Обструктивный бронхит: симптомы, причины, лечение у детей, взрослых. Постоянные обструктивные бронхиты у ребенка


симптоматика острой и обструктивной форм

Бронхит представляет собой воспалительный процесс, который проходит в бронхах или трахее. Очень распространенная патология среди детского населения.

В большинстве случаев бронхит является осложнением после перенесенной ранее острой респираторной вирусной инфекции, тяжелой простуды, гриппа или переохлаждения организма. К предрасполагающим факторам, которые способствуют развитию воспаления, следует отнести: сезон простудных заболеваний, период резких температурных изменений, когда погода не радует стабильностью.

В зависимости от формы бронхиты бывают: длительный (затяжной), рецидивирующий и острый.

В зависимости от патогенного агента, который вызвал воспалительный процесс заболевание можно разделить:

  1. Бактериальная форма, в свою очередь, может быть обструктивной и острой. К основным микроорганизмам, вызывающим данную разновидность, относят: микоплазму, стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк, моракселла и хламидия.
  2. Вирусная форма развивается при попадании в организм аденовирусов, вирусов парагриппа и гриппа.
  3. Аллергическая форма (обструктивная, астматическая) развивается в результате длительного воздействия на ткани бронхов физических или химических агентов (пыльца цветов, бытовая пыль, моющие средства, порошок, шерсть различных животных).

Согласно статистическим данным нет четкой границы между мальчиками и девочками, оба пола в равной степени подвержены развитию бронхита. Маленькие пациенты с лишней массой тела находятся в группе риска по развитию обструктивной формы болезни, а также немаловажную роль в формировании патологии играет генетическая предрасположенность.

Симптомы бронхита у детей

У ребенка, который полностью находится на грудном молоке, а также не контактирует с возможными переносчиками заболевания (другие малыши и взрослые) не должно возникать никаких патологий бронхолегочной системы. Если малыш появился на свет раньше срока, и параллельно присутствуют врожденные аномалии развития органов дыхания и сопутствующие болезни других органов и систем, в семье присутствует еще один ребенок, который может быть потенциальным источником инфекции, то бронхит не заставит себя ждать.

Кроме этого, у таких малюток воспаление слизистой оболочки бронхов может возникнуть из-за:

  • аллергической реакции на внешние раздражители, поскольку еще не прошел период адаптации после появления на свет;
  • перенесенной ранее инфекции вирусного или бактериального происхождения;
  • анатомические особенности детского организма, а именно маленькие бронхи и более чувствительная и ранимая слизистая оболочка бронхов;
  • врожденные аномалии развития органов дыхания.

Главным симптомом того, что, возможно, у ребенка присутствует бронхит, является очень сильный сухой кашель, который приводит к нарушению дыхания и одышке, имеет приступообразный характер. Если не заниматься лечением на данном этапе, то сухой кашель имеет свойство, постепенно становиться влажным, и то количество слизистых выделений и мокроты, которое образовалось, также не способствует нормальному акту дыхания, поскольку легкие перестают функционировать в нормальном режиме.

Выделяют следующие разновидности бронхита у детей до года, но их можно встретить и в три, и в четыре года:

Острый и обструктивный бронхит встречаются у всех возрастных категорий, а вот бронхиолит — это форма, которую можно встретить у детей, не достигших возраста в один год.

Бронхиолит

Бронхиолит

Данная форма бронхита поражает такие структуры бронхов, как бронхиолы и мелкие бронхи. У детей проявляется после перенесенной ранее острой респираторной вирусной инфекции, при попадании в ослабленный организм вируса гриппа, стрептококка, стафилококка и других патогенных микроорганизмов. При постоянном вдыхании очень холодного воздуха или же разнообразных концентрированных газов, возможно, развитие самостоятельного бронхиолита, которому не предшествуют различные состояния. Угрожающим симптомом такой разновидности воспаления бронхов может стать яркий бронхообструктивный синдром, который, в свою очередь, может привести к развитию дыхательной недостаточности. Кроме этого, у маленького ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  1. Приступообразный сильный кашель сухого типа, смешанная или экспираторная одышка с присоединением синдрома раздутых крыльев носа, а также в процесс вовлекается межреберная мускулатура. Кожные покровы становятся бледными в некоторых случаях приобретают синюшный оттенок.
  2. Уменьшается тяга к продуктам питания и потреблению жидкости, что приводит к потере массы тела малыша и обезвоживанию организма.
  3. При прослушивании тонов легких доктор слышит звонкие диффузные хрипы: крепитирующие и мелкопузырчатые.
  4. Малыш постоянно ощущает сухость во рту, а также отсутствует слезная жидкость во время плача.
  5. Повышаются показатели температуры тела, но не так стремительно и высоко, как при воспалении легких.
  6. Признаки общей интоксикации организма слабо выражены или отсутствуют.
  7. Дыхание носит поверхностный характер с легким кряхтением, а одышка может достигать 80 вдохов за 60 секунд.
  8. При рентгенологическом исследовании на снимке можно обнаружить четкий рисунок легких и их прозрачность, ребра в горизонтальном положении, отсутствие инфильтратов на легочных долях.
  9. Малыши с бронхитом очень раздражительны, часто капризничают, плохо спят и чрезмерно активны.
  10. Бронхиолит у маленьких пациентов может затянуться до 1,5 месяца.
  11. У детей до года иммунная защита еще не полностью сформировалась, и как результат инфекционный агент с легкостью проникает внутрь бронхолегочной системы, а именно бронхиолы и мелкие бронхи.
  12. Сначала могут наблюдаться признаки обычного бронхита, но с дальнейшим развитием бронхиолита, возможно, общее ухудшение состояния малыша. Кашлевой рефлекс значительно усиливается и это истощает ребенка, мокроты практически нет.
  13. При исследовании показателей крови можно обнаружить увеличение СОЭ и незначительный лейкоцитоз.

Симптоматика острой формы бронхита у детей

Воспаление слизистой оболочки бронхов относится к самым распространенным патологиям дыхательной системы среди детей. Острая форма бронхита представляет развитие воспалительного процесса на слизистой без вовлечения в этот процесс тканей легкого.

