощение проводится основанием ладони на область большого пальца. Это значит, что правая рука плотно захватывает мышцу, а основание ладони левой руки с силой надавливает на большой палец правой руки. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируют, чтобы достичь лучшего эффекта при массировании.

Кругообразное разминание имеет несколько техник выполнения. Различаются кругообразное массирование концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак, и пальцами, сложенными в виде розетки. Последний вид носит название клювовидного разминания.

Клювовидное кругообразное разминание проводится на небольших участках массируемой зоны. Воздействие на мышцы оказывает кисть руки, которая выполняет движение по часовой стрелке (в сторону мизинца). Массирование проводится кругообразно или спиралевидно. В том случае, когда данное разминание выполняется двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно и в разные стороны.

Кругообразное разминание массажисты проводят концевыми фалангами больших или четырех других пальцев. В последнем случае кисть руки располагается так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца были расположены по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец расслаблен и скользит по коже, а остальные захватывают мышцу и производят разминание. Пальцы при этом разведены немного в стороны или, наоборот, плотно сжаты. Чуть разведенными пальцами массируют крупные мышцы, расположенные в верхней части спины; плотно сжатыми массируется граница участка на середине спины или мышцы вдоль позвоночного столба.

При кругообразном массировании кисть руки совершает движение вперед вдоль мышц, а пальцы производят вращение в сторону мизинца. Этот прием выполняется как одной, так и двумя руками. Нередко массажисты применяют чередование одной и двух рук.

При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев (рис. 35) кисть руки находится в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. Отличие заключается в том, что четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии. Массажист большим пальцем совершает кругообразные движения в сторону указательного пальца. В начале выполнения приема давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным, в конце – слабым. Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении движения кисть руки перемещается на несколько сантиметров вперед, и движение повторяется. Массажист может проводить прием и двумя руками. Кисти выполняют движения поочередно: левая рука сменяет правую и наоборот. Данное разминание можно выполнять и с отягощением. В этом случае большой палец одной руки размещается вдоль большого пальца другой руки и помогает движению. Он может быть расположен поперек всей кисти, чтобы увеличить давление на массируемый участок.

При разминании пальцами, сжатыми в кулак, большой палец играет роль опоры (рис. 36). Он упирается в определенную точку на участке и фиксирует положение кисти. Фаланги сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняется как одной, так и двумя руками. Но массажисты нередко используют для выполнения приема одну руку, а второй производят отягощение. При массировании довольно часто комбинируют разминание кулаком одной руки с разминанием кулаками обеих рук, а также с разминанием кулаком одной руки с отягощением.

Разминание основанием ладони относится к простым приемам, которые легко выполняются. На массируемый участок накладывается ладонь, а ее основание совершает кругообразное движение в сторону мизинца. Кисть двигается снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняется одной или двумя руками. Две руки двигаются одновременно в одном направлении на расстоянии 5-10 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением. При этом внутренняя сторона ладони правой руки накладывается на запястье левой руки. Прием лучше всего выполнять в среднем темпе.

Накатывание выполняется в два этапа. Сначала производится поглаживание нужного участка для того, чтобы максимально расслабить мышцы. После этого ребром ладони левой руки сильно надавливают на мышцу (рука словно погружается внутрь мышцы). Левая рука занимает фиксированное положение, а правая захватывает участок мышцы и производит накатывание на фиксированную кисть. Мышца при этом хорошо разминается круговым движением. Кисть правой руки возвращается в исходное положение, а движение повторяется. После 4-5 накатываний переходят на следующий участок.

Сдвигание массажист производит большими пальцами рук, которые захватывают мышцу в складку и приподнимают ее немного над массируемым участком. Сдвигание выполняется ритмично, лучше всего в быстром темпе. Также сдвигание осуществляется концевыми фалангами пальцев, которые перемещаются навстречу друг другу и также сдвигают мышечную ткань. Выполняя прием одной или двумя руками, можно выбрать любое направление и следовать по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали. Кроме этого, сдвигание можно производить ладонями. В этом случае участок, подвергаемый массированию, будет больше. Сдвигание ладонью также выполняется в любом направлении – поперечном, продольном или по диагонали.

Растяжение по технике своего выполнения очень напоминает сдвигание. Но в данном случае пальцы захватывают участки мышцы и отводят их в сторону, как можно дальше друг от друга. Прием напоминает игру на гармошке. Выполнять растяжение нужно в медленном темпе, спокойно, без рывков, но с некоторым нажимом.

Следующий прием разминания – надавливание. Оно выполняется в виде коротких быстрых надавливаний концевыми фалангами больших пальцев на нужный участок (рис. 37). Затем происходит перемещение на другой участок. Кисти должны находиться на расстоянии примерно 10 см друг от друга. Надавливания лучше всего совершать в среднем или быстром темпе, приблизительно 20—25 раз в минуту. Движения проводятся сверху вниз или снизу вверх. Если надавливание массируемый ощущает слабо, то прием можно выполнять одной рукой с отягощением. При этом происходит дополнительное воздействие на большой палец. Его можно осуществлять сжатыми в кулак пальцами, которые накладывают на пальцы другой руки, выполняющие прием.

Проминание выполняется фалангами согнутых пальцев и имеет несколько разновидностей. Это продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся и сжимающее проминания.

Продольное проминание выполняется обычно одной рукой. При этом фаланги согнутых пальцев производят движения от указательного пальца к мизинцу, затем происходит возвращение в исходное положение. Прием повторяют 3-4 раза, а затем переходят на другой участок. Для достижения наилучшего эффекта при проминании массажисты используют отягощение, то есть наложение пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.

Поперечное проминание, напротив, чаще всего выполняется двумя руками, которые двигаются по участку параллельно, а движения происходят синхронно. Проминание выполняется от указательного пальца в сторону мизинца. При этом в начале приема левая и правая рука отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.

При расходящемся и сходящемся проминаниях кисти рук расположены под углом друг к другу. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся они сталкиваются.

При сжимании большой палец используется в качестве опоры. Фаланги согнутых пальцев совершают проминание от мизинца к указательному пальцу и вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцами образуется складка, которая исчезает, когда производится обратное движение от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяется 3-4 раза, а затем происходит перемещение по массируемому участку, и прием выполняется снова.

Сжимание завершает разминание, после чего переходят к следующему массажному приему.

Ударные приемы

Ударные приемы, применяемые при лечении хронического бронхита и бронхиальной астмы, вызывают в мышечных волокнах сокращения, которые распространяются по всей длине мышцы. Благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. Ударные приемы способствуют лучшему отхождению мокроты и слизистых пробок, которые закупоривают бронхи. Если отделение слизи интенсивное, значит, прием оказал нужное воздействие. При бронхиальной астме и хроническом бронхите используются следующие ударные приемы: поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование.

Поколачивание имеет несколько техник выполнения. Следует знать, что прием не производится концевыми фалангами пальцев, так как это не дает нужного эффекта. Массажисты используют поколачивание локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев, то есть кулаком, устанавливаемым поперек на массируемом участке. При этом пальцы массажиста немного согнуты, а кончики указательного и среднего пальцев касаются внутренней стороны ладони. Внутри ладони образуется небольшое пустое пространство, которое смягчает удары.

