Постуральный дренаж: положения для отхождения мокроты, техника и массаж. Позиционный дренаж при бронхите


Позиционный (постуральный) дренаж при бронхолегочных патологиях: эффективность и техника процедуры

Проведенные клинические исследования углубили изучение о местах скопления патологического секрета в разных зонах бронхолегочной системы. В процессе лабораторных экспериментов ученые обнаружили, что позиционный (постуральный) дренаж способствует убыстрению оттока гнойной жидкости у пациентов с заболеваниями органов дыхания.

Включение данной методики в комплексную терапию позволяет сократить количество серьезных осложнений, сроки лечения, предотвратить образование пролежней и летальные случаи. Разработанная техника очищения дыхательной системы, как показывает медицинская практика, абсолютно безопасна и влечет положительную динамику. Может применяться у детей от двух лет, но только по назначению педиатра или физиотерапевта.

Значение лечебного массажа

Прежде всего, необходимо понять, что такое постуральный дренаж. Это медицинская процедура, позволяющая удалить из тканей патологическую жидкость при помощи специальных постукиваний, поглаживаний и похлопываний. Ее значимость становится ясной после тщательного наблюдения больного, которому проводится такой массаж. За один сеанс пациент может откашливать до 200 мл мокроты с неприятным запахом.

Отсюда понятно, что гнойный экссудат ранее находился в трахеях и вызывал страшную интоксикацию. Разработанный способ оттока секрета в значительной мере улучшает вентиляцию сегментов легких, снижает возникновение гипостатической пневмонии, облегчает кровоток и функцию дыхания. Применение лечебных манипуляций при различных патологиях брюшной полости превосходит традиционные методы дренажа по скорости выведения трудноотделяемой и гнойной мокроты.

Постуральный дренаж: показания и методика проведения процедуры

Специальные упражнения назначаются пациентам со следующими заболеваниями:

- пневмония;

- бронхит;

- муковисцидоз;

- бронхоэктазы и прочие хронические патологии дыхательных путей.

Как было описано выше, лечебная процедура удаляет из трахеи образовавшуюся слизь, вызывая продуктивный кашель и мышечные сокращения бронхов. Только при точном соблюдении этих критериев наблюдается отхождение мокроты. Постуральный дренаж осуществляется во всех медицинских центрах. Освоить технику упражнений может каждый.

Но перед проведением необходимо разжижить слизь при помощи муколитических препаратов и щелочного питья. Время процедуры, положение тела и интенсивность выполнения для взрослого и ребенка разнятся. Важно строго придерживаться инструкции, чтобы увидеть положительный прогресс в терапии бронхолегочных болезней.

Обучающая техника

Постуральный дренаж осуществляется в трех вариациях: на животе, спине, боку. Положение выбирается терапевтом. Можно применять все позы с разрешения доктора. Пациент должен лечь на ровную твердую поверхность, под колени подсунуть подушку или одеяло, чтобы голова находилась ниже позвоночника.

  • Смазываем руки маслом или кремом и начинаем производить ритмичные движения вдоль спины (вверх/вниз) примерно 30 секунд.
  • Затем растираем область лопаток и ребер, постепенно ускоряя ритм. По истечении трех минут, когда спина хорошо разогрелась, приступаем к похлопывающим движениям (сложить ладонь в форме лодочки) от боков к позвоночному столбу – с двух сторон.
  • После всех манипуляций массируем грудину для лучшего оттока слизи.
  • Завершив цикл упражнений, просим больного глубоко вздохнуть и сильно прокашляться, чтобы собравшаяся жидкость в трахеях вышла.

Рекомендовано осуществлять комплекс лечебных очищающих сеансов 2-3 раза в сутки на протяжении пяти дней.

Кому запрещено проводить постуральный дренаж бронхов?

Методика проста и доступна для домашнего использования, но у нее имеется ряд противопоказаний. Опасно проводить процедуру людям с заболеваниями сердца, гипертонией и патологиями головного мозга. Запрещена она в острую фазу пневмонии, когда наблюдается высокая температура. Не назначают при легочном кровотечении, травмах позвоночника, ребер и повреждении соединительной ткани.

В заключение хочется подчеркнуть, что постуральный дренаж снижает тяжесть течения болезни, способствует быстрейшему восстановлению и реабилитации после перенесенных заболеваний.

fb.ru

Постуральный дренаж (позиционный) - техника проведения, эффективность

Постуральный дренаж — это медицинская процедура быстрого очищения воспаленных бронхов от избыточного количества мокроты, скопившейся в результате развившейся болезни легких. Данные лечебные манипуляции проводятся исключительно в условиях стационара пульмонологического отделения, а выполняют процедуру врач пульмонолог с участием вспомогательного медицинского персонала. Фактически это физиотерапевтическая процедура по воздействию на плевральное пространства путем использования специальных методик. Проведение этой процедуры показано в особо тяжелых случаях, когда дыхательная система больного не в состоянии очистить бронхи от слизи за счет собственных сил организма.

Содержание статьи

Механизм действия

Проведение постурального дренажа легких (часто его называют позиционным) предназначено для оттока мокроты из участков бронхов, которые расположены ниже уровня бифуркации трахеи. Это нижние доли легких, в которых наиболее часто наблюдаются застойные явления слизи и жидкости, скапливающейся вследствие длительного воспаления.

