Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями. Стандарт оказания медицинской помощи детям при остром бронхите

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1450н

16 февраля 2018 г. 7:05

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 24 декабря 2012 г. N 1450н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1450н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X <*> Нозологические единицы J01 Острый синусит J03 Острый тонзиллит [ангина] J04 Острый ларингит и трахеит J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа J12.8 Другая вирусная пневмония J12.9 Вирусная пневмония неуточненная J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная J18.0 Бронхопневмония неуточненная J18.9 Пневмония неуточненная J20 Острый бронхит J21 Острый бронхиолит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,8 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.015.003 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │0,05 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │0,05 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.05.014 │Исследование времени │0,3 │1 │ │ │свертывания │ │ │ │ │нестабилизированной крови │ │ │ │ │или рекальцификации плазмы │ │ │ │ │неактивированное │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.05.015 │Исследование времени │0,3 │1 │ │ │кровотечения │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.05.027 │Определение протромбинового │0,1 │1 │ │ │(тромбопластинового) │ │ │ │ │времени в крови или в │ │ │ │ │плазме │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.05.028 │Определение тромбинового │0,1 │1 │ │ │времени в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.06.007 │Серологические исследования │1 │2 │ │ │на вирусы респираторных │ │ │ │ │инфекций │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.05.011 │Молекулярно-биологическое │0,9 │2 │ │ │исследование крови на вирус │ │ │ │ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │ │ │Barr virus) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │0,9 │2 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │цитомегаловирус │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.016 │Определение антител классов │0,5 │1 │ │ │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к │ │ │ │ │хламидии пневмонии │ │ │ │ │(Chlamidia pheumoniae) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.057 │Определение антител классов │0,5 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │микоплазме пневмонии │ │ │ │ │(Mycoplasma pneumoniae) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.08.001 │Бактериологическое │0,05 │1 │ │ │исследование слизи и пленок │ │ │ │ │с миндалин на палочку │ │ │ │ │дифтерии (Corinebacterium │ │ │ │ │diphtheriae) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование слизи с │ │ │ │ │миндалин и задней стенки │ │ │ │ │глотки на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.09.015 │Бактериологическое │0,05 │1 │ │ │исследование слизи с задней │ │ │ │ │стенки глотки на палочку │ │ │ │ │коклюша (Bordetella │ │ │ │ │pertussis) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.09.017 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование лаважной │ │ │ │ │жидкости на респираторно- │ │ │ │ │синтициальный вирус │ │ │ │ │(Respiratory syncytial │ │ │ │ │virus) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.09.018 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование лаважной │ │ │ │ │жидкости на аденовирус │ │ │ │ │(Adenovirus) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.09.019 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование лаважной │ │ │ │ │жидкости на вирус гриппа │ │ │ │ │(Influenzae virus) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы │ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.19.010 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование кала на яйца и │ │ │ │ │личинки гельминтов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,5 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.23.001 │Нейросонография │0,1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,5 │1 │ │ │пазух носа │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,9 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.09.005 │Бронхоскопический лаваж │0,2 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.003.003 │Суточное наблюдение │0,5 │7 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │12 │ │ │инфекционистом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │19 │ │ │инфекционистом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.015.004 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского кардиолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.051.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │трансфузиолога повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) │1 │2 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.039 │Исследование уровня │0,5 │1,5 │ │ │лактатдегидрогеназы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.045 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │амилазы в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.177 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │(концентрации) │ │ │ │ │изоферментов креатинкиназы │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.23.004 │Исследование уровня белка │0,05 │1 │ │ │в спинномозговой жидкости │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.23.008 │Микроскопическое │0,05 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │спинномозговой жидкости, │ │ │ │ │подсчет клеток в счетной │ │ │ │ │камере (определение │ │ │ │ │цитоза) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.015 │Определение │0,7 │1 │ │ │антистрептолизина-О в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.05.001 │Бактериологическое │0,7 │2 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │стерильность │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.09.010 │Бактериологическое │0,5 │1 │ │ │исследование мокроты на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.09.011 │Бактериологическое │0,5 │3 │ │ │исследование лаважной │ │ │ │ │жидкости на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.09.029 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование мокроты на │ │ │ │ │грибы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │6 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,5 │1,5 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,7 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,2 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,2 │1 │ │ │пазух носа │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,8 │2 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.23.001 │Спинномозговая пункция │0,05 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,05 │1 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A17.08.003 │Аэрозольтерапия при │0,9 │30 │ │ │заболеваниях верхних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A17.30.017 │Воздействие электрическим │0,5 │5 │ │ │полем ультравысокой │ │ │ │ │частоты (ЭП УВЧ) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A18.05.012 │Гемотрансфузия │0,05 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A21.30.005 │Массаж грудной клетки │0,7 │5 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A22.30.003 │Воздействие коротким │0,4 │5 │ │ │ультрафиолетовым │ │ │ │ │излучением (КУФ) │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03FA│Стимуляторы │ │0,5 │ │ │ │ │ │моторики │ │ │ │ │ │ │ │желудочно- │ │ │ │ │ │ │ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │15 │300 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07BC│Адсорбирующие │ │0,5 │ │ │ │ │ │кишечные │ │ │ │ │ │ │ │препараты другие │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Смектит │ │г │9 │63 │ │ │ │диоктаэдрический│ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A11GA│Аскорбиновая │ │0,7 │ │ │ │ │ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │ │ │C) │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Аскорбиновая │ │мг │750 │7500 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B02AA│Аминокислоты │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Аминокапроновая │ │г │25,5 │357 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B02BX│Другие системные │ │0,1 │ │ │ │ │ │гемостатики │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Этамзилат │ │мг │400 │8000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05BB│Растворы, │ │1 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │мл │200 │1000 │ │ │ │Кальция хлорид +│ │ │ │ │ │ │ │Магния лорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Меглюмина натрия│ │мл │500 │5500 │ │ │ │сукцинат │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05CX│Другие │ │0,9 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │1900 │38000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05XA│Растворы │ │0,9 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Калия хлорид │ │мг │40 │400 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │200 │1400 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,7 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │12 │240 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │40 │800 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,1 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │3000 + │21000 +│ │ │ │[Клавулановая │ │ │600 │4200 │ │ │ │кислота] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины │ │1 │ │ │ │ │ │3-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефотаксим │ │мг │4000 │28000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мг │1500 │7500 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DE│Цефалоспорины │ │0,1 │ │ │ │ │ │4-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефепим │ │мг │4000 │40000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DH│Карбапенемы │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Меропенем │ │мг │2400 │24000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01FA│Макролиды │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Азитромицин │ │мг │2000 │20000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кларитромицин │ │мг │500 │3500 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01GB│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │аминогликозиды │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амикацин │ │мг │500 │3500 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01XA│Антибиотики │ │0,1 │ │ │ │ │ │гликопептидной │ │ │ │ │ │ │ │структуры │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ванкомицин │ │мг │1600 │16000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J02AC│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │200 │1000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J06BA│Иммуноглобулины │ │0,2 │ │ │ │ │ │нормальные │ │ │ │ │ │ │ │человеческие │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Иммуноглобулин │ │мл │25 │75 │ │ │ │человека │ │ │ │ │ │ │ │нормальный │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │L03AB│Интерфероны │ │0,6 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Интерферон альфа│ │МЕ │1000000│5000000│ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │L03AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Тилорон │ │мг │125 │750 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02BE│Анилиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │500 │2500 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N05BA│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │50 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │R02AA│Антисептические │ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йод + [Калия │ │доза │6 │30 │ │ │ │йодид + │ │ │ │ │ │ │ │Глицерол] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │R05CB│Муколитические │ │0,3 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │4200 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │R05FB│Другие │ │0,3 │ │ │ │ │ │противокашлевые и│ │ │ │ │ │ │ │отхаркивающие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амброксол + │ │мл │40 │200 │ │ │ │Натрия │ │ │ │ │ │ │ │глицирризинат + │ │ │ │ │ │ │ │Тимьяна │ │ │ │ │ │ │ │ползучего травы │ │ │ │ │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ └─────┴─────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Кровь и ее компоненты

┌─────────────────────────┬────────────────────┬───────────┬──────┬───────┐ │ Наименование компонента │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ крови │ показатель частоты │ измерения │<***> │<****> │ │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────────────────────────┼────────────────────┼───────────┼──────┼───────┤ │Свежезамороженная плазма │0,04 │мл │200 │400 │ ├─────────────────────────┼────────────────────┼───────────┼──────┼───────┤ │Эритроциты с удаленным │0,01 │мл │200 │400 │ │лейкотромбоцитарным слоем│ │ │ │ │ └─────────────────────────┴────────────────────┴───────────┴──────┴───────┘

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │20 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

legalacts.ru

Об утверждении стандарта медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом

Документ по состоянию на февраль 2014 г.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом в соответствии с приложением N 1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.