В первые дни развития патологии больной ощущает недомогание и общую слабость, снижение аппетита, головные боли умеренного характера, позже начинают присоединяться приступы сухого кашля или же продуктивный кашель с отхождением мокроты. С прогрессированием патологии интенсивность и частота кашля возрастает, когда доктор начинает прослушивать легкие ребенка, то он слышит диффузные сухие или влажные хрипы. У некоторых пациентов отмечается лающий кашель.

По прошествии двух суток после инфицирования температура тела повышается до 38°С, в некоторых случаях может быть повышение до 37°С. Когда проходит неделя сухой кашель начинает становиться влажным, начинает образовываться мокрота, которая постепенно отходит и малышу становится легче дышать. Это является характерной чертой того, что детский организм ведет активную борьбу с инфекционным агентом.

Длительность патологии и выраженность симптомов может колебаться в пределах от недели до трех. То как будет протекать заболевание, яркость клинических проявлений, длительность и тяжесть — все это зависит от иммунной защиты ребенка, возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий органов и систем.

Симптоматика обструктивной формы бронхита у детей

Обструктивный бронхит

Данная разновидность бронхита развивается из-за длительного воздействия аллергена на органы дыхания или попадания в организм вирусной инфекции.

К самым распространенным признакам обструктивной формы бронхита следует отнести:

  • приступообразный сухой кашель, который может провоцировать рвоту и приводит к истощению организма;
  • дыхание сопровождается характерными хрипами, иногда возможен свист;
  • при акте дыхания грудная клетка больного вздувается, а промежутки между ребрами втягиваются.

Если воспаление вызвано аллергическим агентом, то температура тела не будет повышаться, поскольку в этот момент происходит реакция раздражения тканей бронхов. На приеме у доктора родителей просят вспомнить возможные новые покупки для ребенка или же перемены в обстановке (покупка домашнего животного, нового одеяла, ремонт в квартире), которые могли спровоцировать аллергическую реакцию.

Расцвет клинической картины наблюдается на четвертые сутки заболевания после острой респираторной вирусной инфекции, гриппа или другого патогенного микроорганизма. Развивается экспираторная одышка, количество вдохов увеличивается до 60 за минуту, а сам процесс вдоха очень затруднен.

При дыхании окружающие могут слышать шумы и свист больного. Если обратить внимание на грудную клетку, то она немного приподнята и вздута — это свидетельствует о горизонтальном размещении ребер. Кашель имеет приступообразный характер, сухой, захватывает пациента врасплох, так как возникает неожиданно. Имеет свойство усиливаться в ночное время.

Наличие головных болей, общей слабости и недомогания не характерно при обструктивной форме бронхита. Во время прослушивания легких доктор может услышать хрипы свистящего характера.

При рентгенологическом исследовании на снимке обнаруживается прозрачность легочных долей, их четкий рисунок, инфильтраты отсутствуют. При проведении клинического анализа крови можно обнаружить повышение СОЭ, лейкопению и лимфоцитоз (вирусное происхождение бронхита), а также эозинофилию (аллергическое происхождение бронхита).

Обструктивный бронхит нельзя спутать с бронхиальной астмой, так как при астме пациент начинает задыхаться очень резко, то при бронхите задышка приходит со временем. У маленьких детей приступы бронхиальной астмы могут провоцироваться перенесенным ранее ОРВИ. Если за год количество обструкций легких будет возрастать, то можно смело предположить, что маленький ребенок находится в группе риска по развитию бронхиальной астмы.

При первых признаках обструктивного бронхита стоит обратиться к врачу, дабы избежать развития более серьезных осложнений со стороны бронхолегочной системы, например, бронхиальной астмы.

zdorovie-legkie.ru

Обструктивный бронхит у детей до года, 2-3 лет – причины, признаки, симптомы и лечение бронхита у детей

Частыми заболеваниями, с которыми сталкиваются многие родители, являются острый и хронический бронхит в разных его формах и вариантах течения. Особый интерес представляет возникновение заболевания в раннем детском возрасте. Это связано с отдельными механизмами развития, течения, диагностики и лечения заболевания у детей этой возрастной категории.

Бронхит – воспалительный процесс, возникающий в области слизистой оболочки бронхов, часто затрагивает слизистую носа и горла, трахей и гортани. Вначале воспаление появляется в носоглотке, затем переходит в дыхательные пути. Это значит, что под действием определенных причинных факторов и фоновых состояний происходит поражение структур, находящихся в просвете бронха любого калибра. При этом, в классическом варианте воспаление не переходит на прилегающие ткани легких или других отделов верхних дыхательных путей.

Причинами развития болезни может быть несколько факторов: вирусная инфекция, способствующая вторжению вредоносных микробов в дыхательные органы, переохлаждение, запыленность, загазованность, контакты с больными в семье.

Рост первичной заболеваемости отмечается в холодный период года, особенно в переходные осенне-зимние и зимне-весенние его промежутки, когда микроорганизмы особо активны, в связи с улучшением температурного режима окружающей среды, а защитные силы организма снижены. Заболеваемость для детей в возрасте до года составляет 75-80 случаев на 1000 детей в год, от года до 3 лет – 180-200. Первичное и самостоятельное поражение бронхов встречается крайне редко. Чаще бронхит у детей развивается вследствие распространения воспаления из других отделов верхних дыхательных путей (фарингита, ларингита, трахеита), которые имеют место при респираторно-простудных заболеваниях. При этом наблюдается нисходящий путь проникновения инфекции в бронхи. Обратного распространения – из бронхов в трахею, не бывает.

Девочки и мальчики болеют одинаково часто. В отношении типа телосложения ребенка, то дети с повышенной массой и признаками паратрофии подвержены бронхиту в большей степени, особенно обструктивным его формам. Замечена также наследственная предрасположенность и случаи семейного бронхита.

Для полного понимания сущности бронхита у детей до года и его частого течения до 2-3 лет необходимо рассмотреть некоторые анатомо-физиологические особенности бронхиальных структур, характерных для данного возрастного периода. Эти факторы выступают благоприятным фоном, предрасполагающим к возникновению и развитию бронхита, который может протекать в форме острого, хронического или обструктивного процесса.