Движения проходят сверху вниз, снизу вверх, по диагонали или хаотично по всей массируемой зоне спины. Данный прием нередко вызывает неярко выраженные болевые ощущения, может слегка закружиться голова и начать отходить мокрота. При головокружении можно немного полежать на спине.

При поколачивании локтевым краем кулака пальцы слегка согнуты и чуть прикасаются к ладони. Большой палец прилегает к указательному, а мизинец немного отведен в сторону. Кисти массажиста располагаются перпендикулярно к массируемой области и сгибаются в тот момент, когда наносится удар.

Эти виды поколачивания выполняются обеими руками. Иногда массажисты для выполнения данного приема используют одну руку, но чаще приемы комбинируют, так как это дает хороший эффект при лечении.

Похлопывание массажисты выполняют ладонями. При этом прием проводится одной или двумя руками. При похлопывании одной рукой используется отягощение. При попеременном – похлопывание одной рукой сменяется похлопыванием одной рукой с отягощением, а затем похлопыванием двумя руками. При выполнении приема пальцы рук слегка согнуты и образуют при ударе воздушную подушку, которая смягчает удар.

Иногда похлопывание производится не только ладонями, но и пальцами. В этом случае кисти рук должны быть сильно расслаблены, а наносимые удары совершаться за счет тяжести самих пальцев. Лучше всего использовать для похлопывания средний темп, иногда можно быстрый.

Рубление массажист выполняет ребром ладони. Пальцы при этом разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносится ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкаются, а затем снова разводятся. Если не осуществлять разведения пальцев в стороны, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным. При рублении также могут возникнуть головокружение и другие неприятные ощущения, в этом случае пациенту следует немного полежать, а затем массирование можно продолжить.

Пунктирование производится кончиками пальцев. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. Отягощения в этом случае применять не нужно, но при проведении самого приема массажист может осуществлять некоторый нажим на массируемый участок.

Вибрация

При вибрации происходит воздействие на массируемый участок в виде колебаний, которые передаются с разной скоростью и амплитудой. Вибрация имеет много общего с ударными приемами, хотя имеются и некоторые специфические отличия.

Вибрация бывает прерывистая и непрерывистая. Каждый из этих видов, в свою очередь, имеет несколько подвидов. Так, прерывистая вибрация бывает пунктирной, точечной, палочной. К непрерывистой вибрации относятся сотрясение и подталкивание.

Вибрация проводится сложенными в кулак пальцами. Воздействие на участок производится поверхностью вторых или первых фаланг четырех пальцев. Большой палец при этом чуть согнут и прижат к указательному. Производится своеобразный перекат от пальцев к локтевому краю кисти. Данный прием следует проводить в быстром темпе, передвигая руки в поперечном или продольном направлении.

Кроме подобных видов вибрации, используется и дренаж легких. Для его выполнения больному нужно занять положение, которое способствует максимальному освобождению от мокроты различных участков легких. Для этого пациент свешивает с кушетки туловище под углом к полу 30—45°. При дренировании верхних частей легких больному нужно лечь на спину. Изголовье будет опущено, а под правый и левый бок следует поочередно подкладывать подушку. Смена положений хорошо способствует отхождению мокроты. Каждый раз меняя положение, больной должен делать 4-5 глубоких медленных дыхательных движений. Причем вдох нужно делать через нос, а выдох – через сжатые зубы. После этого больной должен произвести медленный глубокий вдох, а на выдохе – 3-4 неглубоких покашливания. Массажист при этом держит ладони под углом на нижней части ребер и соответственно с покашливаниями производит несильные надавливания. Затем он ладонями производит надавливания на спине, в области нижней части ребер.

Хороший результат достигается при дренировании в сочетании с различными методами вибрации спинной и грудной области. В этом случае можно проводить как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию, а также сдавливание грудной клетки руками при выдохе.

Дренаж можно делать в домашних условиях, а в стационаре его проводят с помощью различных приборов, удаляющих мокроту и слизистые пробки.

Дренаж противопоказан только при кровохарканье и возникновении во время процедуры значительной одышки или удушья.

Вибрация завершает массирование спинной области. После нее можно переходить к массажу грудной области и шейного отдела.

Приемы, используемые при массировании грудной области

При бронхиальной астме и хроническом бронхите особое значение имеет массирование грудной области. При данных заболеваниях больных очень сильно изнуряет кашель, который начинается, как только в бронхах скапливается мокрота. При прохождении через дыхательные пути она забивает их, и у больного неожиданно перехватывает дыхание, ему хочется отдышаться, сделать глубоких вдох, но скопившаяся мокрота мешает это сделать. Сильный приступ кашля помогает прочистить дыхательные пути, но после него больной чувствует себя изнуренным. К тому же при кашле нередко повреждается слизистая оболочка органов дыхания. Массаж грудной области способствует очищению бронхов без изнуряющего кашля.

Для массирования грудной области при бронхиальной астме и хроническом бронхите применяются поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрация. Легкие хорошо освобождаются от слизи и мокроты, если на них надавливать или простукивать. Такие механические движения хорошо способствуют удалению накопившейся в легких жидкости. Данные приемы применяются и на других участках тела, но здесь имеется некоторое специфическое отличие. Например, в области сердца нельзя производить сильное давление. Массажист должен быть предельно осторожен и аккуратен при ее массировании.

Поглаживание

Чтобы хорошо промассировать грудную область, ее предварительно нужно подготовить. Для этого используется поглаживание, которое поможет выявить и болевые участки. Именно в этих местах будет наибольшее скопление мокроты. Избавиться от нее можно с помощью надавливания и простукивания.

При массировании лучше всего применять несколько видов поглаживания, чередуя их. Различают продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, щипцеобразное, граблеобразное и гребнеобразное поглаживания.

Начать массирование данной области лучше всего с прямолинейного поглаживания. Это один из самых простых приемов, который выполняется несколькими способами. Поглаживание может осуществляться подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонями, основаниями кистей. Прием проводится сверху вниз или снизу вверх по массируемому участку, одной или двумя руками.

Прием можно выполнять, передвигая руки параллельно или с отставанием друг от друга. Правая рука идет немного впереди, а левая находится чуть ниже и двигается с небольшим опозданием. В продольном направлении массирование производится по ходу мышечных волокон, в поперечном – поперек хода мышечных волокон.

Зигзагообразное поглаживание грудной области выполняется подушечками пальцев (рис. 38). Лучше всего для этого использовать подушечки четырех пальцев. Массирование можно проводить как одной, так и двумя руками, в продольном или поперечном направлении. Отягощение применяется при массаже груди, исключая только область сердца. Здесь проводится ординарное поглаживание, тогда как на всех остальных участках – поглаживание с отягощением. Для этого пальцы левой руки накладываются на пальцы правой руки.

Отягощение может осуществляться внутренней стороной ладони левой руки.

Спиралевидное поглаживание выполняется аналогично зигзагообразному, только при его выполнении подушечки пальцев выписывают не зигзаги, а спирали. Данный прием можно выполнять как в продольном, так и в поперечном направлениях, одной или двумя руками. Так же как и при зигзагообразном поглаживании, область сердца массируется ординарно, а другие участки – с отягощением.

S-образное поглаживание проводится массажистом подушечками указательного и среднего пальцев, плавными движениями, в продольном или поперечном направлении. Можно действовать обеими руками, поместив их на расстоянии 3-4 см друг от друга. В области сердца сильное надавливание или отягощение не производится. На других участках отягощение применяется и выполняется двумя способами:

1) пальцы левой руки накладываются на пальцы правой руки;

2) внутренняя сторона ладони левой руки помещается поперек пальцев правой руки.