В целом, принцип дренажного оттока жидкости из плевральной полости грудной клетки выглядит следующим образом:

  1. Перед началом проведения процедуры больного укладывают на бок с тем расчетом, чтобы пораженная доля легких была с противоположной стороны и не прикасалась к кровати. Это необходимо для того, чтобы вся жидкость с больных бронхов под влиянием силы тяжести перетекала в нижние сегменты легкого и подходила ближе к дыхательным каналам.
  2. Край кровати со стороны положения ног должен быть приподнят вверх на 15-20 см. Так вся жидкость с нижней труднодоступной части легких будет располагаться ближе к центральному отделу органа дыхания. Это позволит удалить слизь за одну процедуру и не потребуется повторное дренажирование грудной клетки больного.
  3. После начала сеанса дренажной очистки пациент поджимает ноги к груди и подает корпус немного вперед. Свободная рука должна быть сначала поднята вверх, а затем подана вперед, как при сильном выдохе.
  4. В таком положении необходимо провести от 10 до 30 минут. Необходимое количество времени определяет врач пульмонолог, который проводит лечебную процедуру. Ее длительность зависит от объема жидкости, скопившейся в легких и от того, насколько интенсивно выполняется ее отток после воздействия на грудную клетку.

Конечный принцип завершения дренирования легких это интенсивное отхаркивание больным мокроты, все еще находясь в положении лежа. Для того, чтобы этот процесс был более эффективен, врач выполняет вибрирующий массаж спины и груди пациента и периодически постукивает по ним с помощью специальных ритмических движений.

В особо тяжелых случаях возможно выполнение постурального дренажа легких 3 раза в день.

Такая интенсивность пульмонологических манипуляций свойственна для больных с хроническими заболеваниями органов дыхания и сильно ослабленной иммунной системой.

Если больной не может находится в положении лежа по объективным причинам, либо в силу своих физиологических особенностей, то данная процедура выполняется в статическом расположении тела, но с выполнением комплекса процедур по стимуляции оттока мокроты. Последний вариант лечения менее эффективен, так как не всегда получается стимулировать движение жидкости с нижней части доли легкого к его более высоким сегментам. Еще сложнее это выполнить, когда у больного диагностировано сразу двухстороннее воспаление легких с поражением бронхов и альвеол.

Показания к дренажу

Данная процедура используется только в крайних случаях и не является рядовым методом лечения простых форм пневмонии, бронхита или плеврита. Постуральный дренаж показан к назначению пациентам, у которых были диагностированы следующие виды заболеваний:

  • двухстороннее воспаление легких крупозного типа с явными признаками инфекционного поражения бронхов;
  • продолжительный спазм бронхиального просвета по астматическому типу, вследствие которого в нижней части легких наблюдается недостаточный уровень вентилирования и начинается скопление жидкости;
  • муковисцидоз в стадии обострения, когда самостоятельно организм не успевает выводить слизь за пределы грудной клетки;
  • обширное воспаление плевральных листков, отделяющих внутреннюю часть грудной клетки от брюшной полости;
  • развитие онкологического процесса в легких, переходящий на 4 стадию с метастазированием перерожденных клеток в окружные ткани (это термальный этап болезни, при котором дренажные манипуляции показаны к выполнению в 100% случаев).

Данная медицинская процедура позволяет медикам быстро очистить дыхательные пути от слизи и жидкости, вызвать у больного продуктивные сокращения мышечных тканей бронхов. За счет последнего эффекта у пациента появляется устойчивый кашель и отхаркивание оставшейся части мокроты своими силами. Вместе со слизью и жидкостью удаляется большое количество болезнетворных микроорганизмов, снижается уровень интоксикации организма и нагрузка на иммунную систему.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры больному необходимо провести разжижение мокроты с помощью введения специальных отхаркивающих препаратов. Как правило, используют муколитики и щелочное питье. Затем пациенту делают разогревающий массаж грудной клетки. Начинают с передней части груди, плавно переходят на ребра по бокам, а заканчивают на спине. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимальный приток крови к легким и усилить эффект дренажирования. Для детей и взрослых существуют разные подходы проведения подготовки к постуральному дренажу. Также большое значение имеет индивидуальная особенность организма больного и степень тяжести воспалительного процесса.

Методика выполнения постурального дренажа

Дренирование органов дыхательной системы проводится в трех вариантах. Оно возможно, когда больной лежит на боку, спине или животе. Положение больного во время массажных манипуляций играет большое значение в эффективности процедуры. Фиксацию корпуса пациента выполняет врач исходя из того, в какой части легких скопилось наибольшее количество мокроты, которая не позволяет воздуху полноценно циркулировать по дыхательным каналам.

Метод дренирования бронхов выполняется с соблюдением следующих правил:

  1. Больной укладывается на кровать или кушетку с твердой поверхность.. Процедура не принесет абсолютно никакого терапевтического эффекта, если грудная клетка пациента будет проваливаться во внутрь на мягкой постели.
  2. Независимо от того, на спине, животе или боку лежит больной, голова его должна быть наклонена и смещена ближе к корпусу. Идеальным вариантом будет, если человек сможет касаться кончиком подбородка к грудной клетке.
  3. Врач смазывает руки кремом или массажным маслом и начинает манипуляции в виде обработки участков грудины, внутри которой сконцентрирована мокрота или жидкостное формирование. Техника лечебного дренирования состоит из хлопков по поверхности спины и грудины, массажа позвоночных отростков с обеих сторон, интенсивного воздействия на ребра, расположенные в нижней части грудной клетки.

