Что такое диффузный бронхит и какие у него симптомы? Косвенные признаки бронхита что это


признаки бронхита, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'признаки бронхита' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Читать дальше

Лечение больных хроническим бронхитом

В статье рассмотрены результаты изучения эффективности и переносимости комбинированного антибактериального и муколитического препарата Макротуссин в лечении больных хроническим бронхитом. Этот препарат обладает высокой эффективностью и безопасностью, что.

Острый бронхит

Острый бронхит (ОБ) – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием...

Читать дальше

Легочный кандидоз

Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

Клинически значимые возбудители инфекций дыхательных путей

Конспект врача-клинициста и микробиолога Часть 1. Пневмококк Введение Пневмококки – наиболее частые возбудители целого ряда болезней органов дыхания: пневмонии, бронхита, трахеита, обострений хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ),...

2016-10-15 16:58:46

Спрашивает ольга:

Сегодня сделала флюорографию,по причине что второй день температура кашель появился только сегодня.в описании написано:легкие воздушные.легочный рисунок умеренно усилен за счет бронхиального компонента,в области s9-10сгущен.корни малоструктурны,не расширены.сердце и аорта без патологий.тень средостения не расширена.синусы свободны. заключение.косвенные признаки бронхита.нельзя исключить ниждолевую пневмонию слева.рекомен.консультация пульмонолога

08 ноября 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Ольга! Вы получили четкое и однозначное описание флюорограммы - добавить здесь нечего. Нужно идти к пульмонологу или терапевту и лечить бронхит/бронхопневмонию. Берегите здоровье!

2015-02-03 14:55:11

Спрашивает Наталия:

Здравствуйте! Сделала флюорографию. Врач написал "типичные признаки бронхита". Пошла к терапевту меня поcлушали, дыхание немного жесткое. А, вообщем, изменений нет никаких. Но я каждый день периодически при глубоком дыхании (особенно лежа в кровати) слышу где то под ребрами характерный при бронхите хрип. Кашля нет. Температуры тоже.Если быстро иду или поднимаюсь по лестнице -начинается одышка.Тяжесть иногда в груди. Но в целом чувствую себя неплохо. Странно,что терапевт никакого лечения не назначил.....Посоветуйте,пожалуйста, как быть.. Спасибо. Всего доброго!

30 апреля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Наталия! Возможно, у Вас имеется хронический бронхит вне обострения или Вы недавно перенесли острый бронхит. В отсутствие кашля и других симптомов такое состояние специального лечения не требует. Одышка при быстрой ходьбе или ходьбе по лестнице может быть связана с избыточным весом или недостаточной физической тренированностью. Побольше гуляйте на свежем воздухе, регулярной проветривайте комнату, принимайте витамины, ведите здоровый образ жизни. Если через 2-3 недели Вас что-то будет беспокоить - сходите к терапевту на повторный прием. Берегите здоровье!

2015-01-23 13:42:29

Спрашивает таня:

Ренген признаки бронхита, в правом корне увеличен лимфоузел. Это опасно

05 мая 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Татьяна! Увеличение лимфатических узлов может быть признаком текущего или перенесенного инфекционного (включая туберкулез), гематологического или онкологического заболевания и в этой связи люди с увеличенными лимфатическими узлами должны проходить тщательное обследование. Только после того как будет поставлен диагноз можно будет судить о том, опасно ли Ваше состояние и насколько оно опасно. Берегите здоровье!

2015-01-21 10:04:17

Спрашивает Людмила:

Добрый день! Сделала снимок легких, без предписания врача, добровольно. В заключении : R-логические признаки бронхита. Что это означает? Симптомов никаких не испытываю...Заранее спасибо!

26 января 2015 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день, Людмила , это лишь заключение, а не диагноз , обратитесь на прием к врачу, только осмотр совместно с оценкой рентгеновского снимка, позволят объективно оценить ситуацию.

2014-11-05 09:49:40

Спрашивает Таня:

Я начала кашлять сходила к врачу и по снимкам есть признаки бронхита. Лечусь трайфедом, но мне от него плохо. Может что-то другое можно?

05 ноября 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Татьяна! При наличии индивидуальной непереносимости или развитии побочных эффектов на лекарство, препарат-виновник надо заменить на лекарственное средство, действующее аналогичным образом, но с другим активным веществом в качестве основы. В Вашем случае Трайфед можно заменить, например, на сироп Муколик, который также используется для лечения влажного кашля. При этом, в отличии от первого препарата, Муколик не только разжижает мокроту, но также нормализует работу бронхиальных желез и ускоряет восстановление слизистой оболочки после перенесенного воспалительного процесса. Взрослым Муколик надо принимать по 15 мл 3 раза в день. По достижении лечебного эффекта доза препарата снижается до 10 мл 2 раза в день. Продолжительность курса лечения не должна превышать 10 дней. Обсудите возможность перехода на сироп Муколик с Вашим лечащим рвачом. Берегите здоровье!

2013-11-06 06:26:27

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте. 10 лет назад я переболела туберкулезом в закрытой форме, вылечилась. 5 недель назад был контакт на работе с больным открытой формой туберкулезом, примерно через две недели я стала обращать внимание на редкие подкашливания и частое отхождение мокроты, еще через неделю обратила внимание на повышение температуры до 37-37.5. Сделала рентген легких: признаки бронхита, пошла к терапевту он назначил ОАК, ОАМ, и анализ крови на сахар, по словам терапевта все анализы в норме, пропила антибиотики, но температура все равно держится, правда после приема антибиотиков она стала меняться по несколько раз в день то 36.6, то 36.8, то 37.0, то 37.2, при чем может меняться в течении часа, то понижается, то повышается сама по себе, мокроты уже практически нет. Проверила почки: хронический пилоенифрит, но он был и раньше. Пожалуйста подскажите может ли температура свидетельствовать о повторном заражении и какие анализы следует сдать самостоятельно. Потому что терапевт уверена, что это из-за почек и говорит, что все анализы и так уже сдали, пройдет, а я очень переживаю. В диспансер идти боюсь, так как могут поставить на учет, а для меня это просто критично (уволят с работы), скажите пожалуйста какое обследование могу пройти платно?

11 ноября 2013 года

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:

Здравствуйте. В амбулаторных условиях поликлиники вы уже сдали практически все доступные анализы. Изменение температуры в течение часа или дня - обычное явление для здоровых людей. Достоверное измерение температуры должно проводиться после 2 часов полного покоя (как при стационарном лечении - сразу после пробуждения и после дневного отдыха). Только подъем температуры не может свидетельствовать о повторном заражении.

2013-10-23 06:14:58

Спрашивает Света:

Здраствуйте!я в марте этого года переболела двухстор.внебольнич.н/долевая пневмонии и Дн 1 ст. 9.10.13 снова заболела одышка нехватки воздуха, лечилась в тер отд.получ.антибиотики широкого спектра.сд макрота на микр.туб.-отр.макр на чувств-обн-стрептокок,грибы кандида. сделала КТ орг гр клетки-НЕвыраженные признаки бронхита и спайка базальной плевры слева.теперь у меня одышка при ходьбе и покое.и дых недостаточность.что посоветуйте.заранее спасибо!

25 октября 2013 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Важно понять причины происходящего. Перенесенная пневмония не должна приводить к постоянной одышке. Заочно тяжело говорить. Важно сделать спирографию, оценить лимфоузлы средостения по данным КТ, повторный анализ на микобактерии туберкулеза (1 баночка с мокротой с вечера, и две с утра с разницей в час), анализ мокроты на цитологию, анализ крови на д-димер, мозговой натрий уретический пептид, узи сердца с допплерографией, общий анализ крови с формулой (повторный). Далее осмотр.

2013-04-03 13:33:26

Спрашивает Тоня:

здраствуйте. Зделала флюрографию.Кака обычно на штампе лёгкие и сердце в норме. но ещё написано R признаки бронхита. но таких по себе не ощущаю.Забирала результат отпустили с миром и ничего не сказали. как мне быть? стоит ли переживать? или всё нормально.

29 мая 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Если Вас ничего не беспокоит - кашель, например, то ничего страшного. Если курите - пора бросать!

2013-03-17 09:54:09

Спрашивает Валентина:

У мужа острая боль со спины в области сердца.Думал,что опять сердце дает о себе знать (инвалид 2-й группы). Врач посоветовала пройти томографию грудной клетки. Поставили диагноз:КТ-признаки бронхита.Курильщик с большим стажем(бросить не может и не хочет).Как ему можно помочь?Что значит КТ-?

02 августа 2013 года

Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:

Здравствуйте, Валентина. КТ - >, как помочь: 1) убедить отказаться от курения 2) дообследовать на предмет ХОЗЛ. В случае наличия показаний - назначить адекватную терапию. С уважением, Алексей Владимирович Гончарь

Читать дальше

Грипп: защита от угрозы

Выражаясь языком врачей, приближение холодного времени года, можно охарактеризовать так: закончился сезон кишечных расстройств, начинается сезон респираторно-вирусных инфекций, в первую очередь, безусловно, гриппа. Легкость распространения вирусных инфекций, переохлаждение и снижение иммунного статуса в этот период обуславливает высокий уровень заболеваемости ОРВИ и гриппа среди взрослых и детей. Таким образом, профилактика вирусных заболеваний становится первостепенной задачей.

Читать дальше

Родителям-вегетарианцам, доведших дочь до смерти, грозит по 30 лет заключения

Нынешние демократические представления о праве другого человека жить, как ему заблагорассудится, значительно облегчают жизнь, однако, когда человеком овладевают идеи, представляющие прямую угрозу окружающим, в дело должен вмешаться закон. Однако в случае, о котором пойдет речь, закон вмешался уже тогда, когда было невозможно исправить трагические последствия. В небольшом французском городке начался суд над двумя супругами, убежденными вегетарианцами. Исповедование принципов гуманного отношение к животным, мясо которых (а также продукты животного происхождения) нельзя употреблять в пищу, не помешало им фактически уморить голодом свою 11-месячную дочь.

www.health-ua.org

На что важно обратить внимание при лечении хронического бронхита?