Начальник Департамента И.Г.АТРОШЕНКО

Приложение 1

--------------+------------------------------------------------------------ ¦Отделение ¦167 Пульмонологическое отделение: детский стационар ¦ +-------------+-----------------------------------------------------------+ ¦Профиль ¦Болезни органов дыхания ¦ ¦заболевания ¦ ¦ +-------------+------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦Шифры ¦ Наименование ¦ ¦ ¦МКБ-10¦ ¦ +-------------+------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦J20 ¦Острый обструктивный бронхит ¦ +-------------+------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦J20.3 ¦Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки ¦ +-------------+------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦J20.4 ¦Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа ¦ +-------------+------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦J20.5 ¦Острый бронхит, вызванный респираторным¦ ¦ ¦ ¦синцитиальным вирусом ¦ +-------------+------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦J20.6 ¦Острый бронхит, вызванный риновирусом ¦ +-------------+------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦J20.7 ¦Острый бронхит, вызванный эховирусом ¦ +-------------+------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦J20.8 ¦Острый бронхит, вызванный другими уточненными¦ ¦ ¦ ¦агентами ¦ +-------------+------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦J20.9 ¦Острый бронхит неуточненный ¦ +-------------+------+-----------------------------------------+----------+ ¦Лабораторная ¦ Наименование ¦Кратность ¦ ¦диагностика +------------------------------------------------+----------+ ¦(обязательно)¦A11.05.001 Взятие крови из пальца ¦ 2,0 ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Определение гемоглобина гемоглобинцианидным¦ 2,0 ¦ ¦ ¦методом ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Подсчет эритроцитов с помощью¦ 2,0 ¦ ¦ ¦полуавтоматического счетчика ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Оценка гемоглобина в эритроците (цветовой¦ 2,0 ¦ ¦ ¦показатель) ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в¦ 2,0 ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦A08.05.006 Подсчет лейкоцитарной формулы с¦ 2,0 ¦ ¦ ¦описанием морфологии форменных элементов крови ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦A12.05.001 Определение скорости оседания¦ 2,0 ¦ ¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование уровня сывороточного¦ 0,1 ¦ ¦ ¦иммуноглобулина E в крови ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование уровня специфического сывороточного¦ 0,08¦ ¦ ¦иммуноглобулина E в крови к бытовым аллергенам ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование уровня специфического сывороточного¦ 0,08¦ ¦ ¦иммуноглобулина E в крови к пищевым аллергенам ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование уровня специфического сывороточного¦ 0,08¦ ¦ ¦иммуноглобулина E в крови к¦ ¦ ¦ ¦грибково-бактериальным аллергенам ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и¦ 0,2 ¦ ¦ ¦относительного числа Т-клеток (CD3+) - РБТЛ с¦ ¦ ¦ ¦использованием Т-клеточных митогенов ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и¦ 0,2 ¦ ¦ ¦относительного числа B-лимфоцитов, с помощью¦ ¦ ¦ ¦проточной цитометрии ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование показателей фагоцитоза ¦ 0,1 ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Подсчет IgA, методом иммуноферментного анализа ¦ 0,2 ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Подсчет IgM, методом иммуноферментного анализа ¦ 0,2 ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Подсчет IgG, методом иммуноферментного анализа ¦ 0,2 ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование крови на микоплазменную инфекцию¦ 0,5 ¦ ¦ ¦(иммуноферментный анализ) при затяжном¦ ¦ ¦ ¦БОС - IgG + IgM ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование крови на хламидийную инфекцию¦ 0,5 ¦ ¦ ¦(иммуноферментный анализ) IgG + IgM ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,8 ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Исследование физических свойств мочи¦ 1,0 ¦ ¦ ¦(количества, цвета, прозрачности) ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Микроскопическое исследование осадка мочи при¦ 1,0 ¦ ¦ ¦патологии ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Обнаружение глюкозы в моче ¦ 1,0 ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Микроскопия мокроты ¦ 0,5 ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Посев мокроты на флору и чувствительность к¦ 0,5 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Бактериоскопия мокроты на микобактерии¦ 0,5 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Анализ кала на яйца глистов и простейших ¦ 1,0 ¦ --------------+------------------------------------------------+----------- -----------------+----------------------------------------------+---------- ¦Инструментальная¦ Наименование ¦Кратность¦ ¦диагностика +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ЭКГ (в 12 отведениях) 6-канальным¦ 1,0 ¦ ¦ ¦неавтоматизированным электрокардиографом ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ЭХО-кардиоскопия ¦ 0,6 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦A06.09.008 Рентгенография органов грудной¦ 1,0 ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Исследование функции внешнего дыхания (старше¦ 1,0 ¦ ¦ ¦4,5 - 5 лет) ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Исследование пиковой скорости выдоха¦ 2,0 ¦ ¦ ¦(пикфлуометрия) ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Определение парциального давления кислорода в¦ 3,0 ¦ ¦ ¦мягких тканях (оксиметрия) ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ 0,5 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦УЗИ вилочковой железы ¦ 0,1 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Бронхоскопия ¦ 0,02¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦МСКТ органов грудной полости и верхних¦ 0,05¦ ¦ ¦дыхательных путей ¦ ¦ +----------------+----------------------------------------------+---------+ ¦Консультации ¦Консультация пульмонолога ¦ 1,0 ¦ ¦обязательные +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Консультация иммунолога ¦ 0,5 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Консультация ЛОР-врача ¦ 1,0 ¦ +----------------+----------------------------------------------+---------+ ¦Физиотерапия ¦Ингаляции с бронхолитиками через небулайзер ¦ 10,0 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Ингаляции с муколитиками (лазолваном) через¦ 10,0 ¦ ¦ ¦небулайзер ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Ингаляции с ИКС (пульмикортом, фликсотидом) ¦ 10,0 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ЭВТ на грудную клетку ¦ 10,0 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦КУФ носа ¦ 5,0 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦КУФ зева ¦ 5,0 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ЭМИТ на грудную клетку ¦ 7,0 ¦ ¦ +----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Вакуумный массаж на грудную клетку ¦ 10,0 ¦ +----------------+----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Электрофорез с эуфиллином на грудную клетку ¦ 5,0 ¦ +----------------+----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 7,0 ¦ +----------------+----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Массаж грудной клетки ¦ 10,0 ¦ +----------------+----------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Массаж лица, носа, грудной клетки по Толкачеву¦ 7,0 ¦ -----------------+----------------------------------------------+---------- ------------+-----------------------------+--------------------+----------- ¦Медикаменты¦ Наименования ¦ Доза ¦Част. исп.¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Преднизолон 30 мг/амп. ¦3 амп. ¦ 50,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Ацетилцистеин (АЦЦ-100) ¦300 мг/с. - 21 пак. ¦ 20,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Амброксол (амбробене) 15 мг в¦5 мл x 3 р./сут. -¦ 100,0¦ ¦ ¦5 мл - 1,5 фл. (100 мл) ¦150 мл - 1,5 фл. ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Лазолван в инг. (р-р) во фл.¦2 - 3 мл 2 р./с. - ¦ 100,0¦ ¦ ¦15 мг/2 мл - 100 мл - 0,5 фл.¦40 - 60 мл 0,5 фл. ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Флюдитек фл. (100 мл) - 1 фл.¦5 мл x 3 р. на 7¦ 50,0¦ ¦ ¦ ¦дней 1 фл. ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Коделак фито ¦15 мл/с. - 1 фл. ¦ 15,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Називин ¦20 кап. - 1 фл. ¦ 50,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Маример ¦5 амп. ¦ 50,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Беродуал (р-р для инг.) ¦30 кап. x 7 дней - ¦ 100,0¦ ¦ ¦ ¦10 мл - 1 фл. ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Беродуал (ДАИ) 100 мкг/1 д. ¦20 доз ¦ 20,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Вентолин - (р-р для инг.) 2,5¦10 небул ¦ 20,0¦ ¦ ¦мг/2,5 мл ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Пульмикорт 0,25 мл ¦10 небул ¦ 50,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Фликсотид 50 мкг/1 д. ¦14 доз ¦ 50,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Азитромицин (Сумамед) - 100¦300 мг/курс - 1 фл.¦ 20,0¦ ¦ ¦мг/5 мл ¦1 фл. ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Азитромицин (Сумамед) тб -¦1,5 г - 12 табл. ¦ 20,0¦ ¦ ¦0,125 ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Флемоксин-солютаб - 0,125 ¦375 мг x 2 р./с. x 7¦ 30,0¦ ¦ ¦ ¦дн. - 42 табл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Амоксиклав в 5 мл - 125 мг на¦15 мл x 5 дней - 1¦ 10,0¦ ¦ ¦5 дней 100 мл ¦флак. ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Джозамицин ("Вильпрафен") -¦50 мг/кг - 1 фл. ¦ 10,0¦ ¦ ¦0,15/5 мл - 100 мл ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Кларитромицин (клацид) в фл.¦7,5 мг/кг 500 - 700¦ 20,0¦ ¦ ¦60 мл - 1,5 г ¦мг - 0,5 фл. (30 мл)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Мидекамицин (Макропен) - 175¦250 мл - 2 фл. по¦ 30,0¦ ¦ ¦мг в 5 мл ¦115 мл ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Супракс 100 мл фл. ¦1 фл. ¦ 10,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Зинацеф (у детей раннего¦14 фл. ¦ 20,0¦ ¦ ¦возраста) 0,75 во фл. ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Цефтриаксон (у детей раннего¦7 фл. ¦ 20,0¦ ¦ ¦возраста) 0,5/фл. ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Зиртек - 10 мл/фл. - капли ¦10 кап./с. - 0,5 фл.¦ 50,0¦ ¦ ¦ ¦(5 мл) ¦ ¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Зодак - 10 мг/табл. ¦10 табл. ¦ 50,0¦ +-----------+-----------------------------+--------------------+----------+ ¦ ¦Виферон 150 тыс. ЕД 1 св. ¦1 упак. супп. ¦ 30,0¦ ------------+-----------------------------+--------------------+----------- --------------------------+-------------------------+---------------------- ¦ Физиотерапия ¦ Медикаменты ¦Ожидаемые результаты ¦ +-------------------------+-------------------------+---------------------+ ¦ЭВТ на грудную клетку,¦Муколитики, ¦Купирование БОС, ДН,¦ ¦ЭМИТ на грудную клетку,¦мукорегуляторы, ¦исчезновение ¦ ¦вакуумный массаж, КУФ¦бронхолитики ¦респираторного, ¦ ¦носа и зева, ингаляции с¦(короткодействующие ¦бронхо-легочного ¦ ¦бронхолитиками и с¦2-агонисты, ¦синдромов, ¦ ¦муколитиками, по¦метилксантины) ¦нормализация ¦ ¦показаниям ингаляции с¦Антибиотики (макролиды,¦показателей крови¦ ¦кортикостероидами через¦пенициллины, ¦(СОЭ, лейкоцитарная¦ ¦ДАИ, небулайзер,¦цефалоспорины 2 - 3¦формула) ¦ ¦кислородотерапия по¦поколения), ¦ ¦ ¦показаниям ¦антигистаминные препараты¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 поколения,¦ ¦ ¦ ¦противовирусные препараты¦ ¦ +-------------------------+-------------------------+---------------------+ ¦ЛФК, массаж грудной¦ ¦ ¦ ¦клетки, дыхательная¦ ¦ ¦ ¦гимнастика ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------------------------+---------------------+ ¦Срок лечения ¦18 дней ¦ ¦ --------------------------+-------------------------+----------------------

lawru.info

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями, Приказ Минздрава России от 09 ноября 2012 года №741н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)приказываю:Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями согласно приложению.

МинистрВ.И.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации17 января 2013 года,регистрационный N 26568

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями

Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 9 ноября 2012 года N 741н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*_______________* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы	J10.0	Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
	J11.0	Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
	J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
	J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
	J15.0	Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
	J15.1	Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
	J15.2	Пневмония, вызванная стафилококком
	J15.3	Пневмония, вызванная стрептококком группы B
	J15.4	Пневмония, вызванная другими стрептококками
	J15.5	Пневмония, вызванная Escherichia coli
	J15.6	Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
	J15.8	Другие бактериальные пневмонии
	J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
	J16.8	Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
	J18.1	Долевая пневмония неуточненная
	J18.2	Гипостатическая пневмония неуточненная
	J85.1	Абсцесс легкого с пневмонией

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный	0,4	1
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный	0,4	1
B01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный	0,3	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача- фтизиатра первичный	0,5	1


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Определение концентрации C - реактивного белка в сыворотке крови	1	1
A09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,05	1
A09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,3	1
A09.09.001	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	0,5	1
A09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,2	1
A09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,2	1
A09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	0,8	1
A09.09.008	Исследование физических свойств плевральной жидкости	0,2	1
A09.09.009	Исследование уровня белка в плевральной жидкости	0,2	1
A09.09.012	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости	0,2	1
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,8	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,6	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,6	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,8	1
A26.09.003	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,1	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,4	1
A26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.28.010	Определение антигена возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче	0,1	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,4	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.09.008	Томография легких	0,05	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,8	1
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,05	1
A09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови	0,1	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,2	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1	1
A12.05.031	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,1	1
A12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,1	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,1	3
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4	19
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога повторный	0,4	3
B01.037.003	Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4	19
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	19
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,6	2


Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B02.003.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации	0,1	3