В среднем метод выведения мокроты из легких путем использования техники постурального дренажа длится 15 минут. Это оптимальная продолжительность времени для данной процедуры. По ее завершению врач просит пациента набрать максимально полный объем воздуха в легкие и хорошо прокашляться. Если в процессе сеанса все упражнения и процедурные моменты были выполнены правильно, то у больного во время кашля начинает выделяться большое количество мокроты.

Лечебные процедуры рекомендуется проводить 5 дней без перерыва.

Наибольший терапевтический эффект достигается в процессе проведения дренажа утром и вечером.

Как проводить позиционный дренаж ребенку?

Маленькие дети наиболее часто страдают от такого вида заболевания дыхательной системы, как острый бронхит. Независимо от тяжести его течения детям показано массажное дренирование мокроты из бронхов. При выполнении данных манипуляций необходимо учитывать физиологические особенности еще до конца не сформировавшегося тела ребенка и придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Голова ребенка должна быть ниже уровня грудной клетки. Для этого лучше всего подложить малышу под живот жесткую подушку или специальный валик.
  2. Все движения необходимо выполнять плавно без сильного воздействия. Начать лучше всего с поглаживания спины постепенно усиливая давления.
  3. Массажные манипуляции осуществляются по направлению от поясницы вдоль позвоночника к лопаткам и дальше к шее.
  4. Каждая сторона грудной клетки обрабатывается поочередно. Для улучшения скольжения используют детский крем.

Постуральный дренаж доказал свою эффективность использования даже у детей с гнойной пневмококковой инфекцией легких. Повышенный терапевтический результат обусловлен тем, что у детей кровообращение в органах грудной клетки происходит под большим артериальным давлением и любое массажное воздействие на эту часть тела вызывает обильный приток крови.

загрузка...

yadishu.com

Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Болезни органов дыхания приводят к отделению большого количества мокроты. Обычно она выводится из организма с помощью кашля. Когда организм не справляется самостоятельно, проводят постуральное дренирование. Это процедура очищения бронхов с помощью кашля от большого количества мокроты. Ее проводит врач-пульмонолог в условиях стационара.

Для чего проводят постуральный дренаж

В результате длительного воспаления слизь и мокрота скапливается в нижних отделах легочных каналов, ниже уровня трахеи. Организм не может вывести жидкость самостоятельно, поэтому требуется врачебная помощь.

Во время процедуры человека кладут на кушетку, на бок, чтобы пораженный орган не соприкасался с кроватью. Вся слизь стекает в нижние сегменты к дыхательным каналам. Нижнюю часть кровати приподнимают, чтобы ноги оказались на 15–20 см выше головы. В таком положении мокрота стекает к центральной части трахеи. Это позволяет очистить бронхи за одну процедуру.

Пульмонолог в это время проводит постуральный массаж спины и выполняет ритмичные постукивания. В конце процедуры дренажа пациент должен откашлять мокроту в положении лежа. Если слизи скопилось много, проводится 2–3 сеанса в день. Наиболее эффективны они утром и вечером.

Большое количество мокроты, которое не отводится с помощью кашля, возникает в результате хронических заболеваний дыхательных путей. Ослабленный иммунитет провоцирует скопление жидкости и слизи в дыхательной системе.

В некоторых случаях постуральный дренаж проводят больным, которые не могут принять лежачее положение. Такая процедура менее эффективна, так как затруднительно вывести жидкость из нижних отделов к центру дыхательного канала.

Показания к проведению дренажа

Дренирование грудной клетки – крайняя мера в лечении. Показаниями являются следующие заболевания:

Описание процедуры дренирования

  • Воспаление плевральных листков, которые отделяют легкие от брюшной полости.
  • Спазм бронхиального просвета, который приводит к недостатку вентилирования в нижних отделах легочных каналов.
  • Двухстороннее воспаление легких с инфекционным поражением.
  • Обострение муковисцидоза, при котором организм не выводит мокроту самостоятельно.
  • Онкологический процесс в дыхательных органах на 4 стадии с метастазами на окружающих тканях.

В начале всех этих заболеваний человек мучается от приступов кашля. Из-за хронической формы в бронхах развивается отек, не дающий выхода накопившейся слизи. Постуральный метод запускает естественное сокращение мышц и рефлекс кашля. Из дыхательной системы выводятся вредоносные бактерии, и человек идет на поправку.

Дренаж эффективен при бронхолегочных патологиях различного типа в хронической форме, сопровождающимися приступами кашля. Легче всего проводить очистку при одностороннем поражении органов дыхания. Двухстороннее воспаление потребует профессионализма врача и увеличения количества процедур.

Бронхиальная астма провоцирует отеки в легких, затрудняющие выход токсинов из организма. Также нарушается процесс газообмена. Поэтому в стадии обострения заболевания рекомендуется делать дренаж.

Дренажная очистка позволяет вывести всю слизь из легких и вызвать сокращение мышц бронхов. В результате у больного появляется естественный кашель, и организм самостоятельно выводит оставшуюся слизь. Вместе с ней выходит большое количество вредных бактерий, возбудителей инфекций. Уменьшается нагрузка на иммунную систему, и снижается уровень интоксикации больного.

Противопоказания

Методика постурального дренажа проста, ее можно освоить самостоятельно. Но лучше проводить его в больнице у опытного врача-пульмонолога, соблюдая противопоказания.

Запрещена процедура при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонии;
  • аллергическом кашле;
  • инфаркте легкого;
  • патологиях головного мозга;
  • острой форме пневмонии с высокой температурой;
  • легочных кровотечениях;
  • сухом, непродуктивном кашле;
  • травмах ребер и позвоночника.

