Вам предстоит бронхоскопия. К чему готовиться? Фбс расшифровка в медицине


Фибробронхоскопия - методика проведения, показания, противопоказания

 

Фибробронхоскопия является менее травматичным эндоскопическим методом, чем ригидная бронхоскопия. Она проводится под местной анестезией 2% раствором лидокаина и лучше переносится больными. Этим методом можно обследовать амбулаторных больных. Для проведения исследования применяются современные приборы, которые состоят из гибкого тубуса длиной 60 см и диаметром от 4 до 6 мм, рукоятки управления с оптической системой, построенной на принципах волоконной оптики, и источника света (рис. 1). Прибор оборудован биопсийными шеточками и щипцами, которые вводятся в его инструментальный канал. Возможно фотографирование с помощью специального фотоаппарата, присоединяемого к окуляру, определенных участков слизистой оболочки бронхов. В настоящее время многие клиники используют видеооптические системы, состоящие из видеофибробронхоскопа (рис. 2), оборудованного цифровой видеокамерой, выводящей изображение на видеомонитор, и персонального компьютера. Такая система дает возможность снять видеокамерой весь процесс исследования внутренней поверхности бронхов и записать изображение в память персонального компьютера. Это необходимо для более детального рассмотрения отдельных моментов исследования, которые могут быть позже проконсультированы различными специалистами. Возможно создание видеоархива исследований для обучения специалистов. Техника проведения видеофибробронхоскопии рассмотрена на рис. 3. Однако видеооптические системы очень дорогие. Альтернативой им являются видеокамеры, подсоединяемые к обычному фибробронхоскопу (рис. 4).

 

Общий вид фибробронхоскопа Рис. 1. Общий вид фибробронхоскопа: 1 — источник света; 2 — светопроводник; 3 — рукоятка управления с оптической системой, окуляром и отверстием инструментального канала; 4 — гибкий тубус

 

Общий вид видеофибробронхоскопа со светопроводником

Рис. 2. Общий вид видеофибробронхоскопа со светопроводником

Рис. 3. Техника проведения видеофибробронхоскопии. Тубус прибора расположен перед голосовой щелью гортани, отображаемой на экране монитора. В это время медсестра проводит обезболивание гортаниРис. 4. Общий вид видеокамеры, соединенной с обычным фибробронхоскопом

Такое сочетание аппаратуры намного дешевле и обладает почти аналогичными функциями. Фибробронхоскопия позволяет исследовать бронхи значительно глубже, чем приборы с ригидной оптикой. В пределах видимости при этом методе оказались все бронхи 4-го порядка (субсегментарные), а также 86 % бронхов 5-го порядка. Визуально контролируемая биопсия стала возможной из всех сегментарных бронхов, а также 74 % бронхов 4-го порядка.

 

Эндофотоснимки бронхиального дереваРис. 5. Эндофотоснимки бронхиального дерева: 1 — область бифуркации трахеи; 2 — сли- зисто-гнойный эндобронхит; 3 — катаральный эндобронхит; 4 — доброкачественная опухоль бронха; 5 — злокачественная опухоль бронха

Техника исследования. Исследование проводится натощак, преимущественно в положении пациента лежа, и состоит из трех этапов: местной анестезии, введения фибробронхоскопа и осмотра трахеобронхиального дерева. Анестезию слизистой оболочки носовой и ротовой полости, носоглотки и гортани осуществляют 2 % раствором лидокаина путем распыления и аппликационным способом. Для введения фибробронхоскопа применяют чаще всего трансназальный путь, иногда — трансоральный путь и через предварительно введенную оротрахеальную интубационную трубку. Сначала осматривают бронхи здорового легкого, а затем — бронхи на стороне патологического процесса при его односторонней локализации. При двусторонней локализации процесса вначале осматривают бронхи правого легкого. Проводят изучение рельефа и состояния слизистой оболочки трахеи и бронхов, определение тонуса мембранозной части трахеи и больших бронхов, изучение топографии трахеобронхиального дерева, конфигурации устьев и шпор бронхов до уровня субсегментарных бронхов, осмотр подслизистого сосудистого рисунка, выявление инородных тел и опухолей бронхов (рис. 5). Одновременно с осмотром производят отсасывание патологического бронхиального секрета, эндобронхиально вводят необходимые медикаментозные средства, выполняют биопсию наиболее пораженных участков слизистой оболочки бронхов.