Пациенты, страдающие хроническим бронхитом, нередко делают очень типичные ошибки, не позволяющие им достигнуть успешного результата лечения. Свое мнение об этом заболевании высказывает пульмонолог московского Медицинского консультативного центра N6 Алексей РЯБИНИН.

Бронхит - болезнь курильщиков

Хронический бронхит - болезнь давно известная, однако вызывает много противоречивых суждений. Многие, к примеру, очень удивляются, узнав, что бронхит - это проблема не только медицинская, но и социальная, и что он более распространен в развитых странах.

Существует множество факторов, провоцирующих заболевания бронхов: рост производства и числа автомобилей, загрязняющих атмосферу, всевозможные химические аллергены, частые вирусные заболевания, носящие характер эпидемий и т.д.

Доказано, что курильщики болеют бронхитом чаще. Очень распространен миф о том, что если курить дорогие сигареты с фильтром, поглощающим смолу и никотин, то можно свести риски для здоровья к нулю. Увы, хорошие фильтры, возможно, спасают от рака, но не от бронхита. Очищенный дым также раздражает бронхи, способствует образованию слизи и размножению в ней бактерий.

Даже если вы не курите сами, риск развития бронхита сохраняется, если вы постоянно находитесь рядом с курящими людьми.

Пациентам с хроническим воспалением бронхов нужно серьезно относиться к вирусным инфекциям - они неизбежно вызывают обострение. Поэтому даже самый обычный насморк им надо начинать лечить с первых же дней.

Правильная диагностика бронхита

Не все знают, что в обычной поликлинике нет оборудования, позволяющего подтвердить диагноз "хронический бронхит". Рентген, который далекие от медицины люди привычно считают методом диагностики бронхита, эту болезнь "не видит" в большинстве случаев, за исключением самых запущенных, когда возможно обнаружение косвенных признаков бронхита.

Эндоскопическое исследование - бронхоскопия также малоэффективна в этом случае. Ее проводят, чтобы не упупстить другие заболевания легких.

Так называемые дыхательные пробы, определяющие объем вдоха и выдох, в начале болезни бывают в норме. Нарушение дыхания появляется только через несколько лет. Однако при обструктивном бронхите дыхательные пробы позволяют не только оценить состояние бронхов, но и спрогнозировать развитие заболевания и отличить его от бронхиальной астмы.

Определить тяжесть бронхита помогает обычный анализ крови из пальца. В тяжелых случаях увеличивается уровень гемоглобина - так организм компенсирует недостаток кислорода, возникающий из-за плохой работы бронхов.

Для многих это удивительно, но хороший врач, взглянув на результаты электрокардиограммы, может диагностировать бронхит. Дело в том, что при постоянном недостатке кислорода увеличиваются правые отделы сердца, что отчетливо видно на ЭКГ. Подтвердить эти изменения может ультразвуковое исследование сердца.

Лечим кашель

Кашель - главный признак бронхита. Обострения случаются в сырую и холодную погоду, зато летом кашель может полностью исчезнуть. И, конечно, со временем к кашлю присоединяются другие проблемы.

Бывает, что количество мокроты вдруг уменьшается, и она начинает отходить с большим трудом. Кашель при этом становится приступообразным и надсадным. Приступ могут вызвать холодный воздух, холодное постельное белье или раздражающие запахи. Часто кашель возникает ночью. Такой кашель появляется из-за раздражения кашлевых зон верхних дыхательных путей, и его надо подавлять. Иначе в бронхах и легких могут появиться мешкообразные расширения.

Но надсадный кашель с малым количеством мокроты может быть и другого происхождения. Обычно это связано с переходом болезни в более тяжелую стадию обструктивного бронхита. Для нее характерен спазм мелких бронхов.

"Обструктивный" кашель бывает по утрам, но в течение дня больная раскашливается и мокрота начинает отходить. Еще одна особенность - это покраснение лица и вздутие шейных вен. При этой стадии бронхита тактика иная: кашель надо, наоборот, вызывать, стимулировать с помощью лекарств.

Многие женщины, откашлявшись, внимательно разглядывают мокроту. Изменение цвета всегда их пугает. Но не стоит беспокоиться, если мокрота потемнела - она вновь посветлеет, если бросить курить. А вот появление крови - признак серьезный. Но он вовсе не означает, что бронхит перешел в рак: кровохарканье при бронхите часто бывает из-за разрыва капилляров при сильном кашле.

Одышка появляется при переходе болезни в следующую фазу: спазм бронхов. И больные начинают оценивать по ней свое состояние. Нет одышки - хорошо, появилась - значит, дела плохи. Однако одышка - признак неустойчивый и зависит от погоды, физической нагрузки и многих других факторов. Немало заблуждений связано с появлением одышки, которая не сопровождается кашлем. Больные сразу грешат на сердце, но это может быть обструктивный бронхит.

Если заболевание прогрессирует, то повышается уровень углекислоты в крови. Сопровождается это состояние бессонницей. Это заставляет прибегать к снотворным. Тут надо быть особенно осторожной: снотворные могут вызвать остановку дыхания, которое и без того угнетено под действием углекислоты.

Также распространено мнение, что обострение бронхита должно протекать с температурой, как любое воспаление. На самом деле при обострениях бронхита не бывает высокой температуры. Не болит голова, нет заметной слабости и недомогания. Поэтому, если температура поднялась выше 38 градусов, то прежде всего надо сделать рентген, чтобы исключить пневмонию.

Уменьшаем воспаление и разжижаем мокроту

Основная ошибка многих больных в том, что они, долгие годы оставаясь трудоспособными, не лечат бронхит даже во время обострения. Ну а если и лечат, то только антибиотиками, пренебрегая диетой, массажем, гимнастикой и лечением положением - постуральным дренажем.

Важное место в лечении бронхита занимают лекарственные препараты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки бронхов, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение, а также расширяющие бронхи.

Особенно эффективно применение этих препаратов в виде аэрозоля. Для получения высокоэффективных аэрозолей используются современные ингаляторы (струйные и ультразвуковые небулайзеры).

Лекарства для небулайзерной терапии попадают непосредственно на больной орган и способны проникать в глубокие слои бронхов, чем и объясняется их высокий лечебный эффект.

Диета при бронхите

К сожалению, нет специально разработанных диет для больных бронхитом. Однако диета не только нужна, но и должна соответствовать стадии болезни.

Так, при обострении, сопровождающемся кашлем с гнойной мокротой, организм нуждается в белковой пище. Поэтому надо налегать на мясо, рыбу и молочные продукты. Обязательны овощи и фрукты.

Больным с многолетним стажем не следует злоупотреблять сладостями и другими продуктами, богатыми углеводами. Такая пища увеличивает и без того повышенный уровень углекислоты в крови.

При резко выраженной одышке надо ограничить жидкость и соль.

Физические упражнения при бронхите

То же самое касается и гимнастики. Очень часто больной на протяжении многих лет делает одни и те же упражнения. Это неправильно.

Вне обострений следует делать обычную оздоровительную гимнастику с дыхательными упражнениями типа "руки вверх - вдох, опустили - выдох". Она очень хорошо тренирует дыхательные мышцы и улучшает движения грудной клетки. Но такая гимнастика не облегчает дыхание, поэтому при обострении больше подходит интенсивная гимнастика по Кузнецову. Физические упражнения выполняются в более частом ритме, с глубоким вдохом и усиленным выдохом.

При необструктивном бронхите стоит освоить методику Стрельниковой. В ней акцент делается на формирование дыхания с помощью мышц живота.

Трудоспособные больные могут заниматься гимнастикой йогов, но только под руководством инструктора.

Очень эффективен массаж грудной клетки. Но пациентке с бронхитом нужен особый, вибрационный массаж.

Еще более эффективная, но упорно отвергаемая больными процедура - так называемый постуральный дренаж. В основе дренажа лежит закон силы тяжести, действующий на мокроту. Трудность его заключается в том, что надо по 20 минут два раза в день лежать в очень неудобном положении, когда верхняя половина туловища наклонена вниз. И при этом еще поворачиваться со спины на живот и с боку на бок. Поэтому даже самые дисциплинированные люди не выдерживают испытания положением. Но, поверьте, метод очень хорошо помогает освободить бронхи от мокроты.

Ошибки при лечении бронхита

Самая распространенная ошибка - злоупотребление антибиотиками, когда больные принимают одни и те же препараты из года в год. Тогда как следует принимать антибиотики, назначаемые врачом на основании результатов анализов мокроты на чувствительность и на флору.

Многие больные без разбору принимают средства от кашля, которые оказывают прямо противоположное действие. Есть лекарства, которые разжижают мокроту, - бромгексин и амброксол. Их надо пить, когда мокрота вязкая и плохо отходит. В этом же случае следует добавлять препараты, стимулирующие кашель. Хороший эффект дают травы: термопсис, корень солодки и подорожник.

Не следует забывать про такие надежные стимуляторы кашля, как горячий чай, питье теплых щелочных минеральных вод - "Боржоми" и "Ессентуки" и содовые ингаляции.

А вот ночной и надсадный кашель надо, напротив, подавлять, принимая на ночь таблетку либексина или тусупрекса. Но не стоит злоупотреблять кодеином, он вызывает лекарственную зависимость.

Сейчас перестали применять банки и горчичники - некоторые врачи считают, что это вредно. Но если нет высокой температуры, кровохарканья и тяжелой одышки, то эти тепловые процедуры хорошо помогают при обострении бронхита.

В Центральной части России есть много санаториев для легочных больных. Но, к сожалению, умеренный климат не способствует оздоровлению - больным с бронхитом лучше отправиться куда-нибудь в Крым, причем в теплое и сухое время года.

medafarm.ru

Бронхит хронический

Содержание

Хронический бронхит (ХБ) — диффузное неспецифическое воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, имеющее волнообразное прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразования и дренажной функции бронхов, которое клинически проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой.