V-образное поглаживание по технике своего выполнения почти не отличается от S-образного, только прием проводится средним и указательным пальцами, широко разведенными в стороны, а не прижатыми друг к другу. При выполнении приема в области сердца применяются только легкие касания подушечками пальцев. На других участках грудной области массаж может выполняться с отягощением.

При кругообразном поглаживании массажистом используются подушечки пальцев, ладонь, основание ладони. Для выполнения данного приема требуется опора. Если массажист проводит поглаживание подушечками четырех пальцев, то для этой цели подходит большой палец. Если массирование проводится большим пальцем, то роль опоры будут играть четыре согнутых пальца. Все движения выполняются в сторону мизинца. Отягощение используется на всех участках, кроме области сердца. Для этого на тыльную сторону ладони левой руки накладывается внутренней стороной ладонь правой руки.

Особое место в кругообразном поглаживании занимает клювообразное, которое проводится кончиками пальцев, сложенных в виде клюва. Для этого к большому пальцу тесно прижимают мизинец и указательный, а к ним – безымянный и средний. Подобное массирование массажисты чаще всего проводят одной рукой, передвигая ее по участку в продольном или поперечном направлении. Но данный прием можно выполнять и произвольно, то есть перемещая руки хаотично. Для отягощения используется ладонь левой руки, которая накладывается на кисть правой руки.

Щипцеобразное поглаживание проводится указательным и большим пальцами, которыми захватывается некоторый участок кожи. Движения проводятся в продольном направлении, реже в поперечном. За исключением области сердца все участки массируются с отягощением.

Граблеобразное поглаживание проводится двумя руками, пальцы при этом разводятся в стороны. Прием осуществляется кончиками пальцев. Кисти рук двигаются навстречу друг другу. При выполнении данного приема отягощение применяется редко.

Гребнеобразное поглаживание осуществляется фалангами согнутых пальцев. Это единственное отличие от граблеобразного поглаживания. По технике выполнения приемы схожи.

Растирание

При заболевании хроническим бронхитом и бронхиальной астмой очень важным приемом массирования является растирание подушечками и фалангами пальцев или опорной частью кисти. При растирании подушечками пальцев применяется несколько видов массажа: растирание подушечками больших пальцев, двух пальцев (указательного и среднего) и четырех пальцев.

На растирание подушечками двух пальцев отводится больше всего времени по отношению к другим видам данного приема. При этом массируется небольшой участок, но на него оказывается очень сильное воздействие. Пальцы чаще всего держат сомкнутыми, реже – раздвинутыми (V-образное растирание). Прием выполняется как одной, так и двумя руками. В последнем случае действие происходит одновременно или попеременно.

Растирание подушечками пальцев может проходить продольно, то есть по ходу мышечных волокон, или поперек хода мышечных волокон. В продольном направлении движение начинается снизу вверх и идет от середины грудины до подмышечной впадины (по направлению к лимфатическим узлам). Если движения выполняются двумя руками, то они должны все дальше и дальше расходиться по диагонали, пока не дойдут до нужной точки возле подмышечной впадины. Прием лучше всего выполнять в среднем темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений. Если такие появятся, массаж данного участка следует оставить и перейти к другому. Если болевые ощущения не исчезают, то сеанс массажа стоит отложить на несколько дней.

Растирание подушечками пальцев может идти не только по диагонали, но и продольно снизу вверх. Сверху вниз прием выполняется двумя способами: с помощью опоры (большого пальца) или без нее. В этом случае большой палец тесно прижат к указательному. Данное растирание относится к прямолинейному.

Кроме продольного прямолинейного растирания, при хроническом бронхите и бронхиальной астме массажисты применяют зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, S-образное, V-образное, граблеобразное и гребнеобразное растирания. Данные виды растираний можно проводить одной или двумя руками.

Зигзагообразное и все остальные виды движений лучше всего выполнять плавно, без рывков. Участок тела массируют растирающими короткими зигзагообразными, спиралевидными, S-образными или V-образными движениями. При кругообразном растирании в качестве опоры используется большой палец, а движения проводятся в сторону мизинца. Для такой разновидности кругового растирания, как клювовидное, пальцы складывают в виде клюва или розетки. Гребнеобразное растирание выполняется фалангами согнутых пальцев, а граблеобразное – кончиками разведенных в стороны пальцев. Все виды приема можно проводить как ординарно, так и с отягощением, избегая последнего только в области сердца.

Очень часто используются расходящееся и сходящееся растирания. Прием выполняется обеими руками. При сходящемся растирании движения совершаются сверху вниз или снизу вверх, а указательные пальцы сталкиваются в одной точке. При расходящемся растирании движения идут из одной точки снизу вверх или сверху вниз.

Растирание подушечками четырех пальцев выполняется аналогично, но в этом случае давление на массируемый участок производится не двумя, а четырьмя пальцами. Большой палец при этом можно прижать к указательному или использовать в качестве опоры. Часто массажисты чередуют массирование двумя и четырьмя пальцами.

Растирание можно производить подушечками больших пальцев. Четыре остальных пальца при этом согнуты и выполняют роль опоры. При массировании подушечками больших пальцев можно совершать прямолинейное массирование в прямом и обратном направлениях, зигзагообразными, S-образными и кругообразными движениями. S-образное растирание лучше всего проводить без опоры на четыре пальца, кругообразное – с опорой на полусогнутый указательный палец.

При растирании подушечками средних пальцев опора чаще всего не применяется, а кисти рук держат на весу и выполняются все виды растираний, описанные выше. Массаж фалангами пальцев производится только после того, как уже сделано растирание подушечками пальцев. Данное растирание усилит эффект от предыдущих приемов.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Массаж при бронхиальной астме, основные методики (видео)

Содержание статьи:

При лечении такого заболевания, как бронхиальная астма, прежде всего используются лекарственные препараты. Но дополнительные методы терапии также могут оказать существенную помощь и сделать жизнь человека, страдающего астмой, намного легче. Массаж при бронхиальной астме относится именно к таким способам немедикаментозного лечения.

Зачем нужен массаж

С помощью различных массажных методик можно добиться следующих эффектов:

  • нормализация дыхания;
  • уменьшение частоты приступов;
  • улучшение отхождения мокроты;
  • расслабление дыхательной мускулатуры;
  • профилактика эмфиземы (повышенной воздушности) легких;
  • улучшение состояния нервной системы;
  • общеукрепляющее действие.

Во время процедуры массажист, раздражая кожные рецепторы, оказывает рефлекторное влияние не только на различные органы, но и на организм в целом. Улучшается кровообращение и лимфоотток, обменные процессы, в том числе в легких.

В акте дыхания участвуют не только легкие, им помогают мышцы грудной клетки, верхнего плечевого пояса, живота и диафрагма. Массаж помогает сохранять тонус этих мышц, а также способствует устранению ненужного напряжения.

От состояния нервной системы зависит способность человека контролировать себя в любых ситуациях и легче справляться с приступами бронхиальной астмы.

Противопоказания

Как любая лечебная методика, массаж имеет свои противопоказания.

