Воспаление лимфоузлов у детей: опасный или безопасный симптом? Увеличение лимфоузлов при бронхите


Паратрахеальные лимфоузлы

Увеличение паратрахеальных лимфоузлов – настораживающий симптом, который может сопровождать серьезные заболевания. Лимфатические узлы – структуры иммунной системы человека. Они – фактор специфической и неспецифической защиты организма от проникновения вирусов, бактерий или других источников чужеродной информации.

Паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы

Расположение основных групп лимфоузлов в средостении (фото: studfiles.net)

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и органов. Лимфа – прозрачная жидкость, которая по своему составу очень близка к плазме крови. Она выводит из организма антигены, токсины и продукты обмена веществ. Лимфатические узлы распределены по телу неравномерно. Они собраны в группы, которые, как правило, располагаются возле органов, обеспечивая фильтрацию лимфооттока от него.

Каждый лимфоузел извне покрыт капсулой, от которой вовнутрь отходят перегородки. Внутри узел состоит из коркового и мозгового вещества. В этих структурах происходит выработка и дозревание лимфоцитов. Эти клетки обеспечивают местный и общий иммунитет, помогают бороться с вирусами и бактериями.

Паратрахеальные и бифуркационные лимфатические узлы располагаются в средостении грудной клетки. Средостение – это комплекс органов, сосудов, которые располагаются между легкими. В этой анатомической структуре выделяют следующие зоны:

  • Верхнее средостение – в нем располагаются тимус, вены, верхняя часть трахеи и пищевода.
  • Нижнее средостение – вмещает в себе сердце, артерии, пищевод, лимфатические узлы и сосуды.

Деление трахеи на два главных бронха называется бифуркацией. Отсюда соответственно произошло название бифуркационных лимфоузлов. В средостении есть и другие группы лимфатических узлов: парааортальные, паратрахеальные, загрудинные, параезофагальные (вокруг пищевода). Нормальные размеры узлов не должны превышать 1-3 сантиметра. Как правило, их не видно на рентгеновских снимках или во время проведения флюорографии. Через них проходит лимфатическая жидкость от органов, которые располагаются внутри грудной клетки: легких, сердца, трахеи, пищевода.

Причины увеличения лимфоузлов

Поскольку трахеобронхиальные (паратрахеальные и бифуркационные) лимфатические узлы собирают лимфатическую жидкость от органов средостения, то лимфаденопатия возникает при их заболевании. Болезни, при которых увеличиваются внутригрудные лимфоузлы:

  • Туберкулез.
  • Злокачественные заболевания лимфоидной ткани: Ходжкинские и неходжкинские лимфомы.
  • Саркоидоз.
  • Периферический и центральный рак легкого.
  • Метастазы опухолевых процессов различных локализаций в легкие.
  • Злокачественные новообразования органов, расположенных по соседству: гортани, глотки, молочных желез.

Причинами лимфаденита с увеличением узлов в некоторых случаях бывают воспалительные заболевания легких: бронхит, пневмония, плеврит. В этом случае нормализация размеров происходит после успешно пройденного курса лечения.

Клинические признаки увеличения лимфатических узлов вокруг трахеи

Клинические признаки внутригрудной лимфаденопатии разделяют на две группы. Первая – те, которые связаны непосредственно с увеличением размеров лимфоузлов. Вторая – симптомы, которые сопровождают первичное заболевание.

В таблице представлены заболевания, при которых наблюдается лимфаденопатия, их клиническое течение и симптомы.

Заболевание

Клиническое течение

Симптомы

Туберкулез

Малосимптомное или бессимптомное

Незначительное увеличение температуры, кашель, потливость, снижение аппетита

Болезнь Ходжкина

Постепенное начало, прогрессирование симптомов

Колебания температуры, увеличение периферических лимфоузлов, увеличение селезенки, зуд кожи

Лимфосаркома

Прогрессирующее ухудшение состояния

Выраженная слабость, похудание, боль в грудной клетке, бледность кожных покровов

Центральный рак легкого

Стремительное развитие болезни

Боль в груди, кровохарканье, одышка. Иногда увеличены надключичные лимфоузлы

Саркоидоз

В большинстве случаев заболевание начинается бессимптомно

Пациент жалоб не предъявляет. В отдельных формах острое начало с болями в суставах, высокой температурой, покраснением кожи

Часто увеличение лимфоузлов вокруг трахеи протекает бессимптомно. Боль, которая возникает, локализуется посередине грудной клетки. Такое ее расположение - частая причина ошибочных суждений о возможной сердечной патологии. Один из специфических симптомов, который возникает при значительном увеличении узлов – осиплость голоса. Причина его – сдавливание большим лимфоузлом поворотного гортанного нерва, который отвечает за иннервацию гортани. При нарушении функции последнего возникает парез голосовых связок и изменение тембра голоса. У детей нередко единственный симптом – повышенное потоотделение. Врачи его называют признаком «мокрой подушки» или «мокрой простыни».

Какие специалисты занимаются данной проблемой

Проблемой увеличения лимфатических узлов средостения занимаются врачи разных направлений. При первом обращении обследованием пациента занимается семейный доктор. Он проводит первичный осмотр, собирает сведения о развитии болезни, назначает план обследования. После выполнения диагностических процедур и манипуляций устанавливается окончательный диагноз. В зависимости от него пациент направляется к узкому специалисту или продолжает лечение у семейного доктора. В зависимости от патологии профильным врачом может быть:

Важно! Раннее выявление симптомов и своевременное обращение в лечебное заведение может существенно увеличить благоприятный прогноз заболевания

Какие обследования придется пройти при увеличении бронхопульмональных лимфоузлов

Увеличение лимфатического узла на рентгеновском снимке (фото: www.labmed24.ru)

Увеличение внутригрудных лимфатических узлов – симптом, который сопровождает ряд серьезных заболеваний. Диагностика должна быть очень тщательной и всесторонней. Начинать обследование следует с простых методов.

К ним относят:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на сахар.
  • Анализ кала на яйца глистов.

При помощи этих диагностических процедур, можно определить наличие воспалительного процесса в организме, диагностировать глистную инвазию, заподозрить онкологическую патологию.

Для уточнения диагноза часто возникает необходимость прибегнуть к дополнительным инструментальным и лабораторным методам обследования.

  • Рентгенография органов грудной клетки – общедоступный метод диагностики, который имеет большое значение для определения увеличения внутригрудных лимфатических узлов. На снимках врач определяет характерные симптомы в виде очагов и инфильтратов. В зависимости от расположения и распространения теней на рентгенограмме можно судить о характере процесса.
  • Компьютерная томография определяет расположение, размеры лимфатических узлов по отношению к другим органам средостения. Метод относительно дорогостоящий, но имеет огромную информационную ценность.
  • Биопсия лимфатических узлов – прижизненное взятие тканей человеческого организма с целью гистологического и иммунологического исследования. Обследование применяют для точной верификации характера процесса, который привел к лимфаденопатии.
  • Ультразвуковая диагностика – метод, который не несет лучевой нагрузки на тело человека. С его помощью можно определить расположение и плотность тканей лимфатического узла.

Какова врачебная тактика при увеличении трахеобронхиальных лимфоузлов

Саркоидоз – причина легочной лимфаденопатии (фото www.narodnymi.com)

Врачебная тактика при увеличении лимфатических узлов средостения индивидуальная в каждом конкретном случае. Она зависит в первую очередь от окончательного диагноза и общего состояния пациента и выраженности клинических симптомов. В целом всю терапию можно разделить на несколько направлений. В таблице представлены виды лечения и их краткая характеристика.