Пациентам с заболеваниями сердца противопоказаны процедуры

Подготовка к постуральному дренажу

Чтобы облегчить процесс, пациенту дают препараты, разжижающие мокроту, а также щелочное питье. Пациенту назначают ингаляции с горячей водой или ультразвуком. Обязательно дают теплое обильное питье.

Для усиления эффекта больному делают массаж грудной клетки. Его начинают в центральной части, постепенно двигаясь к бокам и спине. Это улучшает кровоток и облегчает очищение дыхательных органов.

Схема массажных движений

Подготовку к терапии назначает доктор исходя из индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для детей и взрослых используют разные подходы.

Виды постурального дренажа

Позиционный дренаж можно проводить в трех положениях больного: на боку, на спине и на животе. Это зависит от того, в каком сегменте легких скопилась жидкость:

Какой бывает постуральный дренаж

  • если нужно вывести жидкость из нижних отделов, больного укладывают набок, а ноги приподнимают на 15 градусов;
  • для вывода скопившегося секрета из верхних долей пациент принимает сидячее положение;
  • чтобы вывести жидкость из передней части бронхов, нужно отклонить корпус назад;
  • для вывода жидкости из задней части, корпус наклоняют вперед.

Помимо очистки в статическом положении, врач может рекомендовать выполнять дренажные динамические упражнения.

Алгоритм проведения постурального дренажа

Главное в постуральном дренаже – положение тела больного, от него зависит успех процедуры. Его определяет врач в зависимости от того, в какой части дыхательной системы скопилось больше всего слизи.

Важно уложить пациента на твердую поверхность. На мягкой постели грудная клетка будет проваливаться, это сведет на нет все усилия врача. Идеальное положение головы: подбородок касается грудной клетки. Голову нужно уложить так независимо от того, в каком положении находится тело.

После того как больной принял правильно положение, пульмонолог начинает постуральный массаж грудной клетки и спины. Начинать его нужно с легких поглаживаний. Когда кожа разогреется и покраснеет, можно приступать к похлопываниям. Ладони складывают в форме лодочки и располагают их на спине вдоль позвоночника. Частота похлопываний – 60 в минуту.

В некоторых случаях применяется короткая, 30-секундная аппаратная вибрация. Также помогают звуковые упражнения – произнесение звонких и глухих гласных, шипящих звуков.

Разогревающие движения обеспечивают приток крови к больному участку, это активизирует мышечные волокна бронхов. Они начинают активно сокращаться, вызывая приступы кашля и отток слизи.

Процедура занимает 15–30 минут. На финальном этапе пациент должен набрать полную грудь воздуха и хорошо откашляться. Инструктор должен следить за правильным дыханием, обучить человека технике диафрагмального дыхания. При правильных манипуляциях врача у больного начинается интенсивный кашель и отхождение мокроты. Для удаления всей накопившейся жидкости постуральный дренаж нужно проводить в течение 5 дней.

Техника дренажа детям

При бронхите детям рекомендуется проводить дренирующий массаж, чтобы ускорить выздоровление. Процедура имеет особенности, которые учитывают не до конца сформировавшийся детский организм.

Для массажа лучше использовать детский крем. Можно взять массажное масло, если у ребенка нет на него аллергии. Противопоказано использование эфирных масел для массажа.

Как правильно делать дренажный массаж детям

Голова ребенка должна находиться ниже уровня грудной клетки. Для этого нужно положить под живот подушку. Нельзя сильно давить на грудную клетку. Движения должны быть плавными и мягкими. Массаж начинают со спины в районе поясницы, постепенно продвигаясь вверх к лопаткам и шее. Правую и левую сторону лучше обрабатывать отдельно.

Существует несколько методик детского массажа. Самое распространенное движение – «волна». Врач захватывает кожу на спине и продвигает пальцы по направлению к плечам. Выполняется волна с каждой стороны по 20 раз. Также в направлении снизу вверх можно проводить поглаживания полной ладонью или ребром.

У детей кровообращение дыхательных органов характеризуется повышенным давлением. Поэтому постуральный массаж вызывает прилив крови, что улучшает терапевтический эффект. Дренаж ускоряет выздоровление даже при гнойной пневмококковой инфекции.

Дренажная очистка – терапевтическая манипуляция, назначаемая пациентам с воспалением органов дыхания или бронхитом. Она необходима для выведения мокроты из организма. Лучше всего делать ее у опытного врача в стационаре.

Видео по теме: Постуральный (позиционный) дренаж

tvoypulmonolog.ru

Постуральный дренаж: положение и массаж

Дренаж постуральный – методика физиотерапевтического воздействия на организм за счет изменения положения тела. Эта процедура крайне полезна для органов респираторной системы.

Механизм действия

Постуральный дренаж – это дренаж (выведение гноя) из дыхательной системы с помощью придания определенного положения тела пациента.

Основное действие такой процедуры, как постуральный массаж заключается в освобождении дыхательных путей от патологического экссудата. Чаще всего мокрота скапливается в самых нижних отделах легких, постуральный дренаж позволяет сместить ее оттуда.

Принцип дренажа заключается в следующем:

  1. Пациент укладывается на здоровый бок. При этом жидкость из больного легкого перетекает в нижние сегменты и ближе к корню – наиболее широкой части дыхательных путей.
  2. Дренажное положение играет ключевую роль. Ножной конец кровати всегда поднимается, поэтому из нижних отделов экссудат оттекает ближе к трахее и главным бронхам.
  3. После процедуры важно принять правильное положение. Больной поджимает ноги к грудной клетке и наклоняется вперед, так скопившаяся жидкость у корней легких выходит наружу и вызывает кашлевой рефлекс.

