Как использовать «Дексаметазон» для ингаляций: правила и рецепты. Дексаметазон при бронхите у взрослых


дексаметазон при бронхите, ответы врачей, консультация

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0. Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет. 18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная. 24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось. 13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет. 23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес. 23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено. Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то. Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

www.health-ua.org

Ингалляции с дексаметазоном – капли для ингаляции детям и взрослым

В жизни каждого человека наступает такой момент, когда он заболевает ларингитом или бронхитом. Как лечить эти часто встречающиеся болезни в домашних условиях, знают почти все. Но что делать, если началось осложнение в виде обструкции в гортани или бронхах либо у ребенка начался приступ астмы? Именно в этих случаях часто назначают гормональные препараты.

Содержание

В основном, в качестве ингаляций его используют при тяжелом протекании ларингита и бронхита. Ларингит – это воспаление и поражение слизистой оболочки гортани. Чаще всего он возникает вследствие проникновения воздушно-капельным путем различных бактерий и вирусов в организм как взрослых, так и детей.

Если сразу не начать лечение простудного заболевания, то инфекция может опуститься вниз и вызвать воспаление бронхов – бронхит.

Также этот препарат применяют при таких заболеваниях, как фарингит, воспаление легких (только во время выздоровления), туберкулез, муковисцидоз, грибковые инфекции дыхательных путей, бронхоэктатическая болезнь. Плюс ко всему его назначают при воспалительных заболеваниях глаз в виде капель детям и взрослым.

Еще одним очень неприятным осложнением, которое возникает при простуде, является обструкция дыхательных путей или по-другому – непроходимость.

Это реакция детского организма (в основном такое осложнение встречается до 10 лет) на инфекцию. Все вирусы и бактерии атакуют клетки человека. В ответ на атаку клетки вырабатывают медиаторы воспаления. Их избыток и вызывает отек. С возрастом организм приспосабливается к разным патогенным факторам и вырабатывает умеренное число медиаторов.

Главное в этой ситуации – не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Чтобы именно он поставил диагноз и назначил необходимые лекарства. Если подтверждается осложнение заболевания в виде отека, только тогда прописывают более сильные, гормональные препараты. При этом, чтобы их воздействие на организм, особенно детский, было минимальным, назначают эти медикаменты в виде ингаляций.

Он изготавливается из гормонов коры надпочечников и оказывает сильное влияние на углеродный и белковый обмены. Также он действует на все этапы воспалительного процесса. Улучшает прочность капилляров и делает клетки более устойчивыми к повреждающим факторам. За счет уменьшения вырабатывания тучных клеток и гиалуроновой кислоты.

В то же время присутствует иммунодепрессивный эффект, который возникает из-за уменьшения количества лимфоцитов и редукции лимфоидной ткани. Благодаря этому уменьшается количество антител.

Антиаллергический эффект достигается за счет уменьшения количества базофилов и медиаторов аллергии.

Его относят к очень сильным препаратам, детям его назначают в виде ингаляций, и только в крайнем случае.

Положительные стороны применения ингаляций с «Дексаметазоном»:

  • Очень быстро снимает и предупреждает отек;
  • Прекрасно тормозит воспалительные процессы;
  • Уменьшает количество хрипов;
  • Снижает шанс возникновения рубцовой ткани;
  • Ускоряет образование мокроты;
  • Усиливает выход мокроты из бронхов;
  • Быстро избавляет от возникновения сухого кашля.

Чаще всего его прописывают при обструктивном ларингите, так как при бронхите существует множество других средств для ингаляций. А этот препарат все же является гормональным, и применять его необходимо с большой осторожностью, особенно детям, и только по назначению врача.

«Дексаметазон» нельзя использовать при ингаляции в случае, если уже началась отечность в области гортани, и если есть индивидуальная непереносимость главного компонента. Потому что это может вызвать моментальный отек Квинке и анафилактический шок.

Так как его применяют обычно короткий промежуток времени, не более трех дней, то для детей он безвреден. Если требуется проводить ингаляции детям длительный период, то это может привести к проблемам с выработкой глюкокортикостероидов (ГКС). В то же время применение капель детям младше 6 лет не рекомендуется.

«Дексаметазон» полностью противопоказан беременным из-за того, что может вызвать заторможенный рост плода или атрофию у него коры надпочечников. Если его приходится применять во время лактации, то на это время лучше перевести малыша на искусственное вскармливание.

