Бронхит: причины, симптомы и лечение. Справка бронхит


Примеры заполнения медицинских справок

Примеры заполнения медицинских справок

Ниже представляем вашему вниманию правила заполнения медицинских справок.

Справка в бассейн

1. Фамилия имя отчество полностью2. Год рождения (например 1985)3. Дата выдачи справки (любой рабочий день).

Заказать справку в бассейн

Справка в спортзал

Дана: Фамилия Имя ОтчествоЭКГ: НормаДата выдачи справки: любой рабочий деньСрок дейсвтия справки: 6 мес

Заказать справку в спортзал

Освобождение от занятий физкультурой

Возможный диагноз:— Хронический бронхит— Мениск коленного сустава— Пролапс митрального клапана

Заключение: В связи с перенесенным заболеванием и последующей реабилитацией, решением комиссии рекомендовано: предоставить освобождение от занятий по физкультуре сроком на 6 (шесть) месяцев.Заказать справку от физ-ры

Справка флюорография

Номер: трёхзначный (например 121)Дата выдачи справки (любой рабочий день).ФИО: фамилия имя отчество полностьюДата рождения: (например 01.04.1989)Для предоставления: по месту требованияЗаключение: на штампике ставится трёхзначный номер и дата за 2-3 дня до выдачи справки.Заказать флюорографию

Справка от врача в свободной форме

Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностьюВозраст: дата рождения (например 01.04.1989)Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например Поликлиника №123, г. Москвы).Заключение и рекомендации: 02.02.2015 посещал стоматолога. Полость рта санирована.Дата выдачи справки (любой рабочий день).Заказать справку

Справка о беременности (форма для ЗАГСа)

Дана: фамилия имя отчество полностью, год рожденияСлово находился (лась) зачеркнуть ручкой.Состоит на учете по беременности в ЛДЦ «Семейная медицина». Д8: беременность 19 недель.Дата выдачи справки (любой рабочий день).Заказать справку

Справка о беременности

Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностьюВозраст: дата рождения (например 01.04.1989)Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например ЛДЦ «Семейная медицина»).

Заключение и рекомендации: УЗИ от 02.02.2015. Срок 2 неделя. Плод состояние — N.Дата выдачи справки (любой рабочий день).Заказать справку

Справка 095/у — Форма 095/у

Медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, ВУЗа и любого другого учебного заведения. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней.

Правила заполнения справки 095:

  1. Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число.
  2. Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
  3. ФИО — вписывается полностью.
  4. Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ).
  5. Дата рождения 20.05.1985 — число/месяц/год.
  6. Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко.
  7. Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы.
  8. При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
  9. По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача.»
  10. Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно). Для этого нужно написать на последних двух строчках: «Освобождён от занятий физкультурой(можно написать физ-рой) на ‘кол-во недель месяцев цифрой(дублируется срок освобождения цифрой)’ мес.(сокращение от месяцев, если недель, то пишется — нед.).

Пример:«Освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес.»

Срок болезни:

    1. 6.12 – дата обращения к врачу.
    2. с 6.12 по 09.12.05.

с 10.12 по 13.12.06 — общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки(до 7 дней каждый).

  1. числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 — не должны быть выходными днями.

Таблица диагнозов:

  1. Аллергическая реакция: 2-8 дней
  2. ОРВИ: 3-8 дней
  3. Грипп: 6-10 дней
  4. Вегетососудистая дистония, обострение(ВСД,обострение): 5-7 дней
  5. Острый гастрит, егкая форма(о.гастрит): 3-6 дней
  6. Острый гастрит, тяжелая форма(о.гастрит): 7-8 дней
  7. Фолликулярная ангина(ангина): 6-10 дней
  8. Лакунарная ангина (ангина): 9-14 дней

Заказать справку 095/у

Справка 027/у — Форма 027/у (пример заполнения)

Выписка из истории болезни. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок более 14 дней.Заказать справку 027/у

Справка 086/у — Форма 086/у

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) 086 предоставляется для поступления в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища, поступающих на работу.