Вид лечения

Характеристика

Этиологическое

Призвано устранить причину заболевания, а с ней и все последствия

Патогенетическое

Направленное на разрыв механизмов развития патологического процесса

Симптоматическое

Устраняет симптомы заболевания

Паллиативное

Облегчение страданий, оказание психологической и духовной поддержки. Этот вид терапии показан пациентам с терминальными стадиями онкологических заболеваний

Комплексный подход, который включает в себя все вышеперечисленные виды лечения, дает максимальную эффективность и значительно улучшает прогноз для выздоровления. В таблице представлено предпочтительный вид терапии в зависимости от причины лимфаденопатии.

Нозология

Лечебная тактика

Туберкулез

Курс противотуберкулезной терапии. Используют средства: Изониазид, Стрептомицин, Этамбутол, Пиразинамид, Рифампицин. При деструктивных формах показано хирургическое лечение

Саркоидоз

Иммунодепрессанты, антиоксиданты, гормональные препараты. Курс лечения 6-8 месяцев

Лимфомы

Консультация гематолога. Химиотерапия, лучевая терапия

Воспалительные заболевания: пневмонии, плевриты, абсцессы

Антибиотикотерапия, противовоспалительные, жаропонижающие средства

Совет врача. Прежде чем начать прием лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь с доктором на счет противопоказаний и возможных побочных реакций

simptomyinfo.ru

увеличение лимфоузлов в легких, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'увеличение лимфоузлов в легких' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему. У...

Паракокцидиоидомикоз

Паракокцидиоидоз (южноамериканский бластомикоз, бразильский бластомикоз, болезнь Лютца-Сплендера-Альмейды) – системный микоз, вызывающийся первично-патогенным микромицетом Paracoccidioides brasiliense, сопровождающийся развитием доброкачественных...

2012-11-11 09:14:13

Спрашивает Елена:

Здравствуйте!!!Я кашлею почти на месяца,полгода назад делала флюроографию,было все нормально.Результат новой флюроографии показал острый бронхит и увеличение лимфоузлов корнях легких.Могут ли они увеличиться от бронхита?

19 ноября 2012 года

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:

Уважаемая Елена. Нет, рассматривайте это как бронхаденит и рефлекторный кашель.

2011-11-15 11:59:03

Спрашивает Александра:

У моего сына при флюорографии обнаружили саркоидоз,симптомов не было, МРТ показало увеличение лимфоузлов в легких, бронхоскопия не определила саркоидоз,лечили 3 недели противовоспалительными, улучшения нет,рекомендуют сделать биопсию.надо ли делать или нужна консультация каких-то других специалистов?

02 декабря 2011 года

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:

Уважаемая Александра. Полагаем, Вам стоит прислушаться к мнению специалистов. Диагноз "саркоидоз" может быть подтвержден результатами трансбронхиальной биопсии и, одновременно, данными, полученными при исследовании жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Дополнительно можно провести несколько анализов крови. У больных, страдающих активным лёгочным саркоидозом, часто обнауживается повышенный уровень АПФ в сыворотке крови, также в пользу заболевания свидетельствует повышенный уровень кальция крови (гиперкальциемия). Полезны также кожные тесты, способные выявить кожную анергию. Также необходимую для постановки диагноза информацию позволяет получить спиральная компьютерная томография высокого разрешения. Обсудите с врачом Вашего сына все возможные диагостические алгоритмы. Бедьте здоровы!

2014-05-16 08:51:51

Спрашивает Людмила:

Обратилась к врачу по поводу температуры по вечерам до 38 град. Других симптомов не было.Тамограф и флюрография показали шесть очагов затемнения легких и увеличение лимфоузлов до 1,5 мм. Лечили преднизолоном (капельницы). Через 10 дней тамограф показал, что легкие чистые, лимфаузлы увеличены -1 мм. Поставили диагноз "Диссименированный процесс в легких". Подскажите, какие могут быть причины возникновения затемнений. Мне 45 лет. Живу в городе с плохой экологией. Курила эпизодически.

22 мая 2014 года

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:

Здравствуйте, Людмила! Обследуйтесь! Сделайте комп'ютерную томмографию органов грудной клетки, бронхоскопию. Лечение преднизолоном без установления причины возникновения заболевания, это не метод лечения.

2014-02-04 11:50:26

Спрашивает анастасия:

добрый день, подскажите пожалуйста. делала рентгеногрфию грудной клетки,описание: лёгкие без чётко определяемых очаговых и инфильтративных изменение с не расширенными корнями и структурным легочным ресунком.плевральные углубления свободные.купола диафрагмы расположены обычно,ровные и четкие.средостение не расширено,прослеживается во всех отделах. претрахеально лимфоузел до 1 см /реактивный?/.сердце и аорта без особенностей. что может означать увеличение лимфоузла?нужно ли дополнительно что то пройти?на сколько это может быть серьёзно?спасибо

06 февраля 2014 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Это может быть что угодно: начиная от ошибки заканчивая опухолями, саркоидозом, туберкулезом. Совет: сдать общий анализ крови с формулой, кровь на сахар, общий анализ мочи, взять направление в институт или кафедру пульмонологии (или областную больницу) или крупный консультативный центр и пройти консультацию пульмонолога и обсудить с ним, нужно ли делать компьютерную томографию (или мрт) для уточнения картины

2013-08-21 09:02:53

Спрашивает Яна:

Добрый день.Подскажите пожалуйста,мой муж делал флюорографию для женской консультации(мне в обменную карту),на снимке обнаружили увеличение лимфоузлов в корне левого легкого.Переделывали снимок через 2 месяца,опять та же история...Сказали сделать большой снимок,это уже будет 4 флюшка,на сколько это опасно и,что это может быть?Спасибо.

27 августа 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Яна, прежде, чем ждать ответы на вопросы, есть смысл сразу сделать КТ легких, результат которого будет в любом случае, информативнее, чем флюорография.

2013-01-30 12:58:57

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! В заключение флюорографии написано: очагов не выявлено,без изменений, расширены корни лёгких за счёт увеличения лимфоузлов. Флюорография делалась после ОРВИ или гриппа (температура была до 39.5 с синуситом), человек курит лет 10. Направили к физиатру. Что означает такое заключение? Это серьёзно? Заранее спасибо

05 февраля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Увеличение лимфатических узлов средостения может наблюдаться при различных заболеваниях (туберкулез, силикотуберкулез.ю опухоли средостения, лимфогранулематоз, саркоидоз, лимфосаркома и др.) Каждое из заболеваний имеет характерную клиническую и рентгенологическую картину, позволяющую предположить наличие конкретного заболевания и отличить одно от другого. Нет возможности утверждать, что клинические признаки воспалительного процесса принадлежали именно ОРВИ, т.к. данную картину мог вызвать и туберкулезный процесс. Дальнейшее обследование позволит подтвердить или исключить диагноз туберкулеза, а также, в случае необходимости, назначить соответствующее лечение. Будьте здоровы!