Противопоказания для длительного применения препарата:

  • СПИД или ВИЧ, так как он подавляет иммунитет;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно в период обострения;
  • За 8 недель до вакцинации и через 2 недели после;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Тяжелая форма хронической печеночной и почечной недостаточности;
  • Проблемы с эндокринной системой, в том числе сахарный диабет;
  • Гипоальбуминемия;
  • Повышенная температура тела;
  • Гнойные включения в мокроте;
  • Полиомиелит, острый психоз, остеопороз, закрытоугольная и открытоугольная глаукома.

Дексаметазона натрия фосфат относится к глюкокортикоидным гормонам. Выпускается он в виде ампул и флаконов для инъекций, а также таблеток и капель. В 1 мл препарата содержится 4 мг основного вещества. Чаще всего именно ампулы применяют для ингаляций. Для этого необходимо смешать «Дексаметазон» с физраствором. Для детей используют 0,5 мл «Дексаметазона» и 2 мл физраствора. Для взрослых 1 мл «Дексаметазона» и 2 мл физраствора. В чистом виде это лекарство может вызвать резкое шоковое состояние.

Все это необходимо залить в небулайзер. Небулайзер – это ингалятор нового поколения, он распыляет лекарство, переводя его в аэрозоль. Благодаря тому, что он не образует пар, дети могут дышать им даже во сне, что существенно облегчает лечение. Тем более каждый знает, как тяжело заставить детей делать ингаляцию над горячими испарениями. Наверное, именно поэтому данный аппарат есть почти у каждой молодой мамы.

Ингаляцию «Дексаметазоном» при ларингите детям необходимо проводить 2 раза в день, а взрослым 3 раза в день. В то же время малышам стоит надевать специальную маску, а людям постарше использовать мундштук.

Дыхание в это время должно быть спокойным, без резких вдохов и выдохов, чтобы не вызвать резкий спазм. Дышать через ингалятор необходимо 5-10 минут. После применения препарата стоит прополоскать рот теплой водой. При этом за полчаса до и час после процедуры нельзя употреблять пищу.

Хранить как ампулы, так и капли стоит при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.

Особенность ингаляций с «Дексаметазоном» в том, что отек сходит очень быстро как у взрослых, так и у детей, но он носит кратковременный характер, из-за этого иногда требуется большее количество процедур.

При этом, так как данный препарат детям назначают обычно на более тяжелых стадиях, когда уже началось осложнение, то избавление от сухого кашля и усиленное отхождение мокроты происходит только на третий день. При ларингите и фарингите также будет заметное уменьшение воспаления только на 3 день.

Абсолютно любое лекарство может повлиять как положительно, так и отрицательно, особенно если этот препарат гормональный. Все зависит от целесообразности его применения в той или иной ситуации. Чтобы не навредить своему здоровью и здоровью детей, важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.

Поделитесь с друзьями ссылкой

prostudynet.ru

ингаляции для детей и взрослых

Острые воспалительные поражения слизистой и тканей гортани называются ларингитом.

Для лечения этого заболевания применяется медикаментозная терапия, в состав которой может входить и такое средство, как дексаметазон.

Содержание статьи

Симптомы ларингита

Ларингит в первую очередь характеризуется покраснением гортани при визуальном осмотре у отоларинголога.

Обратите внимание! При этом вызвавшие покраснение воспалительные процессы также провоцируют припухания тканей, за счет чего голосовые связки начинают смыкаться не полностью и у пациента хрипнет голос.

Также при ларингите происходит расширение сосудов, которые в наиболее слабых местах из-за этого начинают лопаться.

В свою очередь такие повреждения приводят к образованию кровоизлияний на поверхности гортани, которые выглядят как темно-красные точки или пятна.

Если лечение несвоевременное или неправильное – воспалительные процессы распространяются на трахею, и в таком случае ставится диагноз «ларинготрахеит».

В целом симптомы острого ларингита выглядят следующим образом:

  • общее состояние пациента ухудшается, появляется слабость;
  • из-за воспалительных процессов в задней стенке гортани ощущается боль в горле;
  • в первые же дни заболевания появляется кашель;
  • в горле чувствуется першение и зуд;
  • иногда болезнь сопровождается головными болями.

При хроническом протекании недуга симптомы выражены слабо, а некоторые могут и вовсе отсутствовать, но в периоды обострения болезни признаки напротив усиливаются и с трудом поддаются симптоматическому лечению.

Дексаметазон и его полезные свойства

Справка! Дексаметазон – гормональный препарат широкого спектра действия, который оказывает противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное и антитоксическое воздействие.