Правила заполнения 086 справки:

    1. Пишется номер поликлиники или больницы, который указан на прямоугольном штампе в верхнем левом углу. (Пример: ЛДЦ «Семейная медицина»).
    2. По месту требования.
    3. Иванов Иван Иванович.
    4. Обвести кружком пол: М или Ж.
    5. 01.09.1980.
    6. Указывается адрес прописки или временной регистрации.
    7. I группа здоровья.
    8. Терапевт: Жалоб нет, здоров.; Хирург: Травмы, операции отрицает. Здоров.; Невропатолог: Жалоб нет. Патологий нервной системы не выявлено.; Окулист: Оs=Od=1. Цв. в норме. Здоров.; Отоларинголог: ШР=6 м. на оба уха.;

Другие специалисты: ставится прочерк либо вписываются нужные специалисты, например:

Стоматолог: полость рта санирован. Здоров. Гинеколог: мазок — N. Здорова. Дерматолог: СПИД — отр., ВИЧ — отр., гепатит B, C — отр.

  1. Флюорография: № 385 от (за 2-3 дня от даты выдачи справки) – сердце и легкие без патологий.
  2. Анализы: ОАМ: отн.пл=1020, бел,глюк – отс. ОАК: Лейк=4,2, Эр=4,8, СОЭ=6, Hb=140, с-0 п-40 э-0.
  3. Прививки: По возрасту.
  4. Заключение: Здоров, профпригоден без ограничений.

Заказать справку 086

Справка по форме 001-Гс/у (для госслужбы) (пример заполнения)

Заказать справку 001-ГС/у

Справка анализ крови

Заказать справку

Справка об отсутствии инфекции

Заказать справку

Справка от терапевта

Заказать справку

Справка от врачебной комиссии

Заказать справку

spravkavspb.net

Бронхит | Справочник врача

Острый бронхит является наиболее частым заболеванием органов дыхания. По данным ВНИИ пульмонологии МЗ СССР, в группе неспецифических заболеваний легких частота острого бронхита составляет 30 %, а хронического— 65 %. Инвалидность в результате хронического бронхита составляет 42,4 %, причем в 27,3 % случаев устанавливают II группу инвалидности.

Острый бронхит — это реакция организма и прежде всего дыхательной системы на различного рода экзогенные раздражители (механические, термические, инфекционные). Определенное значение имеет инфекционный фактор.

Слизистая оболочка бронхов предохраняет организм от проникновения микроорганизмов благодаря наличию ресничек и бронхиального секрета. Функция реснитчатого эпителия зависит от температуры, влажности и рН среды. Катехоламины активизируют деятельность ресничек, атропин — уменьшает. Ацетилхолин увеличивает секреторную функцию слизистых и серозных желез.

Бронхиальная слизь обладает антибактериальной и антивирусной активностью. В ней содержатся лизоцим, интерферон, лактоферон, секреторные иммуноглобулины — SIgA и IgG. Иммуноглобулины препятствуют прилипанию бактерий к слизистой оболочке бронхов, нейтрализуют токсины и вирусы. В альвеолах защитную функцию выполняют сурфактанты и альвеолярные макрофаги, поглощающие и элиминирующие бактерии и различные частицы.

При воспалительных процессах в бронхах отмечается гиперсекреция желез слизистой оболочки, мерцательные движения реснитчатого эпителия ослабевают, что ведет к нарушению дренажной функции бронхов.

Лечебная тактика при остром бронхите зависит от выраженности общих симптомов, характера мокроты, отсутствия или наличия обструкции. Если бронхит не сопровождается обструкцией, выделением гнойной мокроты и высокой температурой, достаточно симптоматической терапии, направленной прежде всего на улучшение выделения мокроты. Показано обильное питье (чай с лимоном, малиновым вареньем, горячее молоко с содой, подогретые минеральные воды), отвлекающие средства (горчичники на область грудины и спины, ножные горячие ванны). Из лекарственных средств назначают жаропонижающие и болеутоляющие препараты: ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г, пираминал (амидопирин 0,25 г, фенобарбитал 0,02 г, кофеин 0,03 г) или цитрамон по 1 таблетке 3 раза в день. Рекомендуются ингаляции щелочных растворов, которые сочетают с отхаркивающими средствами (настои трав багульника, термопсиса, мать-и-мачехи) — по 50— 100 мл на ингаляцию.