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,025	1
A08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	0,025	1
A08.09.003	Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей	0,03	1
A09.05.009	Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови	0,5	2
A09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,8	1
A09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,3	1
A09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	0,3	1
A12.05.005	Определение основных группкрови (A, B, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis)	0,8	2
A26.09.002	Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,05	1
A26.09.003	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis)	0,05	1
A26.09.004	Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis)	0,05	1
A26.09.005	Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,05	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,1	1
A26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
A26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
A26.09.013	Микробиологическое исследование мокроты абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,05	1
A26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,1	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализкрови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимическийобщетерапевтический	0,7	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.09.008	Томография легких	0,05	1
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,1	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,2	1
A12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,1	1
A12.09.004	Бодиплетизмография	0,1	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,5	1
A12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,1	1


Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1
A03.09.002	Трахеоскопия	0,1	1
A03.10.001	Торакоскопия	0,05	1
A11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	0,05	1
A11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,1	1
A11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,05	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,05	2
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,6	2


Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011.002	Неинвазивная искусственная вентиляция легких	0,1	3
A17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,2	5
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,1	5
A17.30.008	Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)	0,1	5
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,1	5
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,1	5
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,05	5
A17.30.020	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,05	5
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,8	10
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	10
A20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая)при заболеваниях легких	0,1	5
A20.09.004	Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,05	5
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,1	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз


Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред-ненный показа-тель частоты предо-ставления	Единицы изме-рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза.**** Средняя курсовая доза.
A03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,1
		Атропин		мг	5	5
B01AB	Группа гепарина		0,03
		Гепарин натрия		ME	20000	100000
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,2
		Альбумин человека		г	100	300
		Гидроксиэтил-крахмал		мл	500	1500
		Декстран		мл	500	1500
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,4
		Аминокислоты для парентерального питания		г	45	450
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	500	5000
B05XA	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	500	10000
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,001
		Декстроза		мл	400	8000
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,08
		Добутамин		мг	250	750
		Допамин		мг	200	2000
		Норэпинефрин		мг	4	12
		Фенилэфрин		мг	1	3
		Эпинефрин		мг	0,5	0,5
H02AB	Глюкокортикоиды		0,3
		Гидрокортизон		мг	125	2500
		Метилпреднизолон		мг	20	400
		Преднизолон		мг	90	1800
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,12
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		г	1,2	12
		Амоксициллин + [Сульбактам]		г	1,5	15
		Ампициллин + [Сульбактам]		г	12	120
		Пиперациллин + [Тазобактам]		г	4,5	45
		Тикарциллин + [Клавулановая кислота]		г	18	180
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,2
		Цефоперазон		г	4	40
		Цефоперазон + [Сульбактам]		г	8	80
		Цефотаксим		г	12	120
		Цефтазидим		г	2	20
		Цефтриаксон		г	2	20
J01DE	Цефалоспорины четвертого поколения		0,1
		Цефепим		г	2	20
		Цефпиром		г	2	20
J01DH	Карбапенемы		0,04
		Дорипенем		г	1,5	15
		Имипенем + [Циластатин]		г	20	20
		Меропенем		г	1,5	15
		Эртапенем		г	1	10
J01FA	Макролиды		0,3
		Азитромицин		г	0,5	5
		Кларитромицин		г	0,5	5
J01FF	Линкозамиды		0,05
		Клиндамицин		г	0,6	6
J01GB	Другие аминогликозиды		0,05
		Нетилмицин		мг	300	3000
		Амикацин		г	1	10
J01MA	Фторхинолоны		0,35
		Гемифлоксацин		мг	320	3200
		Левофлоксацин		г	0,5	5
		Моксифлоксацин		г	0,4	4
		Ципрофлоксацин		г	0,8	8
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01
		Ванкомицин		г	2	20
J01XX	Прочие антибактериальные препараты		0,02
		Линезолид		г	1,2	12
J02AA	Антибиотики		0,001
		Амфотерицин B		мг	50	500
J02AC	Производные триазола		0,016
		Вориконазол		г	0,8	8
		Итраконазол		г	0,2	2
		Позаконазол		г	0,8	8
		Флуконазол		г	0,4	4
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,01
		Каспофунгин		мг	70	1400
		Микафунгин		мг	100	1000
J05AH	Ингибиторы нейроаминидазы		0,07
		Занамивир		мг	20	100
		Осельтамивир		мг	150	750
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,5
		Ибупрофен		г	1,2	12
		Кетопрофен		г	0,1	1
M03AB	Производные холина		0,025
		Суксаметония хлорид		мг	100	100
		Суксаметония йодид		мг	100	100
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,04
		Пропофол		мг	100	100
N01BB	Амиды		0,1
		Лидокаин		мг	50	1000
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,09
		Пропионилфенил-этоксиэтилпи-перидин		мг	40	200
		Трамадол		мг	200	1000
N02BE	Анилиды		0,05
		Парацетамол		г	2	6
N05CD	Производные бензодиазепина		0,05
		Мидазолам		мг	7	140
R03AC	Селективные бета2- адреномиметики		0,04
		Сальбутамол		доз	8	160
		Сальбутамол		мл	4	80
		Фенотерол		мл	4	80
		Фенотерол		доз	8	160
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами		0,03
		Инратропия бромид + Сальбутамол		мл	4	80
		Ипратропия бромид + Фенотерол		доз	8	160
		Ипратропия бромид + Фенотерол		мл	4	80
R03BB	Антихолинергические средства		0,02
		Ипратропия бромид		доз	8	160
		Ипратропия бромид		мл	4	80
R05CB	Муколитические препараты		0,5
		Амброксол		мг	90	1800
		Ацетилцистеин		г	0,6	12
		Карбоцистеин		г	2,25	45
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,1
		Хлоропирамин		мг	75	1500

4. Кровь и ее компоненты


Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
Свежезамороженная плазма	0,1	мл	100	300

_______________*** Средняя суточная доза.**** Средняя курсовая доза.

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания


Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	20

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).Электронный текст документаподготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:рассылка

docs.cntd.ru

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ 23 ноября 2004 г. N 259 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом (приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании медицинской помощи. Заместитель Министра В.И.СТАРОДУБОВ Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.11.2004 г. N 259 скачать все статьи в архиве (106 Kb)

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: острый бронхит Код по МКБ-10: J20 Фаза: нет Стадия: нет Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	1
A01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	1
A01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	1
A01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	1
A01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,2	1
A02.31.007	Термометрия общая	1	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 КУРСА ЛЕЧЕНИЯ - 7 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	1
A01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	1
A01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	1
A01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	1
A01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,01	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	1
A02.31.007	Термометрия общая	1	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД	ЭКД
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		1
		Ацетилцистеин	0,7	200 мг	1000 мг
Средства, для профилактики и лечения инфекций			0,8
	Антибактериальные средства		0,8
		Мидекамицин	0,5	1,2 г	6 г

-----------------------------------Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.Ориентировочная дневная доза.Эквивалентная курсовая доза.

www.dzo-kostroma.ru

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 29 декабря 2011 года №625-орг

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, статьей 2 Закона Красноярского края от 26.05.2009 N 8-3237 "О разграничении отдельных полномочий органов государственной власти Красноярского края в сферах охраны здоровья граждан, обращения лекарственных средств и санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае", пунктами 3.5, 3.6, 3.9 и 3.56 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 N 31-п, приказываю:

1. Утвердить:

C.230.11.10.002 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с рецидивирующим бронхитом (клинический уровень) согласно приложению N 1;

C.230.11.10.003 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с пневмонией осложненной, тяжелые формы (клинический уровень) согласно приложению N 2;

C.230.11.10.004 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с бронхиальной астмой (клинический уровень) согласно приложению N 3;

C.230.11.10.005 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с аллергическим ринитом (клинический уровень) согласно приложению N 4;

C.232.11.10.001 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с острым бронхитом (городской уровень) согласно приложению N 5;

C.232.11.10.002 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с рецидивирующим бронхитом (городской уровень) согласно приложению N 6;

C.232.11.10.003 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с пневмонией осложненной, средней степени тяжести, тяжелой (городской уровень) согласно приложению N 7;

C.232.11.10.004 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с бронхиальной астмой (городской уровень) согласно приложению N 8;

C.232.11.10.005 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с аллергическим ринитом (городской уровень) согласно приложению N 9;

C.233.11.10.001 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с острым бронхитом (районный уровень) согласно приложению N 10;

C.233.11.10.002 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с рецидивирующим бронхитом (районный уровень) согласно приложению N 11;

C.233.11.10.003 Региональный стандарт оказания медицинской помощи детям с пневмонией (районный уровень) согласно приложению N 12.

2. Признать утратившим силу:

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 07.10.2011 N 499-орг.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Красноярского края Б.М. Немика.

4. Опубликовать настоящий Приказ в "Ведомостях высших органов государственной власти Красноярского края".

5. Настоящий Приказ вступает в силу в день, следующий за днем его официального опубликования.

Министр здравоохраненияКрасноярского краяВ.Н.ЯНИН

Приложение N 1. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БРОНХИТ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Приложение N 1к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.230.11.10.002

Длительность услуги (количество дней): 16

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: лечение и исключение хронической бронхолегочной патологии

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-пульмонолог	0.5
Врач-педиатр	0.5
Медицинская сестра	1

Профили коек


Наименование	Применяемость
Пульмонологический детский	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	16
Пальпация при болезнях легкихи бронхов	A.01.09.003	1	16
Перкуссия при болезнях легкихи бронхов	A.01.09.004	1	16
Аускультация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.005	1	16
Измерение массы тела	A.02.01.001	1	1
Измерение роста	A.02.03.005	1	1
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	16
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	16
Бронхоскопия	A.03.09.001	0.2	1
Эзофагогастродуоденоскопия	A.03.16.001	0.4	1
Регистрация электрокардиограммы	A.05.10.001	0.3	1
Рентгенография легких	A.06.09.008	1	1
Исследование уровня C-реактивного белка в крови	A.09.05.009	1	1
Исследование уровня глюкозы вкрови	A.09.05.023	0.25	1
Исследование pH крови	A.09.05.037	0.2	1
Исследование уровня аспарат- трансаминазы в крови	A.09.05.041	1	1
Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови	A.09.05.042	1	1
Исследование уровня амилазы вкрови	A.09.05.045	1	1
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулиновв крови	A.09.05.055	0.5	1
Исследование серомукоида в сыворотке крови	A.09.05.108	0.5	1
Исследование уровня буферных веществ в крови	A.09.05.115	0.2	1
Исследование сиаловых кислот в крови	A.09.05.201	0.5	1
Микроскопическое исследованиенативного и окрашенного препарата мокроты	A.09.09.001	0.8	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Внутримышечное введение лекарственных средств	A.11.02.002	0.5	10
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	A.12.09.001	1	1
Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	A.12.09.002	1	1
Потовый тест	A.12.09.008	0.8	1
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	A.26.09.002	0.5	1
Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)	A.26.09.006	0.2	1
Микробиологическое исследование мокроты на хламидии (Chlamidia pneumoniae)	A.26.09.016	0.2	1
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	B.01.004.01	0.1	1
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	B.01.006.01	0.2	1
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	B.01.028.01	1	1
Общий (клинический) анализ крови развернутый	B.03.016.03	1	2
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	1
Копрологическое исследование	B.03.016.10	1	1