1. Относительно большая длина бронхиальных структур при небольшом их просвете.

2. Недостаточное развитие мукоцилиарного аппарата. Это значит, что вырабатывается слишком густая слизь, которая в норме должна защищать бронхиальное дерево от раздражающих агентов. При этом специальные ворсинки для её выведения развиты слабо.

3. Повышенная реактивность гладкой мускулатуры бронха, что может привести к его спазму при малейшем раздражении.

4. Несовершенство местных иммунных механизмов.

5. Общая иммунная дисфункция, связанная с дифференцировкой иммунокомпетентных клеток в указанный возрастной промежуток.

6. Относительная слабость мускулатуры грудной клетки и кашлевого центра. Это препятствует хорошей вентиляции легких и естественному выведению слизи из просвета бронхов.

7. Наличие аллергических состояний у ребенка (диатез, пищевая аллергия, атопический дерматит, себорея.)

Степень выраженности и количество этих предпосылок являются основной триггерной точкой в запуске воспалительного процесса в бронхе. При этом происходит отек слизистой, уменьшение просвета бронха со снижением объемов проходящего воздуха, и как результат – развитие дыхательной недостаточности.

Раннее выявление признаков болезни предупредит осложнения и поможет своевременно начать лечение, что повысит его эффективность. Для бронхита у детей до года, как и у детей раннего возраста (до 2-3 лет), критериями постановки диагноза являются:

Температура при бронхите у детей предшествует развернутой клинической картине. Её цифры могут носить самый разнообразный характер (от 37,1°С до 39,9°С), поддержание на протяжении суток и условия снижения. Эти характеристики зависят от возбудителя заболевания и иммунной системы ребенка;

Предшествующее острое респираторное заболевание. Очень часто дети могут заболеть бронхитом на фоне вирусных инфекций. Обычно это происходит на 3-4 сутки ОРВИ;

Кашель является базовым признаком бронхита. По его характеру можно с четкой уверенностью сказать, что воспаление локализовано именно в бронхах и на какой стадии оно пребывает. Обычно его появление соответствует началу заболевания. В это время он носит сухой, порой, надсадный характер. Ребенок постоянно кашляет, чуть ли не с каждым вдохом. Это происходит в результате раздражения воспаленной слизистой воздухом. Через несколько дней происходит восстановление эпителия бронхов и начинает активно вырабатываться слизь для выведения бактерий, которые колонизируются в местах воспаления. Клинически это проявляется в виде влажного кашля, который становится не таким частым и более мягким. В это время ребенок может откашливать прозрачную или желтую мокроту, которую он, как правило, заглатывает.

Боли в грудной клетке . Дети до года не могут об этом сказать, но старшие детки иногда указывают на это. Загрудинная локализация более характерна для трахеобронхита, который очень часто развивается в виде последовательного нисходящего процесса.

Общая слабость, вялость и плохой аппетит у ребенка – это далеко не специфичные признаки бронхита. Но их развитие должно всегда настораживать родителей. Дело в том, что детский организм настолько изменчив, что течение болезни может менять свое направление с каждым часом. Индикаторами, сигнализирующими об ухудшении, являются данные признаки.

Хрип, также, один из специфических признаков. Их характеристики могут помочь определиться с решением вопроса – простой или обструктивный бронхит. Они могут быть сухими и влажными. Среди последних различают крупно- и мелкопузычатые. Чем более они напоминают крепитирующие, тем более мелкие бронхи поражены, что требует проведения дифференциальной диагностики с пневмонией. При этом их можно выслушать либо при аускультации грудной клетки, либо даже дистанционно, на расстоянии. Не стоит забывать, что они могут появляться и вследствие скопления слизи в глотке, что может симулировать клинику бронхита.

Одышка является тяжелым признаком бронхита. Характеризует появление дыхательной недостаточности и степень её выраженности. Ребенок начинает часто и тяжело дышать, особенно при любых нагрузках. У маленьких деток это проявляется также появлением синюшности кожи при кормлении грудью, от которой он отказывается.

Сильное сердцебиение и тахикардия возникают синхронно с одышкой и также являются признаком дыхательной недостаточности. Само появление уже говорит о тяжелом состоянии.

Обычно, данных признаков достаточно для постановки диагноза бронхит. В сомнительных случаях для исключения сопутствующего поражения легких в виде бронхопневмонии или аномалий развития показано проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки. Крайне желательно произвести посев мокроты на состав микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам, что предупредит назначение препаратов, которые не подходят конкретному ребенку в данном случае.

Среди этиологических факторов и механизмов развития бронхита у детей до года с частой его хронизацией и рецидивирующим течением до 2-3-летнего возраста можно выделить особенности детского организма, факторы, которые провоцируют развитие заболевания и микроорганизмы, непосредственно ставшие его причиной. Останавливаться дополнительно на особенностях детского организма в грудном возрасте не стоит, так как они описаны в разделе «описание заболевания». Стоит лишь указать, что все они способствуют прогрессированию воспалительного процесса.

Что касается провоцирующих факторов в развитии бронхита, то здесь необходимо обозначить важные элементы.

Переохлаждение ребенка. Это связано с несовершенством терморегуляции деток, особенно в первые три месяца жизни. Если родители слишком легко одевают ребенка и при этом гуляют на улице или он находится в помещении с температурой воздуха ниже 18-19°С, это может привести к переохлаждению. И наоборот – если сильно укутать ребенка, он вспотеет. Достаточно самого маленького сквозняка для влажной кожи, чтобы вызвать переохлаждение и впоследствии бронхит.

Прорезывание зубов. В этом случае возникает огромное количество разногласий. Когда ребенок начинает кашлять, и параллельно режутся зубки, многие родители воспринимают все симптомы за признаки естественного процесса. Врачи упорно отрицают это, как вариант нормы, и настаивают на лечении бронхита. На самом деле эти два процесса взаимосвязаны. Естественно, прорезывание зубов требует огромных затрат энергии и иммунные механизмы при этом страдают, в бронхах начинает вырабатываться слизь. Если процесс переходит в воспалительный с наличием всех признаков, то его констатируют, как бронхит (подробнее: Как помочь ребенку при прорезывании зубов?).