При отсутствии эффекта от симптоматической терапии или появлении гнойной мокроты назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты: ампициллин — 2 г в сутки, тетрациклин — 1—2 г в сутки, бактрим (бисептол) — 2 таблетки 2 раза в сутки. Длительность антибактериальной терапии 7 дней. Если после этого мокрота сохраняет гнойный характер, нужно сменить антибиотик и добавить ингаляции аэрозолей продигиозана (по 1 мг 1—2 раза в неделю), алоэ (1 мл один раз в день). Курс лечения. 2 нед. Целесообразно применение в ингаляциях витаминов: аскорбиновой кислоты (1 мл 5 % раствора), галаскорбина; (5 мл 0,1 % раствора), тиамина бромида (1 мл 6% раствора). Они стимулируют неспецифическую резистентность организма, процессы регенерации реснитчатого эпителия.

При выраженной одышке, затрудненном дыхании применяют бронхорасширяющие средства (эуфиллин, теофедрин или антасман по 1 таблетке 3 раза в сутки). Если признаки обструкции стойко сохраняются, назначают аэрозоль «Бекотид» — по 2 дозированные ингаляции 3— 5 раз в сутки или глюкокортикоиды — гидрокортизона гемисукцинат по 0,5—1 мл (12,5—25 мг) или преднизолона хлорид по 0,5—1 мл 3 % раствора (15—30 мг). Курс лечения 7—10 ингаляций.

При аллергическом бронхите Н. А. Кокосов (1982) рекомендует ингаляции кромолина-натрия (интала), выпускаемого в виде порошка в капсулах для ингаляций. Каждая капсула содержит 0,02 г (20 мг) кромолина-натрия с добавлением небольшого количества (0,1 мг) изадрина. Распыление порошка и его вдыхание производят при помощи специального карманного турбоингалятора «Спингалер». Ингаляции проводят 2 раза в неделю в течение 2—4 нед.

При вирусном бронхите целесообразно применять аэрозоли антибиотиков в сочетании с экмолином, лизоцимом, продигиозаном или интерфероном.

Хронический бронхит. Первичный хронический бронхит — это заболевание, характеризующееся непрерывным длительным или рецидивирующим диффузным поражением бронхов. Процесс сопровождается повышенной секрецией слизи в бронхах (гиперкринией), упорным кашлем, выделением мокроты и одышкой различной степени.

По данным ВОЗ, к ироническому бронхиту относят все случаи, когда основные клинические признаки сохраняются 3 мес кряду на протяжении двух лет и одновременно в бронхолегочном аппарате обнаруживаются функциональные или эндоскопические изменения.

Вторичный хронический бронхит может быть осложнением какого-либо другого заболевания легких. Процесс носит локальный характер, то есть поражены бронхи сегмента, доли или всего легкого. Примерами могут быть изменения в бронхах, дренирующих каверну, абсцесс, необратимые атрофические или склеротические процессы при метатуберкулезных поражениях, пневмокониозе, бронхоэктатической болезни. Поскольку вторичный хронический бронхит не является самостоятельным диагнозом, его лечение зависит от особенностей основного заболевания.

Существует две точки зрения на механизм возникновения и развития хронического бронхита. Сначала хронический бронхит считали следствием острого воспаления, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. На этом фоне другие экзогенные факторы (пыль, загазованность, переохлаждение) имели второстепенное значение.