  1. Проблемы с кожей: дерматит, экзема, грибковое поражение, гнойничковые высыпания, повреждения, раздражения.
  2. Острые, а также хронические инфекции, любые воспалительные процессы в организме.
  3. Кровотечения любого происхождения.
  4. Очень высокое артериальное давление.
  5. Обострение хронических болезней, в том числе бронхиальной астмы.
  6. Боли в области сердца и другие непонятные болевые ощущения.
  7. Хронические заболевания в стадии декомпенсации: тяжелая почечная, сердечная и печеночная недостаточность.
  8. Состояние алкогольного опьянения.
  9. Опухолевые процессы доброкачественные или злокачественные.
  10. Заболевания крови.
  11. Бронхоэктатическая болезнь.
  12. Тромбозы и тромбофлебиты.
  13. Патологические изменения в сосудах: варикозная болезнь, атеросклероз, аневризмы.
  14. Тяжелые расстройства психики.
  15. Беременность.

Основные виды массажа

Классический вариант

Массаж при бронхиальной астме выполняют по стандартной схеме:

  • массаж грудной клетки спереди;
  • проработка шейно-воротниковой зоны;
  • массаж в области спины;
  • возвращение на переднюю часть грудной клетки;
  • завершающий дыхательный массаж.

Чтобы понять суть метода, можно найти и посмотреть видео, где подробно показана последовательность действий массажиста. Во время сеанса атмосфера должна быть спокойной, приятной, расслабляющей. Пациент не должен испытывать неудобства и напряжения. Теплые руки массажиста являются обязательным условием. Могут использоваться масла или крем, желательно без сильного запаха, чтобы не спровоцировать приступ астмы.

Основные приемы:

  • поглаживание,
  • разминание,
  • выжимание,
  • вибрация,
  • потряхивание.

Заканчивают сеанс всегда успокаивающим поглаживанием. Все массажные движения осуществляются снизу вверх, поскольку в этом направлении происходит отток лимфы.

Массаж грудной клетки спереди выполняют в положении лежа на спине, а проработку мышц спины и шеи – на животе. При желании во время проведения процедуры можно и сидеть.

Массаж дыхательный выполняется после основного. Положение выбирается индивидуально: можно сидеть или стоять. Врач помещает кисти рук на грудную клетку пациента: одну на область грудины, другую – на спину, напротив первой. Во время вдоха массажист начинает перемещать кисти вверх, и по достижении конечной точки врач делает 5–6 надавливаний на грудную клетку основаниями ладоней.

Количество сеансов индивидуально. В среднем проводится от 10 до 15 процедур ежедневно. Сам сеанс может продолжаться от 20 минут до получаса. Курсы можно повторять через 1–2 месяца.

Сегментарный массаж

Организм человека представляет собой единую систему. Патология любого органа проявляется изменениями в определенных участках кожи. В этом месте любое прикосновение вызывает боль, отмечается повышенная температура, потливость, могут появляться растяжения.

Различные органы могут иметь таких зон несколько или одну. Все изменения являются результатом рефлекторного воздействия через спинномозговые нервы, каждому из которых соответствует определенный сегмент тела.

При бронхиальной астме рефлекторные изменения возникают в мышцах шеи, спины, особенно в области лопаток, грудных, межреберных отделах. Изменения кожных покровов можно выявить в области межреберий, над ключицами и под ними, а также под лопатками.

Такой массаж рекомендуется при астме в межприступный период. Проводят лечение утром, днем спустя 2 часа после приема пищи или вечером за 2 часа до сна. Этот метод напоминает классический лечебный массаж. Можно с ним ознакомиться, посмотрев обучающее видео, но заниматься этим должен все-таки специалист.

При бронхиальной астме воздействуют преимущественно на область спины. Начинают с обычного поглаживания снизу вверх. Но в сегментарном массаже существуют свои особые приемы.

  1. «Пила» — техника поглаживания, при которой первые пальцы (большие) отводятся в стороны, их располагают вдоль позвоночника. Специалист производит пилящие движения, направленные снизу вверх. Между руками перекатывается образующийся кожный валик, руки смещаются вместе с кожей.
  2. «Вилка» — один из ключевых приемов, когда 2 и 3 пальцы двух рук располагают вдоль позвоночного столба в области крестца и постепенно перемещаются вдоль позвоночника до седьмого шейного позвонка. «Вилкой» можно делать штрихование или производить круговые движения.
  3. Воздействие на области, расположенные между позвонками (остистыми отростками) с помощью 1 и 2 пальцев рук. Движения либо круговые, либо надавливающие.
  4. Особое внимание уделяется лопаткам. Сначала прорабатывают область под правой, а затем под левой лопаткой.
  5. Завершают сеанс растяжением грудной клетки, для чего сначала поглаживают, а затем растирают область межреберий. После этого массажист, ориентируясь на дыхание пациента, во время вдоха смещает руки к позвоночнику, а на выдохе его руки стремятся в сторону грудины. На полном выдохе грудную клетку сжимают, но делают это аккуратно.

Интенсивный массаж асимметричных зон

Эта методика отличается от классической тем, что воздействие оказывается на несимметричные участки грудной клетки. Во время сеанса прорабатываются, например, области, соответствующие нижней доли правого и верхней – левого легкого, или, наоборот, воздействуют на области, куда проецируются нижняя доля левого и верхняя – правого легкого.

Массажист выделяет 4 зоны, на которые он будет воздействовать: 2 по передней, 2 – по задней поверхности грудной клетки. Массируются эти зоны поочередно, повторяется воздействие на каждую из них 2 раза. Начинают с нижних отделов, постепенно переходя выше. После этого последовательно прорабатывают соответствующую половину грудной клетки начиная с передней поверхности, переходят на поясничную область, массируют спину и область лопатки.

Основной прием – разминание, но применяется также растирание и техника прерывистой вибрации. Сеанс может длиться 30–40 минут. В неделю проводится 1–2 сеанса. Курс может включать от 3 до 5 процедур.

Перкуссионный массаж

Такая методика позволяет избавиться от скопившейся мокроты, улучшает кровообращение в легких, снимает напряжение с мускулатуры, участвующей в дыхании. Дышать становится легче. Во время процедуры можно лежать или сидеть. На грудную клетку помещается рука массажиста ладонью вниз, и по ней наносятся удары кулаком второй руки.

Перед началом перкуссии и после основных манипуляций могут использоваться приемы классического массажа. Удары, обычно 2 или 3, осуществляются в подключичных областях и у нижней реберной дуги, затем переходят на область спины, где простукивают места над лопатками, между лопаток и под ними. Завершающий прием – сжимание грудной клетки. Это делается так же, как при массаже сегментарном.

Продолжительность сеанса составляет 5–10 минут. Сначала лечение проводят до 3 раз в сутки, затем однократно в день ежедневно до 15 дней, желательно в утренние часы.

Дополнительные массажные техники

Если классический массаж может делать только специалист, прошедший соответствующее обучение, то дополнительными методами самопомощи может овладеть любой человек.

Массаж точечный

Воздействие на некоторые точки, расположенные в различных частях тела, при бронхиальной астме помогает контролировать заболевание и даже снимать приступы. Существует 3 группы точек, расположенных в различных местах. Продолжительность воздействия от 3 до 5 минут, не более. Прежде чем приступить к лечению, следует посоветоваться с врачом и внимательно изучить месторасположение нужных точек.

Массаж рефлексогенных зон кистей

Давно известно, что на кисти проецируются все внутренние органы. Воздействуя на соответствующие точки, можно влиять на состояние конкретного органа. Сначала, используя крем или масло, производят массаж всей кисти, затем переходят к воздействию на выбранные точки.