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количество дней	ОДД	Применяемость
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	таб. п/опленочн.500 мг +125 мг N 15	Грамм	7	1.2	0.25
Ацетилцистеин	таб. 100мг N 50	Грамм	10	0.3	0.25
Беклометазон	аэр. дозир. 250 мкг/дозабал. 200доз	Доза	16	2	0.3
Ипратропия бромид + Фенотерол	р-р д/инг. фл. 20 мл	Миллилитр	3	1	0.5
Бромгексин	таб. 8 мг N 50	Грамм	10	0.024	0.25
Цефотаксим	пор. д/ин. 1000 мг фл.	Грамм	5	1.5	0.25
Амброксол	таб. 30 мг N 50	Грамм	10	0.06	0.5
Лидокаин	р-р 2% амп. 2 мл N 10	Миллилитр	3	3	0.25
Натрий хлорид	р-р д/инф. 0,9% фл.200 мл	Миллилитр	5	200	0.5
Парацетамол	таб. 500мг N 10	Грамм	3	0.24	0.7
Преднизолон	р-р 0,03/мл амп. N 3	Миллилитр	3	2	0.1
Преднизолон	таб. 5 мг N 30	Грамм	7	0.03	0.1
Спирамицин	таб. 1,5млн МЕ N 16	МЕ	14	4500000	0.5
Аминофиллин	таб. 150мг N 30	Грамм	5	0.225	0.5

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Нормализация температуры тела	1
Исчезновение кашля	0.75
Исчезновение симптомов интоксикации	1
Улучшение физикальных данных	1
Исчезновение одышки	1
Нормализация АД	1
Нормализация рентгенограммы	0.75
Нормализация анализа крови	1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
	Поликлиника	Поликлиника
Реанимационный детский	Стационар	Отделение неотложных состояний

Приложение N 2. ПНЕВМОНИЯ (ОСЛОЖНЕННАЯ, ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ)

Приложение N 2к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.230.11.10.003

Длительность услуги (количество дней): 16

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: затяжное, тяжелое лечение, с осложнениями

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-пульмонолог	0.5
Медицинская сестра	1
Врач-педиатр	0.5

Профили коек


Наименование	Применяемость
Пульмонологический детский	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная streptococcus pneumoniae
J14	Пневмония, вызванная haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J15.0	Пневмония, вызванная klebsiella pneumoniae
J15.1	Пневмония, вызванная pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2	Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3	Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4	Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5	Пневмония, вызванная escherichia coli
J15.6	Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7	Пневмония, вызванная mycoplasma pneumoniae
J15.8	Другие бактериальные пневмонии
J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8	Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J18.0	Бронхопневмония неуточненная
J18.1	Долевая пневмония неуточненная
J18.2	Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8	Другая пневмония, возбудитель неуточнен
J18.9	Пневмония неуточненная
J85.1	Абсцесс легкого с пневмонией

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	16
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	A.01.09.002	1	16
Пальпация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.003	1	16
Перкуссия при болезнях легких и бронхов	A.01.09.004	1	16
Аускультация при болезнях легкихи бронхов	A.01.09.005	1	16
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	16
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	16
Термометрия общая	A.02.31.001	1	16
Бронхоскопия	A.03.09.001	0.2	1
Трахеоскопия	A.03.09.002	0.2	1
Ультразвуковое исследование плевры	A.04.09.001	0.1	1
Рентгенография легких	A.06.09.008	1	2
Исследование уровня глюкозы в крови	A.09.05.023	1	1
Исследование уровня сывороточныхиммуноглобулинов в крови	A.09.05.055	0.5	1
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	A.09.09.001	0.5	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	2
Пункция плевральной полости	A.11.09.004	0.2	1
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	A.11.09.008	0.8	10
Внутривенное введение лекарственных средств	A.11.12.003	1	10
Взятие крови из периферической вены	A.11.12.009	0.3	1
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	A.12.01.008	0.1	1
Исследование уровня кислорода крови	A.12.05.026	0.5	1
Исследование уровня углекислого газа в крови	A.12.05.033	0.1	1
Дыхательные упражнения дренирующие	A.19.09.002	0.8	10
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких	A.21.09.002	1	5
Фонофорез при заболеваниях нижних дыхательных путей	A.22.09.001	0.8	5
Небулайзерная терапия с лазолваном	A.23.09.005	0.7	10
Назначение лекарственной терапиипри заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.001	1	16
Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.003	1	16
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	A.26.09.002	1	1
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	A.26.09.010	0.5	1
Микробиологическое исследование мокроты на грибы	A.26.09.029	0.1	1
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам идругим препаратам	A.26.31.004	0.5	1
Общий (клинический) анализ кровиразвернутый	B.03.016.03	1	2

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количестводней	ОДД	Применяемость
Амброксол	р-р орал. и д/ингал.7,5 мг/мл фл./кап.100 м	Миллилитр	10	4	0.25
Амикацин	р-р 0,5/2 мламп.	Миллилитр	7	1.8	0.1
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	таб. п/опленочн.500 мг +125 мг N 15	Грамм	10	1.25	0.3
Ацетилцистеин	таб. 200мг N 50	Грамм	10	0.4	0.5
Ипратропия бромид + Фенотерол	р-р д/инг. фл. 20 мл	Миллилитр	10	1	1
Ванкомицин	пор. лиоф. д/ин. 1,0 фл.	Грамм	10	1.2	0.1
Джозамицин	таб. п/о500 мг N 10	Грамм	10	1.98	0.1
Цефтазидим	пор. д/ин. 1000 мг фл.	Грамм	5	1.5	0.2
Кислород	газ сжатый баллон	Литр	5	40	1
Амброксол	таб. 30 мг N 50	Грамм	10	0.06	0.25
Лидокаин	р-р 2% амп. 2 мл N 10	Миллилитр	5	3	0.2
Цефепим	пор. д/ин. 0,5 фл.	Грамм	5	3	0.2
Флуконазол	капс. 150 мг N 1	Грамм	10	0.05	0.1
Натрий хлорид	р-р д/инф. 0,9% фл.200 мл	Миллилитр	10	400	0.8
Ибупрофен	сусп. 0,1/5 млпак. N 8д/дет.	Миллилитр	3	10	0.5
Парацетамол	таб. 500мг N 10	Грамм	3	0.5	0.5
Преднизолон	таб. 5 мг N 100	Грамм	5	0.02	0.1
Спирамицин	таб. 3 млн МЕ N 10	МЕ	12	9000000	0.1
Имипенем + циластатин	пор. д/ин. 0,5 + 0,5 в/м фл.	Грамм	10	1.8	0.2
Кларитромицин	таб. п/о0,25 N 14	Грамм	12	0.5	0.1
Цефтриаксон	пор. д/ин. 1000 мг фл.	Грамм	5	1	0.5

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Нормализация температуры тела	1
Исчезновение клинических или локальных признаков	1
Исчезновение кашля	0.75
Исчезновение симптомов интоксикации	1
Отсутствие хрипов при аускультации	1
Исчезновение инфильтрата (рентгенологическое)	0.75
Нормализация показателей крови	1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
Реанимационный детский	Стационар	Лечение с круглосуточным пребыванием больного
	Поликлиника	Поликлиника

Приложение N 3. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Приложение N 3к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.230.11.10.004

Длительность услуги (количество дней): 16

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: тяжелой степени, неконтролируемое течение, средней степени тяжести для районных больных, проведение санационной бронхоскопии, КТ, подбор базисной терапии

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач аллерголог-иммунолог	0.5
Врач-пульмонолог	0.5
Медицинская сестра	1

Профили коек


Наименование	Применяемость
Аллергологический детский	1
Пульмонологический	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J45	Астма

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	16
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	A.01.09.002	1	16
Пальпация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.003	1	16
Перкуссия при болезнях легких и бронхов	A.01.09.004	1	16
Аускультация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.005	1	16
Измерение массы тела	A.02.01.001	1	1
Измерение роста	A.02.03.005	1	1
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	16
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	16
Исследование пульса	A.02.12.001	1	16
Термометрия общая	A.02.31.001	1	16
Бронхоскопия	A.03.09.001	0.2	1
Регистрация электрокардиограммы	A.05.10.001	1	1
Компьютерная томография органов грудной полости	A.06.09.006	0.2	1
Рентгенография легких	A.06.09.008	1	1
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	A.08.08.003	1	1
Исследование уровня C-реактивного белка в крови	A.09.05.009	0.33	1
Исследование уровня глюкозы в крови	A.09.05.023	0.2	1
Исследование серомукоида в сыворотке крови	A.09.05.108	0.33	1
Исследование уровня буферных веществ в крови	A.09.05.115	0.2	1
Исследование сиаловых кислот в крови	A.09.05.201	0.33	1
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	1
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	A.11.09.008	1	16
Внутривенное введение лекарственных средств	A.11.12.003	0.5	5
Взятие крови из периферической вены	A.11.12.009	1	1
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	A.12.09.001	8	1
Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	A.12.09.002	0.8	1
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	A.20.09.002	1	5
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	A.20.09.002	1	7
Галотерапия	A.20.09.003	1	5
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких	A.21.09.002	1	5
Небулайзерная терапия с беродуалом	A.23.09.002	1	14
Небулайзерная терапия с лазолваном	A.23.09.005	1	10
Небулайзерная терапия с пульмикортом	A.23.09.006	0.8	10
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.001	1	16
Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.002	1	16
Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.003	1	16
Определение антител класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pheumoniae	A.26.06.016	1	1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Mycoplasma pheumoniae	A.26.06.057	1	1
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	A.26.09.010	0.2	1
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный	B.01.002.01	1	1
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	B.01.028.01	1	1
Общий (клинический) анализ крови развернутый	B.03.016.03	1	1
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	1
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	B.03.052.01	0.7	1

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количество дней	ОДД	Применяемость
Основное отделение
Азитромицин	капс. 250 мг N 6	Грамм	3	0.25	0.33
Амброксол	р-р перор. иинг. 7,5мг/мл 50мл фл./кап.	Миллилитр	14	4	0.5
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	таб. п/опленочн.250 мг +125 мг N 15	Грамм	7	0.75	0.25
Беклометазон	аэр. дозир. 250 мкг/дозабал. 200доз	Доза	16	2	0.1
Ипратропия бромид + Фенотерол	р-р д/инг. фл. 20 мл	Миллилитр	10	1.5	0.9
Сальбутамол	аэр. дозир. 0,1 мг/доза бал. 200доз	Доза	10	2	0.1
Амброксол	таб. 30 мг N 50	Грамм	14	0.06	0.5
Натрий хлорид	р-р 0,9%амп. 10 мл N 10	Миллилитр	3	3	1
Натрий хлорид	р-р д/инф. 0,9% фл.200 мл	Миллилитр	3	400	0.8
Преднизолон	р-р 0,03/мл амп. N 3	Миллилитр	3	2	0.5
Преднизолон	таб. 5 мг N 100	Грамм	10	0.03	0.5
Будесонид	сусп. д/инг. 0,5 мг/мл 1 доза 2 мл конт.N 20	Доза	5	2	0.3
Спирамицин	таб. 1,5млн МЕ N 16	МЕ	14	4500000	0.33
Салметерол + флутиказон	аэр. дозир. 25 мкг +250 мкг/доза бал. 120доз	Доза	16	2	0.2
Формотерол + Будесонид	пор. д/инг. 160 мкг + 4,5 мкг/дозатурбухал120	Доза	16	2	0.3
Монтелукаст	таб. п/о0,01 N 14	Грамм	16	0.01	0.2
Флутиказон	аэр. дозир. 250 мкг/дозабал. 60 доз	Доза	16	2	0.1
Аминофиллин	р-р 2,4%амп. 10 мл N 10	Миллилитр	3	5	0.2
Аминофиллин	таб. 150мг N 30	Грамм	5	0.225	0.1