В настоящее время роли инфекции в развитии хронического бронхита никто не оспаривает. Инфекционный фактор особенно заметен в возникновении обострений и прогрессировании патологических изменений в бронхах. Основной же, доминирующей причиной хронического бронхита является нарушение мукоцилиарной системы полю-тантами, то есть различными химическими и механическими примесями вдыхаемого воздуха. Происходит дискоординация функций секреторных и реснитчатых клеток слизистой оболочки бронхов, а именно: сначала секреция слизи повышается (гиперкриния), затем изменяются реологические свойства мокроты, то есть повышается вязкость (дискриния), что ведет к нарушению мукоцилиарного транспорта.

Крупная и мелкая пыль, содержащаяся в воздухе, оседает в полости носа, околоносовых пазухах и носоглотке. В бронхи проникают частицы пыли размером 5 мкм в диаметре и оседают на слизистой оболочке, а альвеолы достигают частицы размером 2 мкм.

К наиболее частым причинам повреждения мукоцилиарного аппарата относятся: патологические изменения в носоглотке, полютанты промышленного и сельскохозяйственного производства, в том числе профессиональные вредности, термические факторы, токсические вещества вязкой мокроты. Нарушая функцию и структуру мукоцилиарного аппарата, они способствуют рецидивам инфекционного процесса в бронхах и, следовательно, возникновению хронического бронхита. Особенно вредное влияние оказывает курение. В некоторых случаях в развитии заболевания имеют значение наследственные факторы (антипротеиназная недостаточность, муковисцидоз), первичное и вторичное иммунодефицитное состояние.

Комплексное лечение хронического бронхита включает медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, санацию бронхов и ЛФК.

Очень важно устранить воздействие неспецифических факторов (курение, запыленность и загазованность рабочего помещения, переохлаждение, алкоголь), определить режим и диету.

Медикаментозная терапия предусматривает применение антибактериальных, противовоспалительных, бронхорасширяющих, отхаркивающих средств. Антибактериальные средства назначают с учетом антибиограммы в период обострения заболевания. Применяют следующие антибиотики: бензилпенициллина натриевую соль — 200 000 ЕД внутримышечно 4—6 раз в сутки, тетрациклин—1,5— 2 г в сутки, олететрин— 1,5—2 г в сутки, ампициллин — 1,5—2 г в сутки, оксациллин—1,5—2 г в сутки, левомицетин — 1,5—2 г в сутки, рондомицин — 0,8—1,2 г в сутки. При тяжелом течении хронического бронхита целесообразно внутривенное введение морфоциклина или олеоморфоциклина по 150 000 ЕД 2 раза в сутки. Антибиотики можно сочетать с сульфаниламидными препаратами пролонгированного действия — сульфадиметоксином (2 г в первый день, а затем однократно по 1 г в сутки) или бактримом (0,5 г 2 раза в сутки). Курс лечения антибактериальными средствами 7—12 дней. Противовоспалительный эффект оказывает также ацетилсалициловая кислота и натрия салицилат (0,5 г 3 раза в сутки). С целью повышения неспецифической резистентности организма целесообразно назначение поливитаминов «Декамевит», метилурацила (1 г 3—4 раза), пентоксила (0,3 г 3 раза), натрия нуклеоната (0,1—0,2 г 2 раза), галаскорбина (0,5 г 3 раза в день внутрь после еды), а также экстракта алоэ (1 мл подкожно).