Согласно определению ВОЗ, принятому в англоязычных странах, бронхит считается хроническим, если кашель с отделением мокроты наблюдается большинство дней в течение 3-х месяцев в год, не менее двух лет подряд

К этой группе больных также относятся лица, выделяющие мокроту и заглатывающие ее, но отрицающие наличие кашля

Распространенность ХБ выше среди мужчин: в возрасте старше 40 лет они болеют и умирают от этого заболевания в 2 раза чаще, чем женщины того же возраста

Поданным эпидемиологических исследований, распространенность ХБ в России в 2009 г. составила 2799 случаев на 100 000 населения при заболеваемости 227,7. В последнее время отмечена тенденция к снижению этих показателей Хронический бронхит занимает пятое место среди всех причин смерти, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологии, инсультам и смерти от несчастных случаев

Этиология хронического бронхита

Ведущий этиологический фактор заболевания — курение. По данным зарубежных и отечественных авторов, с этим связано до 87% всех случаев возникновения ХБ.

Компоненты табачного дыма содержат более 2 тысяч потенциально токсических веществ (никотин, полициклические ароматические углеводороды, крезолы, фенолы, радиоактивные металлы, окись углерода, азота, акроилеин, цианистый водород и др.), которые вызывают повреждение слизистой оболочки бронхов и альвеолярных стенок, способствуют возникновению бронхоспазма, замедляют мукоцилиарный транспорт вследствие избыточного образования вязкой слизи, снижают местный иммунитет и увеличивают гипоксию

Причем частота возникновения, тяжесть течения и смертность от ХБ прямо пропорциональны стажу курения, количеству выкуриваемых в день сигарет.

У курящих ХБ возникает в 5 раз чаще, чем у некурящих, протекает более тяжело, чаще сопровождается обструктивными явлениями. После прекращения курения симптомы хронического бронхита могут регрессировать вплоть до полного исчезновения, если больной курил недолго.

Возникновение ХБ может быть обусловлено пассивным, так называемым «принудительным» курением: в семьях курящих заболевание встречается чаще, особенно среди детей.

Определенную роль в возникновении ХБ играет загрязнение атмосферы отходами современных производств и продуктами сгорания различных видов топлива. Воздушные поллютанты по химическим свойствам разделены на две группы: восстановители (двуокись серы и углеродистые вещества) и окислители (окись азота, углеводороды, поллютанты с положительной фотохимической реакцией: альдегиды, органические нитраты).

При этом наибольшее значение имеет содержание следующих компонентов: окисей серы и азота, угарного и углекислого газов, гидрокарбонатов, органических растворителей, инсектицидов, радиоактивной пыли. Воздействие указанных веществ находится в зависимости от метеорологических условий — освещенности, ветрености, влажности, наличия тумана.

На возникновение ХБ оказывают влияние профессиональные вредности — производства, сопровождающиеся выделением большого количества органической (мучной, хлопковой и др.) и неорганической (угольной, цементной, кварцевой и др.) пыли, токсических паров и газов (хлор, аммиак, окись углерода и др.)

Вдыхание поллютантов приводит к раздражению и повреждению слизистой оболочки бронхов, что повышает секрецию бронхиальных желез, снижает моторную функцию мерцательного эпителия, повышает сопротивление току воздуха в бронхах. Длительное воздействие указанных факторов способствует метаплазии слизистой оболочки и развитию фиброза паренхимы легких.

Неблагоприятный сопутствующий фактор — изменение производственного микроклимата: сквозняки, низкие и высокие температуры, влажный или очень сухой воздух.

Развитию ХБ способствует загрязненный воздух домашних помещений и прежде всего — домашняя пыль. В домах отмечается скопление газов, пыли, окиси азота, образующихся на кухне, дыма сигарет. Возникновение заболевания обусловлено высокой влажностью в помещениях, недостаточностью солнечного света, возможностью перекрестного инфицирования вследствие большого скопления людей.

На распространенность хронического бронхита влияют некоторые климатические факторы: низкая температура воздуха, сырость, туманы. Они способствуют переохлаждению организма, нарушают его терморегуляцию, снижают обшую и местную иммунную реактивность. Вдыхание холодного воздуха вызывает бронхоспазм; высокая влажность воздуха и туман повышают концентрацию пыли и токсических веществ в нижних слоях атмосферы.

Выявлена зависимость между частотой обострений и смертельных исходов хронического бронхита от времени года: в холодный период, когда уменьшается солнечное облучение и повышается влажность воздуха, обострения ХБ возникают в 2,6 раза чаще, чем в теплый период года, в это же время отмечается и наибольшая смертность больных.

Инфекции в возникновении хронического бронхита отводится вторичная роль, т.е. считается, что ее присоединение в большей степени определяет период обострения заболевания, нежели его возникновение. Бактериальные или вирусные агенты приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов и нарушению локальных механизмов иммунологической защиты. Повышенная чувствительность больных ХБ к инфекциям обусловлена дефектом мукоцилиарного транспорта, аномалией альвеолярных макрофагов, нарушением других иммунологических механизмов защиты, что способствует развитию патогенной микрофлоры в дыхательных путях.

Наибольшая роль в возникновении и рецидивировании ХБ принадлежит вирусной инфекции. Вирусы, воздействуя на мерцательный эпителий, повреждают его и способствуют внедрению бактерий в слизистую оболочку бронхов.

Хронический бронхит после перенесенного острого формируется у 10% больных, чаще при смешанных вирусных, вирусно-микоплазменных, вирусно-бактериальных микст-инфекциях. Решающее значение в хронизации заболевания имеют нарушения бронхиальной проходимости.

Среди бактериальной флоры, обусловливающей воспалительный процесс в бронхах, называют прежде всего пневмококки и гемофильную палочку, которые выявляются у 92% обследованных. Условно-патогенная флора — стафилококки, гемолитические стрептококки — выявляются у 15—30% больных в стадии неполной ремиссии. При гнойных бронхитах более часто определяются микробные ассоциации.

Рядом исследователей рассматривается вопрос о возникновении хронического бронхита на фоне других легочных инфекций: пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцессов. Его развитие связывают с нарушением локальных защитных механизмов и явным или скрытым бронхоспазмом.

Хронический бронхит может быть обусловлен внелегочными очагами хронической инфекции (вторичный): тонзиллитами, риносинуситами, фарингитами, при которых инфицированный секрет из очагов инфекции попадает в бронхиальное дерево.

Хронический бронхит относится к болезням с наследственной предрасположенностью, реализация которой зависит от совокупного действия различных экзогенных и эндогенных факторов. У 72% больных родители или кровные родственники имели хронические заболевания легких. Выявлены некоторые генетически обусловленные патогенетические факторы: дефицит в организме а-1-антипротеазы, способствующий возникновению эмфиземы легких и хронического бронхита, дефицит иммуноглобулинов, особенно секреторного иммуноглобулина А, вызывающий вторичную иммунологическую недостаточность. Генетически обусловлены также нарушения мукоцилиарного транспорта вследствие изменения состава и количества бронхиальной слизи, гиперреактивность бронхов, которая способствует формированию обструктивного и бронхоспастического синдромов.

Примерно у 80% больных ХБ выявляются аллергические заболевания различной локализации: лекарственная непереносимость, эозинофилия, вазомоторные расстройства верхних дыхательный путей, что также рассматривается как один из факторов развития заболевания

Роль алкоголя при ХБ обусловлена его непосредственным токсическим действием на бронхиальную систему: через дыхательные пути выделяются продукты метаболизма алкоголя. При этом разрушается липопротеидная выстилка альвеол, замедляется мукоцилиарный транспорт, угнетается кашлевой рефлекс. В результате снижается вентиляция легких, нарушается их дренажная функция. Алкоголь подавляет иммунологическую реактивность организма: угнетается антителообразование, продукция иммуноглобулинов, замедляется фагоцитоз, нарушается функционирование альвеолярных макрофагов.

Особенно неблагоприятным является сочетание курения и алкоголизма: среди курящих и пьющих хронический бронхит встречается в 6 раз чаще. Возникновение ХБ может наблюдаться при длительном нарушении кровообращения в малом круге (митральные пороки, кардиосклероз) — «застойный бронхит»; он сопровождает заболевания почек с ХПН, поскольку через легкие происходит выделение азотсодержащих шлаков. При подагре и мочекислом диатезе мочевая кислота откладывается в бронхиальных хрящах и слизистой оболочке бронхов, что также увеличивает риск возникновения хронического бронхита.

Частота хронических бронхитов увеличивается также при ожирении вследствие хронической гиповентиляции легких, обусловленной ограничением дыхательной экскурсии диафрагмы, повышением внутриплеврального давления и сужением воздухоносных путей.

Патогенез хронического бронхита

Возникновение и развитие ХБ обусловлено сочетанием патогенных внешних воздействий и нарушением механизмов саногенеза легких.

Длительные неблагоприятные внешние воздействия приводят к перенапряжению защитных механизмов, их неполноценности, вторичному дисбалансу и недостаточности.

Для ХБ характерно изменение структуры слизистой оболочки бронхов: гипертрофируются бронхиальные железы, увеличивается количество бокаловидных клеток. Увеличение слизеобразования сопровождается изменением качественных характеристик слизи — нарушаются ее реологические свойства, увеличивается вязкость. Снижается бактерицидная активность мокроты: уменьшается содержание секреторного IgA, лизоцима, лактоферрина, развивается мукоцилиарная недостаточность.

Нарушается состояние местного иммунитета: снижается функциональная активность альвеолярных макрофагов, уменьшается их количество, снижаются показатели функциональной активности нейтрофилов. Появляются признаки тотальной вторичной иммунологической недостаточности. Нарушение бронхиального дренажа и угнетение иммунных реакций способствует присоединению бронхогенной инфекции. Впоследствии бронхогенная инфекция приобретает персистирующий характер, вызывая повреждение бронхов.

Наиболее тяжелая форма заболевания наблюдается при возникновении бронхиальной обструкции, которая отличается стойкостью и малой обратимостью. Развитие обструктивного синдрома при ХБ связывают с нарушением бронхиального клиренса и гиперпродукцией слизи; гиперреактивностью бронхов с возникновением бронхоспазма; воспалительной клеточной инфильтрацией и отеком стенки бронхов; реакцией гиперчувствительности немедленного типа с повышением уровня реагинов; истощением системы инактивации медиаторов воспаления и аллергии с развитием медиатор-обусловленного бронхоспазма. Одновременно отмечается накопление в крови ацетилхолина (вагус-обусловленный бронхоспазм) и коллапс мелких бронхов на выдохе вследствие снижения эластичности легочной ткани

У больных ХБ отмечается нарушение активности сурфактанта, лимфо- и кровообращения, что наряду с хронической бронхиальной обструкцией вызывает формирование эмфиземы легких, которая способствует прогрессированию явлений бронхиальной обструкции.

Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений приводит к артериальной гипоксемии. В зонах легких с тотальной бронхиальной обструкцией кровь не оксигенируется, здесь формируются участки гиповентиляции и артериовенозного шунтирования. Снижается эффективность актов дыхания.

Артериальная гипоксемия вызывает возбуждение дыхательного центра с повышением минутного объема дыхания (МОД). Происходит перераспределение вентиляции: резко увеличивается вентиляция верхних отделов легких

Данный компенсаторный механизм чаще всего недостаточен, что связано с относительно слабо развитой сосудистой сетью верхушек легких. Компенсаторное увеличение МОД приводит к гипервентиляции, что еще сильнее ухудшает вентиляцию в зонах обструкции. Постоянная перегрузка дыхательной мускулатуры приводит к асинхронной деятельности разных мышечных групп и снижению сократительной способности мышечного аппарата: развивается стойкая гиповентиляция легких с прогрессирующим нарушением газового состава крови — гиперкапнией, артериальной гипоксемией.

Генерализованный спазм легочных артериол, повышение легочного сосудистого периферического сопротивления в сочетании с распространенной обструкцией дыхательных путей становятся причиной повышения давления в системе легочной артерии и способствуют прогрессированию легочной гипертензии Легочная гипертензия в последующем приобретает постоянный характер и способствует развитию хронического легочного сердца, для которого характерны гипертрофия правого желудочка и дистрофические изменения его миокарда.

Симптомы хронического бронхита

Клиника заболевания характеризуется наличием кашля, выделением мокроты и одышкой.

Кашель является наиболее ранним и частым симптомом ХБ. На ранних этапах заболевания кашель появляется по утрам, вследствие ночного снижения активности мукоцилиарного транспорта, сразу же после пробуждения или вскоре после него. Появление «утреннего» кашля связано с повышением физической активности утром, сопровождающейся ростом вентиляционных нагрузок Впоследствии при формировании бронхо-обструкции кашель может появляться в течение всего дня, а при выраженном бронхо-обструктивном синдроме и в ночное время.

Возникновение кашля может провоцировать резкая смена температуры вдыхаемого воздуха, наличие в нем раздражающих веществ.

Пусковым механизмом защитного кашлевого рефлекса является раздражение рецепторов блуждающего нерва в кашлевых рефлексогенных зонах слизистой оболочки гортани, голосовых связок, бифуркации трахеи и областях деления крупных бронхов — бронхиальных шпорах. Мелкие бронхи не содержат рецепторов кашлевого рефлекса («немая зона»), поэтому при их избирательном поражении кашель может отсутствовать. При обострении бронхита чувствительность рефлексогенных зон увеличивается и, как правило, наблюдается усиление кашля, который становится надсадным, лающим, мучительным, приступообразным.

На поздних этапах развития болезни, сопровождающихся ночным кашлем, механизм возникновения последнего не связан с активацией мукоцилиарной системы и поэтому не носит защитного характера. Его появление обусловлено раздражением парасимпатической нервной системы в результате развития атрофических процессов в слизистой бронхов

На поздней стадии развития заболевания вследствие гибели рефлексогенных зон кашлевой рефлекс может угасать и кашель отсутствует даже при наличии большого количества гнойной мокроты. В таких случаях необходимо стимулировать кашель до полного дренирования бронхов.

При ХБ может наблюдаться развитие бронхоспастического синдрома, для которого характерно возникновение приступообразного, нередко без видимой причины, надсадного кашля, который длится до 30—40 мин и имеет типичный суточный ритм (вечер, ночь). Такой кашель сопровождается ощущением затрудненного дыхания, свистящими дистанционными хрипами и удушьем. Для его купирования используют бронхолитики.

Наличие мокроты при возникновении кашля определяет его продуктивность. При достаточной бронхиальной проходимости уже после 2—3 кашлевых толчков отмечается проявление легко отделяемой мокроты, количество которой не превышает 50 мл в сутки. Отхождение мокроты сопровождается субъективным ощущением облегчения — это кашель продуктивный. Он позволяет дренировать бронхиальное дерево и, следовательно, его подавление не оправдано.

При синдроме бронхиальной обструкции кашель приобретает иной характер: увеличивается количество кашлевых толчков, снижается их сила. При этом приступ сопровождается мучительным напряжением больного: у него вздуваются шейные вены. Наблюдается гиперемия кожи груди и лица, но количество выделяемой при этом мокроты незначительно. Наиболее часто надсадный малопродуктивный кашель бывает утром. В течение дня проходимость бронхов улучшается и дренаж мокроты возрастает — больной «раскашливается». Такой надсадный малопродуктивный кашель не способствует дренажной функций бронхов, а только усугубляет развитие бронхообструкции, поэтому он должен подавляться.

На ранних стадиях заболевания мокрота светлая, скудная, имеет слизистый характер. При обострении процесса она приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, увеличивается ее вязкость, поэтому отхождение такой мокроты затрудняется. Отделение мокроты ухудшается в сырую погоду, после употребления алкоголя. Количество мокроты при ХБ обычно не превышает 50 мл, однако ее увеличение наблюдается при гнойном бронхите и бронхите, осложненном бронхоэктазами.

Редкой формой ХБ является фибринозный бронхит, для которого характерен кашель с отхаркиванием бронхиальных пробок — «муляжей» бронхиального дерева.

Хронический бронхит редко может сопровождаться кровохарканьем, которое никогда не достигает выраженности легочного кровотечения.

Третьим характерным для ХБ клиническим симптомом является одышка, возникающая при развитии функциональной дыхательной недостаточности, обструктивном или астматическом (бронхоспастическом) синдромах.

Одышка как проявление дыхательной недостаточности зависит от нагрузки на дыхательную систему: появляется или утяжеляется при физических нагрузках или других состояниях, сопровождающихся повышением потребности в кислороде.

При синдроме бронхиальной обструкции одышка возникает исподволь, постепенно, но впоследствии неуклонно прогрессирует. На ранних этапах бронхо-обструкции она непостоянна, зависит от метеорологических и других факторов — температуры, влажности, атмосферного давления и т.д.; в последующем она может возникать у больного и в покое.

Астматический (бронхоспастический) синдром обусловлен гиперчувствительностью бронхов к различным раздражителям, проявляется приступами экспираторной одышки после воздействия провоцирующих факторов — вдыхания холодного, влажного или горячего и сухого воздуха, ирритантов. Приступы одышки по клиническим проявлениям могут быть аналогичны легким приступам бронхиальной астмы.

При незначительном бронхоспазме больные могут отмечать только периодическое ощущение затрудненного дыхания, не связанное с физической нагрузкой, чаще вечером или ночью.

Бронхоспазм в отличие от бронхиальной обструкции характеризуется нестойкостью, обратимостью, положительной динамикой от введения бронхо-спазмолитиков. При наличии выраженной эмфиземы легких типичным является усиление одышки после приступа кашля — при неосложненном ХБ одышка после откашливания мокроты уменьшается.

Дыхательная недостаточность нередко обусловливает возникновение синдрома гиперкапнии, приводящего к рефлекторному расширению мозговых сосудов. При этом больные отмечают головную боль, нарастающую в ночное время (за счет гиповентиляции), нарушение ритма сна — дневная сонливость сменяется бессонницей ночью, анорексию, единичные мышечные подергивания или значительный тремор вплоть до судорог, нарушения сознания (от снижения способности к концентрации внимания вплоть до спутанности сознания, ступора и комы).

При развитии хронического легочного сердца больные предъявляют жалобы на постоянные ноющие или давящие боли в области сердца, не имеющие связи с физической нагрузкой, не сопровождающиеся иррадиацией и не купирующиеся приемом нитратов. Довольно часто боли в области сердца могут быть обусловлены сопутствующей ИБС, при которой они приобретают характер, свойственный стенокардии.

При обострении ХБ, вызванного воздействием инфекционного агента, может возникать синдром общей интоксикации, который проявляется общим недомоганием, зябкостью или потливостью, особенно ночью (симптом «влажной подушки»), сонливостью, тахикардией при нормальной или субфебрильной температуре.

Физикальные данные

При осмотре больного ХБ наблюдается диффузный теплый цианоз кожи и слизистых оболочек, выраженность которого зависит от уровня гемоглобина крови; его возникновение обусловлено артериальной гипоксемией. При присоединении хронического легочного сердца и развитии правожелудочковой недостаточности диагностируется акроцианоз, связанный с замедлением венозного оттока. У больного наблюдается одновременно набухание шейных вен и пастозность лица

Развитие эмфиземы легких сопровождается изменением формы грудной клетки: она приобретает бочкообразную или колоколо-образную форму (увеличивается ее переднезадний размер, развивается кифоз грудного отдела позвоночника, ребра приобретают горизонтальное направление, реберный угол становится тупым, надключичные пространства выбухают, шея укорачивается). Дыхательная экскурсия грудной клетки уменьшается и сопровождается напряжением вспомогательных дыхательных мышц, втяжением межреберных промежутков.

Перкуторно определяется коробочный оттенок звука (при наличии эмфиземы легких), который чередуется с его притуплением (пневмосклероз).

Возникает так называемый «мозаичный» характер перкуторного звука. Нижние границы легких опущены, резко снижена их подвижность. Вследствие «расползания» медиальных краев легких размеры абсолютной сердечной тупости уменьшаются, границы относительной сердечной тупости приобретают нечеткий характер.

Аускультация при нарушении бронхиальной проходимости выявляет удлинение выдоха, жесткое дыхание, имеющее неровный, «шероховатый» характер.