Лекарство относится к группе сильнодействующих препаратах и назначается при сложных и тяжелых формах ларингита, при этом детям средство назначается только в крайних случаях в виде ингаляций с применением небулайзера.

Препарат воздействует на пораженные ткани, снимая отечности, устраняя хрипы в груди и горле, а также ускоряет процессы образования и выведения мокроты, избавляя пациента от сухого кашля за короткое время.

Ингаляция с дексаметазоном при ларингите и ее эффективность

Основа дексаметазона – гормоны коры надпочечников.

Такой состав активно воздействует на белковые и углеродные обменные процессы, делая капилляры и сосуды более прочными, а клетки – более устойчивыми к негативным деструктивным процессам.

Дополнительно лекарство оказывает противоаллергическое действие, уменьшая вырабатывание тучных клеток.

Иммунодепрессивный эффект лекарства обусловлен воздействием на лимфоциты, количество которых уменьшается и защитные механизмы организма приходят в норму.

Имейте в виду! Параллельно дексаметазон воздействует на медиаторы аллергии базофилы, поэтому риск возникновения аллергических реакций у больного существенно снижается.

Как правильно выполнять ингаляцию?

При ларингите дексаметазон в основном используется для ингаляций с помощью небулайзера. Для процедуры берется 0,5 миллилитра средства на 2 миллилитра физраствора.

В чистом виде препарат не используется, так как при этом может возникнуть риск возникновения шокового состояния.

Лекарственный раствор тщательно перемешивается и заливается в небулайзер.

Детям необходимо выполнять процедуру дважды в день.

Для взрослых количество процедур может быть увеличено до трех-четырех, при этом дозировка и пропорции разведения препарата с физраствором будут одинаковы.

Если процедуре подвергается грудной ребенок – для этого используется специальная маска, при этом ребенок должен находиться в положении лежа и идеальным вариантом является ингаляция во время сна пациента.

Проводится ингаляция от пяти до десяти минут, после чего рот необходимо несколько раз прополоскать теплой водой.

Помните! Исключены приемы пищи за полчаса до процедуры, также от еды необходимо воздержаться в течение последующего часа после ингаляции.

Случается так, что после первых же ингаляций у детей быстро проходят отечности, но через несколько часов появляются вновь.

В таких ситуациях количество процедур в день можно увеличить до четырех, при этом стабильное улучшение и положительная динамика могут наблюдаться только спустя первые три дня выполнения ингаляций.

При приступах ларингита, когда происходят спазмы гортани, дексаметазон вводится внутримышечно в количестве одного миллилитра.

Возможные побочные эффекты

Данный препарат всегда назначается с осторожностью, так как при своей эффективности он имеет несколько серьезных побочных эффектов.

Обычно такие последствия возникают при передозировке, и это проявляется в таких состояниях:

  • судороги;
  • увеличение отечности в области слизистой;
  • изменение цвета кожного покрова лица до темно-красного;
  • сбои в работе сердца;
  • нарушения психического и неврологического характера (эйфория или маниакально-депрессивное состояние, галлюцинации, дезориентация в пространстве, спутанное сознание, беспокойство, депрессия).

Осторожно! В крайне редких случаях побочные явления проявляются в виде развития катаракты или глаукомы, повышении ВГД и резкой потери зрения.

Со стороны респираторного аппарата могут возникать чувство жжения, боли и онемения при дыхании.

Полезное видео

В данном видео вы узнаете, с чем лучше делать ингаляции при ларингите:

Все эти особенности дексаметазона делают препарат опасным при неправильной дозировке и наличии противопоказаний, поэтому продается это средство только по рецепту после предварительной консультации с лечащим врачом.

Если же лекарство применяется правильно – оно способствует скорейшему выздоровлению, и вместо среднестатистических десяти дней весь курс лечения до полного исчезновения симптоматики может сократиться до четырех суток.

prostudanet.com

ДЕКСАМЕТАЗОН ПРИ АСТМЕ - ДЕКСАМЕТАЗОН, раствор для инъекций 0,4

Известно, что при бронхиальной астме у детей раннего возраста довольно часто (в 50—88% случаев) развивается сенсибилизация к пищевым аллергенам. Например, если у больного бронхиальной астмой имеется еще и язвенная болезнь, предпочтительнее назначать урбазон, а при сочетании астмы с ожирением — дексаметазон.