При обострении хронического бронхита для ингаляций соответственно антибиограмме используют один из следующих антибиотиков: бензилпенициллина натриевую соль — 250 000—500 000 ЕД, гентамицина сульфат — 0,08 г (80 000 ЕД), канамицина сульфат — 0,25—0,5 г, левомицетина сукцинат натрия — 0,25—0,5 г, линкомицина гидрохлорид— 1 мл 30% раствора, мономицин — 0,25—0,5 г, морфоциклин —0,15 г, полимиксин В сульфат 250 000— 500 000 ЕД, ристомицина сульфат — 0,1 г, стрептомицина сульфат — 0,25—0,5 г, флоримицина сульфат — 0,5 г, эритромицина, сульфат— 0,1 г. Курс лечения 10—12 ингаляций. Сульфаниламидные препараты назначают в виде аэрозолей. Используют 3—5 % растворы норсульфазол-натрия, этазол-натрия, сульфацил-натрия. На одну ингаляцию расходуют 5 мл раствора. Ингаляции проводят 2 раза в день в течение 8—12 дней. Парентерально назначают разные антибиотики. При использовании одних и тех же препаратов в аэрозолях и внутрь или внутримышечно не следует превышать максимальную суточную дозу. Для аэрозолей антисептических средств используют свежеприготовленные водные растворы фурацилина (1:5000), этакридина лактат (0,05—0,1%), фурагина (0,1 %), хлорфиллипта (1 % раствор в разведении 1 : 10), калия перманганата (1 :5000). На одну ингаляцию расходуют 5—10 мл раствора. При гнойном бронхите показаны ингаляции настоя чеснока, лука, хвои, редьки, хрена, сока коланхое. Эти соки готовят в день ингаляции, смешивают с изотоническим раствором натрия хлорида или 0,25 % раствором новокаина в соотношении 1 : 3 или 1 : 5. Аэрозоли противогрибковых средств назначают при кандидозе легких и ротовой полости. Используют растворы амфотерицина В по 50 000 ЕД, который разводят в 5 % буферном растворе глюкозы, и 15 000 ЕД (75 мг) порошка натриевой соли нистатина в 5—10 мл дистиллированной воды. Противопоказанием к назначению аэрозольтерапии является тяжелое общее или астматическое состояние.

Перед ингаляциями аэрозолей антибиотиков необходимо определить количество эозинофильных гранулоцитов в крови и мокроте. Аэрозольтерапию проводят используя вначале уменьшенные дозы лекарственных средств, а затем при хорошей переносимости и отсутствии роста числа эозинофильных гранулоцитов в крови и мокроте дозы увеличивают.

Для восстановления бронхиальной проходимости назначают ингаляции бронхолитических препаратов. С этой целью в аэрозолях применяют платифиллин, мезатон, изадрин (эуспиран, новодрин), алупент, астмопенТ, папаверина гидрохлорид, эуфиллин, но-шпу, солутан, беротек, новокаин, ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин или темехин), гепарин. Бронхолитические средства усиливают функцию реснитчатого эпителия и улучшают откашливание мокроты. Хороший эффект оказывают теофедрин, антасман, порошки, содержащие экстракт белладонны (0,015 г) и эфедрина гидрохлорида (0,025 г) 3 раза в день.

Подбор бронхолитических препаратов осуществляют индивидуально в зависимости от их эффективности, которую определяют клинически и по данным пневмотахометрии. Десенсибилизирующие средства препятствуют появлению аллергических реакций, вызванных антибиотиками, предупреждают развитие отеков, спазмы гладкой мускулатуры бронхов, уменьшают проницаемость капилляров. Для ингаляций используют димедрол (1 % раствор) или супрастин (2 % раствор) — по 0,3 мл. При выраженном бронхоспазме, отечности слизистой оболочки бронхов показаны ингаляции гидрокортизона гемисукцината (1 мл, или 25 мг), преднизолона хлорида — 1 мл 3% раствора (30 мг) 5—10 ингаляций или аэрозоля «Бекотид».

Для удаления мокроты из дыхательных путей широко применяют отхаркивающие средства. С этой целью назначают настой ипекакуаны (0,6 г на 200 мл), травы термопсиса (0,6 г на 200 мл), терпингидрат (0,1—0,2 г по 1 таблетке 3 раза в день), проводят массаж грудной клетки. При отсутствии эффекта применяют ингаляции настойки листа эвкалипта по 5—10 мл с 1 мл ментола, 5 мл 1—2 % раствора натрия бикарбоната, отвары корня алтея — 0,5 г на 100 мл по 5 мл на ингаляцию, а также ацетилцистеин (мукосольвин) 20 % раствора по 4 мл 2—3 раза в день, бромгексин (бисольвон) по 2 мл (4 мг). Применяют ингаляции минеральных вод в течение 20 мин 2—3 раза в день.