Острые респираторные заболевания. В 75-80% случаев становятся причиной и фоном для развития бронхита. Среди непосредственных возбудителей бронхита у детей до года, которые первично поражают бронхи и провоцируют размножение бактериальной флоры, относятся вирусы гриппа, парагриппа, риносинцитиальный вирус, цитомегаловирус, реже возбудители из семейства аденовирусов. Они вызывают уничтожение эпителия бронхов. При этом слизистая становится незащищенной. На этом фоне присоединяется вторичная бактериальная инфекция, которая в нормальных условиях живет в просвете бронхов, не вызывая при этом никаких нарушений. Это чаще всего стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки.

По причинам возникновения, разделяют вирусный, аллергический, обструктивный, астматический бронхит. Существует три разновидности бронхита у детей по международной классификации:

Острый бронхит, проявляющийся острым воспалением слизистой оболочки бронхов.

Острый обструктивный – ведет к изменениям структуры слизистой оболочки.

Острый бронхиолит – воспалительный процесс поражает мелкие бронхи.

Эти виды бронхита у детей отличаются фактором развития, степенью тяжести болезни и способами лечения. Бронхиты у детей бывают только вирусные. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при кашле и чихании. Нужно отметить, что дети на грудном вскармливании редко болеют бронхитом, исключением являются случаи, когда ребенок рожден недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и или контактирует с больными детьми. Бронхиолит у детей до года несет опасность, которая заключается в развитии на его фоне острой дыхательной недостаточности.

Маленькие дети обязательно берут в рот детали от игрушек и конструкторов. Инородные тела, попадая в рот ребенку, прикасаясь к слизистой, провоцируют развитие бронхита, из-за того что на их поверхности живут микробы. Бронхит является следствием раздражения бронхов, например, при вдыхании химических веществ. Возникает аллергия, которая приводит к воспалению слизистой оболочки бронхов.

Острый бронхит у детей всегда следует за тяжелой простудой или гриппом, инфекцией или внешними раздражителями. Бронхит начинается как обычное простудное заболевание, бывает очень длительным и сложным.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Первые симптомы – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость. В анализе крови может быть обнаружен незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Наблюдается повышение температуры тела, появляются хрипы, одышка.

Через несколько дней кашель становится влажным, выделяется мокрота, по которой можно определить вид бронхита. Острая стадия болезни длится меньше недели, как правило, излечивается в течение 5-6 дней. Выделение прозрачной субстанции подтверждает признак острой формы бронхита, а гнойной – хронической формы. Несвоевременное или неправильное лечение проявлений острого бронхита опасно возникновением затяжного бронхита, что грозит осложнениями.

Среди всех видов бронхитов детского возраста глобально актуальными могут быть две формы – простой и обструктивный. Если первый не вызывает особых опасностей и трудностей при лечении, то второй – совсем наоборот. Обструктивный бронхит – разновидность воспалительного поражения бронхов, в механизмах развития и клинических проявлениях которого, основная роль принадлежит нарушению бронхиальной проходимости с дыхательной недостаточностью.

Обструктивная форма бронхита в отличие от обычного бронхита проявляется отеком и ухудшением проходимости бронхов. Развитию таких патологий способствуют различные внутриутробные нарушения развития дыхательных органов, гипоксия, травмы, ранние роды. Симптомами такого вида бронхита являются приступообразный кашель и посинение кожи пальцев и губ малыша.

Симптомы у детей довольно специфичные, что помогает в его быстрой диагностике и своевременном лечении. Они характеризуются внезапностью появления и молниеносностью прогрессирования. Состояние ребенка может ухудшаться с каждой минутой. К угрожающим признакам обструктивного бронхита можно отнести целую группу симптомов.

Резкое начало в ночное время, особенно если ребенок днем активно гулял на улице с другими детьми.

Беспокойство ребенка. Маленькие детки до года постоянно плачут, более старшие не могут уснуть, постоянно мечутся.

Клокочущее дыхание. Многие родители описывают это так: «у малыша в груди гармошка».

Свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Если произвести аускультацию можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких с обеих сторон.

Одышка, сопровождающаяся участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Клинически это проявляется втяжением межреберных промежутков и движениями живота при дыхании. Грудная клетка, как бы находится в состоянии постоянного вдоха и ребенку тяжело выдохнуть, для чего он должен дополнительно напрягаться.

Кашель, который появляется с началом обструкции. При сильно развитой обструкции немного уменьшается, с обратным усилением после её ликвидации. При этом начинает отходить мокрота.

Признаки прогрессирующе дыхательной недостаточности в виде учащения дыхания и тахикардии, сопровождающихся синюшностью кожных покровов.

Причины связаны с особенностями возбудителя и реактивности бронхиальной системы ребенка. В механизме развития бронхиальной обструкции в грудном детском возрасте лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой и густая обильная бронхиальная слизь.

Некоторые бактерии и вирусы проникают в нервные узлы вокруг бронхов, что вызывает потерю регуляции их тонуса. Как результат – бронхоспазм. Другие виды микробов провоцируют избыточную секрецию слизи. Есть и те, которые преимущественно вызывают отек слизистой бронха, суживая её просвет. Чаще бывает сочетание этих механизмов, приводящее к прогрессирующей обструкции. Наличие у ребенка аллергических заболеваний и избыточной массы является фактором риска по развитию обструктивного бронхита, что связано со склонностью к бронхоспазму и реактивному отеку, особенно под действием микробного фактора.

Лечение относится к неотложным мероприятиям. Чем меньше ребенок по возрасту, тем меньше времени есть на размышления. Первоочередные мероприятия должны быть направлены на устранение бронхиальной обструкции и восстановление проходимости бронхов.

Попытаться успокоить ребенка. Возбуждение провоцирует усиление дыхательной недостаточности. Допускается введение седативных препаратов в возрастных дозах.

Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод купирования обструкции. С этой целью применяются небулайзеры, ультразвуковые ингаляторы, работающие от электросети. Если нет такой аппаратуры, можно использовать специальные детские приспособления (бебихалер) в комплексе с карманными ингаляторами. Лекарственные смеси для вдыхания включают в себя сальбутамол и глюкокортикоидные гормоны. Самыми распространенными представителями являются вентолин и флексотид. Преимущество метода в том, что препараты вводятся непосредственно к бронхам. Эффект наступает уже через несколько минут после ингаляции.