2012-04-17 18:40:56

Спрашивает Игорь:

Здравствуйте! Мне 30 лет. В августе 2010 года у меня были обнаружены ВЭБ и СМВ.(поводом для обращения к инфекционисту были головная боль, тошнота, слабость, диарея, длительная субфебрильная темп. 37-37,2, увеличение лимфоузлов )Методом ИФА обнаружены антитела Ig VCA к ВЭБ, Ig NA к ВЭБ, Ig к ЦМВ. ДНК методом ПЦР - не обнаружено. Было назначено лечение:амиксинIC по 1 таб. через день,№6,Ровамицин 3млн 2 раза в день №7. Температура продолжалась. Был назначен второй курс лечения:веловир 1т 2р в день №10,полиоксидоний по 1 св.2 р.в день№10.После этого температура и самочувствие нормализовались и ничего не беспокоило. В марте 2012 года у меня поднялась темп. до 39,5, появилась боль в горле, небольшой насморк, кашель. Терапевт определил ОРВИ и назначил принимать активир.уголь и обильное питье. На протяжении 5 дней темп. держалась в пределах 38,2 - 38,8. Появился сильный кашель.Рентг.снимок легких показал правост.пневмонию и было назначено лечение цефтиазимом.Через два дня высокая темп. сменилась темп. 37-37,2. Катаральные явления убрались.Но субфибрилитет заставил обратиться вновь к инфекционисту. Ан.крови с формулой показал лимфоциты 63, СОЭ 20.Анализы ПЦР показали ДНК вируса ВЭБ в сыворотке крови Ig Ar VEB (NA) и в слюне, антитела классаIg CMB.Анализ на ВИЧ отрицательный.Никаких высыпаний нет (и не было ранее).Немного увеличен лимфоузел в паху.Назначен Вальтрекс по 1 таб. 2 р в день, №10.Инфекционист сказал, что ситуация очень серьезная.Как я понимаю произошла реактивация вируса ВЭБ.Скажите пожалуйста Ваше мнение по поводу назначенного лечения, чем чревата реактивация и насколько опасна ситуация вообще. Спасибо!

28 апреля 2012 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Игорь, терапия назначена адекватно, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, учитывая, что Вы находитесь под наблюдением врача, повода для беспокойства у Вас нет.

2012-02-01 22:15:55

Спрашивает Антон:

Для справки срочно нужна была ФЛГ, они в тот день не принимали, сделал платно рентгенография грудной полости: инфильтративных теней не определяется. В области правой верхушке плеврально-апикальные уплотнения с единичными фиброзированными (?)очагами. Корни структурны. Rg-признаков увеличения лимфоузлов средостения не выявлено. Диафрагма расположена обычно, слева плеврально-диафрагмальная спайка.Синусы свободны. Сердце, сосуды в норме. Отправили на платную МСКТ Результаты МСКТ: В легких свежих инфильтративных и очаговых изменений не выявлено. Плевроапикальные наслоения преимущественно справа, с наличием на этом фоне справа единичных плотных(фиброзных) очагов maх размероми до 4 мм Единичный обызвествленный очаг 2 мм в S3 правого легкого субплеврально. Легочный рисунок не деформирован. Просвет трахеи,главных,долевых и сегментарных бронхов с двух сторон не сужен, ход их не изменен. Корни легких структурны, не расширены. Лимфоузлы средостения не увеличены. немногочисленные лимфоузлы центрального средостения размерами менее 8 мм Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Костно-деструктивных изменений в зоне исследования не выявлено. Заключение: Свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Плевропневмофиброз в верхушке правого легкого. Единичные плотные (фиброзные) очаги в верхушке правого легкого. Мелкий обызвествленный очаг в S3 справа. ----------------------------------- Что это за болезнь?

06 февраля 2012 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день. Возможно перенесенный туберкулез в прошлом.

2011-11-30 19:26:40

Спрашивает Стасия:

Здравствуйте, в 2010 году флюорография показала увеличение лимфоузлов средостения, комп.томограмма определила увеличение всех групп лимфоузлов с обеих сторон со склонностью к конгломерированию, в базальных отделах легких множественные полиморфные очаги, располагающиеся субплеврально, бронхи четко визуализируются, плевра без особенностей, жидкости в плевр.полости нет. В пульмоцентре по результатам бронхоскопии и КТ установили диагноз саркоидоз, но специфической терапии не назначили. В том же 2010 году был острый уевит глаза, через 2 месяца прошел. В 2011 уевит возобновился, но уже глубоко в глазу. При консультации во фтизиопульмонологии сказали, что так как полного обследования не было, не исключена возможность заболевания туберкулезом, предложили лечь к ним на обследование. Симптомы моей болезни: сухой кашель в течении 3-х лет, временами ночные поты, приступообразная тахикардия. Потери веса, субфебрильной температуры не было, одышки не возникает, слабости тоже нет. Вопросы - 1. Какова вероятность с такими симптомами, которые не усиливаются, наличие туберкулеза? 2.Какое время при туберкулезе может длиться сухой кашель без выделения мокроты? 3.Очень боюсь ложиться в стационар на обследование, если у меня сейчас нет туберкулеза, то процент заболеть им может возрасти? 4. Какие меры предосторожности нужно соблюдать в стационаре?

05 декабря 2011 года

Отвечает Маетный Евгений Николаевич:

Добрый день! Описанная Вами картина очень похожа на саркоидоз, но для качественной диагностики необходимо, все же , стационарное обследование. Риск заболеть туберкулезом в метро - существенно выще ,чем в стационаре, а бследоваться и начать квалифицированную терапию Вам необходимо.

www.health-ua.org

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – первичное поражение туберкулезной инфекцией лимфоузлов внутригрудной локализации, протекающее без образования первичного инфильтрата в легких и развития лимфангита. Заболевание проявляется слабостью, лихорадкой, снижением аппетита и веса, потливостью, параспецифическими реакциями, иногда кашлем и асфиксией. Диагноз устанавливают по данным осмотра, рентгенографии и КТ грудной клетки, туберкулиновых проб, биопсии лимфоузлов. Лечение туберкулеза ВГЛУ длительное; включает комбинацию туберкулостатических препаратов, иммуномодуляторы, диету, плазмаферез, лимфаденэктомию.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит) - специфическое воспаление лимфоузлов зоны средостения и корня легких, обусловленное микобактериями туберкулеза. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) – основная клиническая разновидность первичного туберкулеза у детей, подростков и молодых лиц в возрасте 18-24 лет (до 80-90% случаев). В связи с массовой БЦЖ-вакцинацией и химиопрофилактикой в настоящее время чаще возникает самостоятельно; реже - как инволютивная форма первичного туберкулезного комплекса (при легочном поражении). Для туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характерно хроническое течение с долгим сохранением активности специфического процесса в ткани узла и медленным регрессом. Большинство осложнений (до 70%) наблюдается в возрасте до 3-х лет.

Причины туберкулеза ВГЛУ

Туберкулез (в т. ч., внутригрудных лимфатических узлов) вызывают бактерии рода Mycobacterium, чаще всего M.tuberculosis и M.bovis. Бронхоаденит развивается при первичном гематогенном или лимфогенном проникновении микобактерий туберкулеза в лимфоузлы средостения и корня легких. Реже он может быть итогом эндогенной реактивации ранее имевшейся туберкулезной инфекции в группе внутригрудных лимфоузлов.

Инфицирование происходит обычно воздушно-капельным путем от больного-бацилловыделителя, редко - пищевым, бытовым и трансплацентарным путем. В группу риска по возникновению туберкулезного бронхоаденита входят непривитые и неправильно вакцинированные дети и взрослые, лица с иммунодефицитом, (в т. ч., ВИЧ-инфицированные), курящие, имеющие хроническую патологию, плохие бытовые условия, испытывающие чрезмерные нагрузки, дефицит питания.

Туберкулезом может поражаться одна или несколько групп внутригрудных лимфатических узлов - паратрахеальных, трахеобронхиальных, бифуркационных, бронхопульмональных. Внутригрудные лимфоузлы, как основная структура иммунной системы легких, активно реагируют на первичное тубинфицирование. При этом отмечается гиперплазия лимфоидной ткани с увеличением объема узла и развитие специфического воспаления с постепенным формированием очагов некроза (казеоза). В будущем очаги могут уплотняться и замещаться известью в виде петрификатов, а капсула гиалинизироваться либо расплавляться с прорывом и распространением инфекции в окружающие ткани.