Наиболее эффективны ингаляции протеолитических ферментов: террилитина — 200 ПЕ, рибонуклеазы — 25 мг, дезоксирибонуклеазы — 3 мл 0,2 % раствора, лидазы — 32—64 ЕД, трипсина — 10 мг, химотрипсина — 10 мг, химопсина—10—25 мг. Применение ферментов не показано при бронхоспазме или эозинофилии.

Аэрозольтерапию отхаркивающими средствами проводят в комплексе с назначением бронхолитических препаратов внутрь или после ингаляций их аэрозолей.

Положительным эффектом обладает гепарин в аэрозолях, который оказывает бронхолитическое, муколитическое действие, ингибирует выделение медиаторов из тучных клеток, стабилизирует лизосомальные мембраны, оказывает тем самым противовоспалительное и антиаллергическое действие. Гепарин в ингаляциях аэрозолей по 5000— 10 000 ЕД 2 раза в день показан при аллергическом бронхоспазме у больных хроническим обструктивным бронхитом. Курс лечения 2—3 нед.

В комплексной терапии гнойного бронхита или выраженного обструктивного синдрома особое место занимают лечебные бронхоскопии. Во время бронхоскопии проводят аспирацию секрета, промывание бронхиального дерева, вводят антибиотики, протеолитические ферменты, муколитические препараты. С целью противорецидивной терапии применяют санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические методы, массаж, аэрозольтерапию и эндобронхиальную санацию.

spravr.ru

Медицинский справочник болезней - Хронический бронхит

Хронический бронхит – диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).
  • Классификация хронического бронхита
  • Причины хронического бронхита
  • Патогенез хронического бронхита
  • Симптомы хронического бронхита
  • Диагностика хронического бронхита
  • Лечение хронического бронхита
  • Прогноз и профилактика хронического бронхита
  • Хронический бронхит - лечение в Москве

Хронический бронхит

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Классификация хронического бронхита

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  • По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  • По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  • По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  • По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения, с частыми обострениями, с редкими обострениями, непрерывно рецидивирующий.
  • По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  • По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).
  • Причины хронического бронхита

    В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

    Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей - трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами. Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

    Патогенез хронического бронхита

    В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов, уменьшается активностьa1-антитрипсина, снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта, угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

    Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

    Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях - атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

    На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

    Симптомы хронического бронхита

    Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается, присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

    При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

    Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др.

    Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

    При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите, они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1

    Диагностика хронического бронхита

    В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей).

    Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

    Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

    Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

    Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

    Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД, при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

    Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови, определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

    Лечение хронического бронхита

    Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

    Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теопэк, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).

    При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

    При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

    Прогноз и профилактика хронического бронхита

    Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

    Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.

    nmpokrov.com

    Бронхит: причины, симптомы и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

    Наша справка

    Бронхит — заболевание дыхательной системы, воспаление слизистой оболочки бронхов. Главный симптом бронхита — мучительный кашель, будто разрывающий грудь изнутри.

    Проверьте себя

    Обычно бронхит возникает после гриппа или ОРВИ. Заболевание начинается с сухого кашля, как правило, усиливающегося в лежачем положении, когда больной спит.

    При тяжелом течении заболевания поднимается температура и появляется одышка. Жар и слабость могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель.

    SOS

    Если кашель длится больше недели, нужно обратиться за консультацией к специалисту и еще раз попытаться выяснить причины недомогания.

    Если кашель сопровождается сдавленностью в груди, затрудненным дыханием, а приступы случаются преимущественно ночью, возможно, он вызван астмой. По статистике 10% астматиков не знают, что больны, и ошибочно принимают приступы удушья за простуду или бронхит.