Возникшая эмфизема легких приводит к ослаблению дыхания — это так называемое «ватное дыхание». Аускультативно выявляются также сухие хрипы, тональность которых зависит от калибра бронхов: чем меньше калибр пораженных бронхов, тем выше тональность хрипов. При поражении мелких бронхов, сопровождающемся скоплением в них вязкой мокроты, сужением их просвета вследствие бронхоспазма, появляются свистящие хрипы высокой тональности. Преимущественное поражение бронхов среднего калибра проявляется жужжащими хрипами; в крупных бронхах возникают низкие басовые хрипы.

Появление мокроты подтверждает наличие влажных хрипов: крупнопузырчатых — при поражении крупных бронхов и наличии бронхоэктазов, среднепузырчатых — при поражении бронхов среднего калибра.

Поражение сердечно-сосудистой системы может приводить к появлению патологической эпигастральной пульсации, обусловленной гипертрофией правого желудочка. Пульс нередко полный, скачущий. Тоны сердца приглушены (эмфизематозное ослабление), при легочной гипертензии выслушивается акцент II тона над легочной артерией. При хроническом легочном сердце с правожелудочковой недостаточностью может выслушиваться ритм галопа над мечевидным отростком.

При выраженной эмфиземе легких наблюдается смещение печени книзу. При этом печень безболезненная, эластичная, не сочетается с отеками. Развитие легочного сердца сопровождается увеличением печени — «застойная» печень. Прогноз ХБ зависит от формы бронхита, тяжести течения заболевания, наличия осложнений.

Прогностически неблагоприятными признаками являются похудание, наличие легочной гипертензии, стойкой гиперкапнии и гипоксии, признаки поражения сердца.

Диагностика хронического бронхита

Лабораторные исследования. В клиническом анализе крови наблюдается вторичный компенсаторный эритроцитоз с увеличением гематокрита и повышением уровня гемоглобина (обусловлен компенсацией хронической гипоксии у больных с дыхательной недостаточностью). Эритроцитоз вызывает фиксацию или снижение СОЭ, отсутствие лейкоцитарной реакции.

При присоединении бронхоспастического (астматического) синдрома отмечается эозинофилия различной степени выраженности. В стадии обострения заболевания может наблюдаться лейкоцитоз. Исследование клинического анализа мокроты позволяет определить ее характер слизистая и слизисто-гнойная мокрота выявляется при катаральном бронхите, при гнойном — мокрота гнойного характера.

Мокрота содержит большое количество нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов, клеток бронхиального эпителия. Косвенным признаком обструктивного синдрома и бронхоспазма являются слизистые и гнойные пробки, бронхиальные слепки.

При фибринозной форме хронического бронхита в мокроте выявляются «муляжи» бронхиального дерева Характерно изменение физико-химических свойств мокроты утренняя мокрота имеет щелочную реакцию, суточная — кислую или нейтральную.

Для установления этиологического диагноза ХБ (определения инфекционного возбудителя) используют микробиологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, аспиратов из бронхов, редко — мазков из гортани или зева.

При биохимическом исследовании в сыворотке крови при активном воспалительном процессе повышаются уровни гаптоглобина, сиаловых кислот, серомукоидов, С-реактивного белка, а-2- и у-глобулинов, реже а-1-глобулина, снижается альбумин-глобулиновый коэффициент.

Инструментальные методы.

При рентгенологическом исследовании специфических симптомов нет. Изменения на рентгенограммах диагностируются только при наличии осложнений ХБ. Так, при возникновении пневмосклероза рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, диффузная сотообразная или сетчатая его деформация, особенно в базальных отделах легких. При эмфиземе легких наблюдается расширение крупных сосудов корней легких, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы, увеличивается прозрачность легочных полей, их общая площадь, значительно расширяются реберно-диафрагмальные синусы, увеличиваются реберно-диафрагмальные углы. Возникновение легочной гипертензии рентгенологически характеризуется уменьшением калибра мелких периферических сосудов вследствие генерализованного сосудистого спазма на фоне расширения крупных ветвей легочной артерии — симптом «скачка калибра».

Бронхоскопическое исследование позволяет определить морфологическую форму эндобронхита — катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, фибринозно-язвенный, гранулирующий, геморрагический, а также количество и характер секрета, состояние межхрящевых промежутков. В ходе бронхоскопии получают промывные воды или аспират для микробиологического и цитологического исследований. Показатели функции внешнего дыхания зависят от формы бронхита. Так, при хроническом необструктивном бронхите изменений обычно нет. Хронический обструктивный бронхит проявляется синдромом необратимого нарушения бронхиальной проходимости со стойким снижением объема форсированного выдоха и повышением аэродинамического сопротивления дыханию, снижением ЖЕЛ и индекса Тиффно.

При исследовании газового состава крови и кислотно-щелочного состояния выявляют гиперкапнию и дыхательный ацидоз.

ЭКГ-исследование способствует выявлению признаков хронического легочного сердца: отклонение электрической оси сердца вправо и гипертрофия правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса.

При эхокардиографии можно определить гипертрофию и дилатацию правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки.

Особенности течения разных форм хронического бронхита

При простом необструктивном катаральном бронхите (встречается у 10— 15% больных ХБ) наблюдаются: сухой непродуктивный кашель по утрам, реже — с выделением небольшого количества мокроты. При обострении заболевания появляются признаки интоксикации: потливость, субфебрилитет, общая слабость. При аускультации — жесткое дыхание, иногда сухие свистящие хрипы па высоте форсированною выдоха. Бронхоскопически определяют диффузный катаральный эндобронхит; на рентгенограмме и в лабораторных тестах чаще изменений нет.

Хронический гнойный необструктивный бронхит (20—25% больных) характеризуется постоянным кашлем с выделением гнойной мокроты. При аускультации: на фоне жесткого дыхания — рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. Обострения протекают тяжело, с выраженной интоксикацией.

Рентгенологически — сетчатый пневмосклероз; бронхоскопически — катарально-гнойный эндобронхит, скопление гнойной слизи. Вентиляционные нарушения умеренные.

При хроническом обструктивном бронхите (до 65% больных) больного беспокоят: затрудненное дыхание, экспираторная одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, пароксизмальный мучительный, надсадный кашель с отхождением небольшого количества вязкой слизистой трудноотделяемой мокроты. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха — музыкальные жужжащие хрипы низкого тона и свистящие хрипы высокого тона, влажные разнокалиберные хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания, признаки эмфиземы легких. Примерно у половины больных при данной форме бронхита развивается клиника хронического легочного сердца.

Для гнойно-обструктивного бронхита характерна клиника хронического обструктивного бронхита, но имеет место постоянное выделение гнойной мокроты на фоне интоксикации. При данной форме заболевания обычно формируются бронхоэктазы (обильное отделение гнойной мокроты по утрам), периодически — кровохарканье. Течение гнойно-обструктивного бронхита может привести к развитию амилоидоза внутренних органов.

При фибринозном бронхите наблюдается отложение в просвете бронхов фибрина, слизи, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана с образованием «муляжей» бронхиального дерева — слепков бронхов, выделяющихся при кашле. При данной форме ХБ может наблюдаться эозинофилия крови и мокроты. Использование антибиотиков и бронхолитиков неэффективно.

Для геморрагического бронхита характерно преобладание в клинике упорного кровохарканья, что необходимо учитывать при проведении дифференциального диагноза с бронхокарциномой. При проведении эндоскопического исследования определяется проксимальный необструктивный бронхит, слизистая оболочка бронхов истончена, с выраженным сосудистым рисунком, многочисленными геморрагиями, которые легко кровоточат.

Осложнения хронического бронхита

Хроническая дыхательная недостаточность проявляется одышкой, которая вначале возникает только при значительной физической нагрузке. При прогрессировании дыхательной недостаточности одышка появляется при малейшем физическом напряжении или в покое. Для выраженной дыхательной недостаточности характерны: стойкая гиперкапния, проявляющаяся головными болями, усиливающимися по ночам, бессонницей, нередко спутанностью сознания, повышенной потливостью, анорексией, мышечными подергиваниями, судорогами.

Для вторичной легочной гипертензии характерны неприятные ощущения в области сердца или за грудиной, интенсивность которых может возрастать до болевых ощущений — легочная «грудная жаба». Боли толерантны к нитроглицерину. Отмечается синусовая тахикардия, полный скачущий пульс, воз можно повышение систолического АД

Развитие хронического легочного сердца характеризуется акцептом II тона над легочной артерией, патологической эпигастральной пульсацией, в тяжелых случаях — ритмом галопа, выслушивающимся над мечевидным отростком

Эмфизема легких приводит к стойкому повышению давления в малом круге кровообращения. Клинически проявляется удлинением выдоха, одышкой.

Может вызывать приглушенность сердечных тонов и позиционное смещение сердца вниз и вправо, клинически проявляющееся пульсацией в эпигастральной области. При выраженной эмфиземе возможно и позиционное опущение печени, край печени при этом безболезненный, отсутствуют периферические отеки.

Острая дыхательная недостаточность у больных ХБ может развиться на фоне присоединения острой вирусной или бактериальной инфекции, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, при спонтанном пневмотораксе, экссудативном плеврите. Клинически характеризуется остро возникшей одышкой или ее внезапным усилением «без видимой причины»

Острая пневмония развивается при обтурации бронхов вязкой мокротой с образованием зоны ателектаза и вторичного воспаления. Ее присоединение ухудшает течение основного заболевания и приводит к трансформации катарального воспаления в гнойное; развивается обструктивный синдром.

Лечение хронического бронхита зависит от стадии заболевания, степени тяжести и характера функциональных нарушений.

1. Диетическое питание. Обычно назначается стол № 15. При присоединении дыхательной недостаточности или патологии сердца — стол № 10

2. Антибиотики. При обострении заболевания, обусловленного присоединением вторичной инфекции, назначают антибиотики, подбор которых осуществляют с учетом выявленной микрофлоры. Критерием правильного выбора препарата до получения данных бактериологического посева является положительная температурная динамика в течение 2— 3 дней лечения

3. Сульфаниламидные препараты. Применяют при тяжелых резистентных инфекциях совместно с антибиотиками или изолированно при непереносимости антибиотиков. Курс лечения в среднем составляет 7—14 дней.