Показаниями для проведения фибробронхоскопии служат такие клинические ситуации:

  1. подозрение на новообразование трахеи и бронхов;
  2. кровохарканье и легочное кровотечение;
  3. деструктивная и/или аспирационная пневмония, абсцесс легкого;
  4. диссеминированные процессы в легких, нуждающиеся в морфологической верификации путем проведения трансбронхиальной биопсии легких;
  5. подозрение на инородное тело трахеи и бронхов;
  6. стеноз трахеи;
  7. подозрение на врожденные аномалии развития бронхов;
  8. ожоги нижних дыхательных путей;
  9. пневмонии с затяжным течением;
  10. хронические заболевания бронхов и легких в фазе обострения;
  11. немотивированный кашель, продолжающийся свыше 1 мес.

 

Противопоказания для фибробронхоскопии делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся: профузное легочное кровотечение, тяжелый астматический статус, большое инородное тело, которое фиксировано или баллотирует в трахее, массивная аспирация желудочного содержимого вместе с кусками пищи, тяжелая дыхательная недостаточность (сатурация кислорода менее 90 %, РаСО2 артериальной крови менее 70 мм рт. ст.). Относительными противопоказаниями являются бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, нарушение свертывания крови.

 

pulmonolog.com

лучший метод визуального исследования лёгких изнутри

Главная » Бронхоскопия » Обследование дыхательных путей — бронхоскопия

14 апреля 2017      Бронхоскопия

Бронхоскопия лёгких – метод обследования дыхательных путей, при котором есть возможность визуально оценить состояние слизистых оболочек. Исследование проводится при помощи длинного тонкого оптоволоконного кабеля, оснащенного подсветкой и камерой на конце. Поскольку доктор имеет возможность наблюдать дыхательные пути целиком, начиная от трахеи, то в некоторых случаях, когда есть показания обследовать состояние трахеи и бронхиального дерева, процедура называется трахеобронхоскопия. Проводится эта манипуляция в таких же стерильных условиях, как и настоящая операция, она требует определенных мер предосторожности.

бронхоскопия

Что такое бронхоскопия лёгких

Бронхоскопия легких — что это такое? Один из методов обследования внутренних органов (эндоскопии), что позволяют увидеть органы изнутри. Это возможно в том случае, если органы имеют внутренние полости. Результатом такого обследования и есть осмотр врачом органов изнутри. Бронхоскопия предназначена для осмотра дыхательных полостей, а также труб, расположенных внутри органов дыхания.

К сведению! Многие пациенты задают вопрос: сколько времени длится бронхоскопия, так как считают эту процедуру невероятно длительной. Это совершенно не так. Процедура делается 3-5 минут. Она не займет значительную часть дня, а значит, практически не отличается по продолжительности от обыкновенного визита к доктору.

Для такого вида эндоскопии, как данный, используется два вида бронхоскопа: жесткий и гибкий. Для чего применяется оба вида аппарата? Гибкий – это оптоволоконный прибор с длинным кабелем. Через гибкие оптические волокна, которые соединяются с монитором, изображение передаётся от кончика трубочки к врачу, проводящему обследование. Анестезия при бронхоскопии успешно применяется практически во всех случаях. Процедура проходит под местной анестезией, которая помогает избежать рвотного рефлекса. Такая техника произвела мощный переворот в медицине. Новые возможности позволили феномену отражения света на границе двух сред показать настоящую живую картинку внутренних полостей, не нарушая целостности самого органа. Жесткий бронхоскоп — представляет собой металлическую трубочку. Бронхоскопия под наркозом делается в случае применения жесткого эндоскопа.

бронхоскопия

Важно! ФБС (бронхоскопия) даёт возможность не только проверить состояние внутренних органов визуально, но и сделать некоторые лечебные процедуры.

С какой целью применяют эндоскоп – показания к диагностике

Широкие возможности процедуры «трахеобронхоскопия» граничат с риском, которому подвергается пациент. Хотя при грамотном проведении обследования, риск минимален, следует знать, в каких ситуациях есть показания к бронхоскопии.