    Также следует обязательно обратиться к врачу, если вы заметили в мокроте кровь, чтобы исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

    «АиФ» рекомендует:

    При бронхите важно употреблять как можно больше жидкости — обильное питье предотвратит обезвоживание на фоне повышенной температуры, восстановит водный баланс, а также поможет разжижению и более быстрому и эффективному выведению мокроты. Но слишком горячая жидкость раздражает и так воспаленное горло, что препятствует выздоровлению. Особенно полезны щелочные минеральные воды.

    Пища должна быть легкой, но калорийной — организму требуется много сил для борьбы с болезнью. Подойдут постная курятина, омлет, овощные супы, каши. От жирной, жареной и копченой еды лучше отказаться — она раздражает как желудок, так и воспаленную слизистую.

    На пользу пойдут свежие фрукты, насыщенные витаминами. Только не злоупотребляйте цитрусовыми: они содержат немало важного для больного организма витамина С, но их чрезмерная кислота все же раздражает горло. Лучше обратить внимание на ягоды и яблоки (они отлично выводят токсины). Главная диетическая заповедь больного: есть часто, понемногу и следить за тем, чтобы пища не была слишком острой или горячей.

    Памятка пациенту

    Чтобы быстро справиться с бронхитом, соблюдайте ряд несложных правил:

    Поддерживайте чистый и влажный воздух в помещении. Увлажнить его можно обычным пульверизатором или поставить банки с водой под батарею.

    Распрощайтесь с вредными привычками. Больным бронхитом лучше избегать алкоголя и кофеина, а курение им абсолютно противопоказано.

    Чтобы облегчить дыхание, делайте паровые ингаляции. Для их приготовления берут по 1 ст. ложке лекарственных трав: листьев мать-и‑мачехи, ромашки, шалфея, чабреца. Сырье заливают кипятком, закрывают крышкой. В настой добавляют 1 ч. ложку пищевой соды и несколько капель ментолового или эвкалиптового масла. Однако надо учитывать, что ингаляции с экстрактами лекарственных растений могут быть опасны для аллергиков.

    Важно

    Кашель, затрудняющий дыхание и не дающий спокойно уснуть, — не самый приятный симптом. Однако при бронхите наша задача — не бороться с ним, а как можно быстрее сделать его более продуктивным, то есть перевести мучительный сухой кашель во влажный. Благодаря этому наш организм будет эффективно очищаться от мокроты и содержащихся в ней микробов.

    Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

    Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

     

    www.aif.ru

    Бронхит: причины, симптомы и лечение

    Содержание статьи: 

    Бронхит — воспаление или отек бронхов, части дыхательных путей, расположенных между носом и легкими.

    Точнее, бронхитом называют состояние, при котором слизистая бронхов воспалена или заражена. При бронхите понижается способность вдыхать кислород, а также образовывается слизь или мокрота в дыхательных путях.Существует два вида бронхита — острый и хронический.Острый бронхит — это кратковременное заболевание, обычно происходящее после простуды или вирусной инфекции, такой как грипп. Среди его симптомов — кашель с мокротой, дискомфорт или боли в груди, температура и иногда затрудненное дыхание. Острый бронхит может длится до нескольких недель.Хронический бронхит — это серьезное, длительное заболевание, характеризуемое постоянным кашлем с мокротой, длящееся более трех месяцев. При хроническом бронхите больной испытывает трудности с дыханием разной степени интенсивности, а симптомы могут ухудшаться или улучшаться в разное время года.

    Хронический бронхит вместе с эмфиземой может привести к хроническому обструктивному заболеванию легких (ХОЗЛ).