Классификация туберкулеза ВГЛУ

Туберкулезный бронхоаденит чаще бывает односторонним, реже двухсторонним (при тяжелом неблагоприятном течении). Исходя из клинико-морфологической картины, во фтизиопульмонологии выделяют инфильтративную (гиперпластическую), опухолевидную (казеозную) и малую формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Опухолевидная форма - тяжелая разновидность бронхоаденита, часто выявляется у маленьких детей при массивном тубинфицировании и проявляется существенным увеличением лимфоузлов (до 5 см в диаметре) вследствие разрастания и казеоза лимфоидной ткани внутри капсулы. Пораженные узлы могут спаиваться, образуя конгломераты. При инфильтративной форме на фоне незначительного увеличения лимфоузлов преобладает перинодулярное воспаление за пределами капсулы с инфильтрацией прикорневых отделов легких. Малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов встречается чаще, чем раньше, и проявляется чуть заметным увеличением (до 0,5-1,5 см) одного-двух лимфоузлов.

Симптомы туберкулеза ВГЛУ

Клиника туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов опосредована характером, топографией, объемом специфического поражения и степенью вовлечения окружающих структур. Заболевание характеризуется преобладанием симптомов интоксикации, респираторными проявлениями и частыми осложнениями. Обычно бронхоаденит начинается постепенно. У детей возникают повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, плохой сон, потливость по ночам, субфебрильные подъемы температуры, нервозность, снижение массы тела.

При опухолевидной и инфильтративной формах симптомы более выражены; их течение сопровождается общей слабостью, бледностью, фебрильной (до 38-39°C) и длительно сохраняющейся субфебрильной температурой. В раннем возрасте бронхоаденит может протекать остро, с высокой лихорадкой и резкими общими расстройствами. Возможен коклюшеобразный или битональный ночной кашель, вызванный сдавлением бронхов гиперплазированными лимфоузлами. Быстрое увеличение бифуркационной группы узлов может вызвать асфиксию.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может хронизироваться с развитием клинических признаков гиперсенсибилизации - т. н. параспецифических реакций (кольцевидной эритемы, блефарита, конъюнктивита, васкулита, полисерозита, полиартрита). Малые формы заболевания протекают скрыто. У БЦЖ-вакцинированных или получающих химиопрофилактику детей симптоматика бронхоаденита стертая, с волнообразным увеличением температуры, непостоянным кашлем или покашливанием, умеренной потливостью без параспецифических реакций.

Туберкулезный бронхоаденит нередко протекает с осложнениями: прорывом казеозного узла с формированием лимфобронхиальных и лимфотрахеальных свищей, туберкулезом бронхов, развитием сегментарного ателектаза легкого. Частым осложнением может быть неспецифический катаральный эндобронхит, экссудативный плеврит, туберкулезная диссеминация в легкие. Отдаленно могут появляться прикорневые бронхоэктазы, кровохарканье и легочные кровотечения, бронхолитиаз.

Диагностика туберкулеза ВГЛУ

В случае подозрения на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов необходимы тщательный сбор анамнеза, консультация фтизиатра, проведение туберкулиновых проб, рентгенографии легких, бронхоскопии, по показаниям - биопсии лимфоузла. Типичными визуальными признаками бронхоаденита являются расширение мелких поверхностных сосудов венозной сети на груди и спине (симптомы Видергоффера и Франка). При значительных поражениях пальпаторно определяется положительный симптом Петрушки (боль при надавливании на верхнегрудные позвонки). Выслушивается притупление перкуторного звука, иногда могут появляться бронхофония и трахеальное дыхание ниже I позвонка.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов часто обнаруживается после проведения рентгенографии легких ребенку, имеющему вираж или гиперергическую реакцию туберкулиновых проб. Инфильтративную форму отличают размытость наружных очертаний, небольшое расширение и смазанность тени корня легкого. Кальцинаты определяются в виде неравномерных округлых или овальных теней. При опухолевидной форме заметны расширение, удлинение и усиление интенсивности тени корней легких, имеющих четко очерченный бугристый контур. В диагностике «малых» форм на стадии инфильтрации пользуются косвенными рентгенологическими признаками. Для уточнения размеров и структуры лимфоузлов применяется МСКТ грудной клетки.

В крови возможен небольшой лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, повышение СОЭ. Бронхоскопия показана при подозрении на туберкулез бронхов, неспецифический эндобронхит, лимфобронхиальный свищ и для дифференциальной диагностики. Туберкулез ВГЛУ приходится дифференцировать с неспецифическими аденопатиями при пневмонии, гриппе, кори, коклюше; лимфогранулематозом, лимфосаркомой и саркоидозом легких, лимфолейкозом, опухолями и кистами средостения, метастазами рака.

Лечение туберкулеза ВГЛУ

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов при условии раннего начала, непрерывности и длительности (10-18 мес.) позволяет исключить осложнения и гарантировать полное выздоровление пациента. В начальный период (первые 2-6 мес.) терапии больные находятся в противотуберкулезном стационаре. Им назначаются специфические, дезинтоксикационные и патогенетические средства. Показаны комбинация из 3-4 препаратов–туберкулостатиков (изониазида, рифампицина, пиразинамида, стрептомицина, этамбутола), гепатопротекторы, иммуномодуляторы, при высокой чувствительности к туберкулину - кортикостероиды, плазмаферез. При отсутствии положительной динамики лечения в течение 1,5-2 лет, осложнениях и формировании туберкуломы средостения химиотерапию совмещают с хирургическим лечением – лимфаденэктомией перерожденных внутригрудных лимфатических узлов.

Важным фактором является соблюдение высокобелковой, витаминизированной диеты. Дальнейшее лечение продолжается в условиях санатория, затем амбулаторно Целесообразно пребывание переболевших детей и подростков в специализированных детских садах, школах-интернатах.

Прогноз при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, особенно малой форме – благоприятный, с полным рассасыванием специфического воспаления лимфоидной ткани и выздоровлением. Относительно благоприятным исходом считается кальцинация лимфоузлов, склероз корня легкого, образование бронхоэктазов. Прогрессирование туберкулезного процесса свидетельствует о неблагоприятном течении.

www.krasotaimedicina.ru

Увеличение лимфоузлов на шее: причины, лечение

Воспаление лимфоузлов на шее, которое в медицине называют шейным лимфаденитом, нельзя считать самостоятельной болезнью. Это только признак, который сопровождает большинство инфекционных патологий и других аномальных состояний. Чтобы лечение дало результаты, очень важно определить причины увеличения лимфоузлов на шее. Если появились симптомы этого состояния, необходимо тут же обратиться к врачу.

Причины

Существует немало факторов, которые оказывают влияние на воспаление шейных лимфоузлов:

  1. Инфекционные болезни. В большинстве случаев к воспалительному процессу приводят инфекции ротовой полости и дыхательных путей. К ним относят ОРВИ, ангину, грипп, тонзиллит, фарингит, краснуху, стоматит, пародонтит и т.д.
  2. Снижение защитных сил организма. Поскольку лимфоузлы относятся к органам иммунной защиты, при общем ослаблении иммунитета нередко наблюдается их воспаление. К этому может привести длительное заболевание, переохлаждение, авитаминоз, нервное перенапряжение. Иногда воспаление лимфоузлов становится следствием иммунодефицита.
  3. Опухоли лимфатической ткани. К развитию воспалительного процесса может привести злокачественное перерождение клеток этого органа.
  4. Повреждение лимфатического узла. Воспаление может стать следствием механической травмы.

Иногда к воспалительному процессу приводят следующие состояния:

  • нарушение обменных процессов;
  • хронический алкоголизм;
  • патологии щитовидной железы;
  • аллергия;
  • болезни соединительной ткани.