Крайне важно после дренажа откашлять максимальное количество мокроты, иначе процедура будет проведена бесполезно. Чтобы вывести экссудат наружу врач проводит специальный вибрирующий массаж.

Наибольшую эффективность процедура имеет при одностороннем поражении легких. Двусторонние процессы в легких также можно лечить, но для этого нужно приложить большие усилия со стороны пациента и врача.

Показания для проведения

Постуральный дренаж имеет четкие показания и противопоказания, как и любая другая физиопроцедура. Важно соблюдать эти требования, выработанные годами клинического опыта врачей по всему миру.

Показания для выполнения процедуры:

  • Внебольничная, нозокомиальная, крупозная, аспирационная пневмония. Воспаление легких всегда сопровождается скоплением мокроты, которую необходимо вывести для скорейшего выздоровления.
  • Бронхиальная астма. Воспалительный отек стенки бронха, спазм мускулатуры дыхательных путей способствует задержке отхождения мокроты из легких. При этом в большой степени нарушается процесс газообмена.
  • Муковисцидоз. При этом заболевании экзокринные железы организма, в том числе легких, вырабатывают густой секрет. Он может приобретать гнойный характер и становится причиной бронхита и пневмонии.
  • Экссудативный плеврит. При этом воспалительном заболевании оболочки органа участки легкого, прилежащие к плевре, содержат большое количество мокроты.
  • Онкологические заболевания. Метастазы и периферический рак легких приводят к развитию пневмонита. Облегчить состояние пациента помогает позиционный дренаж.

Физиопроцедура не только уменьшает симптомы заболевания, но и способствует быстрому выздоровлению пациента.

Противопоказания

Применение такого способа лечения возможно только после исключения определенных противопоказаний. Ограничением для лечения могут стать следующие патологии:

  1. Период активного легочного кровотечения. Перед проведением процедуры следует минимум выполнить общий анализ крови. При обнаружении признаков анемии сначала нужной найти причину кровотечения.
  2. Острые заболевания сердечно-сосудистой системы, например, инфаркт миокарда.
  3. Инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии.
  4. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность выше первой степени.
  5. Кризовый характер гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии.
  6. Психическое состояние больного, которое не позволяет ему делать активные кашлевые движения по указанию специалиста.

Использование дренажа нужно воспринимать, как серьезный метод лечения. Этот способ терапии может и навредить пациенту при неправильном его применении.

Алгоритм подготовки

Прежде чем начинать дренирование легких, необходимо подготовить пациента к процедуре. Независимо от того, проводится осушение ребенку или взрослому, подготовительный период проходит по одной схеме:

  • Врачи назначают обильное щелочное питье, которое разжижает легочный секрет.
  • Перорально принимаются препараты из группы муколитиков. Они разжижают мокроту и вызывают кашлевой рефлекс. К таким лекарствам относится Амброксол и АЦЦ.
  • Дренажное положение придается больному только после предварительного разогревающего массажа грудной клетки с передней, боковой и задней стороны.
  • Согревание грудной клетки можно проводить и с помощью других физиопроцедур, если они не противопоказаны конкретному больному. Отхаркивание происходит легче при согретых легких и жидкой мокроте.

Если специалист не дал точных указаний по подготовке, эти моменты следует уточнить у него. В ряде случаев врачи не прибегают к тем или иным шагам из алгоритма из-за возможных противопоказаний.

Проведение постурального дренажа

Положение пациента во время процедуры играет ключевую роль и само по себе является лечебным фактором. Поэтому вся техника манипуляции и строится на придании определенных дренажных положений:

  1. Пациент всегда укладывается только на твердую кушетку, поскольку грудная клетка не должна проваливаться в мягком материале.
  2. Врач придает грудной клетки больного положения на боку, затем на спине, при этом голова и ноги пациента могут быть задействованы для лучшего отхождения экссудата.
  3. Голова всегда должна быть наиболее близко к грудной клетке. Лучший эффект достигается, если пациент способен достать подбородком до грудины.
  4. Помимо пассивного оттока, за счет дренажного положения производятся активные движения врачом. Специалист обрабатывает грудную клетку маслом или кремом и производит вибрационный массаж.
  5. Движения массажа направляются от точки, где скапливается экссудат к корню легкого. Они могут доставлять пациенту некоторые неприятные ощущения за счет интенсивной вибрации.
  6. В ходе лечения больной должен ощущать довольно сильное тепло в области грудной клетки, все больше должно нарастать желание покашлять.

Спустя 15 минут массажа, врач просит больного глубоко вдохнуть и сильно покашлять в позе, описанной выше. Утром и вечером процедуры наиболее эффективны.

Техника дренажа детям

Острый бронхит, внебольничная пневмония и бронхиальная астма довольно часто возникают у детей. Помочь ребенку может и дренаж, поскольку он не имеет противопоказаний по возрасту.