    Основная информация о бронхите

    • Бронхит может развиваться из-за раздражения бронхов вирусами, бактериями и другими частицами.
    • Острый бронхит — это кратковременное заболевание, часто являющееся осложнением простуды или гриппа.
    • Хронический бронхит — это долговременное заболевание, которое может быть следствием факторов окружающей среды или длительной болезни.
    • Курение - самая распространенная причина хронического бронхита.
    • Контакт с пестицидами приводит к повышению риска развития бронхита.
    • 3,7 миллионов преждевременных смертей по всему миру в 2012 году произошли из-за загрязнения воздуха.
    • Для диагностики бронхита используют флюорографию, проверку легких и анализ крови.
    • Многие из симптомов бронхита похожи на симптомы обычной простуды, например, кашель, мокрота, заложенность носа и насморк.
    • Острый бронхит может проходить без какого-либо медицинского вмешательства.
    • Симптомы можно облегчить дома, отдыхая, выпивая много жидкости и принимая такие обезболивающие как ацетаминофен и ибупрофен (хотя ибупрофен не следует принимать если вы астматик).
    • Хронический бронхит нельзя вылечить, но существуют лекарства, способные облегчать симптомы.
    • Есть множество способов понизить риск заболевания.

    Симптомы бронхита

    Некоторые симптомы острого бронхита:

    • Дискомфорт в области грудной клетки;
    • Кашель с мокротой, мокрота может быть чистой или желто-зеленой;
    • Утомление;
    • Температура, обычно невысокая;
    • Одышка, ухудшающаяся при активности;
    • Хрипение у астматиков.

    Даже после излечения бронхита, тяжелый сухой кашель может продолжаться еще до четырех недель.

    Иногда бывает сложно отличить пневмонию от бронхита.

    Если у вас пневмония, скорее всего у вас будет более высокая температура и озноб, сильнее ощущаться недомогание и одышка будет тяжелее.

    Диагностика бронхита

    Врач прослушает звуки вашего дыхания при помощи стетоскопа. Дыхание может быть ненормальными или затрудненным.

    Обследование может включать:

    • Флюорографию, если врач подозревает пневмонию;
    • Оксигемометрию, безболезненный анализ, позволяющий определить количество кислорода в крови при помощи устройства, помещаемого на палец.

    Лечение

    Большинству людей для лечения острого бронхита не нужны антибиотики.

    Инфекция пройдет сама собой через неделю.

    Вот список вещей, которые могут помочь чувствовать себя лучше:

    Пейте много жидкости

    Если у вас температура, принимайте аспирин или ацитаминофен (также продается как тиленол и др.). Однако не давайте аспирин детям.

    Используйте увлажнитель или пар в ванной

    Некоторые лекарства, которые продаются без рецепта, могут помочь легче откашливать мокроту. Ищите на упаковке «гвайфенезин». Если вам нужна помощь с поиском, спросите провизора в аптеке.

    Если симптомы ухудшаются или появилась хрипота, врач может прописать ингалятор для очищения дыхательных путей.

    Если врач считает, что бактерии попали в дыхательные пути, он может прописать антибиотики. Однако это поможет только против бактерий, а не вирусов. Бактериальная инфекция с большей вероятностью развивается если вы страдаете хроническим заболеванием легких, например, хроническим обструктивным заболеванием легких.

    Иногда бактерии могут инфицировать дыхательные пути вместе с вирусом. Если врач подозревает что это произошло, он может выписать антибиотики. Иногда также необходимы кортикостероидные лекарства для уменьшения воспаления легких.

    Другие советы:

    • Не курите;
    • Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха;
    • Часто мойте руки (и сообщите об этом детям) чтобы избежать распространения вирусов и других бактерий.

    Прогноз

    Все симптомы кроме кашля обычно проходят через 7-10 дней, если у вас нет других заболеваний легких.

    В каком случае следует обратиться к врачу?

    Обратитесь к врачу если:

    • Вы кашляете почти каждый день, или кашель постоянно возобновляется;
    • Вы откашливаете кровь;
    • У вас высокая температура и сильный озноб;
    • У вас невысокая температура, которая держится более трех дней;
    • Вы откашливаете желто-зеленую мокроту, особенно если она плохо пахнет;
    • У вас одышка или боли в грудной клетке;
    • У вас хроническое заболевание сердца или легких.

    Лечение острого бронхита народными средствами и методами - видео

    О том, какие народные методы лечения бронхита существуют, можно узнать из этого ролика:

    medmanual.ru


    Смотрите также