  • Аномалии в работе органов дыхания – хронический кашель, выделения крови с мокротой, затруднение дыхания и другие;
  • Подозрения на злокачественные процессы и необходимость взятия образца ткани на исследование;
  • При раке – диагностика локации метастазирования;
  • Подготовка к будущей операции на лёгких;
  • Абсцесс, киста в бронхах или лёгких;
  • Постоянно возникающие очаги воспалений в лёгких, при рецидивирующей пневмония;
  • Попадание в дыхательные пути посторонних предметов с целью их извлечения;
  • Купирование очага лёгочного кровотечения;
  • Сужение дыхательных проходов, с целью их диагностики и устранения проблемы;
  • Лазерное лечение онкологических опухолей лёгких.

Фибробронхоскопия используется для введения растворов и лекарственных препаратов в глубину дыхательных путей. Это — санационная бронхоскопия. Зачем проводят санацию? Ее применяют при подготовке пациента к операциям на дыхательных путях, при необходимости оперативного лечения, реанимационных мероприятиях.

бронхоскопия

Когда запрещается проводить фиброскопию лёгких

Когда противопоказания к бронхоскопии важнее показаний? В каких случаях процедура не применима абсолютно? В некоторых ситуациях ФБС запрещена:

  1. Сужение гортани, бронхов.
  2. Обострение бронхиальной астмы.
  3. Любого генеза дыхательная недостаточность.
  4. Постинсультное и постинфарктное состояние.
  5. Некоторые заболевания сердца и сосудов.
  6. Нарушены показатели свертываемости крови.
  7. Непереносимость анестезии.
  8. Нервные и психические расстройства.

Иногда пациентам в пожилом возрасте ФБС противопоказана, так как у многих людей в возрасте плохо переносится анестезия при бронхоскопии.

Подготовка к эндоскопии дыхательных путей

Сложный процесс подготовки к процедуре фиброскопии бронхов и лёгких требует соблюдения множества правил. Очень важна квалификация врача и соблюдение всех мер предосторожности во время обследования. Немаловажно и медицинское наблюдение после процедуры бронхоскопии.

Помните! Перед эндоскопией дыхательных путей необходимо делать рентген, который зафиксирует очаги изменений, патологии и аномальных явлений.

Прежде чем назначить бронхоскопию, доктор направляет больного на другие обследования:

  • Биохимический анализ крови;
  • Электрокардиографию;
  • Тест на наличие аллергических проявлений и переносимость препаратов;
  • Опрос по имеющимся аутоиммунным заболеваниям;

Диагностическая бронхоскопия проводится после того, как все другие обследования и тесты пройдены и получен результат. За ночь до процедуры можно принять снотворное, чтобы организм на момент проведения ФБС не был истощен, что связано с недосыпанием.

Последний прием пищи проводят за 8 часов перед процедурой. Запрещается курить перед манипуляцией. Придя на обследование, обязательно нужно сходить в туалет.

Возможные осложнения после сеанса исследования

Если процедура проводится с нарушениями, то есть опасность получить сильный рвотный рефлекс, при этом можно повредить слизистую оболочку, вызвать кровотечение. Есть случаи остановки дыхания при проведении процедуры.

Состояние пациента после бронхоскопии зависит не только от врача, который проводит процедуру, а и от него самого. После ФБС следует соблюдать правила, иначе может наблюдаться резкое ухудшение состояния и осложнения.

бронхоскопия

Виртуальная эндоскопия

Существует не инвазивный метод бронхоскопии – виртуальная бронхоскопия. Осмотр слизистой проводится не через камеру, а снаружи. Для проведения такого способа фиброскопии, используются рентгеновские излучения. Такая процедура очень схожа с МРТ, а результат так же, как при обычной бронхоскопии, можно наблюдать на мониторе. Проводится обследование практически так же, как компьютерная томография.

В ряде ситуаций виртуальная бронхоскопия является приоритетной. Трехмерное изображение бронхов, легких и трахеи создаётся очень точно и достоверно.

Преимущество такого вида обследования – можно увидеть состояния самых мелких ветвей бронхов, в которые эндоскоп физически не поместится, в то время как виртуальная бронхоскопия способна показать самые мелкие ветви бронхов как изнутри, так и снаружи. В этом преимущество бронхоскопии виртуальной, не инвазивной, то есть, без внедрения эндоскопической трубки в дыхательные пути.