Тело ребенка имеет довольно много отличий от взрослого организма, поэтому и процедура проводится с учетом некоторых аспектов:

  1. Под живот или поясницу ребенка подкладывается подушка или валик. Так создается дополнительный угол для оттока жидкости из нижних отделов респираторного тракта.
  2. У детей процедуры проводятся деликатно, согревающий эффект меньше, чем у взрослых. Постепенно манипуляции можно усиливать, чтобы пациент привык к особенным ощущениям и не испытывал негативных эмоций.
  3. Направляются вибрации от поясницы к лопаткам и задней поверхности шеи вдоль позвоночника малыша.
  4. Нельзя проводить одновременный массаж на обеих половинах грудной клетки ребенка, поскольку это достаточно сильное воздействие на его организм.
  5. Для облегчения скольжения нужно использовать только детский крем с гипоаллергенными свойствами. Ароматические масла противопоказаны.

Постуральный дренаж у детей может иметь даже больший эффект, чем у взрослых пациентов. В детском возрасте легче вызвать активный кровоток в пораженной области с помощью даже несильных вибрационных движений.

elaxsir.ru

Суть постурального дренажа при бронхите

кашельКашель возникает, как защитный ответ организма для изгнания всего лишнего из дыхательных путей человека. Тем не менее, данное явление не всегда продуктивно. А дабы сделать его таким, нужно создать специальные условия. К примеру, для этого нужно иметь здоровый кашлевой рефлекс, сокращение дыхательных мышц, хорошая гибкость грудной клетки и т. д. Такие обстоятельства помогают легко освободить ваши дыхательные пути от всего лишнего. Для этого сегодня разработаны специальные методики и дыхательные упражнения, которые действуют на кашлевой акт. Так, эффективность кашля в этом случае может быть повышена благодаря методу под названием постуральный дренаж. Чаще всего показаниями к применению того метода являются бронхит и пневмония на стадии разрешения. Ведь именно при этих заболеваниях у человека образуются мокроты в дыхательных путях.

Что представляет собой постуральный дренаж?

Здесь первым делом важно подчеркнуть, что постуральный дренаж при бронхите является одной из наиболее популярных методик для вывода мокрот. К тому же ее можно легко применять в домашних условиях. При этом так называемое пассивное дренажное положение представляет собой воздействие силой тяжести для вывода мокроты. В этом случае человеку требуется принимать разнообразные позиции, в частности это может быть положение лежа на боку или на животе. Нужно выбрать одну позу, которая наилучшим способом поможет вывести ненужное из дыхательных путей. Такой дренаж требуется повторять один или два раза за сутки.

А вот метод аутогенного дренажа уже представляет собой более сложную процедуру, которая состоит из нескольких фаз, а именно:

  • фазы отделения слизи. Здесь нужно чередовать ваше привычное дыхание с более дробными и короткими вдохами и выдохами с несколькими задержками дыхания.
  • фазы сосредоточивания слизи в бронхах. При этом нужно дышать медленно, неглубоко и коротко до появления своеобразных хрипов.
  • фазы вывода слизи. Нужно просто удалить мокроты при помощи кашлевого толчка.

Более результативно будет сочетать такой позиционный дренаж вместе с иными техниками так называемого «бронхиального туалета». К примеру, с методом форсированного выдоха, когда нужно удалить слизь вместе с мощным потоком воздуха из организма.

Более подробно о проведении постурального дренажа при бронхите

Суть процедуры в том, чтобы принять такое положение тела, при котором пораженная зона будет располагаться выше места главных бронх. Так мокроты смогут продвигаться к бронхам быстрее, ведь на них будет воздействовать сила тяжести. Затем слизь попадает в место разъединения трахеи, где присутствует наибольшая чувствительность для кашля, как результат, возникает рефлекторный кашель, который и выводит эти мокроты наружу.

В то же время длительность постурального дренажа не должна быть дольше получаса. Так, если требуется осуществить дренаж нижних частей легких, то нужно лечь на спину или на живот на какую-либо наклонную плоскость. Здесь идеальным положением, несомненно, считается положение в виде «перочинного ножа». Для большего эффекта при этом можно положить мешочек весом до трех килограмм на живот или же применить эластичный пояс. Также можно производить надавливание на нижние отделы вашей грудной клетки, это может делать помощник или вы сами. Важно помнить, что удлиненный форсированный вдох является самым что ни есть важным условием при проведении постурального дренажа. Если вы во время такой процедуры чувствуете удушье или у вас началась отдышка нужно немедленно прервать ее.

obronhah.ru

Дренажное положение с какой целью придается пациенту?

При заболеваниях дыхательной системы с кашлем пульмонологи часто рекомендуют пациентам использовать дренажное положение. Это облегчает отхождение мокроты и ускоряет выздоровление.

Дренажное положение

Дренажное положение придается пациенту для эффективного оттока мокроты. Бронхиальная слизь при некоторых инфекциях бывает густой и вязкой, скапливается в дыхательных путях. При этом больные жалуются на надсадный, непродуктивный кашель, боли в грудной клетке.

И хотя одним из основных методов лечения являются муколитики (Лазолван, АЦЦ), их действие не всегда является достаточно эффективным. Эти препараты разжижают бронхиальный секрет и стимулируют движение реснитчатого эпителия дыхательных путей. Но при скоплении вязкой слизи в больших количествах происходит закупорка бронхов, и дренаж ее нарушается. Следствием этого процесса является вторичное бактериальное инфицирование секрета и развитие осложнений – например, пневмонии на фоне бронхита.

Если телу пациента придать определенное положение, мокрота начинает отходить самотеком, под действием силы тяжести. При этом интенсивность кашля уменьшается и восстанавливается нормальное дыхание.