Инстиляции увлажненного кислорода. Должны проводиться параллельно остальным мероприятиям.

Если ингаляционная терапия не приносит эффекта или у ребенка имеются признаки выраженной интоксикации с обезвоживанием, показана инфузионная терапия с внутривенным введением бронходилататоров. В её состав входят глюкозо-солевые растворы с учетом массы ребенка и степени эксикоза, эуфиллин, дексаметазон или преднизолон, витамины, кокарбоксилаза, лазолван.

Базовое лечение бронхита, включающее антибиотикотерапию, отхаркивающие, иммунные препараты, физиотерапию и вибромассаж.

Самым частым видом бронхита у детей является острый. Другое его название – простой бронхит. Развивается в любой период жизни младенцев, не зависимо от индивидуальных особенностей организма. Характеризуется постепенным последовательным и благоприятным течением. Редко осложняется дыхательной недостаточностью. Средние сроки заболевания до полного выздоровления составляют 2,5-4 недели.

Симптомы острого бронхита отличаются от других заболеваний дыхательных путей некоторыми особенностями, которые являются важными при проведении дифференциальной диагностики. Состоят из триады признаков.

Кашель – центральный симптом, вокруг которого строится диагностический поиск. Его появление свидетельствует о начале воспалительного процесса в бронхах. Отличается от других видов, которые развиваются при ларингите и трахеите, своей мягкостью и характером. Наблюдается его двухфазность – вначале сухой, затем влажный. Появляется приблизительно через одинаковые промежутки времени, редко связан с вдыханием воздуха, что наблюдается при ларинготрахеите.

Общая гипертермическая реакция, которая появляется еще до начала кашля.

Грубые сухие или влажные разнокалиберные хрипы. Мелкие крепитирующие шумы не характерны. Они развиваются при обструктивном бронхите, бронхиолите и бронхопневмонии.

Другие симптомы в виде нарушения общего состояния, плохого сна и отказа от еды, одышки, тахикардии и увеличения частоты дыхательных движений для обычного течения острого бронхита не характерны. Их появление свидетельствует о присоединении осложнений или перехода процесса в обструктивную форму.

Лечение начинают сразу после подтверждения диагноза:

1. Антибиотики с широким спектром действия. Они оказывают одинаковое блокирующее влияние на многие группы микроорганизмов, которые могут стать причиной бронхита. В педиатрии рекомендованы: аугментин, амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим. Лекарственная форма введения препарата выбирается в зависимости от тяжести заболевания.

2. Муколитики и экспекторанты (препараты стимулирующие выведение слизи и её разрежение.) У детей до года, как и до 2-3 лет, показано применение растительных и синтетических препаратов на основе амброксола, плюща, термопсиса, подорожника и др. Хорошо зарекомендовали себя проспан, флюдитек, лазолван, АЦЦ в возрастных дозировках.

3. Противокашлевые препараты. Назначаются в первой фазе бронхита, когда еще нет отхаркивания, но кашель носит надсадный характер (синекод, стоптуссин.)

4. Противовоспалительные и антипиретические средства в зависимости от температуры тела.

5. Иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи, витамин С, бронхомунал.

При бронхите практические советы, касающиеся лечения должны отталкиваться от единственного правила – никакой самодеятельности. Процесс лечения может проходить в амбулаторных и стационарных условиях, в зависимости от состояния ребенка. Все дети младенческого возраста должны быть госпитализированы в обязательном порядке. Детки до года и до 2-3 лет с легким течением бронхита могут лечиться в домашних условиях при соблюдении лечебного режима.

У детей бронхит часто приобретает хроническое течение, с постоянными рецидивами до трехлетнего периода. Поэтому обязательно придерживаться установленных сроков лечебного процесса. Он включает в себя:

1. Диета. Исключаются аллергенные продукты (шоколад, мед, малина, цитрусовые.) Питание должно быть дробным, еда калорийная и питательная. Обязательно обильное питье (щелочные минеральные воды без газа, легкий чай клюквенный морс.) Питание мамы при грудном вскармливание такое же.

2. Режим. Исключить активные нагрузки и прогулки на улице, особенно при плохой погоде и в остром периоде болезни. После уменьшения температуры можно выходить на свежий воздух. Одевать ребенка адекватно погоде.

3. Отхаркивающие и противокашлевые препараты. Здесь нужен дифференцированный подход к назначению. Если у ребенка сухой кашель, постоянно беспокоящий и нарушающий сон, рекомендован приём противокашлевых препаратов (синекод, стоптуссин.) Когда ребенок начинает откашливать показаны препараты для разжижения мокроты (ацетилцистеин – АЦЦ, ацетал С) и её выведения из бронхов (лазолван, бромгексин, флюдитек, проспан, гербион). (подробнее: список отхаркивающих средств)

4. Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод лечения при любом виде бронхита. При его правильном использовании может отпасть любая необходимость назначения антибактериальных препаратов.

5. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Учитывая, что большинство случаев бронхита происходит на фоне респираторно-простудных инфекций, обязательно назначают гомеопатические капли или таблетки (афлубин, анаферон детский, умкалор.)

Антибиотики при бронхите у детей – незаменимый атрибут лечения. Целесообразно их включение со 2-3 суток любой бактериальной инфекции при малейших признаках бронхита. Длительность срока их применения не менее пяти дней должна быть строго выдержана. При необходимости лучше продлить длительность лечения, чтобы предупредить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам и хронизацию процесса (подробнее: список антибиотиков от бронхита). В случае аллергической реакции на препарат он заменяется другим (желательно из другой группы) и назначаются антигистаминные препараты для прикрытия.