Особенности проведения бронхоскопии при разных заболеваниях

При наличии опухолевых процессов в бронхах, сильных кровотечениях, попадания посторонних предметов в дыхательные пути, а также, закупорка бронхов выделениями – проводится ригидная фиброскопия. Для ее проведения используют специальное оборудование, оснащенное системами искусственного дыхания и промывания бронхов, санацией с принудительным отводом секрета, крови и других веществ. Такую процедуру проводят под общим наркозом, применяя мышечные релаксанты.

Бронхоскопия при бронхиальной астме может назначаться с целью диагностики. Но чаще в этом случае применяется лечебная бронхоскопия. После лечебной бронхоскопии улучшается состояние пациента с астмой. Некоторые врачи считают ее обязательной, но она не совсем безопасна для детей с таким диагнозом. С помощью этой манипуляции можно определить окончательный диагноз – есть ли астма.

Бронхоскопия при туберкулезе назначается, в первую очередь, как диагностическая. Она позволяет подобрать адекватное лечение пациенту. Кроме того, при обследовании можно получить мокроту из бронхов. Особенно ценно это в том случае, когда остальные анализы показывают отсутствие туберкулёза.

proskopiyu.ru

Вам предстоит бронхоскопия. К чему готовиться?

Фибробронхоскопия (ФБС) - или сокращенно бронхоскопия — это эндоскопическая (т.е. под контролем глаза) методика обследования трахеобронхиального дерева, которое представлено системой воздухоносных трубок через которые мы дышим. ФБС проводится с использованием специального инструмента – фобробронхоскопа, который вводится в просвет трахеи и бронхов. При этом он может изгибаться, что позволяет облегчить саму процедуру введения, а так же увеличить осматриваемую поверхность.

Подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия должна проводиться на голодный желудок. Это необходимо для профилактики попадания содержимого желудка в дыхательные пути при позывах на рвоту или кашле, которые могут сопровождать манипуляцию. Запомните, что последний прием пищи должен быть не позднее десяти вечера предстоящего исследованию Воды попить можно до 12 ночи, но не больше 1 стакана. В день проведения манипуляции полностью воздержитесь от еды и питья. Если ВЫ постоянно принимаете какие-либо препараты, обязательно спросите об этом у врача, а так же, запивая таблетки, постарайтесь обойтись минимальным количеством воды.

Перед самим исследованием

Перед манипуляцией Вас должен осмотреть врач, если это необходимо, назначит снотворные препараты. Это позволит снизить тревогу перед исследованием.

Если Вы аллергик, обязательно оповестите об этом врача.

Непосредственно перед самой бронхоскопией могут назначаться дополнительные успокоительные препараты. Это так же решается врачом. Если Вы носите съемными зубные протезы, то не забудьте их снять, чтобы избежать их попадания в дыхательные пути во время манипуляции. Ослабьте галстук или расстегните верхнюю пуговицу рубашки.

Вам «заморозят» слизистую рта, носа и глотки, оросив ее спреем местного анестетика. Это позволит минимализировать неприятные ощущения, возникающие при проведении бронхоскопа, а также подавить кашлевой рефлекс.

Исследование проводится либо в положении сидя на стуле, либо лежа на спине. Это зависти от предпочтений врача и конкретной клинической ситуации.

Фиробронхоскоп проводится в дыхательные пути под контролем глаза, обычно через нос, но в ряде случаев может вводиться через рот.

Нередко для диагностики необходимо проведение биопсии участка слизистой. Для этого врач специальными щипчиками отщипывает кусочек ткани. Это на несколько минут удлиняет время манипуляции. Боли при этом, как правило, не ощущается.

Ощущения

После проведения местной анестезии постепенно развивается чувство онемения и заложенности носа, немеет язык, небо, а так же может появиться ощущение «комка в горле», (при этом глотать слюну будет неудобно).

Болевых ощущений при проведении процедуры, как правило, не бывает.

Не стоит бояться и ощущения удушья, ведь диаметр инструмента значительно уступает внутреннему диаметру трахеи и бронхов, что позволит воздуху свободно циркулировать по трахеобронхиальному дереву.

После манипуляции

Есть и пить после манипуляции можно начинать как только пройдет чувство онемения. В противном случае вы рискуете «поесть не в то горло» со всеми вытекающими… Как правило, это происходит спустя полчаса – час после манипуляции. Если проводилась биопсия, уточните порядок приема пищи у врача.