При астме рекомендуется по очереди массировать области, расположенные несколько ниже места соединения 3 и 4 пальцев, а также точки между 1 и 2 пальцами, ближе к основаниям больших пальцев. Весь сеанс может занять от 5 до 10 минут. В конце необходимо произвести поглаживание, а затем и растирание всей кисти.

Дополнительно может применяться массаж стоп, где, как и на ладонях, находятся точки, соответствующие всем органам. При невозможности посещать массажиста поможет самомассаж. Эффективно применение баночного массажа.

Но надеяться исключительно на массаж при бронхиальной астме не стоит. Лечение заболевания должно быть комплексным, необходимо регулярное наблюдение у врача. Да и массаж должен выполняться высококвалифицированным специалистом, а использовать видео лучше только в ознакомительных целях.

Другие статьи

ingalin.ru

Массаж в Бутово и Ясенево на дому в Москве

 

Как снизить аллергены при бронхиальной астме? Упражнения и массаж при бронхите и бронхиальной астме.

 

Заболевания органов дыхании (ОД) в настоящее современное время занимают 4ое место основных причин смертности населения, а также снижают трудоспособность населения с отметкой об инвалидности. В предыдущей своей статье, «как правильно дышать» описывал полезность и необходимость дышать диафрагмально. Постоянно ссылаюсь, показываю и объясняю наш первородный признак жизни – правильное дыхание. Ниже изложены некоторые адаптивные упражнения при бронхите и бронхиальной астме, которые в сочетании с массажем дают хороший задел в борьбе с этим недугом.

В настоящее время среди детей и взрослых широко распространена бронхиальная астма, к которой часто приводит хронический бронхит. При хроническом бронхите воспалительный процесс может распространяться на все слои стенок бронхов. Снижается местный иммунитет бронхов, что облегчает проникновение инфекции. При спазме или накоплении мокроты в бронхах затрудняется вентиляция лёгких, что впоследствии грозит такими осложнениями, как эмфизема лёгких, ателектаз.

В связи с этим возникает актуальность поиска и разработки новых подходов в реабилитации детей, страдающих астмой и хроническим бронхитом.

 

Физическая культура, элементы спорта в комплексе с закаливающими мероприятиями и массажем повышают как местную, так и общую невосприимчивость организма к вредным воздействиям внешней среды, снижают чувствительность к аллергенам при бронхиальной астме, оздоравливают организм.

При заболевании органов дыхания лечебная физкультура способствует ликвидации или уменьшению проявлений дыхательной недостаточности путем развития подвижности грудной клетки и увеличения жизненной емкости легких. Циклические упражнения способствуют улучшению работы сердечнососудистой и дыхательной систем через сложные рефлекторные связи. Повышается тонус дыхательного центра, наступает саморегуляция акта дыхания, фазы вдоха и выдоха. Снимается спазм мускулатуры в бронхах, в результате чего увеличивается их просвет, улучшается прохождение воздуха в лёгкие. В результате занятий исчезают застойные явления в легких, улучшается газообмен в тканях, восстанавливается полное глубокое дыхание.

 

Основными задачами лечебной физической культуры и массажа при бронхите бронхиальной астме являются:

 

восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга,

погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;

уменьшение спазмов бронхов и бронхиол;

улучшение вентиляции лёгких;

активизация трофических процессов в тканях;

противодействие развитию эмфиземы лёгких;

обучение удлинённому выдоху

Комплексы упражнений АФК при заболеваниях бронхиальной астмой и хроническим бронхитом

 

Физические упражнения при хроническом бронхите и бронхиальной астме используются с целью улучшения самочувствия и повышения работоспособности, укрепления дыхательных мышц и улучшения вентиляции лёгких, обучения умению управлять дыхательным аппаратом и развития полного дыхания.

 

Предлагается следующий комплекс упражнений по Гриненко М.Ф.. При выполнении данного комплекса выдох должен быть продолжительнее вдоха. В упражнениях с произношением звуков выдох составляет 5–7 сек. в первые дни занятий и до 10–20 сек. – в дальнейшем. Противопоказаны натуживания, задержка дыхания на вдохе. Вдох не должен быть чрезмерным, максимальным, напряжённым. Все упражнения надо стремиться делать спокойно, по возможности расслабляя мышцы после каждого их сокращения. В занятиях АФК используются специальные упражнения:

дыхательные упражнения с удлинённым выдохом;

дыхательные упражнения с произношением гласных и согласных звуков, способствующие рефлекторному уменьшение спазмов бронхов и бронхиол;

упражнения на расслабление мышц пояса верхних конечностей; диафрагмальное дыхание;

упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, способствующие улучшению выдоха.

Таким образом, в предлагаемом комплексе сочетается физические упражнение со звуковыми.

 

Лазарев М.Л. большую значимость придаёт дыхательной музыкотерапии в системе реабилитации больных бронхитом и бронхиальной астмой. В его системе дыхательная музыкотерапия занимает центральное место. Он обосновывает это тем, что музыка воздействует на многие сферы жизнедеятельности через три основных фактора:

 

1. Вибрационный фактор музыки является стимулятором обменных процессов на уровне клетки.

2. Физиологический фактор способен изменять различные функции организма – такие, как дыхательная, двигательная, сердечно-сосудистая. Это особенно важно при бронхолёгочных заболеваниях.

3. Психологический фактор способен значительно менять психическое состояние ребёнка.

 

Основной задачей дыхательной музыкотерапии является дозированный эмоционально – дыхательный тренинг. «Дыхательное удовольствие» является чрезвычайно значимым в процессе оздоровления дыхательной функции. Кроме этого, дыхательная гимнастика тренирует совершенно конкретные дыхательные качества – силу дыхательных мышц, объёмную скорость дыхания, жизненную ёмкость лёгких и т.д.

 

Цикл занятий дыхательной музыкотерапии решает следующие задачи:

– отработка певческого дыхания;

– нормализация ритма дыхания:

– освоение дыхательных вибраций;

– постепенная выработка дыхательной выносливости;

– увеличение силы дыхательных мышц;

– создание баланса между дыханием и движением;

– повышение эмоционального тонуса.

 

Каждая из задач решается с учётом данных диагностики. Например, объём занятий по отработке певческого дыхания определяется показателями жизненной ёмкости лёгких, нормализация ритма дыхания зависит от показателей числа дыханий в минуту, длины выдоха и способности организма находиться в состоянии гипоксии.

Кроме того, занятия дыхательной музыкотерапией необходимо сочетать с психопластикой, дыхательной гимнастикой и кинезиопластикой. Сочетание различных видов занятий позволяет сбалансировать энергию, правильно распределить нагрузку на различные системы организма.

 

А.Н. Стрельникова в своей дыхательной гимнастике предлагает тренировать активно только вдох. Объясняет она это тем, что вдох – первое, следовательно, независимое действие, выдох – второе, следовательно, зависимое от вдоха. Если одновременно со вдохом сделать движение внешних мышц, сжимающих грудную клетку, внутренняя мускулатура, мускулатура органов движения будет вынуждена мешать воздуху расходиться, сопротивляться ему и развиваться за счёт этой нагрузки. Поэтому вдох тренируется строго одновременно с движениями, сжимающими грудную клетку.