Этот метод лечения бронхита и пневмонии называется позиционным дренажем. Он относится к лечебной физкультуре. Часто дренажное положение сочетают с вибрационным массажем – постукиванием кончиками пальцев по ребрам и межреберным промежуткам, что еще больше усиливает отхождение вязкой мокроты.

Такая ЛФК широко используется в пульмонологии у взрослых и детей. Особенно эффективна она у малышей до трех лет, которые не умеют самостоятельно откашливать бронхиальную слизь.

Виды дренажных положений

Существует ряд положений, в которых отхождение мокроты облегчается. Выбор зависит от места ее скопления – верхней, средней или нижней доли легкого.

Перед переводом в дренажное положение применяются следующие исходные позиции больного:

  • На животе с преобладанием движений ребер в нижней части.
  • На боку с преимущественным движением противоположных ребер.
  • Сидя, прогнув спину. Это улучшает грудное и брюшное дыхание.
  • Стоя.

Они облегчают дыхание в определенных зонах и улучшают вентиляцию легких.

Изменив положение тела или наклон туловища, можно добиться интенсивного оттока мокроты. Кроме того, такие позиции позволяют выполнять дренажные упражнения, восстанавливающие дыхательную функцию пораженной доли легкого.

Верхняя доля

При наличии воспаления в этой зоне легкого бронхиальный секрет лучше дренируется в таких положениях:

  • Пациент лежит на пораженном боку, верхняя часть туловища поднимается на 35–40 см.
  • Больной лежит на спине. Поднимается ножной конец кровати.

Позиционный дренаж можно дополнить упражнениями:

  1. Лечь на здоровую сторону (верхняя часть туловища опускается на 30 см), поднять противоположную руку вверх и медленно, глубоко вдохнуть. Во время выдоха следует перевернуться на живот, так как мокрота может попасть в здоровое легкое.
  2. В положении сидя на стуле глубоко вдохнуть, наклониться в сторону здорового легкого и одновременно повернуть туловище на 45 градусов, медленно выдохнуть. При выполнении упражнения рука на пораженной стороне поднята.

Средняя доля

Следует знать, что в левом легком, в отличие от правого, средняя доля отсутствует. Связано это с расположением в данной части грудной клетки сердца. Поэтому в позиционном дренаже используются положения на левом боку или на спине.

При бронхите с концентрацией хрипов в средних отделах легкого, очагом воспаления в этой зоне пульмонологи рекомендуют занять следующие дренажные положения:

  • Лечь на спину, нижние конечности подтянуть к грудной клетке, при этом голова откинута назад.
  • Лечь на левую сторону, опустить вниз руки и голову.

Также при инфицировании средней доли показаны такие дренажные упражнения:

  1. Лежа на кровати с опущенной головой (на спине) развести руки и выдохнуть. В это время правая нога сгибается и прижимается к груди.
  2. Сесть на кровать (ноги в приподнятом положении), медленно наклониться спиной назад. В это время инструктор ЛФК давит на грудь спереди для продвижения мокроты. При выдохе пациент наклоняется влево и вперед, покашливая – в направлении стоп. Инструктор давит на зону средней доли в такт кашлевым толчкам.

Нижняя доля

При застое мокроты в нижних отделах легких наиболее эффективным будет положение лежа на спине или животе с опущенным головным концом на 35–40 градусов. Дыхание при этом должно быть глубоким диафрагмальным.

Помогают оттоку бронхиального секрета такие упражнения:

  1. Лечь на спину. На вдохе развести руки, на выдохе с покашливанием подтянуть ногу к груди.
  2. Сесть на стул и медленно наклониться вперед. На выходе попытаться коснуться пальцев стопы покашливая.
  3. Из положения стоя наклониться вперед – до пальцев стоп. Медленно выдохнуть.

При двустороннем поражении легких с застоем мокроты необходимо принять положение на четвереньках. Для улучшения дренажа на выдохе следует опустить верх туловища к кровати, а таз – максимально приподнять. На вдохе – вернуться в исходную позицию.

Дренажное положение по Квинке

При воспалении язычковых сегментов легких и застое мокроты в этой области пульмонологи назначают позиционный дренаж по Квинке.

Для этого головной конец кушетки опускается (либо приподнимается верхний). Такое положение часто используется в педиатрии, особенно у маленьких детей, которые не могут выполнять все указания врача или повторять за инструктором упражнения лечебной физкультуры.

Дренажная позиция по Квинке наиболее простая и удобная в применении. При этом пациент может лежать на боку, спине или животе – в зависимости от того, в какой позе наблюдается наиболее интенсивное отхождение мокроты.

Такая терапия может проводиться и в домашних условиях – у детей и взрослых. Обычно больной сам определяет, как ему лучше расположиться, чтобы облегчить кашель.

Дренажное положение придается пациенту с целью выведения скопившейся мокроты. Этот метод лечения не является основным. Но его использование сокращает сроки выздоровления и препятствует развитию осложнений.

elaxsir.ru

«Туалет бронхов». Как сделать кашель полезным?

(Средняя оценка: 5)

Гигиена тела, гигиена полости рта, туалет половых органов... А что вы знаете о «гигиене и туалете бронхов»?