Будьте здоровы!

Doctor.kz

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

29.03.2012

просмотров 7769

doctor.kz

Фибробронхоскопия - это... Что такое Фибробронхоскопия?

Бронхоскопия (от греч. brónchos — дыхательное горло, трахея и skopeo — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемый так же трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора — бронхофиброскопа или жесткого дыхательного бронхоскопа, разновидности эндоскопов. Современный бронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, часто оснащенный фото- или видеокамерой, а так же — манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Показания и область применения бронхоскопии

Бронхоскопия применяется с диагностическими и лечебными целями.

Показаниями к бронхоскопии является подозрение на опухоль или воспаление в бронхах. Бронхоскопия применяется для диагностики причин кровохарканья и при обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов в легких. При помощи бронхоскопии возможно извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривленных и суженых бронхов, проведение биопсии и введение лекарственных средств.

Показания для жесткой бронхоскопии. Жесткий дыхательный операционный бронхоскоп обеспечивает выполнение операционной бронхоскопии под местной анестезией с применением мышечных релаксантов под наркозом с инжекционной вентиляцией легких. Возможно применение высокоэнергетического лазера для лазерной фотодиструкции. Жесткий бронхоскоп позволяет удалять инородные тела дыхательных путей, в том числе, недоступные для удаления с помощью фиброскопов. Жесткий бронхоскоп может использоваться для восстановления проходимости трахеи и главных бронхов при их сужении или обтурации рубцами, доброкачественными или злокачественными опухолями, а также может применяться для постановки стентов различной формы при рубцовых и опухолевых стенозах. Жесткий бронхоскоп эффективен в поисках локализации очагов поражения при острых абсцессах легкого, а также при дифференциальной диагностике бактериального нагноения и распадающегося рака при наличии полости в легком, а также, для применения лечебного лаважа бронхов при значительном скоплении в дистальных отделах бронхов густой, вязкой мокроты в случаях неэффективной экспекторации, при бронхиальной астме тяжелого течения в условиях инжекционной вентиляции легких. С целью временной окклюзии бронхиального просвета для массивного легочного кровотечения, пневмоторакса и пиопневмоторакса.

Расшифровка результатов фибробронхоскопии

В современных эндоскопах детальное, четкое изображение с фото- или видеокамеры бронхоскопа передается на экран телевизора (или записывается в компьютер) и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Подготовка к фибробронхоскопии

  • Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Кроме этого необходимы результаты электрокардиографии, определения газов крови, показателей коагулограммы, уровня мочевины в крови.
  • Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
  • Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21.00 накануне исследования.
  • В день исследования не пьют воду.
  • О приеме лекарств следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию и с лечащим врачом.
  • Бронхоскопия проводится в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.
  • Накануне бронхоскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделан успокаивающий укол).
  • Рекомендуется взять с собой полотенце, т.к. после процедуры возможно отхаркивание с кровью.

Проведение фибробронхоскопии

  • Бронхоскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по бронхоскопии.
  • Непосредственно перед проведением бронхоскопии проводится дополнительная премедикация.
  • Необходимо снять зубные протезы, а так же украшения для пирсинга.
  • Больным с бронхоспастическим компонентом (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) за 40 минут до начала исследования целесообразно ввести внутримышечно атропин, седуксен и димедрол и за 15—20 минут сделать внутривенную инъекцию раствора эуфиллина, а непосредственно перед началом анестезии дать вдохнуть аэрозоль (окспренолин, сальбутамол) из индивидуального дозатора.
  • Необходимо снять верхнюю одежду или ослабить воротник (расстегнуть пуговицы).
  • Выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки при помощи распылителя с анестетиком. Местная анестезия необходима для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос и подавления кашлевого рефлекса.
  • Бронхоскопия проводится в положении сидя или лежа. Это решает врач.
  • Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно.
  • Врач рассматривает поверхность глотки, трахеи и бронхов.
  • При необходимость проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения. При благоприятных условиях через бронхоскоп можно осмотреть не только крупные бронхи, но и разветвления мелких бронхов.
  • По показаниям может быть проведена биопсия. Эта манипуляция безболезненна.
  • Так же по показаниям проводят лечебные манипуляции, например, удаление инородного тела.
  • Затем бронхоскоп извлекается.