Увеличение шейных лимфоузлов сзади говорит о том, что в организме имеется воспалительный процесс. Такое состояние обычно связано с простудой, острым фарингитом, туберкулезом, ангиной. Также воспаление лимфоузлов сзади нередко свидетельствует о краснухе, токсоплазмозе и прочих вирусных инфекциях.

Симптомы

Нормальными шейные лимфоузлы считаются в том случае, если их размеры не превышают лесной орех, они имеют эластичную консистенцию, гладкую поверхность и четкие контуры. При пальпации не нарушается безболезненное состояние, а внешний вид кожи над лимфоузлами не отличается от других участков.

При этом лимфаденит имеет следующие симптомы:

  1. Увеличение размеров лимфоузлов. Образование можно увидеть невооруженным глазом и без труда прощупать.
  2. Изменение консистенции лимфоузла. Он становится плотнее, а если возникает нагноение, приобретает мягкую консистенцию и вызывает болезненные ощущения.
  3. Общая интоксикация организма. Человек жалуется на головные боли, небольшое повышение температуры, слабость, озноб, тошноту.
  4. Покраснение кожных покровов в области лимфоузлов.

Даже после выздоровления лимфоузлы могут достаточно долго оставаться увеличенными. Иногда лимфаденит становится хроническим – в этом случае его не сопровождают никакие симптомы, но иногда происходят обострения.

В некоторых случаях воспалительный процесс принимают за опухоль лимфатического узла. Чтобы отличить лимфаденит от лимфомы, стоит проверить состояние ткани. В первом случае узел сохраняет подвижность, имеет плотную, но при этом достаточно мягкую консистенцию и не сращивается с другими тканями. Если же узел поражает опухолевое образование, он становится твердым и неподвижным, быстро растет, не вызывая при этом дискомфорта.

Методы диагностики

Чтобы выявить причину воспаления лимфоузла и подобрать адекватное лечение, необходимо проанализировать симптомы этого состояния и провести дополнительные исследования:

  • общий осмотр пациента, во время которого выявляют состояния, способные спровоцировать воспаление;
  • сбор анамнеза;
  • лабораторные анализы – моча, кровь;
  • ультразвуковое исследование лимфоузлов и органов брюшной полости;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • биопсия узла, его гистологический анализ;
  • анализ красного костного мозга;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Чтобы устранить симптомы этого состояния, нужно выявить и ликвидировать его причину. При общем инфекционном заболевании требуется провести комплексное лечение, что впоследствии приведет к исчезновению лимфоузлов.

При выявлении лимфаденита терапия обычно включает следующие составляющие:

  • антибактериальные и противовирусные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • холодные компрессы на воспаленный участок;
  • хирургическое лечение гнойного очага.

В том случае если симптомы воспалительного процесса связаны с заболеванием крови, врач-гематолог подберет вам адекватное лечение. Обычно оно заключается в проведении лучевой и химиотерапии. Однако в большинстве случаев к увеличению лимфоузлов приводят достаточно простые заболевания, устранить которые не составляет труда.

Полезные рекомендации

Чтобы сделать лечение лимфаденита более эффективным и ликвидировать все его симптомы, в дополнение к лекарственным методам можно использовать следующие средства:

  1. Применение эхинацеи. Это растение имеет выраженное противовоспалительное и антисептическое действие. Настой эхинацеи разводят с кипяченой водой в пропорции 10 капель на 100 г воды. Принимать полученный состав нужно три раза в день.
  2. Компрессы и растирания. Чтобы устранить симптомы воспаления, можно использовать камфорное масло или ихтиоловую мазь. Из масла делают компрессы, а мазь втирают в пораженный участок. Также для компрессов можно использовать обыкновенное махровое полотенце. Его следует смочить в горячей воде, хорошо отжать и приложить сзади к шее и увеличенным лимфоузлам. Такой компресс допустимо держать максимум 15 минут.
  3. Употребление витамина С. Чтобы устранить воспалительный процесс, рекомендуется есть больше овощей и фруктов, а также включить в свой рацион апельсиновый сок.

При этом категорически нельзя делать йодную сетку. Она может усилить воспалительный процесс и только усугубит ваше состояние. Также во время лимфаденита рекомендуется отказаться от применения кремов и парфюмерии, поскольку эти средства могут спровоцировать дальнейшее воспаление.

Увеличение лимфоузлов в области шеи может говорить о всевозможных проблемах в организме, но, как правило, это состояние связано с инфекционными заболеваниями. Чтобы лечение было действительно эффективным, важно установить причину патологического процесса, а для этого следует при появлении признаков болезни обратиться к квалифицированному врачу.

С лимфоузлами традиционно связано много страхов и вопросов. Развеивает страхи и отвечает на вопросы — почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать — доктор Комаровский.

Рекомендуем прочитать! Герпесная ангина у детей.

anginamed.ru

Воспаление лимфоузлов при раке различных органов

Лимфатические узлы представляют собой коллекторы, в которые из органов и тканей поступает жидкость, продукты обмена веществ, токсины и микробные частицы. Лимфоузлы вовлекаются в различные патологические процессы, в том числе подвержены злокачественному поражению. Воспаление лимфоузлов при раке может быть вызвано развитием опухоли в самом лимфоузле или заносом метастазов.

Для исследования пораженных лимфоузлов, кроме визуального осмотра и прощупывания, используются такие методы:

  • пункция (прокол) с последующим гистологическим анализом содержимого;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • томография.

Опухоли лимфоидной ткани

Новообразования, которые происходят из лимфоузлов и клеток лимфоцитарного ряда, называют лимфомы. Самыми распространенными лимфомами являются лимфосаркомы и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Лимфомы чаще поражают мужскую часть населения. Безболезненное увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья является ведущим из симптомов заболевания. Поражаться могут как глубокие, так и поверхностные узлы, но чаще всего с такой локализацией:

  • на шее;
  • под мышкой;
  • над ключицей;
  • на локтевых сгибах;
  • в области паха.

На ощупь они безболезненные, имеют уплотненную консистенцию, легко перемещаются под кожей. Начинаясь в лимфоузлах одной группы, опухолевый процесс распространяется практически на все органы и ткани. На четвертой стадии заболевания метастатические клетки обнаруживаются в лимфоузлах и тканях легких, плевры, молочной железы, перемещаются до печени, толстого кишечника и прямой кишки.

При первичном поражении лимфоузлов средостения начальными признаками болезни могут быть кашель и боли за грудиной. Воспаление блокирует кровоток по верхней полой вене и вызывает такие симптомы:

  • отечность лица;
  • набухание вен на шее;
  • одышку;
  • головные боли;
  • сонливость.

При лимфоме пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя объемные конгломераты. Заболевание осложняется увеличением печени, поражением нервной системы и частыми лихорадочными состояниями.

Метастазы злокачественных опухолей

Процесс переноса опухолевых клеток в организме с образованием вторичных очагов болезни называют метастазированием. Именно для раковых опухолей характерно метастазирование по лимфатической системе. Первыми поражаются регионарные лимфоузлы — ближайшие к больному органу. Лимфоузлы играют защитную роль, не допуская распространения метастазов по всему телу человека. При хорошем состоянии иммунной системы раковые клетки могут не преобразоваться в выраженные метастазы или вовсе погибнуть.

Степень поражения лимфоузлов метастазами используют для оценки стадии ракового процесса:

  • 1 стадия — метастазы отсутствуют;
  • 2 стадия — выявляются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 3 стадия рака — наличие множественных метастазов в близлежащих узлах;
  • 4 стадия — метастазирование в отдаленные узлы, ткани, органы.