Массаж при бронхите у детей – естественный метод вспомогательной терапии, не требующий финансовых затрат. Очень хорошо зарекомендовал себя в восстановительном периоде. В острой стадии противопоказан. Критерием для назначения может стать появление влажного кашля после снижения температуры. Он должен быть вибрационным и способствовать выведению мокроты. Для этого ребенок укладывается на живот. Производятся последовательные поглаживания кожи с дальнейшими постукивающими движениями по направлению к позвоночнику снизу вверх. Длительность одной процедуры 7-9 минут. Процедуры выполняются ежедневно около двух недель (подробнее: зачем нужен массаж при бронхите?).

Врач, осматривая ребенка, может обнаружить вздутие грудной клетки. Визуально просматривается втягивания участков грудной клетки, что является следствием того что в процессе дыхания задействуется вспомогательная мускулатура. Основные требования при лечении бронхита у детей – исключение самолечения, своевременное обращение к специалисту, который определит направление лечения.

В случае опасности перехода бронхита в затяжную форму, при наличии повышенной температуры тела ребенок подлежит госпитализации. Особенно это касается детей до 1 года и младшего возраста, так как им присуще неполное функционирование органов дыхания. Острые бронхиты лечат, применяя теплое питье, приём жаропонижающих препаратов и постельный режим. После того как температура тела снизится и станет стабильной проводят ингаляции, растирания области грудной клетки, ставят горчичники (подробнее: механизм действия банок и горчичников).

Если болезнь не отступает на протяжении недели, требуется проведение дополнительного обследования. Не желательно детям принимать антибиотики. В комплекс лечебных процедур вводят физиотерапевтические методы, назначают специальный режима питания.

В качестве антибактериальной терапии ребенку нужно давать только те, что указаны во врачебном назначении. Родителям необходимо ответственно относиться к данной проблеме, не приобретать случайные, рекламируемые лекарственные средства.

Детям до года запрещено давать препараты с содержанием кодеина. Народные способы лечения бронхита могут использоваться как вспомогательные при наличии основной лечебной терапии.

Чтобы избежать в дальнейшем диагноза «бронхиальная астма» детей, у которых выявлен бронхит, ставят на диспансерный учет. В зимнее время желательно не слишком укутывать детей, избегать потения, одежда должна быть не продуваемая ветром.

Переохлаждение одна из первых причин возникновения бронхита. Производственная пыль также часто становится причиной болезни, лучшее место для игр детей зона, где растут деревья, рекомендуется гулять с ними вдали от производств. Следует уделять внимание чистоте в детском помещении, пыльный воздух является рассадником микроорганизмов, способных провоцировать воспаление бронхов. Полезно проводить мероприятия по закаливанию, вводить в режим физические упражнения, дыхательную гимнастику.

rk-ekvator.ru

Обструктивный бронхит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обструктивный бронхит у детей - воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Причины обструктивного бронхита у детей

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций - хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома - острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.

Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов.

При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно - детского пульмонолога и аллерголога.

med.q-farma.com

симптомы, причины, лечение у детей, взрослых

Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание острого или хронического характера, которое встречается в любом возрасте. У детей он бывает чаще, поскольку со временем у человека укрепляется иммунитет.

При этой форме заболевания воспаляется слизистая оболочка бронхов, что приводит к повышенному образованию вязкой слизи. Постепенно она загустевает, из-за чего ее сложно вывести из организма. Она закупоривает просвет бронхов, что называется обструкцией. Острый обструктивный бронхит встречается обычно у детей раннего возраста и дошкольников. Для взрослых характерна хроническая форма, которая протекает с обострениями.

Причины возникновения

Заболевание возникает на фоне различных инфекций. Чаще всего его возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, их комбинация. Есть и другие причины развития обструктивного бронхита, например, наличие в организме очагов хронической инфекции. Это различные воспаления и кариес. Вирусы и бактерии проникают в дыхательные пути разными способами, в том числе и с током крови. У взрослых очень часто причиной заболевания является именно наличие в организме хронической инфекции. Спровоцировать обструктивный бронхит может и аллергия.

Существует ряд факторов, которые усиливают развитие хронического бронхита. Например, курение. Вредная привычка провоцирует бронхиальную обструкцию. При ней всегда возникают одышка и сильный надсадный кашель, который особенно интенсивно проявляется в утренние часы. В медицине существует такое понятие, как «хронический бронхит курильщика». Ему подвержены даже те, кто не имеет вредной привычки, но вдыхает дым от сигарет.

Еще одним фактором, провоцирующим обструктивный бронхит, является работа на вредном производстве – в типографии, на металлургическом предприятии, в строительной отрасли и в сельском хозяйстве. Также причиной могут быть плохая экологическая обстановка и сильная загрязненность воздуха.

Симптомы

Наиболее ярким проявлением заболевания является сухой кашель, при котором отходит небольшое количество мокроты. Он сопровождается свистящим дыханием. Существуют и другие симптомы обструктивного бронхита. К их числу относятся такие характерные явления, как:

  • 1. Одышка, которая может быть как постоянной, так и периодической. Выраженность зависит от тяжести обструктивного бронхита.
  • 2. Меняющийся характер мокроты. При обострении она становится гнойной. При тяжелом течении заболевания в ней заметны следы крови, иногда даже целые сгустки.
  • 3. Боль в мышцах и суставах, ощущение ломоты в теле.
  • 4. Повышение артериального давления.
  • 5. Чувство страха, тревожность из-за одышки.
  • Температура при обструктивном бронхите повышается незначительно, поэтому не является специфическим симптомом. Существуют и другие признаки заболевания. У человека увеличивается период вдоха, из-за нехватки кислорода снижается работоспособность, появляется синюшность около губ и на ногтях.

    Обструктивный бронхит опасен своими спазмами. Они приводят к перекрыванию дыхания. Клиническая картина похожа на астму, поэтому заболевания часто путают. При появлении подобных симптомов обязательно нужно обратиться к врачу.

    Лечение острой формы

    Лечение зависит от формы заболевания. При остром обструктивном бронхите необходима полноценная лекарственная терапия, целью которой является устранение спазмов, борьба с вирусами и вторичной бактериальной инфекцией, разжижение и облегчение вывода мокроты, полное восстановление дыхательной функции.