Последствия и осложнения фибробронхоскопии

Чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

Процедура может сопровождается довольно серьезными осложнениями. Среди осложнений отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

Бронхоскопия - Эндоскопия - Памятка пациенту - Помощь

Бронхоскопия (от др.-греч. βρόγχος — дыхательное горло, трахея и σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемая также трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов, при показаниях и гортани при помощи специального прибора — фибробронхоскопа или видеобронхоскопа - последнего поколения  эндоскопов. Современный бронхоскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащён видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Является одним из наиболее информативных инструментальных методов исследования трахеи и бронхов, при необходимости  гортани, применяется с целью визуальной оценки состояния трахеобронхиального дерева, выявления  эндоскопических симптомов заболеваний легких, получения материала для лабораторного исследования. Бронхоскопия  проводится:больным при подготовке к операции на легких, во время лечения бронхолёгочных заболеваний для уточнения диагноза, выработки лечебной тактики, контроля за эффективностью лечения. При бронхите с обильной мокротой применяют лечебные БС для удаления содержимого из бронхов  и введения лекарств. Бронхоскопия имеет важное значение в диагностике ранних форм рака гортани, трахеи, бронхов, активно используется для выявления и удаления инородных тел из бронхиального  дерева при случайном вдыхании (аспирации) их.

 ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Перед бронхоскопией должно быть выполнено  рентгенологическое исследование или компьютерная томография  органов грудной клетки, либо флюорография, ЭКГ-эти анализы и амбулаторную карту принести с собой. Врач - эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.  Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 19.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.  О приеме обязательных  лекарств (сердечные, для снижения АД)   следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию, предупредив об этом эндоскописта. Бронхоскопия  проводится в специально предназначенных для этого кабинетах. Рекомендуется взять с собой полотенце, так как после процедуры возможно отхаркивание слизи.

ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • будет сделано все возможное, чтобы Пациент перенес ее как можно легче.  
  • необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга.
  • больным с бронхоспастическим компонентом  (хронический обструктивный бронхит,  бронхиальная астма) непосредственно перед началом анестезии при необходимости дают вдохнуть аэрозоль (сальбутамол) из индивидуального дозатора.
  • необходимо снять верхнюю одежду или ослабить воротник (расстегнуть          пуговицы).
  • выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки   для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос   и подавления кашлевого рефлекс

Бронхоскопия проводится в положении  сидя. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с  обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой ход, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр  эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. Врач рассматривает поверхность,  глотки, гортани, трахеи и бронхов. Затем бронхоскоп извлекается.

 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • предстоящее Вам исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений: среди них отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться консультация анестезиолога-реанимотолога, а при необходимости госпитализация.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

  • остается чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии.   Эти ощущения проходят в течение часа.
  • принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею.

 Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХОСКОПИИ:

  • чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

процедура может сопровождаться серьезными осложнениями: повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

kemdc.ru

что это такое? Расшифровка ФБС

Домашний уют 30 июня 2014

Основа любой постройки – грамотно созданный фундамент. Для обеспечения его прочности понадобятся качественные строительные материалы. Фундаментный блок стеновой (это расшифровка ФБС) поможет добиться успехов в создании надежной конструкции с небольшими затратами.

Что такое ФБС?

Расшифровка ФБС

Фундаментные блоки, созданные для формирования основания дома, отлично выдерживают нагрузку и дают уверенность в том, что дом будет крепким, несмотря на возможные ошибки в строительстве. Изготавливают их из железобетона. Технические характеристики позволяют использовать ФБС и для возведения стен, и для монтажа опоры строения.

Применяют изделия в разных типах строительства, и они очень популярны. ФБС отличаются долговечностью, прочностью.

Из чего их изготовляют? Основой для фундаментных стеновых блоков (расшифровка ФБС) служит бетон – и легких, и тяжелых марок. При помощи арматуры они укрепляются, превращаясь в надежный строительный материал. Форма – параллелепипед.

Хороши такие блоки тем, что с их помощью фундамент и стены возвести проще и быстрее, можно уменьшить финансовые траты. Они помогают правильно распределить нагрузку на основание постройки и сделать стены прочными, морозостойкими.