Все дыхательные упражнения в её гимнастике идут на дыхательных движениях, сжимающих верхушки лёгких, чтобы воздух, войдя внутрь, не мог исказить форму лёгких, и чтобы человек, делающий упражнения, мог тренировками восстановить её, если она искажена и активизировать мускулатуру оснований органов дыхания.

Все движения необходимо делать ритмично. Ритм правильных вдохов налаживает ритмичность газообмена всего организма, и подчиняясь ему, рано или поздно восстанавливаются разорванные болезнью связи и утраченные из-за неё функции.

 

В комплекс гимнастики входят такие упражнения, как:

 

– движение – вдох «руки». Тренируют плечевой пояс, т.е. мускулатуру, окружающую органы дыхания сверху, и автоматически восстанавливает или активизирует подвижность бронхов;

– движение – вдох «наклон назад». Доводит до предела активность плечевого пояса и налаживает координацию движений от брюшного пресса до плечевого пояса во время вдохов, включая в работу очень активно грудные и рёберные мышцы; – движение – вдох «присядь». Сокращает мускулатуру брюшного пресса и таза. Это мешает диафрагме опуститься во время вдоха, следовательно, на самом дне органов дыхания организуется сопротивление воздуха. Но так как руки делают встречные движения, воздух не может подняться в узкие верхушки лёгких и исказить их: там тоже организовано сопротивление ему.

Следовательно, мускулатура органов дыхания сопротивляется воздуху на всём своём протяжении. Все упражнения надо делать энергично, но легко.

 

Сравнительная характеристика эффективности различных комплексов упражнений при заболеваниях органов дыхания

Оздоровительный комплекс М.Ф. Гриненко представлен следующими упражнениями:

 

1. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться – вдох; вернуться в исходное положение – выдох. 4–6 раз.

2. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к груди – выдох. Поочерёдно. 3–6 раз.

3. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой рукой постараться коснуться пола, правую к плечу – выдох; вернуться в исходное положение – вдох. То же с наклоном в другую сторону. 4–6 раз.

4. Сидя на стуле. Руки в стороны – вдох; руки скрестно на рёбра, вставая и наклоняясь вперед, – выдох. 4–8 раз.

5. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться – вдох; вернуться в исходное положение – удлиненный выдох через рот, ' произнести звук «жжж». 4–6 раз.

6. Ходьба обычная -1–2 минуты. Ходьба с подниманием рук в стороны на вдохе и опусканием на выдохе – 1–2 минуты. Ходьба с замедлением темпа и удлинением выдоха – 30 – 60 сек.

7. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые руки, – вдох; наклонить голову вперёд, прямые руки соединить внизу перед собой – удлиненный выдох, произнося звук «у-у-у». 3–5 раз.

8. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок, слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на неё) – вдох; вернуться в исходное положение – выдох; то же в другую сторону. 3–4 – раза.

9. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх – вдох; вернуться в исходное положение – выдох; то же в другую сторону. 3–4 – раза.

10. Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Руки вверх – вдох; наклон вперёд – выдох. 5–10 раз.

11. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Руки к плечам, прогнуться – вдох; положить руки на нижние края грудной клетки (сбоку и немного спереди) и сделать выдох, надавливая руками на ребра. 4–5 раз.

12. Стоя, ноги врозь, руки в стороны. Сделав вдох, присесть на носках и наклонить туловище так, чтобы бёдра сдавили грудную клетку (руки при этом можно положить на колени), сделав удлинённый выдох с откашливанием. 5–8 раз.

13. Повторить упражнение №5, произнося звук «тру-у-у». 4–6 раз.

14. Сидя на стуле, руки к плечам, локти соединены и прижаты к туловищу, голова наклонена вперед. Поднимая локти в стороны и отводя их затем вместе с головой назад, прогнуться и развести ноги в стороны – вдох; вернуться в и.п. – выдох. 6–8 раз.

15. Сидя на стуле, руки на поясе. Приподнимая плечи и грудную клетку, вдохнуть; выдыхая, произносить звук «с-с-с», усиливая его в середине выдоха. 5–8 раз.

16. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав неглубокий вдох, наклониться вперёд, расслаблено опустить руки, коснувшись ими пола, – полный удлиненный выдох. 5–7 раз.

17. Ходьба обычная в медленном темпе. 2–3 минуты. В конце – поднимание и расслабленное опускание рук в темпе спокойного дыхания.

Комплекс М.Л. Лазарева представлен следующими упражнениями:

 

1 серия упражнений. Ребёнок с закрытым ртом произносит звук, при этом выполняет телом различные фигуры:

– «столб»: ноги вместе, руки прижаты к телу;

– «крест»: ноги вместе, руки в стороны;

– «домик»: ребёнок наклоняется вперёд с прямыми ногами и принимает позу, опираясь на ноги и руки;

– «мостик»: ребёнок прогибается назад, пытаясь руками достать пол;

– «колобок»: ребёнок приседает, обхватывает руками колени, голову плотно прижимает к коленям и к груди;

– «буква алфавита»: ребёнок изображает телом буквы алфавита;

– «вырастающие звуки»: дети по кругу садятся на корточки и начинают произносить звук «о». Сначала очень тихо. Затем, постепенно поднимаясь, произносят «о» все громче и, наконец, выпрямившись, совсем громко. Так же произносят и другие звуки;

– «спиной к спине»: дети становятся парами, спиной к спине и начинают с закрытым ртом произносить звук, стараясь почувствовать вибрацию партнера.

 

2 серия упражнений.

«геометрические фигуры»: дети выстраивают различные геометрические фигуры и начинают «звучать». Это может быть квадрат, круг, треугольник;

– «куча мала»: ребёнок ложится на пол, на него поперёк его грудной клетки, ложится другой, затем третий и т.д. «Куча» начинает «звучать»;

– «смеющиеся человечки»: ребёнок ложится на спину, ему на живот головой, лицом кверху ложится другой. Ему, в свою очередь, на живот ложится третий и т.д. Первый ребёнок начинает смеяться, сотрясая живот, смех распространяется по всей цепочке.

3 серия упражнений. Озвученные движения (с закрытым ртом). Упражнения выполняется сначала голосом, в состоянии покоя, затем добавляются соответствующее движение.

– «расслабление»: при произнесении звука тело предельно расслабляется, «растекается»;

– «напряжение»: при произнесении звука тело предельно напрягается;

– «удары»: при произнесении резких отрывистых звуков производится концентрация и удар рукой или ногой;

– «маятник»: вперёд-назад, в другую сторону;

– «раскачивание по кругу»: сначала корпусом тела, затем в тазобедренном суставе. Упражнение выполняется сначала в одну, затем в другую сторону;

– «скручивание»: ребёнок, расслабив верхний плечевой пояс, свободно скручивается в одну, затем в другую сторону;

– «качели»: ребёнок приседает и поднимается вместе со звуком;

– «вращение руками»: ребёнок одновременно со звуком начинает вращение вперёд, затем назад – сначала одной, затем другой рукой;

– «толкание живота»: при произнесении звука производится толкание передней брюшной стенки рукой самого ребёнка либо другого человека. При, этом ребёнок старается сохранить уровень звучания ровно;

– «вибрация тела»: при произнесении звука производится разбалтывание всех частей тела;

– «прыжки»: совершаются вперёд-назад, затем в стороны – на двух, на одной ноге.