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Купирование приступов удушья	1
Достижение клинической ремиссии	1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
Реанимационный	Стационар	Лечение с круглосуточным пребыванием больного
	Поликлиника	Поликлиника

Приложение N 4. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Приложение N 4к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.230.11.10.005

Длительность услуги (количество дней): 16

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: проведение АСИТ, лечение для районных жителей до 7 лет

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-аллерголог	1
Медицинская сестра	1

Профили коек


Наименование	Применяемость
Аллергологический	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J30.1	Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.2	Другие сезонные аллергические риниты
J30.3	Другие аллергические риниты
J30.4	Аллергический ринит неуточненный

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей	A.01.08.001	1	16
Визуальное исследование верхних дыхательных путей	A.01.08.002	1	16
Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	A.01.08.003	1	16
Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей	A.01.08.004	1	16
Измерение массы тела	A.02.01.001	1	1
Измерение роста	A.02.03.005	1	1
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	16
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	16
Исследование пульса	A.02.12.001	1	16
Термометрия общая	A.02.31.001	1	16
Риноскопия	A.03.08.004	1	1
Эндоскопический осмотр носа	A.03.08.005	1	1
Рентгенография придаточных пазух носа	A.06.08.003	1	1
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	A.08.08.003	1	1
Исследование уровня глюкозы в крови	A.09.05.023	0.2	1
Исследование серомукоида в сыворотке крови	A.09.05.108	0.33	1
Исследование уровня буферных веществ в крови	A.09.05.115	0.2	1
Исследование сиаловых кислот в крови	A.09.05.201	0.33	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Подкожное введение лекарственных средств и растворов	A.11.01.002	1	16
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	1
Взятие крови из периферической вены	A.11.12.009	1	1
Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	A.12.09.002	0.1	1
Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	A.12.09.002	0.8	1
Проведение специфической иммунотерапии с аллергенами растительного происхождения	A.23.06.003	1	14
Проведение специфической иммунотерапии с аллергенами домашней пыли, клещей	A.23.06.005	1	14
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	A.25.08.001	1	16
Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	A.25.08.002	1	16
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный	B.01.002.01	1	1
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	B.01.028.01	1	1
Общий (клинический) анализ крови развернутый	B.03.016.03	1	1
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	1

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количестводней	ОДД	Применяемость
Левоцетиризин	таб. п/о5 мг N 10	Грамм	14	0.005	0.4
Лоратадин	таб. 10 мг N 10	Грамм	14	0.01	0.4
Оксиметазолин	капли наз. 0,05% фл. 10 мл	Миллилитр	5	0.1875	0.3
Натрий хлорид	р-р 0,9%амп. 10 мл N 10	Миллилитр	16	3	1
Монтелукаст	таб. п/о0,01 N 14	Грамм	16	0.01	0.3
Будесонид	спрей наз. 50 мкг/дозафл. 200 доз	Доза	16	4	0.8
Хлоропирамин	таб. 25 мг N 20	Грамм	10	0.05	0.2

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Исчезновение симптомов заболеваний	1
Восстановление носового дыхания	1
Улучшение самочувствия	1

Возможные осложнения

Наименование

Без осложнений

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
	Поликлиника	Поликлиника

Приложение N 5. ОСТРЫЙ БРОНХИТ, ЛЕЧЕНИЕ

Приложение N 5к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.232.11.10.001

Длительность услуги (количество дней): 9

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: у детей до 7 лет и районных больных

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-педиатр	1
Медицинская сестра	1

Профили коек


Наименование	Применяемость
Педиатрический	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J20	Острый бронхит
J20.0	Острый бронхит, вызванный mycoplasma pneumoniae
J20.1	Острый бронхит, вызванный haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J20.4	Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5	Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6	Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.8	Острый бронхит, вызванный другими уточненными возбудителями
J20.9	Острый бронхит неуточненный

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	1
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	A.01.09.002	1	9
Пальпация при болезнях легких ибронхов	A.01.09.003	1	9
Перкуссия при болезнях легких ибронхов	A.01.09.004	1	9
Аускультация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.005	1	9
Рентгенография легких	A.06.09.008	0.3	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Исследование кала на простейшие	A.09.19.012	1	1
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	1
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижнихдыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.001	1	9
Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательныхпутей и легочной ткани	A.25.09.003	1	9
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	B.01.028.01	0.3	1
Общий (клинический) анализ крови	B.03.016.02	1	1
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	1

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количестводней	ОДД	Применяемость
Ацетилцистеин	таб. шип. 0,1 N 50 тубы	Грамм	5	0.2	0.3
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	таб. п/о пленочн. 250 мг + 125 мг N 15	Грамм	9	0.75	0.3
Амоксициллин	капс. 250 мг N 20	Грамм	9	0.75	0.4
Амброксол	таб. 30 мг N 50	Грамм	9	0.06	0.7
Азитромицин	пор. д/сусп. форте 200 мг/5 мл фл. 30 мл	Миллилитр	3	5	0.3

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Нормализация температуры тела	1
Удовлетворительное состояние больного	1
Исчезновение кашля	1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
	Поликлиника	Поликлиника

Приложение N 6. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БРОНХИТ, ЛЕЧЕНИЕ

Приложение N 6к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.232.11.10.002

Длительность услуги (количество дней): 9

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: тяжелое течение, возможен перевод в специализированное отделение для исключения хронической бронхолегочной патологии

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-пульмонолог	0.5
Врач-педиатр	0.5
Медицинская сестра	1

Профили коек


Наименование	Применяемость
Пульмонологический детский Педиатрический	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	A.01.08.003	1	9
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	9
Перкуссия при болезнях легкихи бронхов	A.01.09.004	1	9
Аускультация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.005	1	9
Измерение массы тела	A.02.01.001	1	1
Измерение роста	A.02.03.005	1	1
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	9
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	9
Регистрация электрокардиограммы	A.05.10.001	0.3	1
Рентгенография легких	A.06.09.008	1	1
Исследование уровня глюкозы вкрови	A.09.05.023	0.25	1
Микроскопическое исследованиенативного и окрашенного препарата мокроты	A.09.09.001	0.8	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Внутримышечное введение лекарственных средств	A.11.02.002	0.5	9
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	A.26.09.002	0.5	1
Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)	A.26.09.006	0.2	1
Микробиологическое исследование мокроты на хламидии (Chlamidia pneumoniae)	A.26.09.016	0.2	1
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	B.01.028.01	1	1
Общий (клинический) анализ крови развернутый	B.03.016.03	1	1
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	1
Копрологическое исследование	B.03.016.10	1	1

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количество дней	ОДД	Применяемость
Беклометазон	аэр. дозир. 250 мкг/дозабал. 200доз	Доза	9	2	0.3
Ипратропия бромид + Фенотерол	р-р д/инг. фл. 20 мл	Миллилитр	3	1	0.5
Бромгексин	таб. 8 мг N 50	Грамм	9	0.024	0.25
Цефотаксим	пор. д/ин. 1000 мг фл.	Грамм	5	1.5	0.25
Амброксол	таб. 30 мг N 50	Грамм	9	0.06	0.5
Лидокаин	р-р 2% амп. 2 мл N 10	Миллилитр	3	3	0.25
Натрий хлорид	р-р д/инф. 0,9% фл.200 мл	Миллилитр	3	200	0.5
Парацетамол	таб. 500мг N 10	Грамм	3	0.24	0.7
Преднизолон	р-р 0,03/мл амп. N 3	Миллилитр	3	2	0.1
Преднизолон	таб. 5 мг N 30	Грамм	7	0.03	0.1
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	таб. п/о500 мг +125 мг N 14	Грамм	7	1.2	0.25
Спирамицин	таб. 1,5млн МЕ N 16	МЕ	9	4500000	0.5
Ацетилцистеин	гран. д/р-ра 0,1 пакет N 30	Грамм	9	0.3	0.25
Аминофиллин	таб. 150мг N 30	Грамм	5	0.225	0.5

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Нормализация температуры тела	1
Исчезновение кашля	0.75
Исчезновение симптомов интоксикации	1
Улучшение физикальных данных	1
Исчезновение одышки	1
Нормализация АД	1
Нормализация рентгенограммы	0.75
Нормализация анализа крови	1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
	Поликлиника	Поликлиника
Пульмонологический детский	Стационар	Лечение с круглосуточным пребыванием пациента
Реанимационный детский	Стационар	Отделение неотложных состояний

Приложение N 7. ПНЕВМОНИЯ ТЯЖЕЛАЯ, СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ОСЛОЖНЕННЫЕ ФОРМЫ

Приложение N 7к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.232.11.10.003

Длительность услуги (количество дней): 13

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: средняя степень тяжести, тяжелая

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-пульмонолог	0.5
Медицинская сестра	1
Врач-педиатр	0.5

Профили коек


Наименование	Применяемость
Пульмонологический детский Педиатрический	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная streptococcus pneumoniae
J14	Пневмония, вызванная haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J15.0	Пневмония, вызванная klebsiella pneumoniae
J15.1	Пневмония, вызванная pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2	Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3	Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4	Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5	Пневмония, вызванная escherichia coli
J15.6	Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7	Пневмония, вызванная mycoplasma pneumoniae
J15.8	Другие бактериальные пневмонии
J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8	Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J18.0	Бронхопневмония неуточненная
J18.1	Долевая пневмония неуточненная
J18.2	Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8	Другая пневмония, возбудитель неуточнен
J18.9	Пневмония неуточненная
J85.1	Абсцесс легкого с пневмонией

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	1
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	A.01.09.002	1	13
Пальпация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.003	1	13
Перкуссия при болезнях легких и бронхов	A.01.09.004	1	13
Аускультация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.005	1	13
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	13
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	13
Термометрия общая	A.02.31.001	1	16
Бронхоскопия	A.03.09.001	0.2	1
Ультразвуковое исследование плевры	A.04.09.001	0.1	1
Рентгенография легких	A.06.09.008	1	2
Исследование уровня глюкозы в крови	A.09.05.023	1	1
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	A.09.05.055	0.5	1
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	A.09.09.001	0.5	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	2
Пункция плевральной полости	A.11.09.004	0.2	1
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	A.11.09.008	0.8	10
Внутривенное введение лекарственных средств	A.11.12.003	1	10
Взятие крови из периферическойвены	A.11.12.009	0.3	1
Исследование уровня кислорода крови	A.12.05.026	0.5	1
Дыхательные упражнения дренирующие	A.19.09.002	0.8	10
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких	A.21.09.002	1	5
Фонофорез при заболеваниях нижних дыхательных путей	A.22.09.001	0.8	5
Небулайзерная терапия с лазолваном	A.23.09.005	0.7	10
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.001	1	13
Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.003	1	13
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	A.26.09.002	1	1
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	A.26.09.010	0.5	1
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотиками другим препаратам	A.26.31.004	0.5	1
Общий (клинический) анализ крови развернутый	B.03.016.03	1	2
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	2