4. Для коррекции обратимых нарушений бронхиальной проходимости используют бета-адреномиметики.

5. Для лечения обструктивного синдрома используют производные ксантина, особенно эуфиллин, вводимый внутривенно (реже в таблетках), по 7— 10 мл 2,4% р-ра. Аналогичным действием обладает теофиллин.

При обструктивном синдроме средней тяжести используют холинолитики: атровент — в аэрозоле для ингаляций (1 доза — 0,02 мг) или порошок для ингаляций 0,2 мг в капсулах.

6. При нарушении реалогических свойств мокроты применяют муколитики.

7. Назначение отхаркивающих препаратов обусловлено их раздражающим действием на слизистую оболочку бронхов, что способствует усилению секреции жидкого компонента бронхиальными железами, разжижению мокроты. Применяют настои и отвары корня ипекакуаны, истода, травы термопсиса, мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, чабреца, листьев подорожника, 3% р-р калия йодида.

8. Применение противокашлевых средств показано при непродуктивном мучительном кашле: либексин — таблетки по 0,1 г, принимают 2— 4 раза в день, и др.

9. Иммуномодуляторы назначают при наличии тяжелых затяжных обострений, частом рецидивировании заболевания: Т-активин — по 100 мкг подкожно 1 раз в день в течение 3-х дней; левамизол (декарис) — по 0,1—0,15 г в течение 3 дней с перерывом на 4—5 дней, всего 8—12 циклов.

10. Для стимуляции неспецифической реактивности организма используют адаптогены: настойка женьшеня, заманихи, продигиозан, элеутерококк и др.

11. При хроническом бронхите широко используется ингаляционная терапия. В виде аэрозолей могут вводиться антибиотики, муколитики, протеолитические ферменты — трипсин, химотрипсин, химопсин, бронходилататоры

12. В стадию клинической ремиссии при отсутствии дыхательной недостаточности показано лечение в санаториях Южного берега Крыма (Ялта, Симеиз, Гурзуф) и др.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

emchi-med.ru

симптомы и лечение у ребенка

Содержание статьи:

Бронхит (лат. bronchitis) — это воспалительный процесс в бронхах. В зависимости от степени поражения патологии делится на несколько подвидов: диффузный бронхит, распространенный, очаговый (рис. 1 Рентгенограмма при диффузном бронхите).

Рисунок 1. Рентгенограмма при диффузном бронхите.

Классификация заболевания

Диффузный бронхит — это воспалительный процесс воздухоносных путей, затрагивающий слизистую бронхов или всю толщу стенки (слизистую, подслизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную оболочки), проникающий глубоко в оба легких. При диффузном бронхите поражение распространяется по всему бронхиальному дереву.

Распространенный — воспаление затрагивает один сегмент или долю бронхов в легком. Очаговый (ограниченный) бронхит — воспаление одной из оболочек бронха или определенной части бронхиального древа.

По симметричности поражения, выделяют:

  1. Односторонний диффузный бронхит — это воспаление в бронхах одного легкого, может быть левосторонним и правосторонним.
  2. Двухсторонний диффузный бронхит — это воспаление, поражающее оба бронха и доли обоих легких.
Стадии поражения бронхов.

Течение диффузного бронхита приводит к различной тяжести поражения бронхов. Выделяют:

  1. Диффузный бронхит 1 степени. При бронхоскопии на мониторе видна умеренная отечность слизистой, ее покраснение, сосудистый рисунок размыт. Хрящевой рисунок немного сглажен. Отмечается большое количество мокроты жидкой или вязкой консистенции.
  2. Диффузный бронхит 2 степени. Результатами бронхоскопии являются выраженная отечность и гиперемия, суженный просвет бронхов, мокрота слизисто-гнойного характера. Воспаление приводит к возможной кровоточивости стенки при касании.
  3. Диффузный бронхит 3 степени. Даже при визуальном осмотре видно утолщение слизистой багрового оттенка. Появляется выраженная отечность, приводящая к сглаживанию межкольцевых промежутков, утолщение тканей, сеть сосудов не просматривается. Слизь выделяется в большом объеме, могут быть гнойные массы. Проводить бронхоскопию сложно.

Симптомы диффузного бронхита

Диффузный бронхит имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. По клиническому течению заболевание может быть острым (bronchitis acuta) или хроническим (bronchitis chronica), с различными характерными симптомами.

Острую форму диффузного бронхита по-другому называют грудной простудой. При остром диффузном бронхите воспаляется только слизистая оболочка бронхов.

Наблюдается ее набухание и покраснение, появляется кашель, выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Поначалу кашель сухой и резкий, усиливающийся по ночам. У детей и тяжелых больных кашель иногда приводит к рвоте. Сильный кашель вызывает боли в груди, боках, в области «солнечного сплетения». Затем, как правило, через несколько дней, кашель смягчается и появляется мокрота. Она может быть в небольших количествах, вязкая в первые дни. Иногда же в больших количествах, жидкая.

Воспалительный процесс вызывает интоксикацию организма, которая проявляется лихорадкой, повышением температуры до 38,3-39°С. Дыхание становится учащенным, может начаться одышка (затрудненное дыхание), тахикардия (учащение сердечных сокращений), скованность в груди. У ребенка дыхание может быть настолько частым и затрудненным, что он даже синеет. Больные постоянно ощущают заложенность носа, из него идут слизистые выделения (ринит).

Хронический бронхит — это самая часто встречаемая форма хронических неспецифических заболеваний воздухоносных путей. Хронический диффузный двусторонний бронхит в фазах обострений и ремиссий имеет разные симптомы. Обострения хронической формы протекают, в общих чертах, как и острая форма диффузного бронхита. Первым и главным отличительным симптомом хронического диффузного бронхита является постоянный кашель на протяжении всего дня. Он не прекращается в течение 3 месяцев 2 года подряд и более. В период ремиссий хронической формы кашель отсутствует или возникает только по утрам, при этом мокроты выделяется мало. В результате интоксикации отмечается субфебрильная температура (в пределах 37,1-37,5°С), повышенная утомляемость, одышка при физических нагрузках.

Этиология (причины) диффузного бронхита

Бронхит преимущественно носит инфекционный характер. Вирусы гриппа, кори, коклюша, кишечные бактерии брюшного тифа (Salmоnella typhi), патогенные бактерии дыхательных путей (Streptococcus, Staphylococcus и др.) являются возбудителями диффузного бронхита.

Диффузный бронхит может возникать как самостоятельное заболевание или на фоне других инфекционных и хронических заболеваний.

Острый диффузный бронхит часто возникает на фоне ринита (воспаление слизистой носа), ларингита (воспаление слизистой гортани), фарингита (воспаление слизистой глотки), пневмонии (воспаление легких), аллергии.

Нередко хронический диффузный бронхит возникает из-за продолжительного повторяющегося вдыхания пыли, раздражающих химических веществ, газов, табачного дыма.

Лечение патологии

Как лечить заболевание?

Для эффективного лечения диффузного бронхита необходимо учитывать наличие осложнений, тяжесть течения патологического процесса и индивидуальные особенности больного.

Необходимыми условиями при лечении острой формы являются:

  • постельный режим;
  • усиленное, богатое витаминами питание;
  • теплое питье в большом количестве (молоко с содой, чай с медом, настой малины и т.д.).

Курение пациентам категорически противопоказано.

Лечение хронической формы заключается в следующем:

  • снижение темпов распространения воспалительного процесса по бронхиальному дереву;
  • уменьшение фаз обострений;
  • удлинение периодов ремиссий;
  • устранение стрессовых ситуаций.

Необходимо удаление неблагоприятных физических факторов: пыль, курение, воздух, загрязненный дымом, химические вещества.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. Необходимость госпитализации может быть вынужденной мерой, если амбулаторное лечение неэффективно, в результате осложнений заболевания (пневмонии, острой дыхательной недостаточности и т.д).

В этом видео говорится о хроническом бронхите:

Лечение данного типа заболевания включает следующие группы лекарств:

  1. Антибиотики для подавления инфекции. Подбираются индивидуально, в случае бактериальной этиологии заболевания и хронической формы с частыми рецидивами. Применяются следующие группы: аминопенициллины, макролиды, фторхиналоны, цефалоспорины.
  2. Жаропонижающие средства: Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол и др.
  3. Отхаркивающие средства: Амброксол или Эрсепал.
  4. Муколитические и мукорегулирующие препараты: Бромгексин, Ренатиол, Трипсин и др.
  5. Бронхоспазмолитики — в случае возникновения бронхоспазмов.
  6. Адреномиметики для повышения активности ресничек мерцательного эпителия.
  7. Антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин.
  8. Десенсибилизирующие средства: аспирин, кальций.
  9. Витамины.

В этом видео говорится о диффузных болезнях легких:

Диффузный бронхит на сегодняшний день не является заболеванием, опасным для жизни человека. Своевременная диагностика и правильное лечение обеспечивают выздоровление пациента.

stronglung.ru

Деформирующий бронхит: симптоматика и причины возникновения

Если у человека несколько раз за год наблюдается стойкий кашель, сопровождающийся отделением мокроты, то ему диагностируют хронический бронхит. Одним из разновидностей его является деформирующий бронхит что это такое, какие факторы провоцируют развитие заболевания, а также об особенностях течения недуга – коротко в этой статье.

Что представляет собой бронхит деформирующий

Патологическое заболевание бронхов, которое напоминает о себе не менее 3-4 раза в год, сопровождающееся длительным кашлем муколитического характера, известно большинству как хронический бронхит. Если к лечению данного недуга относиться с пренебрежением, то можно отметить увеличение рецидивов заболевания, что грозит изменениями структуры органа.

Нужно выделить несколько стадий развития патологического процесса:
  1. Хроническая форма патологии сопровождается нарастающей атрофией слизистых поверхностей. Отмечается метаплазия призматического эпителия, переходящая в многослойный плоский.
  2. Полипозная форма отличается резким разрастанием грануляционной ткани. Впоследствии происходит ее созревание и дальнейшее разрастание в стенки бронхов, что ведет к атрофии мышечного слоя.
  3. Бронхит деформирующий, сопровождающийся развитием бронхоэктазов. Эта стадия патологического процесса отличается деформацией бронхов, которая стала следствием созревания грануляционной ткани при полипозной стадии.