Особенности монтажа стен

Конструирование зданий из блоков должно сопровождаться контролем каждого этапа работ. Наиболее ответственный момент – технология выполнения швов между составляющими. Их толщина не должна превышать 2 см, желательно, чтобы она была равна 1,5 см. Нужно следить за их заполнением, правильностью создания деформационных швов. ФБС блоки (расшифровка аббревиатуры – фундаментные блоки стеновые) не допускается укладывать так, чтобы швы между первым их рядом совпадали с расшивкой фундамента.

Укладывают на раствор цемента. При этом технология аналогична способу укладки кирпича. Чтобы блоки не отклонялись от вертикали во время проведения работ, используют отвес. Для правильного и ровного расположения в процессе строительства первого и следующих этажей руководствуются осями постройки. При помощи чертежа намечают расположение маячных блоков: для возведения здания их сначала размещают в углах и на пересечениях стен будущего здания. После этого можно укладывать остальные ФБС.

Видео по теме

Монтаж фундамента

ФБС блоки расшифровка

В начале разбивают оси для будущей основы здания. Готовят котлованы и траншеи, выравнивают их. Если блоки будут укладывать на песок, дополнительные работы не нужны. В случае работ с иным типом грунта необходима песчаная просыпка, шире, чем сами блоки. Дно котлованов перед укладкой ФБС должно быть сухим – без снега и дождевой воды.

При монтаже руководствуются чертежами. В начале работ укладывают маячные блоки, верх выравнивают при помощи нивелира. Крепят с помощью цемента по принципу кладки кирпича. Необходимо следить за качеством швов. Выравнивание стен подвала и выполненных из ФБС стен происходит по внутренней поверхности. Швы должны быть расшиты и заполнены. Фундамент - прочный и быстровозводимый.

Преимущества и недостатки

ФБС фундаментные

В первую очередь особое значение имеет скорость возведения здания из фундаментных стеновых блоков (расшифровка ФБС). Материал легок в обработке, удобен. Блоки могут иметь монтажные петли, но производят ФБС и без них.

Выделяют разные классы прочности материала, в зависимости от бетона, из которого он изготовлен: В 7.5, 12.5, 15. Существуют варианты поверхностей блоков: под покраску, под плитку, невидимая при использовании, лицевая. ФБС – прочный материал, стойкий к износу. Легко предсказать, как он поведет себя в различных условиях. Монтаж из ФБС в результате дает крепкие толстые стены, устойчивые к повреждениям.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость материала. Кроме того, блоки ФБС обладают повышенной чувствительностью к переменам температуры и уровня влажности. Стоимость компенсируется тем, что материал дает результат быстро – здание строится без промедления, без трудностей.

Фундаментные стеновые блоки (расшифровка ФБС) дают возможность в короткие сроки возвести надежное, прочное здание. Требуется лишь соблюдать главные правила работы с материалом и придерживаться технологии.

Источник: fb.ru

Комментарии

Идёт загрузка...

Похожие материалы

ОКВЭД - что это такое? РасшифровкаЗакон ОКВЭД - что это такое? Расшифровка

Во многих документах, используемых современными коммерческими предприятиями, указываются коды ОКВЭД. В чем заключается их предназначение? Каким образом владельцу фирмы выбрать корректный код по соответствующему класси...

МККК - что это такое? РасшифровкаНовости и общество МККК - что это такое? Расшифровка

МККК — что это такое? Возможно, москвичам при упоминании этой аббревиатуры на ум сразу приходит одно из интереснейших учебных заведений столицы. МККК им. Шолохова расшифровывается как Московский казачий кадетски...

MID в анализе крови: что это такое, расшифровкаЗдоровье MID в анализе крови: что это такое, расшифровка

Одним из важных гематологических показателей является MID в анализе крови. Что это такое? MID означает соотношение разных видов лейкоцитов. Чтобы определить этот показатель, не нужно проходить специальное обследование...

ЛНА - что это такое? РасшифровкаОбразование ЛНА - что это такое? Расшифровка

В организации ЛНА – это набор обязательной документации, регламентирующей внутреннее устройство предприятия. Аббревиатура расшифровывается следующим образом: локальный нормативный акт. Документация имеет силу ис...