Нередко воспаление лимфоузлов человек замечает еще до проявления основных признаков рака. Самыми доступными для исследования и диагностически значимыми являются такие лимфоузлы:

  • на шее;
  • под мышкой;
  • паховые.

Шейные лимфоузлы

Частое воспаление и поражение метастазами лимфоузлов на шее связано с ее анатомическими особенностями. Здесь проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.

В состоянии здоровья лимфоузлы на шее не определяются. При онкологии поверхностные шейные лимфоузлы выглядят как выступающие образования с округлыми контурами. При прощупывании они имеют плотноэластичную консистенцию, безболезненные, незначительно смещаются при надавливании. Воспаление глубоких лимфоузлов может не прощупываться, но на шее визуально заметны участки асимметрии.

В лимфатических узлах на шее обнаруживаются метастазы при раке таких органов:

  • губ и языка;
  • гортани;
  • кожи головы и шеи;
  • щитовидной железы.

Кроме того, в правый надключичный лимфоузел на шее часто переносятся злокачественные клетки при опухолях легких, пищевода. Жалобы на воспаление левого надключичного лимфоузла наблюдаются у больных со злокачественными заболеваниями, локализующимися в брюшной полости и малом тазу:

  • раке печени;
  • раке желудка;
  • раке толстого кишечника или прямой кишки.

Подмышечные лимфоузлы

Под мышкой располагается несколько мощных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы при раковом поражении молочной железы — наиболее распространенном онкологическом заболевании у женщин. Этот вид рака начинается с небольшого безболезненного уплотнения в молочной железе, и долгое время может оставаться незамеченным.

К моменту диагностирования рака молочной железы у 50% пациентов уже имеются развитые метастазы.

В начале заболевания лимфоузлы под мышкой на стороне поражения незначительно увеличены, безболезненны, подвижны. В это время у больных может появиться ощущение инородного тела в области лимфоузла. При прогрессировании опухоли молочной железы множественные метастазы под мышкой фиксируются между собой и с окружающими тканями. Внешне лимфоузлы выглядят как бугристые образования. Сдавливание метастазами кровеносных сосудов и нервных волокон приводит онемению и отекам руки, сопровождается сильными болями.

Поражение лимфоузлов под мышкой значительно отягощает прогноз при раке молочной железы. Чтобы избежать дальнейшего распространения метастазов, врачам приходится удалять ткани молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме опухолей молочной железы, в лимфоузлы под мышкой переносятся метастазы при раке кожи руки, плеча и спины.

Паховые лимфатические узлы

Лимфа из кожи, подкожной клетчатки нижних конечностей и наружных половых органов сначала поступает в поверхностные паховые лимфоузлы. Глубокие паховые лимфоузлы вместе с сосудами бедра находятся под слоем мышц, они выносят лимфу в брюшную полость. Увеличение лимфатических сосудов этой группы наблюдается при злокачественных опухолях таких органов:

  • толстого кишечника;
  • прямой кишки;
  • матки;
  • печени;
  • яичников у женщин;
  • предстательной железы и яичек у мужчин;
  • мочевого пузыря.

Внешне лимфатические узлы с метастазами напоминают паховую грыжу. Лимфоузел больших размеров давит на окружающие ткани, вызывая боли и отеки ноги на стороне поражения.

Глубокие лимфатические узлы

В грудной, брюшной и тазовой полости находится большое количество глубоких лимфоузлов, в которые поступает лимфа из внутренних органов. Некоторые узлы располагаются вдоль стенок полостей, другие размещаются около оболочек внутренних органов (легких, сердца, пищевода, печени). Много лимфоидной ткани имеется в клетчатке вокруг тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.

Поражение глубоких лимфоузлов метастазами может долгое время не давать никаких внешних симптомов. Увеличение узлов выявляют случайно при обследовании (рентгенограмме, УЗИ) по поводу другого заболевания.

Часто обнаруживают в запущенной форме рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ткани легкого не имеют болевых рецепторов, и опухоль бессимптомно развивается в течение нескольких лет. При поражении лимфоузлов бронхов, корня легкого может наблюдаться одышка, кашель, выделение мокроты с примесью крови, которые принимают за воспаление.

Еще одним поздно диагностируемым заболеванием является колоректальный рак, включающий поражение прямой кишки и толстого кишечника.

Рак прямой кишки находится на третьем месте в мире по уровню заболеваемости. Поражение метастазами заднепроходных лимфоузлов, находящихся на боковой поверхности прямой кишки, сопровождается выделением крови и слизи с калом. Поэтому заболевание часто принимают за геморрой. Метастазы в лимфоузлы клетчатки кишечника вызывают симптомы, как при воспалительных процессах:

  • вздутие живота;
  • колики;
  • расстройство пищеварения;
  • болезненность.

Метастазы рака в лимфоузлы печени могут сдавливать воротную вену и провоцировать застой крови и отеки в нижней половине туловища, вызывать скопление жидкости в брюшной полости. Из-за увеличения кровяного давления в сосудах желудка и пищевода развиваются опасные внутренние кровотечения. Увеличенные лимфоузлы ворот печени могут вызвать желтуху.

Важным диагностическим признаком может стать выявление в области пупка увеличенного и плотного умбиликального лимфоузла. Метастазы в этот узел чаще всего переходят из злокачественных опухолей желудка, печени, яичника и прямой кишки.

Длительное воспаление лимфоузлов — тревожный симптом, проявляющийся при многих серьезных заболеваниях. Поэтому при обнаружении уплотнений в любом лимфатическом узле человеку нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

 

provospalenie.ru

Воспаление лимфоузлов у детей: опасный или безопасный симптом?

Содержание статьи

Лимфатический узел — орган лимфатической системы, выполняющий в организме человека роль фильтра, барьера. Здесь вырабатываются защитные клетки, которые уничтожают токсины и всех «чужаков» в организме. При любой инфекции увеличиваются лимфатические узлы. Это говорит о том, что возникают здоровые иммунные реакции на инфекцию, и лимфатическая система работает исправно.

Группы лимфоузлов

Лимфатические узлы располагаются группами. Каждая из них «охраняет» свою «территорию». Так, например, увеличенные лимфоузлы у ребенка на шее наблюдаются при любых ОРВИ и последующих осложнениях. А подмышечный лимфоузел может увеличиться уже потому, что малыш поранил руку. Различают шейные, затылочные, локтевые, подколенные, бедренные, паховые, подвздошные и другие группы лимфатических узлов. Также в организме человека много внутренних лимфатических узлов (брюшные, селезеночные, внутригрудные и другие). Их увеличение нередко обнаруживается при современных методах диагностики — УЗИ, рентгенография, компьютерная томография. У детей хорошо прощупываются шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Их увеличение от 1 до 1, 5 см считается вариантом нормы.

Воспаление лимфатических узлов, или лимфаденит

Лимфаденит не является самостоятельной болезнью. Это симптом различных заболеваний. Каких именно?

  • ОРВИ и осложнения после них. В списке заболевания верхних и нижних дыхательных путей: ангины, тонзиллиты, трахеиты, фарингиты, бронхиты, пневмония.
  • Инфекционные болезни различной природы. Сюда входят летучие вирусные инфекции: корь, скарлатина, краснуха, ветрянка. А также инфекционный мононуклеоз, СПИД, венерические болезни, туберкулез, герпес, токсоплазмоз и другие. Часто лимфоузлы воспаляются после кошачьих царапин. Болезнь получила название фелиноз.
  • Заболевания иммунной системы. К ним относятся: ревматоидные заболевания, сахарный диабет, дерматомиозит, системная красная волчанка, заболевания щитовидной железы и другие.
  • Опухоли. Наиболее частые онкологические заболевания у детей — лейкозы и лимфомы. При опухолях лимфатические узлы достигают больших размеров, часто остаются твердыми и безболезненными. При подозрении на онкозаболевание врач назначает дополнительную диагностику, обязательную биопсию лимфоузлов.