После медицинского обследования, в соответствии с врачебным заключением были созданы две группы, которые занимались по разным методикам. В каждой по 7 человек. Занятия проводились три раза в неделю в течение 6 мес. В результате применения комплексов упражнений по реабилитации детей с бронхолёгочной патологией были получены следующие результаты:

 

1. Заболеваемость детей (по дням) снизилась

– по методике М.Ф. Гриненко на 20%;

– по методике М.Л. Лазарева на 30%.

 

2. Показатели функции внешнего дыхания улучшились

– по методике М.Ф. Гриненко на 23%;

– по методике М.Л. Лазарева на 35%.

 

3. Сократилось количество принимаемых лекарств

– по методике М.Ф. Гриненко на 40%;

– по методике М.Л. Лазарева на 50%.

 

4. Улучшилось психическое состояние детей.

 

5. Повысилась социальная активность детей.

 

Физические упражнения и массаж обязательно входят в комплекс реабилитации больных бронхолёгочными заболеваниями:

– они способствуют улучшению вентиляции и газообмена в лёгких;

– улучшаются окислительные процессы и утилизация кислорода в организме;

– специальные физические упражнения, совпадающие с фазами дыхания, помогают уменьшить или полностью ликвидировать спазм бронхов;

– улучшается крово- и лимфообращение в лёгких и плевре;

– упражнения помогают рассасыванию и растягиванию спаек, ликвидации болевых ощущений;

– способствуют удалению из бронхов и альвеол слизи и гноя;

– содействуют укреплению сердечной мышцы.

 

Существуют разные комплексы упражнений АФК для больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Основное внимание в этих комплексах уделяется развитию продолжительности выдоха при коротком вдохе.

Особенное значение можно отдать комплексу упражнений М.Л. Лазарева заключающийся в том, что большое значение он придаёт дыхательной музыкотерапии, так как музыка воздействует через три фактора: вибрационный, физиологический, психологический.

 

massagegood.ru

Массаж при бронхиальной астме

Массаж при бронхиальной астме – не только часть профилактических мероприятий, имеющая общеукрепляющее значение. Это составляющая терапии серьезного заболевания. В подобных случаях доверять следует лишь проверенному, опытному массажисту со специальным образованием. Обычно такие специалисты практикуют в медицинских учреждениях.

Медики обладают массой возможностей для купирования приступов астматических удуший. Комплексная терапия включает медикаментозное лечение, средства народной медицины, специальные физические упражнения, дыхательную гимнастику и разного рода массажи. Массаж при бронхиальной астме способствует нормализации дыхания больного и предотвращает развитие других легочных патологий.

Виды лечебных растираний

Существуют разнообразные методы растираний тела. При проявлениях астмы используют несколько разновидностей массажа лечебной направленности, отдавая предпочтение:

  • стандартному классическому;
  • сегментарному, с акцентом на отдельные зоны;
  • интенсивному, с принципами «асимметричного» воздействия;
  • перкуссионному, с «простукиваниями» поверхностей тела;
  • периостальному, направленному на надкостницу.

На назначение того или иного вида массажа влияют симптомы и выраженность заболевания.

Классический метод

Классический массаж при бронхиальной астме выполняется по отработанному алгоритму:

  • массирование грудной клетки в передней ее части;
  • манипуляции в области шеи;
  • проработка спинных мышц;
  • повторные манипуляции на грудине спереди;
  • дыхательные воздействия.

Чтобы не обострить течение астмы, во время процедуры пациенту создаются максимально комфортные условия – расслабляющая атмосфера, разогретые руки массажиста, средства для массажа без резкого запаха. Стандартные приемы классического воздействия:

  • разминания;
  • поглаживания;
  • выжимания;
  • вибрации;
  • потряхивания.

Заключительным этапом сеанса всегда служит поглаживание. Все манипуляции массажист осуществляет снизу вверх (так движется лимфа). Когда пациент лежит на спине, воздействуют на грудину спереди. Шейные и спинные мышцы прорабатывают, когда он находится в положении лежа на животе. Массаж может проводиться и в положении сидя – по желанию больного.

Массаж при астме завершает дыхательный этап. Допускается положение сидя и стоя. Массажист размещает одну кисть в зоне грудины, другую – в районе ее проекции на спине. При вдохе специалист двигает кисти вверх, в конечной точке основаниями ладоней 5-6 раз надавливает на грудину.

Продолжительность курса индивидуальна. Обычно врачи назначают 10-15 сеансов по 20-30 минут.

Важно! Особого внимания во время выполнения процедуры требует дыхание при бронхиальной астме. Пациент не должен его задерживать.

Сегментарное массирование

Патологические процессы вызывают соответствующие рефлекторные изменения, которые проявляются в тех или иных тканях тела. При бронхиальной астме они заметны в спинных и шейных мышцах, преимущественно в зоне груди, лопаток, межреберья. Покровы кожи изменяются в области ключиц, под лопатками, в отделе межреберья. Именно на эти зоны воздействуют при сегментном массаже. Его назначают, когда астматические приступы отступают.

Метод похож на классический массаж при бронхиальной астме и начинается с поглаживаний в снизу вверх. Но ему присущи некоторые специфические приемы:

  1. «Пила» – массажист сдвигает в стороны большие пальцы и продвигает их снизу вверх вдоль позвоночного столба. Формируется валик кожи, передвигающийся руками;
  2. «Вилка» – специалист размещает два пальца кистей рук (указательный и средний) вдоль столба позвоночника в крестцовой зоне и передвигает их до последнего позвонка шеи. При помощи «вилки» можно осуществлять круговые или штриховые передвижения рук;
  3. Массирование межпозвоночных зон – задействованы большой и указательный пальцы рук. Движения надавливающие или круговые;
  4. Тщательная «проработка» зоны лопаток – правой, потом левой;
  5. Массаж при астме завершается растяжением. Специалист поглаживает грудную клетку, потом растирает межреберные зоны. В заключение он на вздохе больного передвигает руки к столбу позвоночника, на выдохе – к грудине, во время полного выдоха осторожно жмет на грудную клетку.

Интенсивное «асимметричное» воздействие

Массирование грудной клетки осуществляются «несимметрично». К примеру, массируется зона верхней части левого легкого, затем нижняя часть правого и наоборот. Специалист по очереди массирует четыре зоны: две на поверхности груди сзади и две – спереди. Затем манипуляции повторяются.

Начинают процедуру с нижних зон. Используют приемы растирания, разминания, вибрации. Обычно проводят две процедуры в неделю, по 30-40 минут каждая. Курс – три-пять процедур.

Перкуссионный метод

Пациент находится в состоянии сидя или лежа. Специалист размещает руку на его грудине, второй рукой ударяя по ней кулаком. До и после постукиваний можно применять приемы классического воздействия. Сначала производят два-три удара в подключичную зону и в область дуги ребер снизу. Потом простукивают зону вокруг лопаток.

В завершение процедуры осуществляют сжимание грудины. Длится процедура 5-10 минут: поначалу три раза в сутки, затем один. Курс – до 15 дней.

Периостальное массирование

Методика призвана воздействовать на надкостницу отделов, «отвечающих» за систему дыхания. После определения сегментов, на которые будет оказываться воздействие, массажист применяет точечные манипуляции. Они производятся первой или третьей фалангой пальцев. Несколько минут в нужных точках осуществляются вращательные движения.