ДГА-S - что это такое? ДГА-S, анализ: описание, расшифровка и показателиЗдоровье ДГА-S - что это такое? ДГА-S, анализ: описание, расшифровка и показатели

Рано или поздно человеку придется столкнуться с таким понятием, как ДГА-S. Что это такое, для чего он нужен и что показывает, а также различные нюансы - все это необходимо знать для того, чтобы понять значение данного...

Фемофлор-скрининг - что это такое? Подготовка к анализу, проведение, расшифровкаЗдоровье Фемофлор-скрининг - что это такое? Подготовка к анализу, проведение, расшифровка

В случае необходимости проведения качественного обследования с целью получения объективной оценки нормальной и патогенной микрофлоры в урогенитальных женских путях врачи назначают фемофлор-скрининг. Что это такое и ка...

Гемостазиограмма: что это такое, как сдавать, расшифровка показателейЗдоровье Гемостазиограмма: что это такое, как сдавать, расшифровка показателей

Довольно часто в процессе диагностики того или иного заболевания врачи рекомендуют своим пациентам пройти исследование под названием гемостазиограмма. Что это такое? Что можно узнать с помощью данного тестирования? Ка...

Флороценоз - что это такое? Анализ на флороценоз: расшифровкаЗдоровье Флороценоз - что это такое? Анализ на флороценоз: расшифровка

Многие женщины когда-нибудь задавались следующим вопросом: "Флороценоз – что это такое?". Данный анализ является диагностикой нового поколения для обнаружения заражения женского урогенитального канала. Она харак...

Биопсия щитовидной железы: что это такое, как ее делают? Биопсия щитовидной железы: подготовка, расшифровка результатов анализов, последствияЗдоровье Биопсия щитовидной железы: что это такое, как ее делают? Биопсия щитовидной железы: подготовка, расшифровка результатов анализов, последствия

В современных условиях лечение онкологии щитовидной железы поднялось на довольно высокий уровень. При этом все равно остается необходимость во вмешательстве во внутреннюю структуру организма, то есть выполняется биопс...

СОЭ - что это такое? Показатель СОЭ: расшифровкаЗдоровье СОЭ - что это такое? Показатель СОЭ: расшифровка

СОЭ – что это такое? Исчерпывающий ответ на заданный вопрос вы найдете в материалах представленной статьи. Мы расскажем вам о том, какова норма данного показателя в крови человека, для чего он определяется, при ...

monateka.com

Фибробронхоскопия (ФБС)

Метод заключается в визуальном осмотре трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов. Это достигается введением в просвет этих органов специального аппарата - фибробронхоскопа, представляющего собой гибкий тонкий зонд со встроенным фибро-оптическим волокном, позволяющим передавать изображение изнутри организма на монитор.

Что дает это исследование?

Методика позволяет оценить анатомическое строение трахеобронхиального дерева, состояние слизистой, провести биопсию интересующих участков трахеобронхиального древа и получить материал для гистологического и цитологического исследования, с помощью промывных вод бронхов получить материал для цитологического и бактериологического исследования, провести лечебные мероприятия, удалить вязкую мокроту, ввести лекарственные препараты. ФБС позволяет выявить опухоли трахеи и бронхов, морфологически подтвердить диагноз диссеминированных заболеваний легких, выявить причины кровохарканья.

Перед проведением ФБС должна быть выполнена рентгенограмма органов грудной клетки или компьютерная томография, ЭКГ. Исследование проводится только по направлению врача. 

Как происходит исследование?

При себе иметь полотенце. Исследование выполняется строго натощак. 

Во время исследования эндоскоп введен через нос, проводится местная анестезия рефлексогенных зон 2% раствором лидокаина в количестве 10 мл. Исследование безболезненное, но сопровождается кашлевым рефлексом, возможно Вы будете испытывать дискомфорт.

По стандартам Минздрава на исследование отводится 60 мин.

Противопоказания!

Бронхиальная астма

Непереносимость местных анестетиков

Тяжелая сердечно-сосудистая и легочная недостаточность

Психические расстройства

 1 Трахеобронхоскопия диагностическая (взрослым)3000.- 
 2 Трахеобронхоскопия диагностическая (детям)3200.-
 3 Трахеобронхоскопия лечебно-диагностическая (взрослым)3700.-
 4 Трахеобронхоскопия лечебно-диагностическая (детям)3900.- 
С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

meshalkin.ru