При увеличении любой группы лимфоузлов всегда нужно обращаться к врачу. Желательно перед посещением педиатра сделать общий анализ крови. Это поможет доктору определить: есть ли проблема и насколько она опасна. Дополнительно врач может назначить УЗИ лимфоузла, печени, селезенки. В большинстве случаев воспаление лимфоузлов на шее у ребенка не несет угрозы здоровью. Если у ребенка воспалился лимфоузел за ухом, это может говорить о прорезывании зубов.

Подробнее о шейном лимфадените

К группе шейных лимфоузлов относятся: переднешейные, заднешейные, подбородочные, подчелюстные, задние и передние ушные. Все они защищают органы дыхания, голову и шею от различного рода инфекций. Причина их воспаления — ОРВИ, грипп, бактериальные инфекции, хронические заболевания носоглотки, проблемы с зубами, флюсы, гнойные раны на голове и шее. Чаще всего шейные лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются при тонзиллитах, фарингитах, аденоидах, отитах, гайморитах и ангинах. Подробнее о лечении миндалин у детей, признаках и видах ангины, тонзиллите, аденоидах читайте в других наших статьях.

Лимфаденит после БЦЖ

После прививки БЦЖ может возникнуть осложнение в виде воспаления подмышечного лимфоузла. Любая прививка — это «мини-заражение» организма, поэтому увеличение лимфатических узлов на фоне внесенной в организм инфекции считается нормой. В некоторых ситуациях палочка туберкулезной вакцины выживает и поселяется в лимфоидной ткани. Тогда требуется наблюдение у врача-фтизиатра и лечение противотуберкулезными препаратами.

Увеличение или воспаление: как понять

Не всегда увеличенный лимфатический узел бывает воспаленным. Так, например, если у ребенка воспаленные миндалины, то шейные лимфоузлы могут увеличиться, но не воспалиться. Это важно знать, чтобы определять потенциальную опасность. Каковы же признаки лимфаденита?

  • Болевые ощущения и пульсация. Лимфатический узел может болеть все время или только при касании.
  • Увеличение наблюдается продолжительное время. Но если ребенок перенес ОРВИ, подчелюстные лимфоузлы, аденоиды и гланды могут оставаться увеличенными у ребенка в течение месяца. Это допустимая норма.
  • Покраснения на коже над лимфатическим узлом. Чем более выражена краснота, тем быстрее нужно попасть на прием к доктору.
  • Горячая кожа. Этот симптом обычно указывает на бактериальную инфекцию. При вирусных инфекциях температура кожи над лимфоузлом, как правило, остается в норме.

Также должны насторожить такие симптомы: быстрый рост и увеличение всех групп лимфоузлов. Это может быть симптомом инфекционного мононуклеоза и других заболеваний. Обнаружение лимфатических узлов в необычных местах (например, над ключицей) также требует немедленного обращения к доктору.

При лимфадените бывают осложнения — нагноение. В этом случае нужна срочная консультация хирурга. В запущенных формах при образовании абсцесса лимфатический узел приходится вскрывать и длительно лечить противовоспалительными препаратами.

Лечение воспаленных лимфоузлов на шее и в других местах на теле у ребенка начинается с постановки точного диагноза. Лечить необходимо причину, спровоцировавшую воспалительный процесс в лимфатических узлах. Наиболее точная, безопасная и доступная диагностика в этой ситуации — общий анализ крови и УЗИ.

Распечатать

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

kids365.ru

Увеличение надключичных лимфоузлов: причины, диагностика, лечение

Приступать к лечению увеличения надключичных лимфоузлов до постановки точного диагноза считается не только нецелесообразным, но и опасным. Таким образом можно лишь усугубить ситуацию, исказив результаты диагностических исследований и позволив патологии, ставшей причиной увеличения лимфоузлов, развиваться дальше, переходя в более тяжелые стадии.

Например, при воспалительном характере патологии показано назначение противовоспалительных препаратов из группы НПВС («Нимесил», «Нимид», «Ибупрофен», «Кеторолак» и др.) или глюкокортикостероидов ГКС («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон» и др.). Оба вида препаратов снимают отек и болевые ощущения, снижают интенсивность воспалительного процесса. Их можно применят в виде таблеток, инъекций или мазей.

Однако применение противовоспалительных препаратов, особенно ГКС, при злокачественных новообразованиях может сыграть злую шутку, замаскировав симптомы болезни и тем самым отложив на некоторое время их лечение, позволяя раку занять новые позиции при помощи метастазирования.

Если увеличение надключичных лимфоузлов связано с туберкулезом легких, то прием стероидов может лишь усугубить ситуацию, ухудшив состояние больного.

Если виновницей воспаления лимфоузла становится бактериальная инфекция, назначается курс антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты подбирают с учетом возбудителя инфекции, отдавая предпочтение все же антибиотикам широкого спектра действия.

При стафилококковой и стрептококковой инфекции принято назначать антибиотики пенициллинового ряда («Флемоксин», «Аугментин» и др.) недельным курсом. Однако, при этих и других видах инфекционного возбудителя, а также при смешанных инфекциях, врачи часто отдают предпочтение все же антибиотикам-цефалоспоринам, обладающим широким спектром антибактериального действия («Цефтриаксон», «Супракс», «Ципрофлоксацин» и др.).

В некоторых случаях предпочтение отдают макролидам («Кларитромицин», «Азитромицин» и др.), курс которых меньше и составляет 3-5 дней, линкозамидам («Линкомицин»), хинолонам («Норфлоксацин») или антибиотикам тетрациклинового ряда («Доксициклин»).

Увеличение надключичных лимфоузлов, виновницей которого стала вирусная инфекция, не требует особого лечения. Однако помочь организму быстрее справиться с инфекцией могут препараты с иммуномодулирующим действием, которые принято называть противовирусными средствами («Арбидол», «Новирин», «Амиксин IC», «Изоприносин» и др.) и витамины.

Широкой популярностью при лечении увеличенных лимфоузлов различной локализации пользуются наружные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Это могут быть как нестероидные мази («Диклофенак», «Кетопрофен» и др.), так и средства, обладающие антибактериальным действием или улучшающие кровообращение (мази «Гепариновая», «Ихтиоловая», линимент Вишневского).

Помимо медикаментозного в большинстве случаев назначают еще и физиотерапевтическое лечение, которое направлено на улучшение лимфотока и оптимизацию кровоснабжения. Среди методов физиотерапии стоит выделить:

  • Воздействие на воспаленный лимфоузел электромагнитным полем высокой частоты (УВЧ-терапия).
  • Лекарственные компрессы на пораженную область. В качестве вспомогательного компонента, облегчающего проникновение лекарств вглубь тканей используют «Димескид».
  • Электрофорез с препаратами из групп глюкокортикостероидов (мази и суспензии) и антибиотиков.
  • Гальванизацию (воздействие постоянного тока низкого напряжения).
  • Лазеротерапию (воздействие сконцентрированным пучком света).

Методы физиотерапии эффективны при большинстве патологий, ставших причиной увеличения лимфоузлов. Однако они противопоказаны при туберкулезе и подозрении на злокачественные процессы. Физиотерапия также не проводится в случае интоксикации организма или если у пациента повышена температура тела.

Если же причина увеличения лимфоузлов кроется в онкологии либо в воспаленном лимфоузле начался гнойный процесс тактика лечения будет уже иной. В случае злокачественных новообразований назначают курсы химио- и радиотерапии. Если эти методы не приводят к уменьшению размеров лимфоузла, проводится хирургическое лечение (иссечение опухоли на органах или удаление самого метастазированного лимфоузла).