В настоящее время проблема бронхиальной астмы приобрела исключительную актуальность. Успех лечения при атопической бронхиальной астме повышается при выявлении аллергена, который способен вызвать приступ удушья. Неспецифическую десенсибилизацию при бронхиальной астме проводят путем назначения гамма-глобулина и гистаглобина, внутримышечных инъекций алоэ, рыбьего жира, молока, а также УФ-облучения. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют различные спазмолитические препараты, антигистаминные, седативные средства, гормоны.

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ

В большинстве случаев подкожное или внутрикожное (в виде «корочки») введение 0,2 мл 0,1% раствора адреналина достаточно для купирования приступа удушья. Некоторым больным с нетяжелыми приступами астмы назначают курительные сборы трав, основными действующими веществами которых являются гиосциамин и атропин.

Для купирования приступа астмы достаточно 2 вдохов эфатина. В более тяжелых случаях используют эуфиллин или диафиллин — по 5—10 мл 2,4% раствора внутривенно одномоментно или на курс лечения до купирования приступов удушья.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Алупент выпускается в таблетках по 20 мг, во флаконах с 2% раствором, в ампулах по 1 мл 0,05 % раствора и в ингаляторах. Прямым показанием к назначению глюкокортикоидных препаратов являются астматическое состояние, а также случаи бронхиальной астмы, не поддающиеся другой терапии.

Способ применения и дозы:

Важный патогенетический механизм нарушения бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой — образование вязкой трудно-отделяемой мокроты. В случае успешной терапии и купирования приступа гормоны с 3-го дня терапии можно отменить полностью.

При атонических формах бронхиальной астмы нередко оказывается эффективной иглорефлексотерапия. Ее можно использовать как самостоятельный метод терапии, так и в виде дополнения к другим способам лечения. К хирургическим методам лечения бронхиальной астмы относятся вагосимпатическая блокада, эпидуральное введение лидокаина, а также гемосорбция, которая выполняется в стационаре.

Большое значение для больных бронхиальной астмой имеет санаторно-курортное лечение. Клинические варианты бронхиальной астмы пищевого генеза проявляются у взрослых, и они весьма разнообразны. Поэтому разработка пищевого рациона для больных бронхиальной астмой в значительной степени определяет ее течение.

В контролируемых исследованиях показана неэффективность дексаметазона у больных с супратенториальными внутримозговыми кровоизлияниями, ишемическим инсультом, травмой.

При обострении бронхиальной астмы перед назначением ингаляционного глюкокортикоида можно провести короткий (5-7 дней) курс глюкокортикоидов внутрь. Несмотря на частое назначение глюкокортикоидов при тяжелых формах инфекций, их эффект объективно доказан только при ограниченном числе инфекционных заболеваний.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или работой с другими механизмами.

При туберкулезном менингите глюкокортикоиды уменьшают риск развития осложнений, в частности, гидроцефалии. При тифозной лихорадке глюкокортикоиды снижают смертность больных с шоком (дексаметазон: первая доза – 3 мг/кг, далее восемь доз по 1 мг/кг каждые 6 часов, внутривенно).

Не следует применять данную методику у новорожденных (не доказана эффективность) и при вирусном менингите. Парентерально глюкокортикоиды вводят стационарным больным с тяжелой/молниеносной формой в течение 7-10 дней (40-60 мг/день). При болезни Крона будезонид по эффективности равен преднизолону, но превосходит его по переносимости и в меньшей степени угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

Фторированные глюкокортикоиды при длительном приеме могут вызывать нежелательные реакции, в том числе и уродства. Используют глюкокортикоиды длительного действия, чаще всего дексаметазон. При кормлении грудью низкие дозы глюкокортикоидов, эквивалентные 5 мг преднизолона, не представляют опасности для ребенка, так как глюкокортикоиды плохо проникают в грудное молоко.

В неизменном виде выделяется с мочой около 15% дексаметазона. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии.

Это объясняется ее возросшей распространенностью и увеличением числа больных с тяжелым течением заболевания. Выделение основной причины развития приступов в каждом случае имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной патогенетической терапии. Такая брохиальная астма получила название атопической. Основное в тактике фельдшера — устранить по возможности аллерген в быту и на производстве. Она заключается в подкожном введении больному в возрастающих дозах аллергена, вызывающего приступы удушья.

При обострении бронхиальной астмы на любой ступени лечения рекомендуется назначать так называемый «спасительный» курс глюкокортикоидов внутрь. В терапии больных хронической бронхиальной астмой важное место занимают физиотерапия и бальнеопроцедуры.

Читайте также:

ideasewolavu.ru


Смотрите также