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количество дней	ОДД	Применяемость
Амброксол	р-р перор. иинг. 7,5мг/мл 50 мл фл./кап.	Миллилитр	10	4	0.33
Амикацин	р-р 0,5/2 мламп.	Миллилитр	7	1.8	0.1
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	таб. п/опленочн.500 мг +125 мг N 15	Грамм	10	1.25	0.3
Ацетилцистеин	таб. 200мг N 50	Грамм	10	0.4	0.33
Ипратропия бромид + Фенотерол	р-р д/инг. 20 мл фл./кап.	Миллилитр	10	1	1
Ванкомицин	пор. лиоф. д/ин. 1,0 фл.	Грамм	10	1.2	0.1
Джозамицин	таб. п/о500 мг N 10	Грамм	10	1.98	0.1
Цефтазидим	пор. д/ин. 1000 мг фл.	Грамм	5	1.5	0.2
Кислород	газ сжатый баллон	Литр	5	40	1
Амброксол	таб. 30 мг N 50	Грамм	10	0.06	0.3
Лидокаин	р-р 2% амп. 2 мл N 10	Миллилитр	5	3	0.2
Цефепим	пор. д/ин. 0,5 фл.	Грамм	5	3	0.2
Флуконазол	капс. 100 мг N 7	Грамм	10	0.05	0.1
Натрий хлорид	р-р д/инф. 0,9% фл.200 мл	Миллилитр	10	400	0.8
Ибупрофен	сусп. 0,1/5 млпак. N 8д/дет.	Миллилитр	3	10	0.5
Парацетамол	таб. 500мг N 10	Грамм	3	0.5	0.5
Преднизолон	таб. 5 мг N 100	Грамм	5	0.02	0.1
Спирамицин	таб. 3 млн МЕ N 10	МЕ	12	9000000	0.1
Имипенем + циластатин	пор. д/ин. 0,5 + 0,5 в/м фл.	Грамм	10	1.8	0.2
Кларитромицин	таб. п/о0,25 N 14	Грамм	12	0.5	0.1
Цефтриаксон	пор. д/ин. 1000 мг фл.	Грамм	5	1	0.5

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Нормализация температуры тела	1
Исчезновение клинических или локальных признаков	1
Исчезновение кашля	0.75
Исчезновение симптомов интоксикации	1
Отсутствие хрипов при аускультации	1
Исчезновение инфильтрата (рентгенологическое)	0.75
Нормализация показателей крови	1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
	Поликлиника	Поликлиника
Реанимационный детский	Стационар	Лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Приложение N 8. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Приложение N 8к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.232.11.10.004

Длительность услуги (количество дней): 14

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: обострение, подбор базисной терапии

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач аллерголог-иммунолог	0.5
Медицинская сестра	1
Врач-педиатр	0.5

Профили коек


Наименование	Применяемость
Аллергологический детский	1
Пульмонологический	1
Педиатрический	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J45	Астма

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	1
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	A.01.09.002	1	14
Пальпация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.003	1	14
Перкуссия при болезнях легких и бронхов	A.01.09.004	1	14
Аускультация при болезнях легкихи бронхов	A.01.09.005	1	14
Измерение массы тела	A.02.01.001	1	1
Измерение роста	A.02.03.005	1	1
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	14
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	14
Исследование пульса	A.02.12.001	1	14
Термометрия общая	A.02.31.001	1	14
Регистрация электрокардиограммы	A.05.10.001	0.1	1
Рентгенография легких	A.06.09.008	1	1
Исследование уровня глюкозы в крови	A.09.05.023	0.2	1
Исследование сиаловых кислот в крови	A.09.05.201	0.33	1
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	1
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	A.11.09.008	1	14
Внутривенное введение лекарственных средств	A.11.12.003	0.5	5
Взятие крови из периферической вены	A.11.12.009	1	1
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезняхлегких	A.20.09.002	0.3	7
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких	A.21.09.002	1	5
Проведение специфической иммунотерапии с аллергенами растительного происхождения	A.23.06.003	1	13
Проведение специфической иммунотерапии с аллергенами домашней пыли, клещей	A.23.06.005	1	13
Небулайзерная терапия с беродуалом	A.23.09.002	1	14
Небулайзерная терапия с лазолваном	A.23.09.005	1	10
Небулайзерная терапия с пульмикортом	A.23.09.006	0.8	10
Назначение лекарственной терапиипри заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.001	1	14
Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.002	1	14
Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.003	1	14
Определение антител класса A, M,G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pheumoniae	A.26.06.016	0.2	1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Mycoplasma pheumoniae	A.26.06.057	0.2	1
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	A.26.09.010	0.2	1
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	B.01.028.01	1	1
Общий (клинический) анализ кровиразвернутый	B.03.016.03	1	1
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	1

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количестводней	ОДД	Применяемость
Основное отделение
Азитромицин	капс. 250 мг N6	Грамм	3	0.25	0.33
Амброксол	сироп 15мг/5 мл 100 мл фл.	Миллилитр	14	15	0.5
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	таб. п/опленочн.250 мг +125 мг N 15	Грамм	7	0.75	0.25
Беклометазон	аэр. дозир. 250 мкг/дозабал. 200доз	Доза	14	2	0.1
Ипратропия бромид + Фенотерол	р-р д/инг. фл. 20 мл	Миллилитр	10	1.5	0.7
Сальбутамол	аэр. дозир. 0,1 мг/доза бал. 200доз	Доза	14	2	0.1
Амброксол	таб. 30 мг N 50	Грамм	14	0.06	0.5
Натрий хлорид	р-р 0,9%амп. 10 мл N 10	Миллилитр	3	3	1
Натрий хлорид	р-р д/инф. 0,9% фл.200 мл	Миллилитр	3	400	0.5
Преднизолон	р-р 0,03/мл амп. N 3	Миллилитр	3	2	0.5
Преднизолон	таб. 5 мг N 100	Грамм	10	0.03	0.5
Будесонид	сусп. д/инг. 0,5 мг/мл 1 доза 2 мл конт.N 20	Доза	5	2	0.3
Спирамицин	таб. 1,5млн МЕ N 16	МЕ	14	4500000	0.33
Салметерол + флутиказон	аэр. дозир. 25 мкг +250 мкг/дозабал. 120доз	Доза	14	2	0.3
Формотерол + Будесонид	пор. д/ин. 160 мкг + 4,5 мкг/дозатурбухал120	Доза	14	2	0.2
Монтелукаст	таб. п/о0,01 N 14	Грамм	14	0.01	0.2
Флутиказон	аэр. дозир. 250 мкг/дозабал. 60 доз	Доза	14	2	0.1
Аминофиллин	р-р 2,4%амп. 10 мл N 10	Миллилитр	3	5	0.1
Аминофиллин	таб. 150мг N 30	Грамм	5	0.225	0.1

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Купирование приступов удушья	1
Достижение клинической ремиссии	1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
Реанимационный	Стационар	Лечение с круглосуточным пребыванием пациента
	Поликлиника	Поликлиника

Приложение N 9. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Приложение N 9к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.232.11.10.005

Длительность услуги (количество дней): 16

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: лечение обострения для детей до 7 лет

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-аллерголог	1
Врач-педиатр	1
Медицинская сестра	1

Профили коек


Наименование	Применяемость
Аллергологический	1
Педиатрический	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J30.1	Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.2	Другие сезонные аллергические риниты
J30.3	Другие аллергические риниты
J30.4	Аллергический ринит неуточненный

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей	A.01.08.001	1	16
Визуальное исследование верхних дыхательных путей	A.01.08.002	1	16
Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	A.01.08.003	1	16
Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей	A.01.08.004	1	16
Измерение массы тела	A.02.01.001	1	1
Измерение роста	A.02.03.005	1	1
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	16
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	16
Исследование пульса	A.02.12.001	1	16
Термометрия общая	A.02.31.001	1	16
Риноскопия	A.03.08.004	1	1
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	A.08.08.003	1	1
Исследование уровня глюкозы в крови	A.09.05.023	0.2	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Подкожное введение лекарственныхсредств и растворов	A.11.01.002	1	16
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	1
Назначение лекарственной терапиипри заболеваниях верхних дыхательных путей	A.25.08.001	1	16
Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	A.25.08.002	1	16
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный	B.01.002.01	1	1
Общий (клинический) анализ кровиразвернутый	B.03.016.03	1	1
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	1

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количестводней	ОДД	Применяемость
Левоцетиризин	таб. п/о 5 мгN 10	Грамм	14	0.005	0.4
Лоратадин	таб. 10 мг N 10	Грамм	14	0.01	0.4
Оксиметазолин	капли наз. 0,05% фл. 10 мл	Миллилитр	5	0.1875	0.3
Натрий хлорид	р-р 0,9% амп.10 мл N 10	Миллилитр	16	3	1
Монтелукаст	таб. п/о 0,01N 14	Грамм	16	0.01	0.3
Будесонид	спрей наз. 50 мкг/доза фл. 200 доз	Доза	16	4	0.8
Хлоропирамин	таб. 25 мг N 20	Грамм	10	0.05	0.2

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Исчезновение симптомов заболеваний	1
Восстановление носового дыхания	1
Улучшение самочувствия	1

Возможные осложнения

Наименование

Без осложнений

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
	Поликлиника	Поликлиника

Приложение N 10. ОСТРЫЙ БРОНХИТ (БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ)

Приложение N 10к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.233.11.10.001

Длительность услуги (количество дней): 9

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: у детей до 7 лет и районных больных, неэффективность амбулаторного лечения

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-педиатр	1
Медицинская сестра	1

Профили коек


Наименование	Применяемость
Педиатрический	0

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J20	Острый бронхит
J20.0	Острый бронхит, вызванный mycoplasma pneumoniae
J20.1	Острый бронхит, вызванный haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J20.4	Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5	Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6	Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.8	Острый бронхит, вызванный другими уточненными возбудителями
J20.9	Острый бронхит неуточненный

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Основное отделение
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	9
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	A.01.09.002	1	9
Пальпация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.003	1	9
Перкуссия при болезнях легких и бронхов	A.01.09.004	1	9
Аускультация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.005	1	9
Рентгенография легких	A.06.09.008	0.5	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Исследование кала на простейшие	A.09.19.012	1	1
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	1
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.001	1	9
Назначение диетической терапиипри заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.002	1	9
Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.003	1	9
Общий (клинический) анализ крови	B.03.016.02	1	1
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	1

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количество дней	ОДД	Применяемость
Ацетилцистеин	таб. шип. 0,1 N 50 тубы	Грамм	7	0.2	0.3
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	таб. п/о пленочн. 250 мг + 125 мг N 15	Грамм	7	0.75	0.8
Амброксол	таб. 30 мг N 20	Грамм	9	0.06	0.7
Азитромицин	капс. 250 мг N 6	Грамм	3	0.25	0.2

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Исчезновение кашля	1
Исчезновение симптомов интоксикации	1
Нормализация температуры тела	1