Гнойный лимфаденит требует оперативного вмешательства сразу же после его обнаружения. Во время операции воспаленные лимфоузлы вскрывают и вычищают в них гной и некротизированные ткани, после чего назначают курс антибиотико- и противовоспалительной терапии.

Эффективные лекарства при увеличении лимфоузлов

Как уже упоминалось, медикаментозная терапия имеет смысл, если увеличение надключичных лимфоузлов носит воспалительный характер, а не связан с онкологическими проблемами. В таком случае обычно назначается актуальная противовоспалительная терапия.

Хорошие отзывы в этом плане о препарате из группы НПВС под названием «Нимесил», который производится в виде порошка для приготовления суспензии, которую принимают перрорально.

Способ применения и дозировка. Препарат рекомендуется принимать после еды, растворив содержимое пакета в половине стакана воды. Рекомендованная суточная доза – 1-2 пакетика, которые принимают по 1 пакетику за 1 прием. Длительность приема препарата устанавливает врач, но не более 15 дней.

Препарат не назначают для терапии пациентов моложе 12 лет, в 3 семестре беременности и при грудном вскармливании. Противопоказан прием препарата и лицам, страдающим алкогольной или наркотической зависимостью, пациентам с повышенной температурой тела.

Среди патологий, при которых нежелателен прием НПВС, стоит выделить: желудочно-кишечные и другие кровотечения (даже если они случались ранее под действием НПВС), острые стадии язвенных поражений ЖКТ, тяжелые патологии свертываемости крови, острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушения работы печени и почек, гиперчувствительность к препарату и другим НПВС.

Среди часто встречающихся побочных эффектов препарата можно выделить: послабление стула, тошноту и рвоту, повышение уровня печеночных ферментов, аллергические реакции (высыпания и зуд), гипергидроз.

«Преднизолон» - ГКС, также часто применяемый при увеличении лимфоузлов, в том числе и надключичных. Выпускается препарат в виде таблеток, капель, мази, раствора и порошка для его приготовления.

Препарат имеет множество показаний к применению, но из противопоказаний можно отметить лишь повышенную чувствительность к лекарству и системные грибковые инфекции.

Принимают препарат в виде таблеток 1 раз в день с утра. Рекомендуемая дозировка устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае и колеблется в пределах от 5 до 60 мг в день (максимально 200 мг).

Детская доза рассчитывается как 0,14 мг на 1 кг веса пациента с кратностью приема 3 или 4 раза в день.

Побочные эффекты препарата могут развиваться либо на фоне повышенной чувствительности к НПВС, либо на фоне длительного приема лекарства.

При бактериальной инфекции прибегают к помощи антибиотикотерапии, в которой предпочтение отдают цефалоспоринам.

«Цефтриаксон» - яркий представитель цефалоспоринов, эффективный в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Производится он в виде порошка для инъекций и предназначен для лечения пациентов любого возраста, включая новорожденных.

Дозировка для пациентов старше 12 лет составляет 1-2 грамма (максимально 4 г). Инъекции в большинстве случаев делают внутримышечно каждые 24 часа.

Детская доза рассчитывается соответственно возрасту пациента. Для малышей до 2-недельного возраста она составляет от 20 до 50 мг на 1 кг веса, для старших деток – от 20 до 80 мг на каждый килограмм массы тела 1 раз в день.

Нежелательно применять препарат в первом триместре беременности и у новорожденных с гипербилирубинемией. Среди других противопоказаний можно выделить: недостаточность функции печени и почек, патологии ЖКТ (язвенный колит, энтерит и т.п.), повышенную чувствительность к препарату.

Побочные эффекты, которые встречаются чаще других, это: понос, тошнота в сочетании с рвотой, стоматит, различные изменения в составе крови, аллергические проявления в виде сыпи, зуда на коже, отека. Иногда наблюдается отек и боль на месте введения препарата. Изредка пациенты жалуются на головную боль и головокружения, грибковые инфекции половых органов, повышение температуры и озноб на фоне нормальной температуры тела.

Народное лечение

Применение народного лечения в случае увеличения надключичных лимфоузлов оправдано лишь в качестве вспомогательных методов и средств к основной терапии. При помощи рецептов наших бабушек и дедушек можно снять небольшое воспаление в лимфоузлах, но никак не серьезный гнойный процесс или раковую опухоль. К тому же для борьбы с причиной увеличения лимфоузлов могут понадобиться совсем другие средства и народные рецепты.

Приведем рецепты, помогающие при лимфадените, как легкой форме воспалительного процесса в лимфоузлах:

  1. Луковично-дегтярный компресс. 1 ст. л. аптечного дегтя надо смешать с кашицей 1 средней луковицы и накладывать на пораженное место, прикрытое тонкой натуральной тканью.
  2. Для лечебного компресса можно использовать и аптечную или самодельную спиртовую настойку эхинацеи. Одну часть настойки разводят в 2 частях теплой воды, смачивают в составе тканевую салфетку и налаживают на больной лимфоузел на ночь.
  3. Для приема внутрь подходит прекрасное натуральное антибактериальное средство на основе чеснока. Для его приготовления большую головку чеснока измельчают и заливают теплой водой в количестве 0,5 литра. Настаивают 3 дня, периодически перемешивая состав. Принимают по 1 ч.л. утром, днем и вечером вне приема пищи.
  4. Помогает при лимфадените и питье сока свеклы. Свежеприготовленный сок одной салатной свеклы настаивают в холодильнике четверть суток. Принимать надо на голодный желудок по утрам по полстакана сока ( или 1 стакан 50 на 50 свекольный сок и морковный).

Хорошие результаты при воспалении лимфоузлов показывает и лечение травами. Порошок из корня одуванчика (по 1 ч.л. 3 раза в сутки), отвар из молодых побегов сосны (по 1 ст.л. 2 раза в сутки), настой из коры и листьев лещины (по 50 мл 4 раза в сутки) – эффективные средства для внутреннего приема. А для компрессов хорошо подойдут трава зверобоя, листья ореха, настойка чистотела, крапива, норичник и др. травы.

Гомеопатия

При увеличении надключичных лимфоузлов и других патологиях лимфатической системы препаратом выбора в гомеопатии считается «Лимфомиозот». Он представлен в виде многокомпонентных гомеопатических капель, которые нужно принимать, растворяя в воде (полстакана), трижды в день. Разовая доза препарата – от 15 до 20 капель.

Противопоказаниями к применению лекарства служат периоды беременности и грудного вскармливания, а также гиперчувствительность хотя бы к одной из составляющих многокомпонентного препарата. Не применяются капли и для лечения пациентов моложе 18 лет.

Нашли свое применение в лечение лимфоденопатий и иммуностимулирующие гомеопатические средства, такие как «Эргоферон» (с 6-месячного возраста) и «Энгистол» (с 3 лет). Их применение особенно актуально при вирусной этиологии заболеваний лимфатической системы.

«Эргоферон» принимают 4 таблетки в течение первых 2-х часов, затем еще 3 таблетки через равные интервалы времени до конца дня. Затем прием осуществляют по схеме: 1 таблетка 3 раза в день.

«Энгистол» в течение 2 или 3 недель принимают по схеме: 1 таблетка 3 раза в день.

Гомеопатические таблетки не надо разжевывать, их нужно держать во рту, пока они полностью не растворятся. Принимать их рекомендуется вне прима пищи при отсутствии повышенной чувствительности к компонентам, требующей пересмотра назначения.

ilive.com.ua


Смотрите также