    Медикаментозная терапия не всегда предусматривает антибиотики. Они необходимы только в случае высокой температуры тела и симптомов присоединения бактериальной инфекции, которая потенциально может приводить к воспалению легких. В этом случае заболевание нужно лечить такими средствами, как Амоксициллин или так называемые защищенные пенициллины – Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Чтобы сбить высокую температуру тела, принимают жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для разжижения и выведения мокроты нужен Амброксол. Детям раннего возраста его дают в сиропе, начиная с 2 лет – в таблетках.

    Применяются и отхаркивающие препараты (после разжижения мокроты). Это сиропы на основе растительных компонентов – плюща, корня алтея и других ингредиентов, содержащих много полисахаридов. Они обладают выраженным муколитическим эффектом.

    Действенным методом при лечении заболевания являются ингаляции. Они назначаются взрослым и детям старше 1 года (ребенок более раннего возраста не сможет выполнить процедуру с помощью небулайзера, а при использовании народных методов в виде дыхания над горячей кастрюлей у него может возникнуть ожог слизистой). Ингаляции проводятся с различными препаратами, в том числе Сальбутамолом. Используются для этого и эфирные масла, например, эвкалипта и чайного дерева.

    При наличии повышенной температуры тела и выраженной дыхательной недостаточности рекомендуется соблюдать постельный режим. По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, также нужно употреблять много теплой жидкости. Она необходима всем больным, независимо от возраста. Можно пить отвары и компоты их сухофруктов, свежевыжатые соки (не из цитрусовых, поскольку они вызывают аллергические реакции). Рекомендуются морсы из ягод (например, клюквы, которая обладает свойствами природного антибиотика и способствует выведению токсинов из организма).

    Ребенку до года показано продолжение грудного вскармливания. Детям старшего возраста важно поддерживать режим питания. Во время болезни следует придерживаться определенной диеты. Поскольку причиной заболевания может быть аллергия, из рациона нужно убрать продукты, которые провоцируют подобную реакцию. К ним относятся шоколад, цитрусовые чай с лимоном пить разрешается), пряности, мед и т. д.

    Терапия хронической формы

    Хронический обструктивный бронхит вне периодов обострения требует другого подхода к лечению, поскольку антибиотики и жаропонижающие средства нужны редко. Необходимо принимать бронхолитики, которые снимут одышку – Астмопент или Беротек. Дозировку препарата и график его приема установит врач. Принимают и бронхорасширяющие средства.

    При хроническом обструктивном бронхите назначают специальный перкуторный массаж, который должен проводить специалист. Эта процедура способствует разжижению мокроты и расслаблению мышц грудной клетки. Для снятия бронхоспазмов принимают препараты из категории спазмолитиков, из которых наибольшей эффективностью обладает Дротаверин (Но-шпа). Лекарственная терапия включает прием поливитаминных комплексов.

    Если сухой кашель не сопровождается отделением мокроты, можно принимать противокашлевые препараты. До недавнего времени при таком заболевании прописывали Кодеин. Он относится к категории наркотических препаратов. Более подходящим вариантом является Синекод – эффективное ненаркотическое средство, подавляющее сухой кашель. Препарат обладает минимальным количеством побочных действий.

    Кашель облегчают муколитики, например, Лазолван. Если все эти средства не дали результата, нужно лечить бронхит кортикостероидами. Поскольку это гормональные препараты, их нельзя принимать в течение длительного времени, а передозировка чревата последствиями. Применяются ингаляционные препараты, которые, как показывает статистика, более чем в 60% случаев предотвращают рецидивы заболевания.

    При хроническом бронхите также рекомендуется обильное теплое питье – чай с малиной или липовым цветом. Можно употреблять подогретую щелочную минеральную воду. Отвлекающие процедуры типа горчичников неэффективны против заболевания.

    Улучшают состояние слизистой и бронхов длительные прогулки на свежем воздухе – минимум 1-1,5 часа. Если поблизости есть парк с хвойными насаждениями, лучше отправиться туда. При обструктивном бронхите важно создать максимально комфортные условия дома и на работе. Помещение должно как можно чаще проветриваться, необходимо регулярно проводить влажную уборку. Обычно хронический обструктивный бронхит лечат в домашних условиях. Но при сильном кашле, провоцирующем рвоту, и выраженных симптомах интоксикации организма необходима экстренная госпитализация. Такое тяжелое течение болезни встречается редко.

    Обструктивный бронхит не лечат народными методами, поскольку они не помогают устранить причины. Однако лекарственные травяные сборы могут усилить действие препаратов. Можно сделать настой из листьев подорожника (3 части), корня солодки (3 части ), травы фиалки (2 части ) и мать-и-мачехи (2 части ). Эти компоненты смешивают, 1 ст. л. растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 20 -25 минут, а затем процеживают и пьют в теплом виде, разделив на три порции. Перед применением средства нужно проконсультироваться с врачом, поскольку травы могут вызывать аллергию.

    Источник

    Другие статьи раздела

    Обязательно прочитайте

    03-med.info

    Обструктивный бронхит у детей и взрослых, симптомы и лечение бронхита

    Воспаление средних и мелких бронхов, при котором нарушается легочная вентиляция и возникает резкий бронхиальный спазм, называют обструктивным бронхитом. Этот вид бронхита клинически проявляется дыхательной недостаточностью, свистящим дыханием, одышкой, кашлем с мокротой.

     

     

    Причины обструктивного бронхита

    Основными причинами, способствующими возникновению этого вида бронхита, являются:

    • Курение. Обструктивный бронхит может развиться как у активных, так и у пассивных курильщиков.
    • Работа на вредном производстве. Вдыхание воздуха, в котором содержатся пары хлора и аммиака, мучная, хлопковая или угольная пыль часто приводит к развитию обструктивного бронхита.
    • Повышенная загрязненность окружающей среды.
    • Алкоголизм.
    • Вирусные инфекции.
    • Низкий вес при рождении.
    • Генетическая предрасположенность.

    Симптомы обструктивного бронхита

    Основными клиническими признаками этого вида бронхита являются:

    • Головная боль.
    • Одышка. При обструктивном бронхите она появляется даже при незначительных нагрузках.
    • Кашель. Вначале он непродуктивный, сухой и сильный. Часто приступы кашля сопровождаются болевыми ощущениями в области груди. Мокроты либо совсем нет, либо она очень трудно отделяется. При вовремя начатом лечении кашель постепенно становится влажным, мокрота отходит легко и при откашливании удаляется из организма.
    • Значительного повышения температуры при обструктивном бронхите практически никогда не наблюдается.