Бронхоэктазы представляют собой расширенные бронхи нижней доли. Они накапливают бронхиальный секрет, на базе которого активно развиваются микроорганизмы различной этиологии. Этот период характеризуется сильным кашлем, сопровождающимся мокротой гнойного характера, а также неприятным запахом. В некоторых случаях мокрота содержит кровянистые вкрапления.

Прежде чем говорить об особенностях хронического заболевания верхних дыхательных путей, стоит отметить факторы риска, которые могут поспособствовать развитию патологии.

Причины, провоцирующие развитие недуга

Хронический деформирующий бронхит диагностируют у пациентов разных возрастных категорий. Многое зависит от окружающей среды, а также индивидуальных особенностей организма. Конечно же, не стоит пренебрегать наследственной предрасположенностью.

Итак, факторы, способствующие развитию этой формы заболевания:

  • хроническая форма бронхита, в т. ч. в анамнезе;
  • особенности иммунной системы;
  • неблагоприятная экология;
  • никотиновая зависимость, а также пассивное курение;
  • патология носоглотки врожденная или приобретенная;
  • особенности климатического пояса: температурный режим, уровень влажности, сырость;
  • несвоевременное обращение к врачу для назначения лечебных мероприятий при бронхите;
  • неверный выбор методов лечения хронического процесса;
  • частые респираторные заболевания;
  • поражение органов дыхания бактериальной этиологии;
  • вирусные инфекции;
  • очаги воспаления в миндалинах или трахеях;
  • частые переохлаждения;
  • условия профессиональной деятельности.
Наряду с факторами риска можно выделить основные причины, вызывающие бронхит:
  • аллергическая этиология;
  • бактериальная форма;
  • химическое воздействие;
  • вирусная этиология;
  • смешанная форма.

Для успеха проводимого лечения необходимо установить этиологию хронического процесса. Без выявления возбудителя заболевания лечение симптомов не эффективно и носит кратковременный характер.

Нужно отметить, что дети более подвержены развитию различных патологических процессов. Зависит это от особенностей строения детской дыхательной системы, недоразвитого иммунитета, большого объема нагрузок, оказываемых на дыхательные пути. Также имеет значение такой фактор, как пассивное курение, что в несколько раз опаснее, чем собственно курение.

Симптоматика заболевания дыхательных путей

Из основных признаков заболевания можно выделить ряд симптомов, характерных для большинства патологических изменений внутренних органов. Конечно же, нужно учитывать индивидуальность каждого организма, развитие сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на основные проявления недуга, активность инфекции в осенний или весенний период, когда наблюдается дефицит витаминов, полезных веществ и микроэлементов.

Итак, основные симптомы:

  • кашель сухой или влажный;
  • общее недомогание;
  • переутомление;
  • замедление темпов физического развития;
  • анемия;
  • повышение температуры тела;
  • при рентгеноскопии можно явно отличить увеличенные размеры лимфоузлов, а также уплотнение структуры легочных корней.

Часто из-за схожести основных признаков деформирующий бронхит принимают за бронхиальную астму. Именно по этой причине невозможно самостоятельно диагностировать у себя развитие патологии. Тем более, не стоит заниматься самолечением. При появлении одного или нескольких признаков обратитесь к врачу.

После проведения необходимых манипуляций на основании результатов медицинского обследования доктор ответит на вопрос, действительно ли у вас деформирующий бронхит, что это такое, и какая схема лечения будет назначена.

Своевременно начатое лечение позволит избежать дальнейших последствий.

pulmonologi.ru

Односторонний бронхит: симптомы и причины

03 декабря 2015

Просмотров: 3288

Оглавление: [скрыть]

  • Как проявляется бронхит?
  • Как лечить бронхит?
  • Когда пройдет бронхит?

Если воспалительный процесс начинается на слизистой бронхов несимметрично, это заболевание носит название односторонний бронхит, симптомы которого не отличаются от всех признаков двустороннего воспаления. Все причины заболевания сводятся к заражению:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • грибками.

Вирусная инфекция может сочетаться с бактериальной: сначала происходит инфицирование вирусом, а затем в процесс включаются бактерии. Самые распространенные вирусы, которые приводят к бронхиту:

  • аденовирус;
  • риновирус;
  • парагрипп.

Назначать лекарственные средства должен пульмонолог, ориентируясь на конкретных возбудителей заболевания. Следующие бактерии могут вызывать бронхит:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гемофильная палочка.

Как проявляется бронхит?

Инкубационный период — это время с момента заражения до начала активного проявления болезни. У бронхита при бактериальной или вирусной инфекции инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. В это время человек заразен для окружающих, он может распространять инфекцию. Для того чтобы оградить себя от болезни, нужно поддерживать высокий иммунитет. Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому посуда и предметы личной гигиены должны быть раздельные у здоровых и болеющих бронхитом людей. Особенно уязвимы к заболеванию грудные дети, поэтому по возможности их нужно оградить от общения с носителем инфекции. Если это невозможно, то человеку следует воспользоваться маской-респиратором. При бронхите пациенты жалуются на:

  • повышение температуры вплоть до 38,5-39 градусов;
  • затрудненное дыхание через нос и рот;
  • удушливый мокрый кашель;
  • отхождение большого количества мокроты;
  • неприятные ощущения и хрипы в груди;
  • интоксикацию: головную боль, тошноту;
  • снижение аппетита;
  • мышечную слабость, быструю утомляемость, плохую концентрацию внимания.

Эти признаки характерны для острого бронхита. Без соответствующего лечения бронхит может переходить в хроническую форму. Грибы редко провоцируют воспаление бронхов, однако у новорожденных, ослабленных и пожилых людей такое возможно. При первых признаках бронхита нужно обращаться к врачу, поскольку без медицинской помощи заболевание может прогрессировать. Инфекция может распространяться по дыхательным путями вниз, вызывать пневмонию и другие опасные для жизни осложнения.

Обострение хронического бронхита обычно происходит в осенне-зимний сезон и в некоторых случаях может не сопровождаться повышением температуры. Односторонний бронхит, симптомы которого негативно влияют на качество жизни пациента, нужно лечить обязательно, чтобы он не принял хроническую форму. Вялотекущий бронхит гораздо труднее устранить, чем острый.

Во время болезни человеку следует воздержаться от прогулок в холодную погоду, при повышении температуры — соблюдать постельный режим. Грудным детям обязательно нужно есть, даже если отсутствует аппетит. Часто в отделение пульмонологии доставляют очень ослабленных младенцев с обезвоживанием. Родители просто не знают, что истощение и обезвоживание развивается у грудничков буквально за 2 суток. Во время болезни ребенок должен съедать не менее трети от обычного объема пищи. Важно обеспечить достаточное количество жидкости. При высокой температуре грудного ребенка нужно поить понемногу не реже чем раз в полчаса. Лечение детей методами народной медицины недопустимо.

При бронхите нельзя осуществлять никакие согревающие процедуры, прикладывать на область груди разогретую соль или другие компрессы. Нагревание вызывает распространение инфекции вглубь и вширь, что приводит к пневмонии. Обезвоживание у ребенка можно заподозрить, если:

  • под глазами появились темные круги;
  • ребенок ходит в туалет редко, моча темная, с сильным запахом;
  • кожа становится более сухой, появляются шелушащиеся области.

Лечением бронхита должен заниматься педиатр или детский пульмонолог. В экстренном случае, если кашель у ребенка становится очень сильным и затяжным, нужно обращаться в скорую помощь.

На все время болезни взрослым следует брать больничный, а детям не посещать школу и детский сад. Правильное лечение бронхита помогает быстро и без последствий вернуть здоровье.

Вернуться к оглавлению

Как лечить бронхит?

Ключ к выздоровлению — это выяснение причины заболевания. После того как в результате обследования врач установил, вирусная это инфекция или бактериальная, он назначает соответствующие лекарства. Комплексное лечение бронхита включает в себя:

  • антибиотики или противовирусные средства;
  • лекарства для облегчения интоксикации и снижения температуры;
  • препараты местного действия для облегчения кашля, насморка, затрудненного дыхания;
  • физиопроцедуры, например: ингаляции, горячие ванночки для ног и другие.

Снижать температуру можно после 38,5 градусов. Для этих целей можно использовать такие препараты, как Ибупрофен или Парацетамол и их аналоги (ТераФлю, Колдрекс). Взрослым и подросткам старше 12 лет можно применять Аспирин. Все лекарственные средства нужно использовать после прочтения инструкции, у большинства из них имеются противопоказания. Например, Аспирин нельзя не только детям, но и людям с заболеваниями желудка и кишечника. Облегчить неприятные ощущения при высокой температуре поможет:

  • обильное питье;
  • обертывание пострадавшего в полотенце, смоченное прохладной водой, после чего укладывание его в постель под одеяло;
  • наложение на голову холодного компресса;
  • принятие прохладного душа.

x

http://www.youtube.com/watch?v=Vbt2qvJI5Y8

Антибиотики при бронхите могут быть в таблетках, в сиропах, в микстурах, в растворах для ингаляции и полоскания полости рта. Ингаляции можно выполнять только через сутки после того, как нормализовалась температура. Для детей до 6 лет любые ингаляции осуществляются только по рекомендации лечащего врача. Главная задача противовирусных или антибактериальных средств — это устранение воспалительного процесса. Симптоматическое лечение включает в себя муколитические и отхаркивающие средства в форме сиропов и микстур.

Пример таких лекарственных препаратов: Бромгексин, Амброксол, Синекод. Если при кашле отделяется большое количество мокроты, кашель называется продуктивным. Если маленькое — непродуктивным. При одностороннем бронхите следует сделать кашель как можно более продуктивным, чтобы вместе с мокротой организм покидали болезнетворные вирусы и бактерии. Для снятия спазма назначают Эреспал, Атровент или Кленбутерол. Лекарства для детей и для взрослых имеют существенные отличия, поэтому если заболел ребенок, нужно приобретать именно формы выпуска для детей. При бронхите практически всегда имеется насморк. Для того чтобы увеличить выделение слизи из носа и облегчить дыхание, применяются такие медикаменты, как Фармазолин, Тизин, Галазолин. Активные действующие вещества этих капель вызывают сужение сосудов в носовых ходах, за счет чего уменьшается отечность.

x

http://www.youtube.com/watch?v=DJbjZPojNmo

Вернуться к оглавлению

Когда пройдет бронхит?