  • Немедикаментозный «туалет бронхов»?
  • Аппаратные способы «гигиены бронхов»
  • Постуральный или позиционный дренаж
  • Мануальная перкуссия и вибрация
  • Контролируемый кашель
  • Активная дыхательная техника
  • Кашель — защитный рефлекс, имеющий огромное значение для очищения бронхов от мокроты, частиц пыли и дыма. При заболеваниях бронхолегочной системы кашель препятствует скоплению слизи в дыхательных путях и развитию инфекции, улучшает бронхиальную проходимость и служит профилактикой ателектазов. Кашель возникает тогда, когда естественные механизмы очищения бронхиального дерева не справляются со своей функцией, когда мокроты слишком много, когда движения ресничек мерцательного эпителия и восходящие потоки воздуха не уносят из бронхов продукты воспаления.

    Немедикаментозный «туалет бронхов»?

    Кашель является полезным рефлексом и поэтому при заболеваниях легких нужно предпринять все меры для того, чтобы усилить механизмы очищения бронхолегочной системы с помощью средств оптимизирующих кашель. Несомненно, на первом месте стоят лекарственные средства, увеличивающие бронхиальную секрецию, разжижающие мокроту, расширяющие бронхи. Но кроме медикаментозных препаратов лечение кашля должно включать немедикаментозные методы.

    Немедикаментозные методы «бронхиальной гигиены», применяемые в традиционной медицине:

    • позиционный дренаж;
    • мануальная перкуссия и вибрация;
    • активная дыхательная техника;
    • аппаратные методы поддержки естественных механизмов очищения бронхов.

    Аппаратные способы «гигиены бронхов»

    Эта техника применяется в лечебных учреждениях и требует наличия специальных устройств. В последние годы таких приборов становится все больше.

    • Дыхательные аппараты с положительным давлением на выдохе.
    • Аппараты с положительным давлением на вдохе и высокочастотной внутрилегочной осцилляцией.
    • Аппараты с внутрилегочной перкуссионной вентиляцией.
    • Аппараты с наружной механической перкуссией (простукиванием).

    Постуральный или позиционный дренаж

    Постуральный или позиционный дренаж — это наиболее известная техника улучшения отхождения мокроты, подходящая для домашнего использования.

    Перед тем как приступить к дренажу, за 30 минут до него следует принять отхаркивающие препараты, а при необходимости и бронхорасширяющие лекарства.

    Собственно постуральный дренаж включает:

    •  Пассивное дренажное положение, когда предполагается улучшение выделения мокроты под действием силы тяжести. При этом нужно принимать различные позиции, к примеру, на боку, на животе, с наклоном туловища на 20-30 градусов вперед, эмпирически выбирая ту позу, в которой мокрота отходит легче. В каждой позиции рекомендуется находиться по 15 минут. Повторять дренаж необходимо 1-2 раза в сутки.
    • Аутогенный дренаж — довольно сложная для восприятия, но эффективная техника, включающая несколько последовательных фаз.
      • Отделение слизи: обычное дыхание чередуется с короткими и частыми дыхательными движениями и задержками дыхания на 3 секунды (2-3мин.).
      • Сбор слизи в крупных бронхах: медленное дыхание короткими неглубокими выдохами, будто раскачивание слизи до появления хрипов (2-3 мин.).
      • Эвакуация слизи: удаление мокроты кашлевым толчком.
    Позиционный дренаж эффективно сочетать с другими техниками «бронхиального туалета».
    • Форсированный выдох, когда слизь удаляется мощным выходящим потоком воздуха.
    • «Хаффинг» — форсированный выдох с открытой голосовой щелью и шумом «ххуууууфффф».
    • Контролируемый кашель с расслаблением и контролем дыхания.

    Мануальная перкуссия и вибрация

    Мануальная перкуссия и вибрация — это поколачивание по грудной клетке сложенной «лодочкой» ладонью или «мягким» кулаком. Обычно поколачивания сочетают с позиционным дренажем и выполняют в течение минуты в каждом из положений тела. При этом не следует стучать по позвоночнику и грудине — только по ребрам. Эти манипуляции, не вызывающие боли и дискомфорта у больного, весьма эффективно улучшают отделение мокроты от стенок бронхов и способствуют ее продвижению «на выход».

    Контролируемый кашель

    Прежде, чем применять эту технику следует усвоить несколько последовательных фаз.

    1. Губы сложить трубочкой, вдохнуть медленно, спокойно и глубоко.
    2. Задержать дыхание на 3-4 секунды.
    3. Произвести 2-3 резких кашлевых толчка с приоткрытым ртом. При первом толчке мокрота отделится от стенок бронхов, при втором и третьем продвинется к выходу и удалится из бронхов.
    4. Спокойно и не очень глубоко вдохнуть.
    5. Отдых.

    Активная дыхательная техника

    Активная дыхательная техника включает несколько этапов:

    1. Расслабление и контролируемое дыхание.
    2. 3-4 воздействия на грудную клетку (постукивание и вибрация).
    3. Расслабление.
    4. 3-4 постукивания и вибрация.
    5. Расслабление и нормальное дыхание.
    6. 1-2 кашлевых толчка и «хаффинг».
    7. Расслабление и нормальное дыхание.

    «Ленивый» кашель чаще всего наблюдается у больных с хроническими обструктивными болезнями легких. Он приводит к обострению заболеваний, способствует развитию легочной инфекции. В этих случаях использование вышеописанных техник приобретает особое значение, однако даже при острой инфекции, к примеру, при остром бронхите, перечисленные техники значительно ускоряют выздоровление в домашних условиях, даже без использования специальных аппаратов.

    ИсточникMedkrug.ru

    Мне нравится

    Нравится

    Твитнуть

    +1

    Одноклассники

    

    Задать вопрос врачу

    Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Обсудить в сообществах раздела Терапия

    www.medkrug.ru


    Смотрите также