    Ниже приведен ряд симптомов, при появлении которого больной должен немедленно обратиться к врачу:

    • Головокружение и головные боли.
    • Цианоз (синюшность) кожного покрова.
    • Возможность дышать свободно только в сидячем или лежачем положении.
    • Одышка, которая не проходит даже после приема муколитиков и бронхолитиков.
    • Невозможность глубоко дышать.

    При хроническом течении обструктивного бронхита наблюдаются следующие клинические признаки:

    • Сухие хрипы в легких.
    • Удлиненный выдох.
    • Экспираторная одышка.
    • Гипоксия.
    • Затрудненное дыхание.

    При отсутствии своевременного лечения симптоматика постепенно нарастает. Рецидивирующий обструктивный бронхит имеет те же симптомы, что и острый.

    Лечение обструктивного бронхита

    В первую очередь необходимо устранить причины, которые способствовали развитию заболевания (необходимо бросить курить, уйти с «вредной» работы и так далее).

    Далее начинается основная терапия обструктивного бронхита, включающая в себя назначение следующих групп лекарственных веществ:

    • Антибиотики. Применяются при острой форме заболевания и обострениях хронического бронхита. Антибиотик врач подбирает индивидуально, учитывая возраст и физическое состояние пациента, а также устойчивость микроорганизмов к тому или иному препарату (антибиотикорезистентность).
    • Отхаркивающие средства (корень солодки, Мукалтин).
    • Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофедрин»).
    • Холинолитические средства («Беродуал», «Атровент»).
    • Глюкокортикоиды («Бекотид», «Ингакорт»).

    Помимо медикаментозного лечения при обструктивном бронхите используют массаж, который способствует расслаблению бронхов и выведению мокроты. Одним из методов лечения обструктивного бронхита является физиотерапия, включающая в себя различного рода ингаляции, а также лечение модулированными токами и электрофорез.

    При хроническом обструктивном бронхите для продления периодов ремиссий показано санаторно-курортное лечение на южных курортах Краснодарского края и Крыма.

    Обструктивный бронхит у детей

    Чаще всего этот вид бронхита у детей вызывается вирусами. Повторный обструктивный бронхит может вызываться вирусом герпеса, микоплазмами, хламидиями, плесневыми грибками.

    Большую роль в развитии острого обструктивного бронхита у детей играет аллергия. Повышенная чувствительность ребенка к растительной пыльце, шерсти животных, пыли, лекарственным средствам, тем или иным продуктам в ряде случаев может привести к бронхоспазму. Именно поэтому частыми спутниками обструктивного бронхита у детей являются аллергические дерматиты, риниты и конъюнктивиты.

    Развитию этого вида бронхита могут способствовать глистные инвазии, вдыхание дыма и загрязненного воздуха, хронические инфекции (кариес, тонзиллит, синусит).

    Клинически обструктивный бронхит у детей проявляется общим недомоганием, насморком, повышением температуры, сухим, мучительным кашлем. Частота дыхания увеличивается, оно становится шумным, наблюдается одышка. Кожные покровы синеют, шейные лимфоузлы увеличиваются.

    Лечение детей первых лет жизни проводится в условиях стационара, остальные дети проходят курс лечения амбулаторно.

    Общие рекомендации заключаются в соблюдении постельного режима и диеты на время заболевания. Пациенту показано теплое обильное питье. В качестве средств медикаментозной терапии назначают антигистаминные, спазмолитические и отхаркивающие средства. Антибиотики назначают лишь в случае присоединения вторичной инфекции.

    Для улучшения отхождения мокроты детям при обструктивном бронхите назначают физиотерапию, ингаляции, вибрационный массаж и дыхательную гимнастику.

    Обструктивный бронхит у взрослых

    Этот вид бронхита может развиваться как самостоятельное заболевание или быть осложнением ряда других болезней (ОРВИ, грипп и другие).

    Проявляется обструктивный бронхит сильным, приступообразным, сухим кашлем, одышкой, ухудшением общего состояния пациента, повышенной утомляемостью. При остром течении заболевания наблюдается повышение температуры.

    Лечение обструктивного бронхита у взрослых должно быть комплексным. Больному необходимо обеспечить постельный режим. Воздух в помещении, где находится больной, не должен быть сухим.

    Медикаментозная терапия включает в себя назначение бронхорасширяющих препаратов, отхаркивающих и муколитических средств. Антимикробная терапия используется в том случае, если ранее назначенное лечение не дает результата, а также при осложнении течения заболевания бактериальной инфекцией. Чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда и макролиды.

    Хорошие результаты в лечении обструктивного бронхита у взрослых показывает физиотерапия. Хорошо помогают ингаляции с отварами лекарственных трав (мята, ромашка, чабрец) или эфирными маслами.

    Хронический обструктивный бронхит

    Этот вид бронхита развивается постепенно. Вначале появляется кашель с мокротой (чаще всего по утрам), затем появляется одышка, которая по мере прогрессирования заболевания нарастает и, в конце концов, наблюдается даже в состоянии покоя. Появляются сухие хрипы, человек начинает быстро уставать, у него наблюдается повышенная потливость, боли в мышцах и в груди.

    Существует три направления лечения хронического обструктивного бронхита:

    • Симптоматическое. Направлено на устранение симптомов заболевания. Для этих целей назначают противокашлевые препараты для устранения мучительного кашля.
    • Патогенетическое. Начинается спустя несколько дней после начала заболевания, когда начнет образовываться мокрота. Для ее разжижения и вывода из организма назначают отхаркивающие средства («Лазолван», «Бромгексин», «Амброксол»). Помимо этого для снятия спазмов назначают бронхолитики («Эуфиллин», «Эфедрин»).
    • Этиотропное. Заключается в назначении антимикробных препаратов, действие которых направлено на возбудителя заболевания (в случае, если бронхит имеет инфекционное происхождение).

    pro-apteka.ru


    Смотрите также