Возможные осложнения

Наименование

Без осложнений

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
	Поликлиника	Поликлиника

Приложение N 11. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БРОНХИТ

Приложение N 11к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.233.11.10.002

Длительность услуги (количество дней): 9

Возрастная группа: от 0 до 18 лет

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: тяжелое течение, возможен перевод в специализированное отделение для исключения бронхолегочной патологии

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-пульмонолог	0.5
Врач-педиатр	0.5
Медицинская сестра	1

Профили коек


Наименование	Применяемость
Пульмонологический детский	1
Педиатрический	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	9
Пальпация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.003	1	9
Перкуссия при болезнях легких и бронхов	A.01.09.004	1	9
Аускультация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.005	1	9
Измерение массы тела	A.02.01.001	1	1
Измерение роста	A.02.03.005	1	1
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	9
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	9
Рентгенография легких	A.06.09.008	1	1
Исследование уровня глюкозы в крови	A.09.05.023	0.25	1
Исследование уровня аспарат- трансаминазы в крови	A.09.05.041	0.2	1
Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови	A.09.05.042	0.2	1
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	A.09.09.001	0.8	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Внутримышечное введение лекарственных средств	A.11.02.002	0.5	9
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	B.01.028.01	1	1
Общий (клинический) анализ крови развернутый	B.03.016.03	1	1
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	1
Копрологическое исследование	B.03.016.10	1	1

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количестводней	ОДД	Применяемость
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	пор. д/сусп. 400 мг +57 мг/5 мл 12,6 г фл.	Грамм	7	1.425	0.25
Ацетилцистеин	таб. 100мг N 50	Грамм	9	0.3	0.25
Беклометазон	аэр. дозир. 250 мкг/дозабал. 200доз	Доза	9	2	0.3
Ипратропия бромид + Фенотерол	р-р д/инг. фл. 20 мл	Миллилитр	3	1	0.5
Бромгексин	таб. 8 мг N 50	Грамм	9	0.024	0.25
Цефотаксим	пор. д/ин. 1000 мг фл.	Грамм	5	1.5	0.25
Амброксол	таб. 30 мг N 50	Грамм	9	0.06	0.5
Лидокаин	р-р 2% амп. 2 мл N 10	Миллилитр	3	3	0.25
Натрий хлорид	р-р д/инф. 0,9% фл.200 мл	Миллилитр	5	200	0.5
Парацетамол	таб. 500мг N 10	Грамм	3	0.24	0.7
Преднизолон	р-р 0,03/мл амп. N 3	Миллилитр	3	2	0.1
Преднизолон	таб. 5 мг N 30	Грамм	7	0.03	0.1
Спирамицин	таб. 1,5млн МЕ N 16	МЕ	9	4500000	0.5
Аминофиллин	таб. 150мг N 30	Грамм	5	0.225	0.5

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Нормализация температуры тела	1
Исчезновение кашля	0.75
Исчезновение симптомов интоксикации	1
Улучшение физикальных данных	1
Исчезновение одышки	1
Нормализация АД	1
Нормализация рентгенограммы	0.75
Нормализация анализа крови	1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
	Поликлиника	Поликлиника
Реанимационный детский	Стационар	Отделение неотложных состояний

Приложение N 12. ПНЕВМОНИЯ

Приложение N 12к Приказуминистерства здравоохраненияКрасноярского краяот 29 декабря 2011 года N 625-орг

Код услуги: C.233.11.10.003

Длительность услуги (количество дней): 13

Возрастная группа: от 0 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: средняя степень тяжести, тяжелая степень тяжести

Должности специалистов


Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач-пульмонолог	0.5
Медицинская сестра	1
Врач-педиатр	0.5

Профили коек


Наименование	Применяемость
Пульмонологический детский Педиатрический	1

Диагноз по МКБ X


Код	Наименование
J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная streptococcus pneumoniae
J14	Пневмония, вызванная haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J15.0	Пневмония, вызванная klebsiella pneumoniae
J15.1	Пневмония, вызванная pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2	Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3	Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4	Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5	Пневмония, вызванная escherichia coli
J15.6	Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7	Пневмония, вызванная mycoplasma pneumoniae
J15.8	Другие бактериальные пневмонии
J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8	Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J18.0	Бронхопневмония неуточненная
J18.1	Долевая пневмония неуточненная
J18.2	Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8	Другая пневмония, возбудитель неуточнен
J18.9	Пневмония неуточненная
J85.1	Абсцесс легкого с пневмонией

Состав медицинской услуги


Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	A.01.09.001	1	13
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	A.01.09.002	1	13
Пальпация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.003	1	13
Перкуссия при болезнях легких и бронхов	A.01.09.004	1	13
Аускультация при болезнях легких и бронхов	A.01.09.005	1	13
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	13
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	13
Термометрия общая	A.02.31.001	1	13
Рентгенография легких	A.06.09.008	1	2
Исследование уровня глюкозы в крови	A.09.05.023	1	1
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	A.09.09.001	0.5	1
Исследование кала на гельминты	A.09.19.003	1	1
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	2
Пункция плевральной полости	A.11.09.004	0.2	1
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	A.11.09.008	0.8	10
Внутривенное введение лекарственных средств	A.11.12.003	1	10
Взятие крови из периферическойвены	A.11.12.009	0.3	1
Дыхательные упражнения дренирующие	A.19.09.002	0.8	10
Небулайзерная терапия с лазолваном	A.23.09.005	0.7	10
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.001	1	13
Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	A.25.09.003	1	13
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	A.26.09.010	0.5	1
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотиками другим препаратам	A.26.31.004	0.5	1
Общий (клинический) анализ крови развернутый	B.03.016.03	1	2
Анализ мочи общий	B.03.016.06	1	2

Медикаментозное обеспечение


Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количество дней	ОДД	Применяемость
Амброксол	р-р орал. и д/ингал.7,5 мг/ мл фл. 40 мл	Миллилитр	10	4	0.25
Амикацин	р-р 0,5/2 мламп.	Миллилитр	7	1.8	0.1
Амоксициллин + Клавулановая кисл.	таб. п/опленочн.500 мг +125 мг N 15	Грамм	10	1.25	0.3
Ацетилцистеин	таб. 200мг N 50	Грамм	10	0.4	0.5
Ипратропия бромид + Фенотерол	р-р д/инг. фл. 20 мл	Миллилитр	10	1	1
Ванкомицин	пор. лиоф. д/ин. 1,0 фл.	Грамм	5	1.2	0.1
Джозамицин	таб. п/о500 мг N 10	Грамм	10	1.98	0.1
Цефтазидим	пор. д/ин. 1000 мг фл.	Грамм	5	1.5	0.2
Кислород	газ сжатый баллон	Литр	5	40	1
Амброксол	таб. 30 мг N 50	Грамм	10	0.06	0.25
Лидокаин	р-р 2% амп. 2 мл N 10	Миллилитр	5	3	0.2
Цефепим	пор. д/ин. 0,5 фл.	Грамм	5	3	0.2
Флуконазол	капс. 150 мг N 1	Грамм	10	0.05	0.1
Натрий хлорид	р-р д/инф. 0,9% фл.200 мл	Миллилитр	10	400	0.8
Ибупрофен	сусп. 0,1/5 млпак. N 8д/дет.	Миллилитр	3	10	0.5
Парацетамол	таб. 500мг N 10	Грамм	3	0.5	0.5
Преднизолон	таб. 5 мг N 100	Грамм	5	0.02	0.1
Спирамицин	таб. 3 млн МЕ N 10	МЕ	12	9000000	0.1
Имипенем + циластатин	пор. д/ин. 0,5 + 0,5 в/м фл.	Грамм	10	1.8	0.1
Кларитромицин	таб. п/о0,25 N 14	Грамм	12	0.5	0.1
Цефтриаксон	пор. д/ин. 1000 мг фл.	Грамм	5	1	0.5

Критерии завершенности этапа


Наименование критерия	Достижение
Нормализация температуры тела	1
Исчезновение клинических или локальных признаков	1
Исчезновение кашля	0.75
Исчезновение симптомов интоксикации	1
Отсутствие хрипов при аускультации	1
Исчезновение инфильтрата (рентгенологическое)	0.75
Нормализация показателей крови	1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Преемственность последующих этапов


Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи
	Поликлиника	Поликлиника
Реанимационный детский	Стационар	Лечение с круглосуточным пребыванием пациента

docs.cntd.ru

Стандарт медицинской помощи при бронхите у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1450н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести"

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1450н

"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27058

к приказу Министерства здравоохранения РФ

от 24 декабря 2012 г. N 1450н

специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Острый тонзиллит [ангина]

Острый ларингит и трахеит

Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

Другая вирусная пневмония

Вирусная пневмония неуточненная

Бактериальная пневмония неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача детского инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

Лабораторные методы исследования

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

Исследование времени кровотечения

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Определение тромбинового времени в крови

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein – Barr virus)

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Clilamidia pneumoniae) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus)

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Рентгенография придаточных пазух носа

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

Бактериологическое исследование крови на стерильность

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Рентгенография придаточных пазух носа

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

Массаж грудной клетки

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Адсорбирующие кишечные препараты другие

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Другие системные гемостатики

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния лорид+ Натрия ацетат+Натрия хлорид

Меглюмина натрия сукцинат

Другие ирригационные растворы

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины 3-го поколения

Цефалоспорины 4-го поколения

Антибиотики гликопептидной структуры

Иммуноглобулины нормальные человеческие

Иммуноглобулин человека нормальный

Другие противокашлевые и отхаркивающие средства

Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстракт

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – средняя суточная доза

*(5) – средняя курсовая доза

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1450н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27058

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 10 июня 2013 г. N 123/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск "Российской газеты" к подписчикам не поступал

Источник: http://base.garant.ru/70321036/

Стандарты оказания медицинской помощи при бронхите

Острый бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается кашлем. Благоприятными условиями для развития заболевания могут быть переохлаждение, инфекционные болезни органов дыхания, курение, ослабленный иммунитет.

Учитывая богатый опыт международных экспертов, врачей и национальные особенности людей, во многих странах приняты стандарты оказания медицинской помощи. Они представляют собой перечень поэтапных мероприятий, которые должны быть оказаны пациенту в соответствии с его возрастом и тяжестью развития острого бронхита.

Стандарт при остром бронхите

Министерство здравоохранения утвердило стандарт оказания медицинской помощи для людей, заболевших острым бронхитом, а также порекомендовало государственным и магистратским учреждениям практиковать его при амбулаторно-поликлинической помощи.

Данный стандарт можно применять для лечения пациентов взрослого и детского возраста, у которых наблюдаются симптомы острого бронхита на любой фазе и стадии. Диагностический перечень включает мероприятия, которые представлены ниже:

Анамнестический сбор и жалобы при заболевании дыхательных путей.
Выявление наличия симптомов заболеваний легочных тканей.
Проведение пальпации, аускультации при бронхите.
Определение степени гранулоцитов и агранулоцитов в организме.
Обследование эритроцитных оседаний.
Сдача крови из пальца.
Определение лейкоцитной пропорции в кровяном составе (с помощью вычисления по формуле крови).
Рентгенографический снимок.
Обследование состояния неповрежденных участков органов дыхания.