При остром бронхите наиболее тяжелый период заболевания должен проходить через 5-10 дней. За это время состояние пострадавшего изменяется в лучшую сторону:

  • температура нормализуется;
  • появляется аппетит;
  • кашель либо полностью проходит, либо значительно уменьшается;
  • практически целиком устраняется насморк;
  • дыхание становится более свободным.

Если по каким-то причинам температура не снижается больше недели, нужно повторно посетить врача и выяснить, почему иммунная система реагирует таким образом. Чаще всего это говорит либо о том, что лечение подобрано неверно и нужно изменить рекомендации по лекарственным средствам, либо о том, что появились осложнения в ходе заболевания. Следующие осложнения наиболее вероятны при бронхите:

  • отит среднего уха;
  • трахеит;
  • абсцесс легкого;
  • пневмония.

x

http://www.youtube.com/watch?v=MNIwNHfT0yY

И вирусы, и бактерии могут очень быстро мутировать и приобретать устойчивость к лекарственной терапии. Поэтому если лечение в течение недели не дает положительного эффекта, может потребоваться назначение другого препарата. Благодаря возможностям современной медицины даже сложный и запущенный бронхит можно устранить с минимальными последствиями для здоровья.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Loading...

Похожие статьи

1pobronhitu.ru

Диффузный бронхит: симптомы и лечение

25 ноября 2015

Просмотров: 6190

Оглавление: [скрыть]

  • Каким бывает диффузный бронхит?
    • Осмотр врача при диффузном бронхите
    • Профилактика диффузного бронхита

Сегодня такое заболевание, как диффузный бронхит, симптомы которого могут напоминать другие заболевания, не является опасным для жизни человека. Эта болезнь охватывает бронхи. Воспалительный процесс нередко протекает одновременно с другими инфекционными или хроническими заболеваниями. Кроме того, диффузный бронхит может развиваться самостоятельно вследствие плохих бытовых условий и пристрастия к вредным привычкам.

Бронхит бывает двухсторонним или односторонним. Во втором случае болезнь может локализоваться с левой или с правой стороны. Заболевание охватывает бронхи и проникает в легкие. Важно, чтобы бронхит не перешел в хроническую форму. Невнимательное отношение к своему здоровью приводит к деструктивному бронхиту, который при несвоевременном обнаружении может стать причиной острой сердечной недостаточности.

Если в больницу поступает пациент, имеющий диффузный бронхит, симптомы заболевания выражены. К этим признакам относятся следующие:

  • кашель;
  • ринит;
  • интоксикация.

Чаще встречается двухсторонний диффузный бронхит. Пациент кашляет по утрам, а потом независимо от времени суток. У больного постоянно заложен нос. Из него идут слизистые выделения. Часто повышается температура и наблюдается общее недомогание. Прогноз острого диффузного бронхита почти всегда благоприятный. Гораздо опаснее, если он перейдет в хроническую форму.

Каким бывает диффузный бронхит?

Характер воспалительного процесса может варьироваться. Время, требующееся на выздоровление, зависит от формы болезни. Различают:

  • диффузный бронхит;
  • катаральный;
  • катарально-гнойный;
  • гнойный;
  • фибринозно-некротический;
  • атрофический.

Катаральная форма считается наиболее безобидной. Нет никаких гнойных процессов или обструкции. Появляются серозные слизистые выделения. Легкие воспалительным процессом не затронуты. Катаральный бронхит чаще всего возникает как осложнение после простуды. Лечение не до конца переходит в хроническую форму.

Катарально-гнойный бронхит также может быть острым и хроническим. В обильной мокроте присутствуют примеси гноя. В слизи повышенное содержание лейкоцитов.

Гнойный бронхит развивается у человека, если у него имеются застойные явления. При этом воспаление бронхов характеризуется хронической формой течения. Гнойная мокрота вязкая по консистенции: клетки эпителия контактируют с гноем и разрушаются. К тяжелым разновидностям гнойного бронхита относятся гнойно-обструктивный и деструктивный. При первой снижается проходимость бронхов, при второй — начинаются изменения в структуре бронхов. Происходит их склеротизация, заращивается просвет, образуются эрозии, появляются полипозные выросты;

Фибринозный бронхит характеризуется большим содержанием в бронхиальном секрете волокнистого белка — фибрина. Мокрота может отходить в виде пленки. Некротическая форма является следствием осложнения гриппа.

Для атрофического диффузного бронхита характерно истончение слизистой оболочки в бронхах. При последней стадии заболевания происходит заменяется соединительной тканью. Этот процесс является обратимым, при ремиссии наблюдается восстановление слизистой. Нередко возникают одышка и слабость. У пациента кружится голова.

x

http://www.youtube.com/watch?v=wRrBAzNnm6M

Если вовремя обратиться к врачу, тогда заболевание отступит. Желание перенести болезнь на ногах обычно заканчивается плачевно. От хронической формы бронхита избавиться гораздо труднее, иногда на это требуются годы. В отдельных случаях болезнь сопровождает человека в течение всей жизни. Запущенная форма тяжелее поддается лечению.

Вернуться к оглавлению

Осмотр врача при диффузном бронхите

Лечить двухсторонний бронхит сложнее, чем локальный. Врач делает больному назначение, которое включает в себя различные препараты:

  • противовирусные;
  • сульфаниламидные;
  • антибактериальные.

Принимаются отхаркивающие и муколитические препараты. Благодаря их действию мокрота отходит легче. Они облегчают кашель. Антигистаминные средства хорошо снимают отеки. Лечение обязательно должно проводиться под наблюдением доктора. Стероидные препараты врач выписывает в качестве противовоспалительного средства. Если у больного есть явления бронхиальной обструкции, тогда ему требуются бронхорасширяющие лекарства.

Диетпитание характеризуется высококалорийными продуктами с повышенным содержанием разных витаминов. Часто лечащий врач выписывает определенный витаминно-минеральный комплекс. Эффективными процедурами являются:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • аэрозольтерапия;
  • электрофорез;
  • кварц;
  • галотерапия.

Все эти процедуры помогают снизить воспаление, улучшить кровоснабжение органов и тканей, усилить репаративные процессы. Массаж позволяет быстрее удалять из бронхов образующуюся слизь, благодаря улучшению движения бронхиального эпителия. Его назначают пациентам в любом возрасте. Виды массажа, применяемые для лечения диффузного бронхита:

  • вибрационный;
  • дренажный;
  • баночный;
  • точечный;
  • медовый.

Во время вибрационного массажа по спине производится ритмичное постукивание. Процедура показана маленьким детям. Дренажный массаж выполняется подушечками пальцев. После этого делают похлопывания. На завершающем этапе сжимают диафрагму по бокам у основания.

Баночный массаж усиливает не только кровообращение, отток лимфы, но и улучшает питание тканей. Процедура повышает иммунитет и улучшает дыхательные функции. Точечный массаж заключается в воздействии на разные точки на шее, лопатках, голенях, кистях и за ушами.

Медовый массаж назначают, когда процесс выздоровления затягивается. Мед помогает выводить из организма токсины и шлаки. Для этого его разогревают. Медовый массаж делают, пока у больного не появляется чувство дискомфорта. По окончании процедуры на грудную клетку прикладывают теплый компресс. Массаж рекомендуется делать спустя полчаса после того, как пациент выпьет отхаркивающее средство.

Вернуться к оглавлению

Профилактика диффузного бронхита

Предотвратить переход заболевания в хроническую форму помогут действенные профилактические меры. Устраните все предпосылки для возникновения этого заболевания. Необходимо проветривать помещение, где вы работаете или отдыхаете. Нельзя допускать, чтобы организм переохлаждался. Избавьтесь от вредных привычек. Курение наносит вред не только вам, но и здоровью окружающих людей.

Следите за состоянием своей иммунной системы. Ведите активный образ жизни. Больше бывайте на свежем воздухе. Питайтесь здоровой и полезной пищей. Работа на химическом производстве может привести к серьезным осложнениям бронхита: пневмонии или бронхиальной астме. Необходимо, чтобы экологическая обстановка была благоприятной.

Эффективным средством в борьбе с бронхитом является посещение соляной комнаты. В этом помещении создана уникальная лечебная среда. Внутри воздух насыщается с помощью аэрозоля хлорида натрия. Его микрочастицы беспрепятственно проникают в легкие и бронхи. Эта процедура помогает полностью восстановить функционирование органов дыхательной системы. Использование метода помогает восстановить защитные функции, которыми обладает эпителий.

x

http://www.youtube.com/watch?v=vDiDGKKRQ-s

В результате посещения соляной комнаты интенсивность воспалительных процессов уменьшается. Эффективно выводится из организма накопившаяся мокрота. Процедура благоприятно влияет на состояние нервной системы: помогает нормализовать сон. Кроме того, она дезинфицирует, подсушивает и снимает раздражение с кожных покровов. Посещение соляной комнаты можно сочетать с другими физиотерапевтическими способами лечения. У процедуры отсутствуют возрастные ограничения. Она безопасна для пациентов.

Зная, насколько коварен диффузный бронхит, симптомы его пропускать нельзя. Если вы чувствуете недомогание, не следует наблюдать пассивно за развитием заболевания в организме. Возьмите инициативу в свои руки! Начните с посещения врача и постановки точного диагноза.

Вы легко справитесь с недугом, если он не перейдет в хроническую форму.

Не забывайте о регулярных занятиях дыхательной гимнастикой. Занятия плаванием предотвратят появление дыхательной недостаточности. Спорт дает возможность укрепить иммунную систему и поддерживать хорошую форму. Позаботьтесь о своем здоровье сами.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Loading...

Похожие статьи

1pobronhitu.ru


Смотрите также