Поначалу массируют пять-шесть точек, постепенно доводя их число до максимума. Если у пациента появляются неприятные симптомы, специалист меняет силу надавливания либо наклон пальца. Если больной жалуется на сильные болевые ощущения, массаж при бронхиальной астме на несколько миллиметров «смещают», постепенно возвращаясь к «болевой» точке.

Важно! При бронхиальной астме хорошим дополнением к консервативной терапии могут стать расслабляющие массажи и медитации техник йоги.

Дополнительные техники воздействия

Лечебный массаж при астме может осуществлять только обученный массажист. Дополнительными методами помощи при астматических приступах каждый способен воспользоваться самостоятельно.

Точечное массирование

Приступы астмы поможет купировать массирование специфических точек в разных частях тела. На них надавливают или, приложив небольшое давление, растирают. При легочных заболеваниях воздействие производят на точки запястья (на сантиметр ниже основания большого пальца), большого бугра ладони (у основания большого пальца), груди (на три сантиметра ниже ключицы), спины (между лопатками), между грудиной и ключицей.

Точечное воздействия не должно длиться более пяти минут. Перед началом точечного воздействия необходимо проконсультироваться с доктором и разобраться с местом расположения точек.

Самомассаж

Если прибегнуть к помощи профессионала не удается, можно сделать массаж при астме самостоятельно, но только при отсутствии приступов. Обязательно придется обязательно к специалисту, чтобы он «расписал» персональный курс самомассажа.

Вначале осуществляют поглаживания спины, шеи и груди, затем растирают и разминают их, в завершение применяют прием вибрации. Поглаживание выполняется произвольно. Растирание – более интенсивно. Проделав несколько разминаний, осуществляют прерывистые и не прерывистые вибрации. Они тонизируют дыхательные органы, поэтому делать их лучше по утрам. В завершение самомассажа производится встряхивание.

Баночный метод

При этой методике рецепторы кожи воздействие осуществляет вакуум. На смену стеклянным банкам их пришли резиновые – более безопасные. Они не требуют использования огня и позволяют контролировать силу давления.

Перед применением банок на кожу наносят масло и разогревают ее руками. В область поясницы помещают две банки и осторожно «катят» по спине. Проделывая движения по спирали, банки перемещают вдоль позвоночного столба до лопаток и снова к пояснице. Потом действия производят каждой банкой по отдельности. Процедура не должна быть продолжительной. Курс массажа составляет 12-14 дней.

Полезные статьи

neastmatik.ru

Массаж при бронхиальной астме - приятно и полезно

Бронхиальная астма – рецидивирующая болезнь органов дыхания, которая основывается на аллергическом воспалении слизистой бронхов и имеет хроническую форму. Доказано, что правильный массаж при бронхиальной астме значительно снижает тяжесть симптоматики.

Данная болезнь характеризуется периодическим удушьем и отеком легких. Приступ асфиксии происходит из-за резких сжатий в мышцах бронхов.

Совокупность механических воздействий, особенно сегментарные действия, оказывают результативное действие при бронхиальной отдышке. Как правило, данные механические воздействия проводят между приступами.

Использование сегментарного массирования при спазмах бронхов преследует цели:

—          нормализация частоты и глубины респирации;

—          предотвращение поражения легочной ткани;

—          локализация атаки астмы, уменьшение их частоты и тяжести;

—          стимулирование продуктивности диафрагмы;

—          усиление дыхательной мускулатуры и крово- и лимфообращения в легких.

В результате проведения сеанса сегментарного растирания видны изменения рефлексов. Проявляются они в области больного органа, то есть в предельных точках.

На положительный результат массажа сегментарного вида влияют причины ее появления: аллергия, психологическая травма, побочный эффект от использования медикаментов.

Чтобы получить максимально результативное действие от использования механического воздействия в лечебных целях, необходимо вспомогательное выполнение мышцами носа вибрации. Особенно это касается лечения бронхов у детей.

Методика выполнения сегментарного растирания при бронхиальной отдышке:

  1. Пациенту следует присесть, при этом необходимо по максимуму расслабить все группы мышц. Для удобства работы массажиста, нужно проводить растирания стоя либо присесть сзади пациента.
  2. Процедуру следует начать с вождения и потерания рукой по спине. Проявите внимание разогреву плечей. Потом разомните грудную клетку как спереди, так и сзади. Все вождения и потерания длятся минуты три.
  3. Следующие 10 минут рассчитаны на массаж шеи с задней стороны, спинных мышц. При необходимости промассажируйте надлопаточную и межреберную части.
  4. Невероятные успехи показывает массаж при бронхиальной астме, сопровождаемый респирационным воздействием. Для проведения дыхательного массажа специалист ставит разведенные пальцы, кроме большого пальца,  на межреберную часть. Пациент сжимает плотно губы и имитирует выдох ртом. На выдохе массажист делает шесть толчков от позвоночника к грудной клетке. Каждый новый толчок нужно делать сильнее. Далее специалист прикладывает ладонь на переднюю часть брюшной стенки клиента и на имитации выдоха делает толчкообразные движения направленные вверх.
  5. Заканчивается процедура легким массированием грудной клетки и спинных мышц. Рекомендуется так же растирания менять на похлопывания. Длиться последний этап 3-5 минут.

ВАЖНО: не спускайте глаз с дыхания больного, не допускайте задержки, как вдохов, так и выдохов!

Длительность терапии данного заболевания сегментарным массажем составляет 16-18 процедур. Делайте массаж ежедневно. Желательно утром. Сеанс массажа проводят спустя 2 часа после употребления еды, но за 3 часа до сна.

Интенсивный массаж асимметричных зон (ИМАЗ) – еще одна результативная практика лечения рассматриваемого вида астмы. Цель массажа:

  • улучшение и восстановление легочного кровообращения;
  • уменьшение индивидуальных ощущений пациента;
  • нормализация природного, функционального взаимоотношения между головным мозгом и легочной системы;
  • уменьшение сроков оздоровления.

Есть 2 схемы проведения ИМАЗа.

Как проводить массаж при бронхиальной астме

Первая схема предусматривает совокупные механические воздействия на противоположные части легкого (нижняя часть правостороннего и верхняя часть левостороннего).

Механическое воздействие проводиться в виде разминания, поколачивания, растирания и прерывистых сотрясений. В процентном соотношении времени проведения массажа 80-90 – разминание, 10-20 прерывистые потрясывания. После этой процедуры делаем массаж:

  • передней части грудной клетки с левой стороны;
  • левой лопатки;
  • спины до конца правосторонней лопатки;
  • поясничной области.

Вторая схема предусматривает воздействие на низ левостороннего и верх правостороннего легких.

Рассматривая, обе схемы делаем вывод, что есть 4 области воздействия: 2 на груди и 2 на спине. Рекомендуется начинать разминания с нижней области, плавно переходя к верху.

Зачастую назначают 3 сеанса, но в тяжелых вариантах проводят 5. Сеансы проводятся в промежутке от 3 до 5 дней. Один сеанс длиться 30-40 минут.

Возьмите на заметку то, что при использовании ИМАЗа существуют противопоказания. Запрещено применять такую совокупность механических воздействий при сердечно-легочной недостаточности III степени, бронхитах, а так же противопоказано гипертоникам. Существует и возрастное ограничение. ИМАЗ не делают пациентам, возраст которых более 60 лет.

Так же видна положительная динамика у людей, которые прошли курс лечения точечным массажем

bronhialnaya-astma.com


Смотрите также