Назначают их в зависимости от возраста и стадии заболевания пациента. Данные стандарты помогают определять правильность выбора медицинской тактики и качество оказания необходимой помощи больным.

Курс лечения по стандарту

Стандарт медицинской помощи острый бронхит включает схему лечения, рассчитанную на 7 суток. Данная методика представляет собой список необходимых процедур и исследований с указанием количества их проведения, приведенный выше. Но к ним относятся также следующие процедуры:

Медикаментозная терапевтика при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
Диетическая терапия при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
Лечебно-оздоровительный режим при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.

Для устранения симптомов острого бронхита легких рекомендуются препараты, которые разделены на фармакотерапевтические категории: воздействующие на дыхательные органы (Ацетилцистеин, Амброксол, Сальбутамол) и профилактические (к противобактериальным средствам относятся Азитромицин, Амоксициллин, Джозамицин, Кларитромицин).

Стандарт медпомощи для детей

Возбудителями данного заболевания может служить загрязненная окружающая среда, наследственность, склонность к аллергии, различные инфекции. Острый бронхит у детей сопровождается следующими симптомами:

Шумным дыханием, экспираторной одышкой.
Навязчивым прогрессирующим кашлем.
Высокой температурой тела.
Изменением характера и локализации хрипа следом за кашлем.
Затрудненным выдохом с характерным свистящим и сухим хрипом.

При наличии перечисленных признаков болезни, необходимо пройти обследование, которое состоит из рентгенографии легких, общего анализа мочи и крови, кала на я/глист.

Дополнительные меры включают курс пикфлоуметрии, консультацию врача-аллерголога, изучение функциональности наружного дыхания и анализ мокроты.

Лечение бронхита у детей

Антибиотикотерапевтика применяется только тогда, когда лихорадка затягивается. В этих случаях используют Амоксициллин трижды в день, дозировку определяет врач, в зависимости от веса маленького пациента. Лечение ведется на протяжении 5 дней. Для снижения температуры препарат назначают 4 раза в день.

Детям до 12 месяцев дают Амброксол в виде сиропа трижды в сутки. Чтобы расширить бронхи и устранить приступы бронхиальной астмы у ребенка, используют бронхорасширяющее средство Сальбутамол, дают его только до 12 месяцев в виде капсул.

Суть оказания помощи при бронхите у детей заключается в купировании таких проявлений, как дыхательная недостаточность и приступы удушья, возобновление функциональности органов дыхания. Здесь используют амбулаторный способ лечения, который занимает 14 суток.

Стандарт лечения хронического бронхита

Хронический бронхит характеризуется длительным и систематическим воспалением бронхов. При этом мучительный кашель с мокротой не проходит на протяжении 3 месяцев и сопровождается ощущением слабости во всем организме, больной быстро утомляется, появляется повышенная температура тела и излишняя потливость.

Данная симптоматика указывает на наличие заболевания и призывает к активному лечению. Согласно стандарту оказания помощи при хроническом бронхите, нужно провести ряд оздоровительных действий:

Строгое соблюдение домашнего режима до полного исчезновения сильного кашля и других симптомов недуга.
Чтобы помочь процессу отхождения выделений и выведению токсинов из организма, следует выпивать не меньше 2 л в сутки. Врачи также рекомендуют применение отхаркивающих и муколитических лекарств, но здесь нужен индивидуальный подход к каждому пациенту.
При затрудненном откашливании мокротных выделений, необходимо положить больного на живот и опускать по очереди правое и левое плечо вниз.
В случае тяжелой горячки разрешено использование жаропонижающих средств.
Помочь избавиться от спазм в бронхах бронхорасширяющие препараты, с которыми делают раствор и вдыхают его. Эта процедура позволяет снизить выраженные и продолжительные приступы кашлянья.

Хронический бронхит чаще всего бывает спровоцирован инфекциями, лечиться самостоятельно при помощи антибиотиков категорически запрещается! Дозировку и прием антибактериальных препаратов назначает исключительно лечащий доктор.

Медицинская помощь

При неосложненном необструктивном бронхите необходима плановая медицинская работа. Она включает ряд исследований данного заболевания:

Инструментальное и лабораторное изучение специалистами.
Квалифицированный анализ симптомов.
Установка способа лечения и контроль его результативности.

Чтобы снизить вероятность осложнения болезни, нужно в первую очередь устранить бронхоспазмы и нормализовать процесс дыхания, в этом помогут быстродействующие бронхолитики. Но, если бронхиальная обструкция начинает прогрессировать, без вмешательства врачей не обойтись, следует немедленно обратиться за помощью, которая должна соответствовать установленным законодательством стандартам.

Серьезным риском является заложенность органов дыхания, особенно у детей. В таких случаях необходимо безотлагательно обращаться к врачам, которые назначат соответственные медикаменты и дозировку в зависимости от степени сложности и стадии развития болезни.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/standart-medicinskoj-pomoshhi-ostryj-bronxit.html

/ стандарты лечения! / Дыхательная система / Стандарт Острый бронхит (амб

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 259 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом”.

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом(óòâ. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 108)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Êîä ïî ÌÊÁ-10: J20

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.09.001│Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 1 │

│А01.09.002│Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 1 │

│А01.09.003│Пальпация при болезнях легких │ 1 │ 1 │

│А01.09.004│Перкуссия при болезнях легких │ 1 │ 1 │

│А01.09.005│Аускультация при болезнях легких │ 1 │ 1 │

│А08.05.004│Исследование уровня лейкоцитов в крови │ 1 │ 1 │

│А08.05.006│Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет│ 1 │ 1 │

│А12.05.001│Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

│A11.05.001│Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│A06.09.008│Рентгенография легких │ 0,3 │ 1 │

│A12.09.001│Исследование неспровоцированных│ 0,2 │ 1 │

│ │дыхательных объемов и потоков │ │ │

1.2. Лечение из расчета 7 дней

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.09.001│Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 2 │

│А01.09.002│Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 2 │

│А01.09.003│Пальпация при болезнях легких │ 1 │ 2 │

│А01.09.004│Перкуссия при болезнях легких │ 1 │ 2 │

│А01.09.005│Аускультация при болезнях легких │ 1 │ 2 │

│А08.05.004│Исследование уровня лейкоцитов в крови │ 0,1 │ 1 │

│А08.05.006│Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет│ 0,1 │ 1 │

│А12.05.001│Исследование оседания эритроцитов │ 0,1 │ 1 │

│А06.09.008│Рентгенография легких │ 0,01 │ 1 │

│А11.05.001│Взятие крови из пальца │ 0,1 │ 1 │

│А25.09.001│Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях нижних дыхательных путей и│ │ │

│А25.09.002│Назначение диетической терапии при│ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях нижних дыхательных путей и│ │ │

│А25.09.003│Назначение лечебно-оздоровительного│ 1 │ 2 │

│ │режима при заболеваниях нижних│ │ │

│ │дыхательных путей и легочной ткани │ │ │

│Фармако- │ АТХ │ Международное │Частота │ ОДД** │ЭКД*** │

│терапев- │группа*│ непатентованное │назначе-│ │ │

│тическая │ │ наименование │ ния │ │ │

│Средства, влияющие на органы дыхания │ 0,8 │ │ │

│ │Прочие средства для лечения│ 0,7 │ │ │

│ │заболеваний органов дыхания, не│ │ │ │

│ │обозначенные в других рубриках │ │ │ │

│ │ │Ацетилцистеин │ 0,5 │ 200 мг │1000 мг│

│ │ │Амброксол │ 0,5 │ 90 мг │450 мг │

│ │Противоастматические средства │ 0,1 │ │ │

│ │ │Сальбутамол │ 1 │300 мкг │2,1 мг │

│Средства, для профилактики и лечения инфекций│ 0,1 │ │ │

│ │Антибактериальные средства │ 1 │ │ │

│ │ │Азитромицин │ 0,2 │ 1,5 г │ 7,5 г │

│ │ │Амоксициллин │ 0,1 │ 1 г │ 7 г │

│ │ │Амоксициллин + клавулановая│ 0,3 │ 1,5 г │10,5 г │

│ │ │Джозамицин │ 0,3 │ 1 г │ 10 г │

│ │ │Кларитромицин │ 0,2 │ 1 г │ 7 г │

│ │ │Мидекамицин │ 0,2 │ 1,2 г │ 6 г │

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная дневная доза

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/5136502/

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести, Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 года №1658н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю:Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести согласно приложению.

МинистрВ.И.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации

13 февраля 2013 года

регистрационный N 27046

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести

Приложениек приказу МинистерстваздравоохраненияРоссийской Федерацииот 29 декабря 2012 года N 1658н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10


Код по МКБ X*
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
	J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен J18.9 Пневмония неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,4	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	0,8	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,6	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,6	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,8	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,4	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,4	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,7	1
А06.09.008	Томография легких	0,05	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1
В01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4	9
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,2	3
В01.037.003	Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	9
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4	9
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,6	1


Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.09.061	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,01	1
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	0,01	1
А08.09.003	Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей	0,01	1
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови	0,01	1
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови	0,01	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,2	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1
А07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,01	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,3	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,01	1
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,01	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	1	9
А12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,01	1


Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1
А03.09.002	Трахеоскопия	0,01	1
А11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	0,01	1
А11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,01	1
А11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,01	1
А11.09.010	Получение материала из нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,01	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,1	1


Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,1	5
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,1	5
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,05	5
А17.30.020	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,05	5
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	4
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,7	5
А21.30.005	Массаж грудной клетки	0,3	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз


Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усреднен-ный показатель частоты предоста-вления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.* Средняя суточная доза.**** Средняя курсовая доза.
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,1
		Атропин		мг	5	5
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	800	4000
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,21
		Амоксициллин		г	2	14
		Ампициллин		г	6	42
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,6
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	1,2	8,4
		Амоксициллин+[Сульбактам]		г	1,5	10,5
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1
		Цефуроксим		г	4,5	31,5
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,15
		Цефиксим		г	0,4	2,8
		Цефтазидим		г	2	14
		Цефтриаксон		г	2	1,4
J01FA	Макролиды		0,2
		Азитромицин		г	0,5	2,5
		Джозамицин		г	1	7
		Кларитромицин		г	1	10
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Гемифлоксацин		мг	320	3200
		Левофлоксацин		г	0,5	5
		Моксифлоксацин		г	0,4	4
J02AC	Производные триазола		0,005
		Флуконазол		г	0,4	4
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,05
		Ибупрофен		г	1,2	12
M03AB	Производные холина		0,002
		Суксаметония хлорид		мг	100	100
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,004
		Пропофол		мг	800	800
N01BB	Амиды		0,1
		Лидокаин		мг	50	50
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,005
		Трамадол		мг	40	40
N02BE	Анилиды		0,05
		Парацетамол		г	4	12
N05CD	Производные бензодиазепина		0,003
		Мидазолам		мг	7	70
R05CB	Муколитические препараты		0,5
		Амброксол		мг	90	900
		Ацетилцистеин		г	0,6	6
		Карбоцистеин		г	2,25	22,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания


Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:официальный сайт Минюста Россииwww.minjust.ru (сканер-копия)по состоянию на 21.02.2013

docs.cntd.ru